UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

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SEMESTRE IV CICLO

Curso: CUIDADO ENFERMERO II

Docente Responsable: DRA. FANNY GUISSELA GABRIEL CARHUAYO

ICA - PERU
2023

ENF V.01 27/3/2023

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GUÍA PARA PRESENTACIÓN DE PLAN DE CUIDADOS

❖ Carátula

CASO CLINICO DOMINIO 7

 Lucia de 18 años, con problemas en casa. Los graves conflictos generados en la
convivencia con la mujer de su padre incluyen episodios de violencia física hacia la
paciente, falta de apoyo emocional por parte de su padre, la adquisición del rol de
cuidadora de su hermano pequeño, más que estudia por la noche y en la tarde trabaja
para pagar sus estudios. Algunas veces se amanece haciendo tareas y corre por su cabeza que
quiere salir y se abruma ya que a veces no descansa sus horas completas.

CAPITULO I: FASE DE VALORACIÓN

Elección del Caso

Datos de filiación.
Nombre: Lucia
Sexo: femenino
Etapa de vida: Juventud
Edad cronológica: 18 años
Lugar de nacimiento: Ica
Fecha de nacimiento: 07-07-2005
Grado de instrucción: Universitaria
Ocupación: ----
Estado civil: soltera
Número de hijos: ----
Religión: católica
Domicilio: Santiago

VALORACION SEGÚN DOMINIOS

DOMINIO N° ………………………………
DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO / CLASE

DATOS SUBJETIVOS: 7 – Rol /relaciones

Los graves conflictos generados en la convivencia

con la mujer de su padre incluyen episodios de
violencia física, falta de apoyo emocional por
parte de su padre, la adquisición del rol de
cuidadora de su hermano pequeño, así como
otras tareas domésticas.

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DATOS OBJETIVOS: 2 - relaciones familiares

CAPITULO II: DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA

DOMINIO PROBLEMA CAUSA EVIDENCIA CONCLUSION
ALTERADO ETIQUETA FACTOR DIAGNOSTICA
NANDA) RELACIONADO
Dominio 7: 00063 Vulnerabilidad Procesos familiares
rol / relaciones Procesos percibida sobrecarga disfuncionales R/C
familiares emocional por Vulnerabilidad
disfuncionales conflicto familiar percibida E/ P
sobrecarga
emocional por
conflicto familiar

CAPITULO III: PLANIFICACIÓN

1. Priorización de los diagnósticos enfermero. (mínimo 5 diagnósticos)

2. Esquema de Plan de Atención Didáctico o Funcional
Implementación del Plan

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA. TAXONOMIA NANDA NOC - NIC

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
DOMINIO CLASE: 2 DOMINIO: 6 – salud familiar
:7 –
Rol/ relacione CLASE: x – bienestar familiar
Relacione s
s familiare
s
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACIO
ENFERMERIA (NANDA) N DIANA
(NOC)

Procesos familiares 2602 - Socializa los 1 (NUNCA

disfuncionales R/C Funcionamient nuevos DEMOSTRADO) 1–2
Vulnerabilidad o familiar miembros de la 2 (RARAMENTE
percibida E/ P
familia DEMOSTRADO)
sobrecarga
- Distribuye las 3 (A VECES
emocional por
conflicto familiar
responsabilidade DEMOSTRADO) 1–2
s entre los 4

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miembros (FRECUENTEMENT
- Crea un entorno E DEMOSTRADO)
donde los 5 (SIEMPRE 1–2
miembros DEMOSTRADO)
Puedan expresar
libremente sus
sentimientos

CAPITULO IV: EJECUCION

INTERVENCIONES (NIC) Código
71710
DOMINIO: 5 Familia FOMENTAR LA IMPLICACION FAMILIAR

CLASE: x – cuidados durante la vida

ACTIVIDADES

Identificar la percepción por parte de
los miembros de la familia de la
situación y los sucesos
desencadenantes, sentimientos del
pacientes y conductas de este.
Esto le puede ayudar a que los miembros
de la familia y a la paciente a tener en
cuenta las emociones que ella pueda estar
demostrando al cambio drástico de incluir
a una nueva integrante en la familia

Animar a los miembros de la familia De esta manera podrían mejorar el estado

a tener relaciones familiares, según emocional de la paciente porque significaría para
cada caso ella un gran cambio en la integración familiar ya
que a la mejora las relaciones familiares habría
mejora en la comunicación entre la familia

CAPITULO V: EVALUACIÓN

-Evaluación del logro de objetivos y atención. -

Evaluación del proceso.
Documentación y registro de enfermería (SOAPIE)

SOAPIE
S Los graves conflictos generados en la convivencia con la mujer de su padre incluyen
episodios de violencia física, falta de apoyo emocional por parte de su padre, la
adquisición del rol de cuidadora de su hermano pequeño, así como otras tareas
domésticas.

A Procesos familiares disfuncionales R/C

Vulnerabilidad percibida E/ P
sobrecarga emocional por conflicto familiar

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P Paciente lograra tener mejor comunicación con los miembros de su familia y por
ende sus emociones van a surtir en un gran cambio el cual demostrara sus
sentimientos y podrá expresarlos.
I Fomentar la implicación familiar

E La paciente presenta una mejoría en relación con los miembros de su familia y esto
ayuda sustancialmente a su mejora de su estado de animo emocional.

FIRMA:

N° COLEGIO

CAPITULO VI: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

❖ Bibliografía

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