CENTRO UNIVERSITARIO DE LA

SALUD DE CRUZ ROJA MEXICANA

Folder
Participación de enfermería en
las emergencias asociadas a
procesos hipertensivos
críticos en el estado grávido
puerperal

L.E.O Lorenza Martínez

Salvador
E.L.E.O Miriam Anahí Rodríguez
Rodríguez
 3.1 Trastornos hemorrágicos que propician el estado de choque en
el estado grávido puerperal

Las pérdidas normales durante el parto son 500 ml aproximadamente y se elevan a

800 ml con la operación cesárea. Se consideran hemorragias obstétricas graves a
aquellas cuyo volumen, en el periodo periparto, supera 1.000 mililitros. Otras
definiciones incluyen como referencia la caída del hematócrito o la necesidad de
efectuar transfusiones de sangre para asegurar un volumen eritrocitario adecuado

3.1.1 Durante la gestación

Se entiende por hemorragia durante el embarazo el sangrado que
se produce a través de la vagina en cualquier momento de la
gestación. Las causas principales de las hemorragias que se
producen durante el primer trimestre son el aborto, la amenaza de
aborto, el embarazo ectópico y la enfermedad trofoblástica.
Las causas principales de hemorragia durante el primer trimestre
son el aborto, la amenaza de aborto, el embarazo ectópico y la
enfermedad trofoblástica.

3.1.1.1 Aborto
El aborto es un procedimiento médico habitual. Es seguro cuando
se utiliza un método recomendado por la OMS que resulta también
adecuado teniendo en cuenta el tiempo de embarazo y lo practica
una persona que posee los conocimientos necesarios.
Cuando una mujer no recibe una atención para el aborto segura,
asequible, oportuna y respetuosa y se la estigmatiza por abortar, su
bienestar físico y psíquico puede verse afectado durante toda la
vida.
Los riesgos para el bienestar físico asociados al aborto peligroso
son los siguientes:
aborto incompleto (no se retiran o se expulsan del útero todos Hay diferentes tipos de
los tejidos embrionarios); abortos médicos:
hemorragias (sangrado abundante); El aborto médico
infecciones; terapéutico se hace
perforación uterina (cuando se atraviesa el útero con un objeto porque la mujer tiene
afilado); y una enfermedad.
daños en el aparato genital y en órganos internos debidos a la El aborto electivo se
introducción de objetos peligrosos en la vagina o el ano. hace porque una
mujer elige (decide)
terminar el embarazo.
 3.1.1.2 Embarazo ectópico roto
Las trompas de Falopio se pueden romper si se estiran mucho por
el crecimiento de un embarazo ectópico. A veces, esto se conoce
como “embarazo ectópico con ruptura”, y puede causar una
hemorragia interna, infección y en algunos casos, la muerte.
Los embarazos ectópicos no pueden continuar con normalidad. El
óvulo fecundado no puede sobrevivir, y el aumento de tejido
puede provocar sangrado que ponga en riesgo la vida si no se
trata.

3.1.1.3 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

DPPNI
El desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta (DPPNI) se define como
la separación parcial o total de una placenta no previa de la decidua uterina,
ocurriendo esto antes de la expulsión fetal.
Se desencadena a consecuencia de una hemorragia en la interfase decidua-
placenta y su definición queda limitada para gestaciones mayores de 20 semanas.
La mayoría de desprendimientos parecen estar relacionados con una enfermedad
crónica placentaria basada en anomalías en el desarrollo temprano de las arterias
espirales (alteraciones en el proceso de invasión trofoblástica en el primer
trimestre) que conduce a una necrosis decidual con activación de procesos
inflamatorios, disrupción vascular y finalmente sangrado.

3.1.1.4 Placenta previa

La placenta previa suele producir una

hemorragia de sangre roja, fresca, sin que
se acompañe de dolor abdominal, mientras
que el desprendimiento prematuro de
placenta suele ser una sangre oscura,
aunque en ocasiones puede ser también
roja y, generalmente, va a venir
acompañado de molestias o de dolor
abdominal intenso debido a las
contracciones uterinas
 3.1.2 Durante la resolución del embarazo
3.1.2.1 Evento quirúrgico adverso

Los eventos adversos pueden ser de moderados a graves, e

incluso poner en peligro la vida del paciente. También se llama
acontecimiento adverso, efecto adverso, reacción adversa y
suceso adverso.
En este caso, el evento fue el embarazo adolescente no
diagnosticado antes de la indicación de tratamientos o
métodos de diagnóstico potencialmente dañinos.

El análisis de los eventos centinela con la metodología de

causa raíz contribuye a la reflexión del equipo de salud sobre
los eventos adversos, a encontrar las fallas latentes del
proceso y a brindar barreras institucionales para que no se
reiteren.
Es oportuno realizar pruebas de diagnóstico de embarazo en la
población adolescente antes de indicar una cirugía,
procedimientos diagnósticos radiantes o tratamientos
potencialmente teratogénicos.

3.1.2.2 Ruptura uterina

LLa rotura uterina es el desgarro espontáneo del útero, que puede
ocasionar que el feto quede flotando en el abdomen. Es muy raro que
ocurra una rotura uterina. Se trata de una emergencia que requiere
tratamiento inmediato. El útero puede romperse antes o durante el parto.
La rotura uterina espontánea es el desgarro del útero que puede dar lugar a
que el feto sea expulsado en la cavidad peritoneal.

La rotura uterina es rara. Puede ocurrir durante la última etapa del

embarazo o el trabajo de parto activo.
La rotura uterina ocurre más frecuentemente a lo largo de la línea
cicatrizal en mujeres con cesáreas previas. Otros factores predisponentes
incluyen anomalías uterinas congénitas, traumatismos y otros
procedimientos quirúrgicos, y otros procedimientos quirúrgicos como
miomectomías o cirugía abierta materno-fetal.
Las causas de rotura uterina incuyen
Sobredistensión uterina (debido a embarazo múltiple, polihidramnios, o
anomalías fetales)
Versión fetal externa o interna
Perforación iatrogénica
Uso excesivo de uterotónicos
Falta de reconocimiento de la distocia del trabajo de parto con las
contracciones uterinas excesivas contra un anillo de restricción uterino
inferior
Si las mujeres que han tenido una cesárea previa desean intentar un parto
vaginal, las prostaglandinas no deben utilizarse, ya que aumentan el
riesgo de rotura uterina.
 Pelviperitonitis
Definición: Clasificación
Es un síndrome clínico que abarca
procesos inflamatorios e
infecciosos del tracto genital
superior en la mujer, incluye una o
varias de las siguientes
condiciones: endometritis,
salpingitis, peritonitis, absceso de
trompas y ovarios; dichas
entidades generalmente se
encuentran combinadas; siendo la
salpingitis el proceso más
frecuente.

Fisiopatologia:
Los órganos genitales femeninos internos son estériles en estado normal, haciendo excepción durante los
periodos menstruales, ya que en esos momentos puede haber pequeños inóculos transitorios de algunas
bacterias. La mejor barrera protectora para el endometrio y tracto genital superior contra infecciones por la
flora vaginal, es por medio del canal endocervical y el moco cervical. Cuando se lesiona el canal
endocervical alterando esta barrera protectora, permite la infección de diversas zonas anatómicas.Dentro
de los órganos que afecta la enfermedad están el cérvix, endometrio, trompas uterinas, ovarios,
parametrios, peritoneo pélvico, y extragenital como la perihepatitis.La competencia inmunológica intrínseca
de la mujer, el estado nutricional de la misma y la alteración de los mecanismos barrera de defensa como
lo es el moco cervical, favorecen el ascenso de los distintos patógenos, y determinan en gran parte la
susceptibilidad a la agresión bacteriana. La infección que se produce alcanza las trompas uterinas y genera
una reacción inflamatoria, ocurriendo varios cambios como vasodilatación, destrucción del endosalpinx y
producción de exudado purulento, lo cual provoca una alteración importante en la superficie de la mucosa
tubárica. Esta alteración de la mucosa es la responsable de una clínica más insidiosa y consecuencias más
graves.

Etiología
Esta enfermedad suele generarse cuando las bacterias ascienden desde vagina y cérvix al tracto genital

:
superior y colonizan la región formando una infección y un proceso inflamatorio, generando distintos
cambios físicos en los órganos internos y la formación de un exudado purulento que afecta principalmente
la mucosa tubaria.Es una patología que suele ser polimicrobiana, en la cual la mayoría de casos son
provocados por. N. gonorrhoeae y C.trachomatis, dos microorganismos de transmisión sexual aislados en
más del 50% de los casos; así como por aerobios y anaerobios. Mycoplasma genitalium es otro patógeno
de transmisión sexual que se identifica cada vez más entre las mujeres con la enfermedad pélvica
inflamatoria, siendo un microorganismo del tracto genital identificado en aproximadamente un 15 a un 20%
de las mujeres jóvenes actualmente.El tipo y número de especies varían según el estadio de la
enfermedad. En horas tardías de la enfermedad se cultivan menos microorganismos y empiezan aparecer
bacterias anaerobias.

Factores de riesgo:
Existen varios factores de riesgo para producir EPI entre ellos la vida sexualmente activa, tener múltiples
parejas sexuales, el uso de DIU, la instrumentación uterina, tener otras enfermedades de transmisión
sexual, abortos, duchas vaginales y episodios previos de EPI.
Epidemiologia
La enfermedad pélvica inflamatoria afecta principalmente a mujeres en edad reproductiva, por lo general
entre los 15 y 25 años; según lo establecido la mayoría son promiscuas, las cuales empezaron sus
relaciones sexuales a edad temprana y sin la protección (especialmente de barrera) adecuada.(9) Alrededor
del 75% de las pacientes son nulíparas y pueden sufrir consecuencias como infertilidad y un aumento de
incidencia de embarazos ectópicos.

Cuadro Clinico.

Criterios mayores Criterios menores

1. Temperatura de 38°C o más

2. Material purulento identificado
1. Historia o presencia de dolor
por culdocentesis o
en hipogastrio o hemiabdomen
laparoscopia
inferior, generalmente a la
3. Leucocitosis mayor de 10500/
palpación.
mm3.
2. Dolor a la movilización del
4. Masa al examen físico o por
cérvix durante la exploración
ultrasonido.
clínica.
5. Cultivo de exudado
3. Dolor a la palpación de
intracervical gonorrhoeae u otra
anexos, también a la exploración
bacteria.
clínica.
6. Velocidad de
eritrosedimentación elevada.

Diagnostico.
El diagnóstico de la enfermedad se basa en las manifestaciones clínicas y se complementa con ciertos
exámenes de laboratorio y otros estudios más especializados. Para realizar el diagnóstico se toman en
cuenta los criterios de Sweet: mayores y menores, se debe tener todos los criterios mayores y al menos
uno menor para decir que una paciente está diagnosticada con EPI. Se puede diagnosticar y clasificar la EPI
según las características clínicas de la enfermedad en tres diferentes grados(13): • Grado I: cuando la
enfermedades no complicada, sin masas ni signos de irritación del peritoneo. • Grado II: enfermedad
complicada (ya sea masa o abscesos que involucran ovarios y/o trompas uterinas) y tienen agregado
signos de irritación peritoneal. • Grado III: ya se encuentra diseminada a estructuras fuera de la pelvis y con
respuesta sistémica. La laparoscopia se considera el estándar de oro para el diagnóstico de la EPI; puede
identificar el edema, eritema y exudado purulento, dentro de los cuales se pueden realizar biopsia y
pruebas microbiológicas que confirman las sospechas y dan el diagnóstico definitivo.
 Tratamiento

Ingreso
Ambulatorio

Régimen A
Cefoxitina 2 g IM + probenecid 1 gr vía
Régimen A
oral o bien ceftriaxona 250 mg IM u
Cefoxitina 2 g IV cada 6 horas o bien
otra cefalosporina de tercera
cefotetan 2 g IV cada 12 horas +
generación + Doxiciclina 100 mgoral 2
Doxiciclina 100 mg cada 12 horas
veces al día durante 14 días
Régimen B
Régimen B
Clindamicina 900 mg IV cada 8
Ofloxacino 400 mg vía oral 2 veces al
horas Régimen alternativo
día durante 14 días + Clindamicina 450
Ampicilina + doxiclina o Ofloxacin +
mg oral 4 veces al día o Metronidazol
clindamicina o Metronidazol
500 mg oral 2 veces al día durante 14
días

Cuidados de enfermería
Controlar y registrar signos vitales. Administrar antibióticos y analgésicos
según prescripción medica.
Colocar al paciente en posicion semi
Fowler
Brindar Información a la paciente.
Aplicar calor sobre el abdomen
Duchas calientes
Realizar medidas de higiene perinea
 Aborto séptico

Fisiopatologia:

La sepsis se inicia con la invasión de bacterias

vaginales al útero, por lo general precedida por
intervención en el útero con instrumentos o hemorragia uterina prolongada. Una vez en el útero, las
bacterias pueden lograr acceso al espacio intervelloso materno de la placenta e iniciar un aborto
séptico.21 Desde el espacio intervelloso, la bacteriemia materna ocurre en más del 60% de los
abortos sépticos.18 El hallazgo de que gran parte de la infección se encuentra en el espacio
intervelloso también puede explicar por qué los tonos cardíacos fetales persisten a pesar de la
bacteriemia materna que pone la vida en peligro. La presencia de toxinas producidas por especies
de Clostridium y de estreptococos del grupo A y una respuesta inmune aguda a la infección puede
llevar a un trastorno sistémico y a falla multiorgánica distante. Si el tejido placentario infectado
permanece retenido durante un tiempo prolongado, las bacterias pueden invadir la decidua del
endometrio y desde allí, el miometrio.21,22 Este tiempo puede ser tan corto como 6 a 12 horas
cuando se encuentran presentes bacterias muy virulentas o se ha producido un traumatismo
significativo. Las infecciones que comprometen al útero no se tratan fácilmente por simple remoción
de la placenta, sino que requieren altas dosis de antibióticos. La infección por bacterias productoras
de toxinas, como las especies de Clostridium o estreptococos del grupo A es particularmente
peligrosa y potencialmente letal en la invasión uterina. Estas toxinas pueden producir necrosis de los
tejidos no sólo de la placenta sino también del útero, y limitar la eficacia de la terapia antibiótica.
Cuando se produce infección grave, la fuente del sitio de producción de toxinas debe retirarse, lo
que conduce al menos a un legrado para extraer la placenta y una histerectomía si surge la
producción de toxinas de una fuente uterina. Por supuesto, el aborto séptico también provoca la
muerte del feto, que es inevitable; por tanto, el legrado uterino se debe realizar rápidamente sin
esperar la ausencia de actividad cardiaca fetal.

Definición:
El aborto séptico es una infección grave
del útero que ocurre poco antes,
durante o poco después de un aborto
voluntario o espontáneo. Los abortos
sépticos suelen desarrollarse cuando
personal no entrenado utiliza técnicas
no estériles para eliminar el contenido
del útero después de un aborto
voluntario o espontáneo.
 Clasificación:
Estado 1-a: infección localizada en endometrio.
Estado 1-b: infección en endometrio y miometrio.
Estado 11-a: cuando la infección ha pasado por extensión directa del útero a las trompas,
produciendo anexitis aguda uni o bilateral.
Estado 11-b: cuando hay formación de absceso anexial uni o bilateral.
Estado II l-a: cuando hay compromiso del peritoneo pélvico y/o celulitis
pélvica, y/o tromboflebitis pélvica.
Estadio lll - b : peritonitis generalizada.
Estado IV-a: sepsis generalizada. Estado IV-b: shock séptico.

Etiología:
Los abortos sépticos suelen ser el resultado del uso de técnicas no estériles para la evacuación
uterina después de un aborto inducido o espontáneo.
Los microorganismos causales típicos son Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Proteus
vulgaris, estreptococos hemolíticos, estafilococos y algunos microorganismos anaerobios (p. ej.,
Clostridium perfringens). Uno o más gérmenes pueden estar involucrados.

Factores de riesgo:
Embarazo avanzado. • Ausencia de asepsia adecuada • Dificultades técnicas en la evacuación
uterina. • Presencia no sospec hada de patógenos de transmisión sexual o de gérmenes de la
flora normal potencialmente de la vagina, endocérvix, genitales externos y región perineal . •
Aborto provocado. • Huevo muerto retenido. • Retención de restos ovulares
 Epidemiologia.
• El aborto es responsable de aproximadamente 14% de las muertes relacionadas con el
embarazo y el aborto
• Complicacion freciente en paises donde el aborto no es legal y las maniobras abortivas son
realuzadas
epiricamente.
• Mujeres de bajos recursos.
• Se estima que 60.000 a 100 000 mujeres mueren al año por esta causa segun la OMS

Cuadro clínico:
Los síntomas del aborto séptico suelen aparecer entre 24 y 48 horas después del aborto.
Incluyen escalofríos, fiebre, secreción vaginal, frecuencia cardíaca rápida y, a menudo,
sangrado vaginal.
El cuello uterino puede dilatarse y es posible que se produzca un aborto espontáneo, si todavía
no ha tenido lugar.
Si el útero se perfora durante un aborto, las mujeres suelen presentar dolor abdominal intenso.
En las mujeres que sufren un aborto séptico, puede aparecer delirio y la presión arterial puede
llegar a ser peligrosamente baja, lo que da lugar a choque séptico.

Diagnóstico
Realizar examen físico de
Documentación de historia de

Evaluación de riesgo por

• Instrumentación uterina previa
Productos de la concepción aún presentes
• Duración del sangrado vaginal
en el útero
• Duración de la fiebre
Aborto inseguro
DIU in situ
Confirmar embarazo

• Documentar edad gestacional

Temperatura, presión arterial, pulso,
Cultivos
respiraciones
• Cultivos aeróbicos y
Examen abdominal para verificar el grado de
anaeróbicos del cuello uterino
sensibilidad directa y de rebote
(especialmente para identificar
Examen con espéculo pélvico para buscar
patógenos virulentos productores de toxinas),
trauma cervical o vaginal, secreción cervical o
productos de la concepción (si están presentes)
vaginal fétida o purulenta
o ambos.
Examen bimanual para verificar sensibilidad
• Hemocultivo
cervical y uterina y sensibilidad o masa anexia
 Diagnóstico
Análisis de sangre
Recuento globular completo
Nivel de ácido láctico
Estudios de coagulación
Determinación de hemolisis •
Estudios de la función renal
Verificación del tipo de sangre Rh(D) negativo
Estudios de imagen
Ultrasonografía de los productos de la concepción que
quedan en el útero
Radiografía o tomogra ía computarizada de la pelvis y
abdomen para buscar aire libre en el abdomen y gas en
el miometrio

Tratamiento
Antibioticos
1.Gentamicina (5 mg/kg/d) y clindamicina (900 mg cada 8h) con o sin ampicilina
2. Ampicilina (2 g cada 4 h) y gentamicina con metronidazol (500 mg cada 8 h)
3. Levofloxacina (500 mg diarios) y metronidazol
4. Imipenem (500 mg cada 6 h)
5. Piperacilina-tazobactam (4.5 g cada 8 h) 6. Ticarcilina-clavulanato (3.1 g cada 4
h)
HISTERECTOMIA

Cuidados de enfermería
Apoyo emocional
Reposo psíquico, físico y sexual
Valorar el estado de hidratación

 Corioamnioitis Etiología
La corioamnionitis se presenta con mayor
frecuencia como resultado del ascenso de

Definición bacterias de la vagina y el cuello uterino y

la forma más común de debutar en la
clínica es como un cuadro de RPM.10
Corioamnionitis o infección intra-amniótica:
Existen modos menos comunes de
Inflamación o infección de la placenta ,
transmisión, como la diseminación
corión y el amnios (membranas fetales)
hematógena o después de procedimientos
puede ser definida clínica o
invasivos como la amniocentesis y la
histológicamente(Rodney,2005)
biopsia de vellosidades coriónicas.
Se define también como la presencia de
gérmenes patógenos en líquido amniótico,
que producirá complicaciones en la madre
y/o el feto. Clasificación:
Fisiopatologia La corioamnionitis se clasifica en:

Subclínica o clínica y a su vez con o sin

Las membranas coriales se encuentran conformadas ruptura prematura de membranas. La
por dos capas principales (corion y amnios) que delimi-
subclínica se define por la infiltración de
tan la cavidad amniótica, las cuales están constituidas
por diversos tipos de células y por matriz extracelular. las membranas fetales por leucocitos
Cumplen con funciones como la homeostasis y me- polimorfonucleares en ausencia de datos
tabolismo del líquido amniótico, síntesis y secreción de
moléculas (metaloproteínas de matriz e inhibidores
clínicos, se puede encontrar hasta en un
tisulares de las metaloproteínas), recepción de señales 20%de partos a término y en más del 50%
hormonales maternas y fetales, protección frente a la de los partos prematuros.
infección y traumatismos abdominales maternos, así
como un adecuado desarrollo del feto La clínica: Es aquella que presenta datos
clínicos de infección materno fetales,

Tratamiento además de infiltración de las membranas

fetales por leucocitos
El tratamiento de las pacientes con corioamnionitis clínica se basa en la polimorfonucleares; se encuentra en el 1-
interrupción del embarazo y administración de antibióticos de amplio 2% de los partos a término y en el 5-10%
espectro. de los prematuros.

Diagnóstico
Amikacina: Intramuscular o Adultos y niños: intravenosa.
15 mg/ kg de peso corporal/día, dividido
Ampicilina: 2 a 4 g/día, dividida cada 6 horas.
Los criterios más empleados para
el diagnóstico son: fiebre materna y,
Factores de riesgo al menos, 2 de los siguientes signos:
taquicardia materna, taquicardia
Para prevenir corioamnionitis, se debe considerar lo siguiente:
Detección de procesos infecciosos del tracto genitourinario y bucal otorgando fetal, irritabilidad uterina,
manejo especifico a la paciente y a la pareja en la Consulta preconcepcional y
leucocitosis materna o líquido
prenatal.
Prescribir dieta adecuada con suplemento de zinc. amniótico purulento o maloliente.
Disminuir la frecuencia de coitos durante el embarazo y promover el uso de
métodos de barrera (condón)
Identificar amenaza de parto prematuro y ruptura prematura de membranas para
manejo oportuno
Realizar estudios de laboratorio y gabinete específicos de procesos infecciosos.
Prescribir antimicrobianos profilácticos en caso de ruptura prematura de
membranas de más de 6 horas, o portadora de cerclaje o DIU.
Epidemiologia
Prohibir el consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. La corioamnionitis es una infección,
Realizar las técnicas invasivas con asepsia y antisepsia y la inflamación resultante, de
Limitar tactos vaginales.
En pacientes con Factores de riesgo antes mencionados debe realizarse cualquier combinación de las
vigilancia estrecha, con fines de detección oportuna de corioamnionitis. membranas fetales (corion y
amnios), líquido amniótico,
placenta, cordón umbilical (funisitis)
y/o del feto.
 Sepsis puerperal
Definición
Infección del tracto genital que ocurre entre el
periodo transcurrido entre la rotura de membranas o
el nacimiento y los 42 días postparto y la presencia de
Diagnóstico
uno o más de los siguientes datos clínicos: dolor SOFA (puntaje rápido para la
pélvico, flujo vaginal anormal, flujo fétido transvaginal
evaluación de la falla orgánica),
y retardo en la involución uterina.
también llamada quick-SOFA, en
donde la presencia de dos o tres de

Fisiopatologia estos criterios se consideran sugestivos

La sepsis resulta de una respuesta del huésped
desregulada a la infección que resulta en daño a los
órganos, y virtualmente cualquier sistema de órganos
puede ser afectado.
La respuesta inflamatoria excesiva que se produce
con la sepsis incluye extravasación de albúmina y
líquido, con la resultante hipovolemia intravascular. La
de sepsis:
•Presión arterial sistólica igual o menor
de 100 mmHg.
•Frecuencia respiratoria igual o mayor
de 22/minuto. •Estado mental alterado
(escala de Glasgow igual o menor de 13
puntos).

Clasificación
liberación de citoquinas conduce a una disminución
de la vascularización sistémica, resistencia y aumento
del gasto cardíaco, aunque hasta el 60% de los
pacientes con sepsis tienen una fracción de eyección
inferior al 45% (disfunción sistólica).
La fuente de infección en la sepsis
puerperal puede ser pelviana o no
pelviana. Los casos de sepsis

Tratamiento anteparto son más comúnmente

no pelvianas en su origen,
mientras que los casos intraparto y
Amoxicilina con ácido clavulánico posparto son más propensos a
500 mg a 1000 mg cada tener una fuente pelviana. En el
8 horas. 30% de los casos, no se identifica
Solución inyectable ninguna fuente.
10 a 14 días

Epidemiología
Ampicilina
2 a 12 g divididos cada 4 a 6 horas.
Solución inyectable
10 a 14 días

Factores de riesgo
La sepsis materna es
relativamente común. Es más
frecuente en los países en
desarrollo, es la quinta causa de
muerte materna. El embarazo
Anemia (OR= 3.4; 95% IC 2.59- 4.47), edad mayor predispone a las mujeres a cuatro
de 35 años (OR = 2.24; 95% IC 0.94 -5.3), complicaciones infecciosas
obesidad (OR = 1.85; 95% IC 1.37-1.48), falta de específicas: pielonefritis,
control prenatal (OR = 1.01; 95% IC 0.78- 1.3), corioamnionitis (a menudo
desnutrición, alteraciones en el metabolismo después de un parto por cesárea),
de los carbohidratos (OR = 1.47; 95% IC 1.04- aborto séptico y neumonía.
2.09), primigesta

Etiología
La fuente de infección en la sepsis puerperal puede ser
pelviana o no pelviana. Los casos de sepsis anteparto son más
comúnmente no pelvianas en su origen, mientras que los
casos intraparto y posparto son más propensos a tener una
fuente pelviana. En el 30% de los casos, no se identifica
ninguna fuente. En el sistema de vigilancia obstétrica del Reino
Unido , las pruebas de laboratorio clínico pudieron identificar
el microorganismo causante sólo en el 64% de los casos de
sepsis materna, y la clínica pudo identificar la fuente en solo el
74%.
 Eventos quirurgicos
adversos
Los sucesos adversos obedecen a
cancelaciones inoportunas de los
procedimientos quirúrgicos,
descuido en la administración de
medicamentos, identificación
incorrecta de pacientes, no lavado
de manos por parte del equipo
quirúrgico y falta de aseo en el
quirófano durante los recambios.

Incidente con daños Incidente sin daños

Denominado también como evento Es aquél en que un evento alcanza al
Adverso, que es un incidente que paciente, pero que no le causa algún
causa algún daño al paciente. daño apreciable

Infracción
Es un desvío deliberado de las normas,
reglas o procedimientos operativos.
Tanto los errores como las infracciones
elevan el riesgo, aunque no llegue a
producirse un incidente.
Cuasierror
Es un incidente que no alcanza al
Error
paciente, pero que evidentemente
Es el hecho de no llevar a cabo una
debe ser considerado para
acción prevista según se pretendía o
estudio.
de aplicar un plan incorrecto. Los
errores pueden manifestarse al hacer
algo erróneo (error de comisión) o al no
hacer lo correcto (error de omisión), ya
sea en la fase de planificación o de la
ejecución.

Evento Adverso
Todo incidente imprevisto e inesperado como consecuencia de la atención (mayoritariamente)
hospitalaria que
produce la muerte, una discapacidad, la prolongación o
estancia, o el reingreso subsecuente.
Evento Adverso grave
Evento adverso que ocasiona la muerte, contribuye a ella,
produce una discapacidad o genera una intervención
quirúrgica.
Evento Adverso moderado
Si ocasiona prolongación de la estancia hospitalaria al
menos de un día de duración.
Evento Adverso leve
Si ocasiona lesión o complicación sin prolongación de la
estancia hospitalaria.
Evento Adverso prevenible
Incidente que no se habría producido si el paciente hubiese recibido la atención adecuada para la
ocasión.