UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CUNORTE

ENFERMERIA Y EL CUIDADO
PLIATIVO

LIC. ENFERMERIA 8°
KARLA PATRICIA ALVAREZ MARTINEZ.
SINTOMAS URINARIOS.

INCONTINENCIA URINARIA.

Este síntoma se reconoce por la pérdida de control sobre la vejiga, es decir, la incapacidad
de poner retener la orina. Los órganos que interviene en la micción son: musculo detrusor,
que es el que se encarga de la contracción de la vejiga, el esfínter uretral interno, que es
involuntario y el esfínter uretral externo, que es voluntario el cual nosotros podemos
controlar. La incontinencia se puede producir cuando la presión dentro de la vejiga es
superior a la presión en la uretra, que se debe a una hiperactividad del musculo detrusor, y
los motivos pueden variar desde, problemas o daños neurológicos, alteración de esfínter
externo o hasta fallo del esfínter interno por alguna relajación inapropiada o alguna lesión.

Los tipos de incontinencia son:

 Rebosamiento: que representa una alteración en el vaciamiento vesical, relacionado

con estenocis (estrechamiento) vesical o alguna obstrucción en el cuello vesical.
Puede ser: orgánica, en este caso la vejiga se encuentra distendida por una
obstrucción que impide el paso de la orina y es incapaz de vaciarse; o neurológica,
debido a un daño neurológico del núcleo parasimpático medular o del nervio pélvico
que provoca que el detrusor no tenga fuerza.
 Urgencia: irritabilidad o aumento del musculo detrusor debido a alguna infección o
irritación tumoral. Consiste en la pérdida involuntaria de orina asociada a una
necesidad imperiosa y repentina de orinar. Por lo tanto, existe una consciencia
previa.
 Esfuerzo: aumento de la presión intraabdominal. Esta pérdida de orina se produce al
realizar cualquier movimiento o actividad física.
 Total: Denervación o destrucción esfinteriana relacionado a una infiltración tumoral,
trastorno medular o algún evento post quirúrgico.

Si no es posible corregir el factor provocante de la incontinencia, el tratamiento será

únicamente sintomático y controlará los síntomas que este padecimiento pueda provocar,
pero no podrá tratar a la enfermedad con tal.

Una de las medidas de enfermería seria valorar al paciente para ver si es posible poner una
sonda vesical. A su vez debemos evitar los medicamentos diuréticos, tratar, controlar y
prevenir infecciones del tracto urinario y disminuir los sedantes. Seguir una dieta
equilibrada, evitar el sobrepeso y la obesidad, de esta forma se reducirá la presión
intraabdominal.

Los fármacos que se pueden administrar son:

  Oxibutinina 5 mg VO cada 8-12 hrs.
 • Antidepresivos tricíclicos, en casos de incontinencia de esfuerzo: Amitriptilina 25
mg VO.
 En la inestabilidad del detrusor Imipramina 25-50 mg en la noche VO.

ESPAMO DE LA VEJIGA

Se caracteriza por un dolor intenso a nivel hipogastrico, parecido a un cólico, se produce por
espasmo del músculo detrusor de la vejiga en relación al tono del esfínter uretral.

Entre las causas podemos encontrar:

 Crecimiento tumoral intravesical

 Crecimiento tumoral extravesical
 Alteraciones psicológicas (ansiedad)
 Sondaje vesical
 Infección urinaria
 Estreñimiento

El tratamiento ira dirigido a la causa que provoca este espasmo.

TENESMO URINARIO

Es un deseo constante de orinar, que puede presentarse incluso con la vejiga vacía,
continuo o frecuente, urgente, doloroso, acompañado de dificultad o imposibilidad para
realizar la micción. Las causas pueden variar debido a algún padecimiento, medicamento o
dificultad que presente el paciente, como, por ejemplo:

 Cáncer: Hipertrofia maligna de la próstata, infiltración del cuello de la vejiga,

compresión medular, etc.
 Debido al tratamiento: Bloqueos nerviosos, o fármacos.
 Debilidad: Estreñimiento, o dificultad para iniciar la micción

El tratamiento ira dirigido a la causa del padecimiento, los medicamentos que se pueden
administrar (dependiendo de la causa) son:

 Bloqueantes alfa adrenérgicos

 Anticolinesterásicos
HEMATURIA

Presencia de eritrocitos en la orina en un número superior a lo normal. L a hematuria puede

ser uno de varios síntomas de otra enfermedad. Algunas de las causas pueden ser:

 Infecciones urinarias.
 Tumor de vía urinaria.
 Tumores pélvicos que invaden la vía urinaria.
 Toxicidad por radioterapia.

El tratamiento va dirigido hacia la causa que provoca este padecimiento. Si no hay una mejoría,
valorar si la paciente requiere de una sonda vesical de triple vía y dirigir al paciente de ser
necesario con un urólogo.

DERIVACIÓN DE LA VIA URINARIA.

Es uno de los métodos de tratamiento paliativo más empleados en el paciente con

insuficiencia renal crónica secundaria a hidronefrosis por uropatía neoplásica.

Obstrucción baja de las vías urinarias: sonda vesical.

Obstrucción alta: derivación a través de la colocación de un catéter doble J ureteral

CONCLUSIÓN

Para mi uno de los padecimientos más comunes y molestos son los del sistema urinario.
Los pacientes con cuidados paliativos son muy propensos a padecer este tipo de
infecciones o enfermedades, porque en muchos casos hay falta de higiene personal, y eso
provoca estos padecimientos, nosotros como personal de enfermería nos toca tratar y
cuidar este tipo de padecimientos para evitar que empeoren, y en mejores instancias
prevenir este tipo de padecimientos para evitar que lleguen a nuestro paciente.

BIBLIOGRAFIA

http://moodle.cunorte.udg.mx/pluginfile.php/300899/mod_resource/content/1/Libro
%20CONTROL%20DE%20SINTOMAS%20EN%20CUIDADOS%20PALIATIVOS
%20MINISTERIO%20DE%20SALUD.pdf

http://www.revurologia.sld.cu/index.php/rcu/article/view/224/216