Universidad Mayor de San Simón-Facultad de Medicina “Dr.

Aurelio Melean”
Departamento de Medicina Social y Familiar Gestión 2020

GUÍA PRÁCTICA DE MEDICINA SOCIAL PRIMER AÑO

IV UNIDAD SALUD FAMILIAR

1. Actividades de Aprendizaje:
Por el contexto que vivimos por la Pandemia del covid-19 ñlos estudiantes coomo no están
rotando servicio y no interactúan con la Comunidad, realizaran estas prácticas de la unidad de
Salud Familiar; con sus propias familias.
 La práctica de Salud Familiar e Instrumentos, tiene una duración de 2 semanas, según la
siguiente distribución.

Distribución semanal de Contenidos Académicos y Productos:

SEMANA CONTENIDOS PRODUCTO

(Trabajo desarrollado en una
familia seleccionada en la
comunidad)
Semana 1 Características de la Familia: Documento Informe:
Tipos, funciones, la familia como  Tipo de Estructura familiar.
sistema, estructura familiar.
Atención longitudinal: Etapa de CVF en la que se
Ciclo Vital Familiar.- Clasificación encuentra la familia, según
(OMS, Duvall, Geyman, Medalie). modelo de la OMS modificado.
Genograma: (Estructura interna de Documento informe:
la familia)  Genograma (Familiograma) de la
Cómo realizar e interpretar familia asignada.

Ecomapa: (Estructura externa de la  Ecomapa de la familia asignada.

familia). Cómo realizar e interpretar
Semana 2 Función y Disfunción Familiar: Documento informe:
Interrelaciones y disfunción familiar  Aplicar cuestionario de APGAR a
(Reglas, Creencias, Tríadas, las personas mayores de 15 años,
Límites). de las familias asignadas,
Instrumentos para evaluar la función seleccionadas en la comunidad.
familiar. APGAR familiar (I, II, III)
Diagnóstico de la Salud Familiar Documento informe:
y Comunitaria:
Carpeta familiar  Carpeta Familiar (de la familia
asignada).

VERIFICAR CRONOGRAMA DE LA ASIGNATURA

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Actividades Semana 1:
Características de la familia, funciones, tipología y estructura.
Atención longitudinal de la familia: El Ciclo Vital Familiar

Intención de aprendizaje
Que los estudiantes sean capaces de describir y analizar las caracterísiticas de la familia, los tipos
y funciones de la familia.
El estudiante sea capaz de reconocer las características de las diferentes etapas del ciclo vital de
la familia.

Objetivos de aprendizaje
Describir las caracterísiticas de la familia, los tipos, la estructura y funciones de la familia, en el
contexto social y cultural de las familias.
Describir las etapas del ciclo vital de la familia.
Analizar las características del CVF en las familias

Tipo de actividad
Individual :

Contextualización
La concepción de la familia va más allá de la definición tradicional y fenomenológica en la que solo
se la considera como la agrupación de individuos con lazos consanguíneos, conyugales o de
adopción, con vínculos entre sí e intereses en común, para trasladarla aun plano social en donde
tanto en su estructura como en sus funciones intervienen factores socioeconómicos.

Podemos definir la familia como una forma de organización grupal intermedia entre la sociedad y el
individuo, pero que responde a la clase social a la que pertenece, esto significa que la participación
de sus miembros en el proceso productivo responde a la forma de organización social.

Así mismo, la concepción sistémica de la institución familiar la contempla como un subsistema

social abierto, en constante interacción con el medio natural, cultural y social, y en donde cada uno
de sus integrantes interactúa como micro grupo con un entorno familiar donde existen factores
biológicos, psicológicos y sociales de alta relevancia en la determinación del estado de salud o
enfermedad.

Así mismo, la familia cumple funciones vitales que otros grupos no pueden llevar a cabo tan
eficazmente. Dichas funciones comprenden: la relación sexual, reproducción, educación y
subsistencia; siendo las áreas del funcionamiento familiar: Psicobiológica, Socioculturales y
educativas y Funciones económicas. Para evaluar el funcionamiento familiar podemos analizar las
seis funciones básicas de todas las familias (Comunicación, Afectividad, Apoyo, Autonomía, y
Reglas y Normas).

La atención longitudinal centrada sobre la familia supone llevarla a cabo de forma continuada y a lo
largo del tiempo, resolviendo los problemas y propiciando acciones de prevención y promoción de
la salud, utilizando para ello junto a los recursos de la atención médica tradicional, los
correspondientes a la dinámica familiar y a las interacciones humanas.

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Las etapas que conforman el denominado Ciclo Vital Familiar CVF, que se ha concebido como la
secuencia de estadios que atraviesa la familia desde su creación hasta su disolución. Este ciclo
esta constituido por etapas de complejidad creciente a las que siguen otras de simplificación
familiar, variando, además, las características sociales y económicas desde su formación hasta su
disolución.

Cuando el CVF se disloca o interrumpe, o cuando la familia tiene dificultades para cumplir las
funciones específicas que exige cada etapa, se producen situaciones que alteran la homeostasis
familiar, situaciones que de no resolverse de forma satisfactoria desembocarán en una crisis del
sistema. Algo similar ocurre con los ajustes y reajustes a los que se somete la familia en el tránsito
de una etapa del ciclo a otra.
Estas transiciones requieren cambios de papeles, de tareas y de conductas a las que no todas las
familias pueden adaptarse. La inadaptación, cuando se mantiene, conduce a la crisis familiar.

Instrucciones

 El estudiante interacturá con su propia familia.

 Con los elementos conceptuales adquiridos en la lectura del material bibliográfico, aplicara
una entrevista a SU familia , para indagar el Tipo de familia, las características de las funciones
familiares y la estructura familiar.

 Analizará las características del CVF en SU familia

 Aplicarán el Modelo de CVF de la OMS Modificado

Productos esperados (3):

Funciones de la familia. Tipo de familia y Ciclo Vital Familiar

1.- FUNCIONES FAMILIARES

FUNCION FAMILIAR DESCRIPCION

COMUNICACIÓN

AFECTIVIDAD

APOYO

ADAPTABILIDAD

AUTONOMIA

REGLAS Y NORMAS

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2.- TIPO DE FAMILIA:

Clasificar y describir según corresponda a: Familia nuclear, extensa, monoparental, binuclear, etc.

TIPO DE FAMILIA DESCRIPCION

3.- CICLO VITAL DE LA FAMILIA (CVF)

Con el apoyo de la bibliografía proporcionada y los aportes del docente, describa la etapa de
CVF en que se encuentra la familia, utilizando el Modelo de la OMS modificado

ETAPA DE CVF DESCRIPCION

Este informe no debe exceder de 4 paginas en tamaño carta a 1 ½ espacio interlineal, letra TIMES
NEW ROMAN O ARIAL Nº 12, y será entregado al docente de prácticas dentro del cronograma
establecido para asignar la nota correspondiente.

Evaluación

Para la evaluación se utilizara la siguiente rubrica con los niveles de dominio correspondientes:
Rúbrica

Nivel de dominio: Excelente Rango 91-100

Nivel de dominio: Satisfactorio Rango 81 - 90
Nivel de dominio: Satisfactorio con recomendaciones Rango 71 - 80
Nivel de dominio: Insuficiente Rango inferior a 70

Niveles de dominio: Características de la Familia

Satisfactorio con
Criterios Excelente Satisfactorio Insuficiente
recomendaciones
La explicación
Descripción Explica Explica
Explica algunas no corresponde
de las correctamente correctamente
características de con las
características las algunos
las funciones de la características
de las características conceptos las
familia y tipos de de las funciones
funciones de de las funciones de
estructura familiar de la familia y
la familia y funciones de la la familia y
sin precisar tipos de
tipos de familia y tipos tipos de
detalles de las estructura
estructura de estructura estructura
mismas familiar
familiar familiar familiar

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Rúbrica

Niveles de dominio: Ciclo Vital Familiar

Criterios Satisfactorio con
Excelente Satisfactorio Insuficiente
recomendaciones
Identifica Identifica Identifica las No se logran
correctamente correctamente etapas del ciclo identificar los
Identificación
todas las algunas de las vital sin precisar elementos
de las etapas
etapas del etapas del detalles de las propios del CVF
del ciclo vital
ciclo vital ciclo vital mismas
familiar
familiar familiar

Estructura familiar:

Genograma: (Estructura interna de la familia). Cómo realizar e interpretar el genograma

Ecomapa: (Estructura externa de la familia). Cómo realizar e interpretar el Ecomapa

Intención de aprendizaje

Que los estudiantes identifiquen los diferentes procesos de realizar e interpretar la estructura
interna y externa de la familia, elaborando genograma y ecomapa familiar.

Objetivos

Los estudiantes al finalizar la actividad serán capaces de:

1. Interpretar el valor de la aplicación del genograma y ecomapa familiar en el estudio de las

familias.

2. Diseñar e interpretar la estructura interna de la familia.

3. Diseñar e interpretar la estructura externa de la familia

Tipo de la Actividad

Individual

Contextualización

El Genograma o “árbol familiar”, es la representación gráfica del desarrollo de la familia a lo largo

del tiempo, la herramienta capaz de incorporar categorías de información familiar al proceso de
resolución de problemas. Es un “retrato familiar” que aporta información importante a cerca de
aquellos miembros que no suelen acudir a la consulta, o que, por su prolongada ausencia, resulta
difícil de recordar.

Es un excelente sistema de registro, donde no solo encontraremos información sobre aspectos

demográficos, edad, sexo, tipología familiar, sino que también nos ilustrará sobre su ciclo vital,
acontecimientos vitales, relaciones afectivas y recursos. Además estos datos están recogidos en -
una sola hoja, donde con un simple repaso podemos informarnos de toda la historia de la familia,
detectar problemas emocionales “ocultos” o afecciones psicosociales significativas.

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Su principal limitante, radica en que es un a representación “estática” de la estructura interna de la

familia.
Para ampliar la percepción de la estructura familiar externa, se complementa al Genograma, la
elaboración del denominado Ecomapa Familiar, que nos brindará la información de todos los
factores, elementos y redes de apoyo social, laboral, extrafamiliar, que intervienen en la dinámica
de las familias, es decir, el contexto social, económico, cultural, medio ambiental, etc., que afectan
a la familia y a cada uno de sus miembros.

Instrucciones
 Lectura de las bibliografía “El Genograma, cómo realizarlo”.
 Revisión de las presentaciones Seminario docente del Ecomapa.
 Elabore el Genograma (familiograma)de su correspondiente familia .
 Elabore el Ecomapa familiar correspondiente.

Producto esperado.
1. Diagnóstico de la estructura interna de una familia: GENOGRAMA.
2. Diagnóstico de la estructura externa de la misma familia: ECOMAPA

Evaluación
Rúbrica

Nivel de dominio: Excelente Rango 91-100

Nivel de dominio: Satisfactorio Rango 81 - 90
Nivel de dominio: Satisfactorio con recomendaciones Rango 71 - 80
Nivel de dominio: Insuficiente Rango inferior a 70

Niveles de dominio
Criterios Excelente Satisfactorio Satisfactorio con Insuficiente
recomendaciones
Descripción Describe Describe Describe No describe
de las todas las algunas de las parcialmente las las
características características características características de características
de la de la de la la estructura de la
estructura estructura estructura interna y externa estructura
interna y interna y interna y de las familias interna y
externa de las externa de las externa de las externa de las
familias familias familias familias

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Actividades Semana 2:
“Instrumentos de Función Familiar”

Intención de aprendizaje

Que los estudiantes elaboren el concepto de disfuncionalidad familiar, identifiquen las

características, reglas, creencias, triadas y límites en la funcionalidad familiar.

Objetivo

Al finalizar la actividad los estudiantes serán capaces de:

1. Conceptualizar funcionalidad y disfuncionalidad familiar

2. Interpretar las interrelaciones y disfunción familiar

3. Aplicar instrumentos de evaluación de la función familiar.

Tipo de la Actividad

Individual

Contextualización

Es necesario aclarar algunas confusiones semánticas en torno a los términos de familia sana o
enferma y familia normofuncional y disfuncional.
Salud familiar, se refiere a al funcionamiento de la familia como agente social primario, por lo que el
buen o mal funcionamiento de la misma es un factor dinámico que influye en la conservación de la
salud o en la aparición de la enfermedad. Cuando la familia “enferma”, es decir, se hace
“ineficaz” y no puede ejercer sus funciones utilizamos el término de familia disfuncional.

Decimos que una familia es normofuncional cuando es capaz de cumplir las funciones que le han
sido encomendadas (Genograma), de acuerdo con la etapa del CVF en que se encuentre y en
relación con las demandas que percibe desde su ambiente externo o su entorno (Ecomapa).
Las familias no son normales ni anormales, “funcionan” bien o mal dependiendo de sus
posibilidades, que a su vez dependen de la capacidad adaptativa y de los recursos que han ido
adquiriendo, a lo, largo de su ciclo vital.
La familia puede encontrarse en cuatro estadios dinámicos diferentes: familia normofuncional, crisis
familiar, disfunción familiar y familia en equilibrio patológico.
Para mantener la homeostasis familiar, el sistema utiliza mecanismos preexistentes como las
reglas, creencias, roles, tríadas y límites, que modifica de acuerdo con cada situación.

Instrucciones
 Lectura de la bibliografía Función y Disfunción Familiar”
 Revisión de presentación Seminario docente
 Lectura específica de cómo elaborar el APGAR familiar
 Aplicar el cuestionario de APGAR Familiar a dos personas mayores de 15 años de la familia
asignada. Se sugiere aplicar (por separado, al esposo y esposa)

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CUESTIONARIO “APGAR FAMILIAR”

Preguntas Casi A Casi
nunca veces Siempre
(0) (1) (2)
A) ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su
familia cuando tiene un problema?

B) ¿Discuten entre ustedes los problemas que tienen

en casa?
C) ¿Las decisiones importantes se toman en
conjunto?
D) ¿Está satisfecho con el tiempo que su familia y
usted permanecen juntos?
E) ¿Siente que su familia le quiere?

CALIFICACION DEL APGAR FAMILIAR:

Familias normofuncionales = 7 – 10 puntos

Moderadamente disfuncionales = 4 – 6 puntos
Severamente disfuncionales = 0 – 3 puntos

Producto esperado

Dos cuestionarios de APGAR Familiar

Evaluación
Rúbrica

Nivel de dominio: Excelente Rango 91-100

Nivel de dominio: Satisfactorio Rango 81 - 90
Nivel de dominio: Satisfactorio con recomendaciones Rango 71 - 80
Nivel de dominio: Insuficiente Rango inferior a 70

Niveles de dominio
Criterios Satisfactorio
Excelente Satisfactorio con Insuficiente
recomendaciones
Identificación Identifica con Describe las Describe No identifica las
de las mucho detalle características algunas de las características
características las de características de funcionalidad
de características funcionalidad y de y
funcionalidad y de disfuncionalidad funcionalidad y disfuncionalidad
disfuncionalidad funcionalidad y familiar disfuncionalidad familiar
familiar disfuncionalidad familiar
familiar

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“Diagnóstico situacional de Salud Familiar:”

Carpeta Familiar.

Intención de aprendizaje

Esta última actividad tiene la intencionalidad de que el estudiante realice un diagnóstico de la

situación de salud familiar, mediante la aplicación de la Carpeta Familiar, donde podrá “visualizar”
la estructura familiar, funcionalidad, tipo de familia, CVF, morbilidad, programas de prevención,
morbilidad, condiciones socioeconómicas y medio ambiente (vivienda y servicios básicos).

Objetivo.

Los estudiantes elaborarán un informe descriptivo y analítico de la situación de salud de la familia

asignada para su estudio.

Tipo de la Actividad
Individual

Contextualización de la actividad

La Carpeta Familiar resulta de utilidad para que cada establecimiento del primer nivel de atención
pueda diseñar y evaluar sus estrategias tomando como base el análisis de la situación de salud de
familias y comunidades a las que ofrece atención.

La utilización de sistemas de registro en salud familiar, ha transformado radicalmente el ejercicio de

la medicina de familia. No solo ha permitido mejorar notablemente la calidad de la atención clínica
a pacientes individuales, sino también ha facilitado el desarrollo del enfoque epidemiológico y de
intervenciones en el campo de la salud comunitaria, y mejorará a mediano plazo las relaciones
entre el primer nivel de atención y los otros niveles de mayor complejidad (hospitalarios).

La Carpeta Familiar, cumple las funciones de:

1. Atención individual.
2. Atención familiar.
3. Control de Calidad
4. Intervenciones comunitarias
5. Docencia.
6. Investigación

Instrucciones

 Utilizando el Instructivo para la Carpeta Familiar, para su estudio y aplique la carpeta familiar.

Productos esperados

1. Una Carpeta Familiar llenada según instructivo específico con apoyo docente.
2. Informe del análisis de la situación de salud de la familia, en base a datos obtenidos en la
Carpeta Familiar

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Este informe no debe exceder de 4 páginas en tamaño carta a 1 ½ espacio interlineal, letra TIMES
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cronograma establecido.

Evaluación
Rúbrica
Nivel de dominio: Excelente Rango 91-100
Nivel de dominio: Satisfactorio Rango 81 - 90
Nivel de dominio: Satisfactorio con recomendaciones Rango 71 - 80
Nivel de dominio: Insuficiente Rango inferior a 70

Niveles de dominio
Criterios Excelente Satisfactorio Satisfactorio con Insuficiente
recomendaciones
Identificación de Analiza con Identifica y Identifica y No contempla los
los elementos y precisión y describe todos describe algunos elementos ni las
características describe las los elementos y elementos y características de
de instrumentos características características características de instrumentos de
de diagnóstico de de instrumentos instrumentos de diagnóstico de la
de la Salud instrumentos de diagnóstico diagnóstico de la Salud Familiar.
Familiar. de diagnóstico de la Salud Salud Familiar
de la Salud Familiar
Familiar.

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 DEPARTAMENTO DE
MEDICINA SOCIAL Y FAMILIAR

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GENOGRAMA APGAR FAMILIAR

ECOMAPA

Familia: Fecha: Familia: Fecha:

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ECOMAPA

• “Representa un panorama de la familia y su situación; gráfica conexiones

importantes que nutren las relaciones, la carga conflictiva entre la familia y su
mundo, muestra el flujo de los recursos, las pérdidas y deprivaciones”
• El ecomapa, permite visualizar la relación que establece la familia con su entorno
social, pesquisa debilidades, fortalezas, influencias y apoyo a la familia.
• Al igual que el familiograma, el ecomapa debe hacer parte del registro del personal
de salud de todas las familias a cargo del equipo de salud. Puede ser elaborado
por el médico familiar, por la enfermera, por la trabajadora social, por la psicóloga,
etc.
• Las líneas se dibujan entre la familia y los círculos externos a ella, para indicar la
naturaleza de las conexiones que existen.
• Las líneas punteadas indican conexiones tenues.
• Las líneas quebradas indican relaciones estresantes.

ECOMAPA (Estructura Externa)

SOCIALES TRABAJO SALUD
(Amigos)

FAMILIA ORIGEN

RELIGIOSOS

RECREACION
ECONOMICOS
(manejo Tiempo Libre,
Radio, TV, Internet)

BARRIO EDUCATIVOS

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