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NÚCLEO DE ANZOÁTEGUI
ESCUELA DE MEDICINA
MEDICINA II
NEUMONOLOGIA
Tema 1:
ASMA
Tutora: Dra Francia Vásquez Maria Urbano CI22876289
Andrea Matheus
CI25581767
Barcelona, Febrero de 2021
ASMA
Según GINA: el asma es una enfermedad heterogénea, generalmente caracterizada por una
inflamación crónica de las vías respiratorias, clínicamente cursa con sibilancias, disnea, opresión
torácica y tos (generalmente seca y a predominio nocturno), que varían con el tiempo y en intensidad,
junto con la limitación REVERSIBLE y VARIABLE del flujo aéreo espiratorio.
FISIOPATOLOGIA
MASTOCITO
CRISIS ASMATICA: Empeoramiento
progresivo, en un plazo breve de tiempo,
de alguno o todos los síntomas
relacionados con el asma con respecto al
estado habitual del paciente
Pintura Barnices
Pelo de perro polvo
Plumas
Ácaros
Reflujo Consumo de
gastroesofágico productos lácteos o
Humedad-Moho: fue incluida maní por mujeres
en el GINA en el 2016 Contaminación
embarazadas
2. Asma No alérgica: no tienen antecedentes de alergia, esputo a predominio de neutrófilos, y responden poco
a los Corticoesteroides inhalados.
3. Asma de inicio tardío: por lo general se ve en el sexo femenino, edad adulta, no tiene antecedente de
alergia, son refractarios a la acción de los corticoesteroides inhalados o necesitan dosis muy elevadas.
4. Asma con limitación fija al flujo aéreo: este tipo de asma se debe a un remodelado de la vía aérea,
habitualmente se trata de pacientes que durante su crisis asmática nunca recibieron corticoesteroides
inhalados, adicionalmente presentan antecedentes de exposición a agentes nocivos: polución
ambiental, humo de tabaco, etc. (todos estos factores generan una inflamación crónica y remodelado
de la vía aérea). Son los pacientes que a larga data pueden desarrollar el EPOC.
SOLAPAMIENTO ASMA EPOC: Ell px tiene clínica antecedente de asma y clínica de px que desarrolla EPOC, se
enmascara una patología con otra
5. Asma relacionada con la obesidad: en los pacientes obesos con asma los síntomas respiratorios
son predominantes y el esputo tiene poca cantidad de eosinófilos. Br.: Matheus, Andrea
ASMA
HISTORIA CLÍNICA
Para hacer la historia clínica hay que tomar en cuenta datos personales, motivo de
consulta, enfermedad actual, hacer hincapié en antecedentes y realizar:
TRATAMIENTO
GASOMETRIA
Antiinflamatorios
Broncodilatadores
Grado de Tórax
conciencia Cianosis silente
Signos Capacidad
vitales para
hablar
Intubación y
ventilación mecánica
Leve moderada severa
β2-agonistas adrenérgicos
Inhalados cada 20 minutos (4 –
10 dosis) durante 1hora.
Reevaluar
Mejoría Igual
Alta
Esteroides sistémicos β2-agonistas
ß-agonistas inh.
Mejoría adrenérgicos Inhalados cada 20
(a demanda)
minutos (4– 10 dosis) durante 1 hora.
esteroides inhalados
Corticoesteroides Inhalados
Igual
Br.: Urbano, María Hospitalizar
TRATAMIENTO SEGÚN SEVERIDAD
Moderada
Hospitalizar
Reevaluar Igual
Mejoría
•Alta
Rx Torax
•ß-agonistas inh.
Mejoría gasometría arterial
(a demanda)
Mantener tto.
•esteroides inhalados
•esteroides orales
Mejoría Igual
• Insuficiencia respiratoria:
-PaO2<60 mmHg / PaCO2>45mmHg a pesar
del tratamiento y oxigenoterapia a altas
concentraciones (FIO2>50%).
Dado que el informe GINA representa una estrategia global, el informe de 2020 ya no se refiere a
recomendaciones estar "fuera de etiqueta