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Espina bífida. Defecto que se produce durante las primeras etapas del desarrollo fetal. El defecto consiste en el cierre óseo
incompleto de la médula espinal a través del cual esta puede sobresalir o no.
Traumatismo de la médula espinal
Escape de orina. Ocurre con frecuencia cuando los músculos que contienen la orina en la vejiga no reciben el mensaje
correcto.
Retención de orina. Ocurre con frecuencia si los músculos que contienen la orina no reciben el mensaje de que es momento
de vaciarla.
Daño a los diminutos vasos sanguíneos del riñón. Ocurre con frecuencia si la vejiga se llena demasiado y la orina se acumula
en los riñones causando presión adicional.
Infección de la vejiga o los uréteres. Ocurre con frecuencia como consecuencia de una retención de orina prolongada antes
de ser eliminada
Cómo se diagnostica la vejiga neurogénica?
Además del examen físico y la historia clínica completa, los procedimientos
para diagnosticar la vejiga neurogénica pueden incluir lo siguiente:
Exámenes de orina
tratamiento
Terapia profiláctica (preventiva) con antibióticos, para reducir la incidencia de
la infección
Cirugía
Cálculos renales
Cálculos renales.
¿Que son? Y causas.
Los cálculos renales (también llamados nefrolitiasis o urolitiasis) son
depósitos duros hechos de minerales y sales que se forman dentro
de los riñones. La dieta, el exceso de peso corporal, algunas
afecciones médicas y ciertos suplementos y medicamentos se
encuentran entre las muchas causas de los cálculos renales.
Síntomas.
Dolor punzante e intenso en los costados y la espalda, debajo de las
costillas. Dolor que se propaga hacia la parte baja del abdomen y la
ingle. Dolor que viene en oleadas y cuya intensidad fluctúa. Dolor o
sensación de ardor al orinar.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico de la litiasis renal (piedras o cálculos renales) se realiza por los síntomas clínicos y el análisis de la
orina. La situación, tamaño y repercusión del cálculo se valoran con métodos de imagen: ecografía, radiografía
simple de abdomen y TAC de abdomen.
Tratamiento.
El tratamiento consiste en fluidos y fármacos para la retención de líquido. Los tratamientos incluyen el uso de
analgésicos y beber mucha cantidad de agua para ayudar a la eliminación del cálculo. Es posible que se
necesiten procedimientos médicos para eliminar o desintegrar los cálculos de mayor tamaño.
Este tipo de medicamento, conocido como alfabloqueador, relaja los músculos del uréter y te ayuda a expulsar
el cálculo renal más rápido y con menos dolor.
HIDRONEFROSIS GRADO 1
Se trata de la inflamación de los riñones por acumulación de orina, como consecuencia de diversas afecciones, entre las que
destacan: Uréteres obstruidos por tejido cicatricial originado por procesos infecciosos, procedimientos quirúrgicos o radioterapia.
Posibles complicaciones
Si la hidronefrosis no se trata, puede presentarse daño permanente en el riñón afectado. La falla renal es poco común si el otro
riñón está funcionando normalmente. Sin embargo, si solo está funcionando un riñón, se presentará insuficiencia renal.
GRADO 2
Es el agrandamiento de partes del riñón que recolectan la orina.
El tratamiento puede incluir:
Colocar un stent (tubo) a través de la vejiga y el uréter para permitir el flujo de orina del riñón a la vejiga.
Colocar un tubo en el riñón a través de la piel para permitir que la orina bloqueada drene fuera del del cuerpo en una bolsa de
drenaje.
Antibióticos para infecciones
GRADO 3
hidronefrosis
Se trata de la inflamación de los riñones por acumulación de orina, como consecuencia de diversas afecciones, entre las que
destacan: Uréteres obstruidos por tejido cicatricial originado por procesos infecciosos, procedimientos quirúrgicos o radioterapia.
El tratamiento puede incluir: Colocar un stent (tubo) a través de la vejiga y el uréter para permitir el flujo de orina del riñón a la
vejiga. Colocar un tubo en el riñón a través de la piel para permitir que la orina bloqueada drene fuera del del cuerpo en una
bolsa de drenaje.
GRADO 4
Es el agrandamiento de partes del riñón que recolectan la orina. Bilateral significa en ambos lados.
Glomerulonefritis
El término glomerulonefritis significa inflamación del glomérulo.
El glomérulo es la unidad anatómica renal donde radica la función de aclaramiento o filtración de la sangre.
Si existe un comportamiento anómalo puede manifestarse en forma de una disminución en el volumen de sangre filtrada (deterioro de la
función renal) o bien en forma de una pérdida de la propiedad de filtración selectiva.
La pérdida de filtración selectiva dará lugar sobretodo a la eliminación por la orina de diferentes elementos formes de la sangre (como
hematíes) y de sustancias que habitualmente no se pierden o lo hacen en cantidades mínimas (como las proteínas sanguíneas albúmina,
gamma globulinas, etc...).
La labor de filtración realizada por la estructura del glomérulo supone no solo eliminación de agua sino también, de forma selectiva, de
sustancias presentes en la sangre. Cualquier alteración que surja en esta estructura anatómica y fisiológica, dará lugar a anomalías en la
labor de filtración realizada.
En una primera evaluación clínica habrá que valorar siempre la existencia o no de proteinuria así como su cuantificación, la presencia de
hematuria asociada, el desarrollo de insuficiencia renal y la existencia de hipertensión arterial.
La importancia de la biopsia renal radica en que nos permite no sólo saber dónde está la afectación histológica o qué mecanismos están
implicados, sino también el grado de severidad de dicha afectación, punto crucial a la hora de iniciar y decidir qué tipo de manejo
terapéutico requiere.
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Glomerulonefritis
Los corticoides son los más empleados, sobretodo de primera línea cuando se trata de una glomerulonefritis de lesiones mínimas o
cuando clínicamente la glomerulonefritis cursa como un síndrome nefrótico.
Otros inmunosupresores más potentes como la ciclofosfamida y el clorambucil se emplean en glomerulonefritis que cursen con
deterioro de la función renal rápido o que no hayan respondido a los corticoides.
La ciclosporina se emplea casi exclusivamente en glomerulonefritis con síndrome nefrótico siempre y cuando su empleo no se
asocie a un mayor deterioro de la función renal, y no haya habido respuesta a los corticoides.
enfermedad renal poliquística
La enfermedad renal poliquística es un trastorno hereditario en el que se desarrollan grupos de quistes principalmente
dentro de los riñones, lo que hace que estos se agranden y pierdan su función con el tiempo. Los quistes son sacos redondos
no cancerosos que contienen líquido. Los quistes varían en tamaño y pueden hacerse muy grandes. Tener muchos quistes o
quistes grandes puede dañar los riñones.
La enfermedad renal poliquística también puede hacer que se desarrollen quistes en el hígado y en otras partes del cuerpo.
La enfermedad puede causar complicaciones graves, como la hipertensión arterial y la insuficiencia renal.La enfermedad
renal poliquística varía mucho en su gravedad, y algunas complicaciones son prevenibles. Los cambios en el estilo de vida y
los tratamientos pueden ayudar a reducir el daño en los riñones que se genere por complicaciones.
Síntomas
Los síntomas de la enfermedad renal poliquística pueden incluir lo siguiente:
Los dos tipos principales de enfermedad renal poliquística, causados por diferentes defectos genéticos, son:
Enfermedad poliquística renal autosómica dominante (EPRAD). Los signos y los síntomas de la enfermedad poliquística
renal autosómica dominante a menudo se desarrollan entre los 30 y 40 años de edad. En el pasado, este tipo se llamaba
enfermedad renal poliquística en adultos, pero los niños pueden desarrollar el trastorno.
Solo uno de los padres necesita tener la enfermedad para que se transmita a los hijos. Si uno de los padres tiene
enfermedad poliquística renal autosómica dominante, cada niño tiene un 50 % de posibilidades de contraer la enfermedad.
Esta forma es la responsable de la mayoría de los casos de enfermedad renal poliquística.
Enfermedad poliquística renal autosómica recesiva (EPRAR). Este tipo es mucho menos común que la enfermedad poliquística renal
autosómica dominante. Los signos y síntomas suelen aparecer poco después del nacimiento. En ocasiones, los síntomas no aparecen
hasta después en la niñez o durante la adolescencia.
Ambos padres deben tener genes anormales para transmitir esta forma de la enfermedad. Si ambos padres son portadores de un gen de
este trastorno, cada hijo tiene un 25 % de probabilidades de contraer la enfermedad.
Complicaciones
Las complicaciones asociadas con la enfermedad renal poliquística son las siguientes:
Presión arterial alta. La presión arterial elevada es una complicación frecuente de la enfermedad renal poliquística. Si no se trata, la
presión arterial alta puede causar un daño mayor a los riñones y aumentar el riesgo de tener enfermedades cardíacas y accidentes
cerebrovasculares.
Pérdida de la función renal. La pérdida progresiva de la función renal es una de las complicaciones más graves de la enfermedad renal
poliquística. Casi la mitad de las personas que presentan la enfermedad tienen una insuficiencia renal a los 60 años.
La enfermedad renal poliquística puede dificultar la capacidad de los riñones de impedir la acumulación de desechos hasta niveles
tóxicos, un trastorno llamado uremia. A medida que la enfermedad empeora, se puede generar una enfermedad de los riñones (renal)
terminal, que requiere diálisis renal constante o un trasplante para prolongar la vida.
Dolor crónico. El dolor es un síntoma frecuente en las personas que tienen la enfermedad renal poliquística. Generalmente, se produce en
el costado o en la espalda. El dolor también puede asociarse con una infección de las vías urinarias, un cálculo renal o un tumor maligno.
Crecimiento de quistes en el hígado. La probabilidad de desarrollar quistes hepáticos para alguien que tiene una enfermedad renal
poliquística aumenta con la edad. Si bien tanto hombres como mujeres desarrollan quistes; por lo general, las mujeres presentan quistes
más grandes.
tumores de Wilms
Qué son los tumores de Wilms?
El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma descontrolada. Las células en casi cualquier
parte del cuerpo pueden convertirse en cáncer.
Tipos de tumores de Wilms
Los tumores de Wilms se agrupan en dos tipos principales basándose en su apariencia al microscopio (llamado su histología):
Favorable: las células cancerosas en estos tumores no lucen muy normales, pero tampoco lucen muy anormales. La mayoría de
los tumores de Wilms tiene una histología favorable. La probabilidad de curar a los niños con estos tumores es muy buena.
Anaplásico: en estos tumores, el aspecto de las células del cáncer varía ampliamente, y partes de la célula tienden a ser muy
grandes y distorsionadas. A esto se le llama anaplasia. La anaplasia puede ser focal (limitada a sólo algunas partes del tumor) o
difusa (extendida ampliamente por el tumor).
Algunos otros síntomas son:
Fiebre, Náuseas, Pérdida del apetito, Dificultad para respirar, Estreñimiento, Sangre en la orina
también pueden causar hipertensión arterial. Esto puede que no cause síntomas por sí solo, aunque en pocas ocasiones la
presión arterial podría llegar a estar lo suficientemente alta como para causar problemas, como dolores de cabeza, sangrado
dentro del ojo, o incluso un cambio del estado de conciencia.
Imágenes por resonancia magnética: en este estudio, (conocido como MRI, por sus siglas en inglés), se usan ondas de radio e
imanes potentes para producir imágenes detalladas del interior del cuerpo. Este examen puede hacerse si el médico necesita
observar imágenes muy detalladas del riñón o de las zonas cercanas.
Radiografía de tórax: se puede hacer esta prueba para saber si hay propagación del tumor de Wilms a los pulmones. Una
radiografía de tórax probablemente no sea necesaria si se realiza una CT del pecho.
Pruebas de laboratorio: se pueden realizar pruebas de orina o de sangre si el médico de su hijo sospecha de un problema en los
riñones. Estas pruebas también se podrían hacer después de encontrar un tumor de Wilms.
Cistitis
Es una inflamación de la vejiga
*Signos y síntomas*
-Necesidad intensa y constante de orinar
-Una sensación de dolor o ardor al orinar
-Orinar frecuentemente en pequeñas cantidades
-Sangre en la orina (hematuria)
-Orina turbia y de olor fuerte
-Molestias pélvicas
-Sensación de presión en el área inferior del vientre (abdomen)
-Fiebre leve
-Para los niños pequeños, episodios de orinarse accidentalmente durante el día
*Causas*
-La mayoría de los casos de cistitis se producen por un tipo de bacteria Escherichia coli (E. coli).
-Ciertos medicamentos, como algunos de los que se usan para tratar el cáncer (quimioterapia), pueden causar cistitis
-En ocasiones, la cistitis puede aparecer como una complicación de otras afecciones, como la diabetes, los cálculos renales o una
lesión de la médula espinal.
-También puede ser ocasionada, por ciertos jabones o productos de higiene
Cistitis en niños
*Es importante enseñar a los niños como deben limpiarse después de ir al baño*
● Siempre debe ser de adelante hacia atrás para evitar el contacto de las heces
● Lavarse las manos después de ir al baño
○ Se recomienda que los niños después de tener micción deben levantar el prepucio al limpiar para una
mejora higiene y evitar infecciones
DUPLICACION URETRAL
Qué es la duplicación ureteral?
Los niños que poseen un ureterocele también pueden tener una duplicación ureteral. Esto significa que poseen dos uréteres para
un riñón que drenan independientemente hacia la vejiga. El uréter con el ureterocele generalmente drena la mitad superior del
riñón, mientras que el duplicado puede drenar la mitad inferior. Es posible que el uréter con el ureterocele entre a la vejiga más
abajo que el uréter duplicado, lo que puede ocasionar un reflujo de orina al uréter ubicado más arriba.
El ureterocele y la duplicación ureteral son mucho más comunes en niñas que en niños. En niñas, el ureterocele compromete a
ambos riñones en la mayoría de los casos, mientras que en los varones solo compromete un riñón.
Se desconoce la causa del ureterocele y la duplicación ureteral. No obstante, se han presentado algunos casos en hermanos, lo
que supone un componente genético.
¿Cómo se diagnostican el ureterocele y el uréter duplicado?
Si el ureterocele no se identifica mediante una ecografía prenatal, es posible que no se detecte hasta que el niño presente
infecciones recurrentes de las vías urinarias.
procedimientos de diagnóstico:
• Cistouretrograma miccional (VCUG, por sus siglas en inglés). Se administra un medio de contraste mediante un catéter, y se
observa la micción para detectar si se produce reflujo hacia los uréteres.
Riñón en herradura
¿Cómo se diagnostican el ureterocele y el uréter duplicado?
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Si el ureterocele no se identifica mediante una ecografía prenatal, es posible que no se detecte hasta que el niño presente infecciones recurrentes de las
vías urinarias.
procedimientos de diagnóstico:
• Cistouretrograma miccional (VCUG, por sus siglas en inglés). Se administra un medio de contraste mediante un catéter, y se observa la micción para
detectar si se produce reflujo hacia los uréteres.
Riñón en herradura
El riñón en herradura se presenta en aproximadamente uno de cada 500 niños. Se produce durante el desarrollo fetal, cuando los riñones se desplazan
hacia su posición normal en la zona del flanco (zona cerca del costado, por arriba de la cintura). Sin embargo, en el caso del riñón en herradura, a medida
que los riñones del feto se desarrollan desde la zona pélvica, se fusionan en los extremos inferiores o base. Al hacerlo, adoptan una forma de "U", por eso el
nombre de "herradura".
otros trastornos.
Aproximadamente un tercio de los niños no tendrán síntomas. Un tercio de las personas con riñón en herradura presentará otra anomalía o complicación
que afecta el sistema cardiovascular, nervioso o el aparato genitourinario. Los síntomas del riñón en herradura pueden parecer a los de otras
enfermedades o problemas médicos
*Síntomas:*
Hinchazón grave (edema), en particular alrededor de los ojos y en los tobillos y los pies. Orina con espuma, resultado del exceso de proteínas en la orina.
Aumento de peso debido a la retención de líquidos.
Análisis de sangre. Un análisis de sangre puede mostrar niveles bajos de la proteína albúmina y a menudo niveles disminuidos de la proteína sanguínea en
general. Por lo general, la pérdida de albúmina se asocia con un aumento del colesterol en sangre y de triglicéridos en sangre. También se pueden medir
los niveles de nitrógeno de creatinina y urea en la sangre para evaluar la función renal en general.
Biopsia de riñón. El médico podría recomendar la extracción de una pequeña muestra de tejido renal para análisis. Durante una biopsia de riñón, se inserta
una aguja a través de la piel y en el riñón. Se extrae una muestra de tejido renal y se envía a un laboratorio para que la analicen.
Tratamiento:*
El tratamiento del síndrome nefrótico comprende tratar cualquier afección que posiblemente sea la causa de este. El médico puede recomendar
medicamentos y cambios en la alimentación que ayuden a controlar los signos y síntomas, o tratar complicaciones del síndrome nefrótico.
Medicamentos para la presión arterial.
Diuréticos. Ayudan a controlar la hinchazón ya que aumentan la eliminación de líquido de los riñones
Medicamentos para reducir el colesterol.
Anticoagulantes.
Medicamentos supresores del sistema inmunitario. Los medicamentos para controlar el sistema inmunitario, como los corticoides, pueden disminuir la
inflamación que acompaña a algunas de las afecciones que pueden causar el síndrome nefrótico.
¡MUCHAS
GRACIAS!