DIABETES MELLITUS

La diabetes mellitus (DM) comprende un grupo de trastornos metablicos frecuentes que comparten el fenotipo de la hiperglucemia. 1 Aparece cuando el pncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azcar en la sangre.2 Existen varios tipos diferentes de DM debido a una compleja interaccin entre gentica y factores ambientales. Dependiendo de la causa de la DM, los factores que contribuyen a la hiperglucemia pueden ser deficiencia de la secrecin de insulina, decremento del consumo de glucosa o aumento de la produccin de sta. El trastorno de la regulacin metablica que acompaa a la DM provoca alteraciones fisiopatolgicas secundarias en muchos sistemas orgnicos, y supone una pesada carga para el individuo que padece la enfermedad y para el sistema sanitario.1 En 1997 la Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en conjunto con un comit de expertos internacionales, propusieron una clasificacin que est actualmente vigente.3 Se incluyen 4 categoras de pacientes y un 5 grupo de individuos que tienen glicemias anormales que condicionan un alto riesgo de desarrollar diabetes (tambin tienen mayor riesgo cardiovascular): 1. 2. 3. 4. 5. Diabetes Mellitus tipo 1 Diabetes Mellitus tipo 2 Otros tipos especficos de Diabetes Diabetes Gestacional Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada.

DIABETES MELLITUS TIPO 2 La diabetes de tipo 2 (tambin llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta)2 es la clase de diabetes ms comn, donde el organismo no produce suficiente insulina o las clulas ignoran la insulina. La insulina es necesaria para que el organismo pueda utilizar el azcar. El azcar es el combustible esencial para las clulas del organismo y la insulina transporta el azcar en la sangre hacia las clulas.4 Cuando la glucosa se acumula en la sangre en lugar de penetrar en las clulas, pueden presentarse dos problemas:

En lo inmediato, las clulas pueden quedar privadas de energa; Con el paso del tiempo, los niveles altos de glucosa en la sangre pueden daar los ojos, los riones, los nervios o el corazn.4

En este tipo de diabetes, el cuerpo produce insulina pero o no es la suficiente o el cuerpo no puede utilizarla adecuadamente.5 Existen 2 razones por las que no se puede utilizar la insulina:

Las clulas beta producen insulina pero no la suficiente para reducir los niveles de azcar en la sangre y cubrir los requerimientos de energa del cuerpo. En la resistencia a la insulina, los mecansmos de las clulas para utilizar la insulina no son los adecuados y, por lo tanto, no pueden introducir el azcar a la clula.

Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad fsica.2 Generalmente se desarrolla despus de los 40 aos de edad por lo que se le sola llamar diabetes del adulto. Pero al igual que la diabetes tipo 1, la diabetes tipo 2 puede desarrollarse a cualquier edad y ya se ha empezado a observar en nios.5 Para algunas personas la diabetes tipo 2 se puede controlar con un programa adecuado de ejercicio, dieta y pastillas. Siguiendo un programa de control adecuado, muchas personas pueden tener niveles de azcar cercanos a lo normal, sentirse sanos y activos, adems de ayudar a prevenir o retardar las complicaciones asociadas con la diabetes. Otras personas con diabetes tipo 2 requieren medicamentos orales y/o insulina para mantener su diabetes bajo control.5

1. SNTOMAS

Los sntomas de la diabetes tipo 2 aparecen lentamente,6 y pueden pasar desapercibidos por meses o quiz aos.5 Los sntomas ms comunes de la diabetes tipo 2 incluyen: (5,6)

Sed Orinar frecuentemente Sentirse hambriento o cansado Perder peso sin proponrselo Tener heridas que sanan lentamente Visin borrosa Fatiga

2. CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO La causa exacta de la diabetes tipo 2 an sigue siendo desconocida, pero con el rpido aumento del nmero de personas a quienes se les ha diagnosticado esta enfermedad en los ltimos aos, nuevas teoras e investigaciones se estn desarrollando.5 Ciertamente, la historia familiar y la gentica juegan un papel importante; si uno de los padres tiene la enfermedad, el hijo tiene un alto riesgo de desarrollarla tambin. Los hijos de las personas con diabetes tipo 2 se deben medir sus niveles de azcar anualmente. Algunas investigaciones demuestran que el estilo de vida tambin juega un papel muy importante. Como cada vez la vida se vuelve ms sedentaria, ha aumentado importantemente el nmero de casos de diabetes tipo 2, especialmente en nios con obesidad e inactivos. OTROS FACTORES DE RIESGO PARA TENER EN CUENTA:

Las personas generalmente desarrollan diabetes tipo 2 despus de los 45 aos, pero en aos recientes el promedio de edad de aparicin de la enfermedad ha disminuido. La diabetes Tipo 2 ha empezado a presentarse en nios tambin. La diabetes gestacional incrementa el riesgo de que la mujer desarrolle diabetes tipo 2 en los siguientes aos en un 40%.

La raza y el grupo tnico juegan un papel muy importante en el riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2, especialmente los afro-americanos, los hispanos y los asiticos.

BIBLIOGRAFA 1. Harrison. Principios de Medicina Interna 16a edicin (2006). Captulo 338. Diabetes mellitus. 2. Departamento de Organizacin Mundial de la Salud. Vigilancia de Enfermedad No contagiosa (2006). Diabetes. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html 3. Apuntes de Fisiopatologa de Sistemas. Nutricin. Diabetes Mellitus. 4. American Diabetes Association (ADA). Diabetes tipo 2. Disponible en: http://www.diabetes.org/espanol/todo-sobre-la-diabetes/diabetes-tipo-2/ 5. Centro de Aprendizaje en Diabetes. Tipos de Diabetes. Diabetes Tipo 2. Disponible en: http://www.bd.com/mexico/diabetes/main.aspx?cat=3258&id=3274 6. MedlinePlus. Diabetes tipo 2. Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetestype2.html