UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA DE PROFESIONALIZACIÓN EN ENFERMERÍA
ENFERMERIA COMUNITARIA

La visita domiciliaria como

programa para el abordaje
de la familia
 ¿Qué es la visita domiciliaria?
Actividades de carácter Ventajas
social y sanitario
Confianza Identificar
Participación Vigilancia

Una actividad. Relación real Visión global

Una técnica. Facilita Desarrollo de act.
Un programa.
Un servicio. Menos resistencia Desarrollo de inv.
Verificar Ampliar

Desventajas
 Criterios para la adscripción de la familia al programa
de salud familiar y criterios para la selección de la
familia para la visita domiciliaria.

Criterios de selección
Socioeconómico Epidemiológico
Criterios para la
adscripción

Epidemiológico Socioeconómico

Demográfico Demográfico

Administrativo Administrativo
Atención domiciliaria
prioritaria
Familias con adultos mayores
de 80 años.

Personas que viven solas o sin

familias.

Personas que no pueden

desplazarse al centro de salud.

Familias con enfermos graves o

inválidos.

Personas con alta hospitalaria

reciente.

Personas con medicación vital

 Unificar la
calidad de
Evitar ingresos
atención.
innecesarios.
Facilitar la
prevención
primaria,
La secundaria y
proporción terciaria.
de la
información,
Población educación y
que no apoyo al
puede enfermo y su
desplazars familia.
e al centro
de salud.
 La participación de
todos los miembros
del equipo de salud

Para La valoración
integral del enfermo
garantizar y su familia
el programa
La coordinación con
se debe los demás recursos
contar con… sanitarios y sociales.

La participación
comunitaria
Aspectos organizativos de la Visita
Domiciliaria

Etapa 1 Etapa 2
• Preparación • Presentación
de la visita en el domicilio

Etapa 3
• Valoración
Etapa 4 Etapa 5
• Planificación • Ejecución de
de los cuidados cuidados

Etapa 6 Etapa 7
• Evaluación de • Registro de la
la visita visita
Importancia de la visita domiciliaria en
medicina familiar
La principal herramienta
de la medicina familiar
es la semiología,
considerada como el
arte de recoger síntomas
o signos no sólo en el
ámbito biológico, sino en
cualquier aspecto que
permita al médico
establecer un modelo
explicativo o hipótesis,
desde un rol
institucional.
 Los objetivos de la visita familiar
desde el punto de vista del sistema y
en función de las necesidades de los
usuarios, son:
Mejorar la definición
Conocer el hogar, el de los problemas de
entorno y la situación salud y diferenciar
familiar. los diagnósticos de
las personas.

Detectar Evaluar a la familia

necesidades, como unidad de
recursos y redes. cuidado.
 Instrumentos de valoración del
programa de visita domiciliaria

Opción básica

Valoración de la Valoración de las

Valoración funcional Valoración cognitiva situación necesidades de
sociofamiliar cuidado básicas
 Opción complementaria

Trastorno y/o Valoración de

malestar
Valoración del Riesgo de los síntomas del Valoración
psicológico.
cuidador Ansiedad- ulceración paciente con nutricional
depresión cáncer terminal
 Familiograma o genograma

Representación de la familia Concretar intervenciones

Permite estudiar antecedentes Requiere varias entrevistas
Conocer relaciones Al menos 3 generaciones

Cara anterior. Refleja datos institucionales y contiene la gráfica

 Los hijos se
Hombre, lado izquierdo Concubinato ordenan de mayor a
menor, de izquierda a
Separación derecha.
Mujer, lado derecho
 Las generaciones
Divorcio se designan con
Matrimonio
números romanos
Anexo 1. Modulo II.
Cara posterior. Plasma la interpretación del familiograma en forma de
narración.
Test de Percepción del Funcionamiento
Familiar (FF-SIL)
Valora la funcionalidad familiar
Evalúa diversas variables
Escala de frecuencia

Cohesión Unión familiar Ítems 1 y 8

Armonía Equilibrio entre intereses Ítems 2 y 13
Comunicación Habilidad para transmitir exp. Ítems 5 y 11
Permeabilidad Capacidad para cambiar estructura Ítems 7 y 12
Afectividad Demostraciones de afecto Ítems 4 y 14
Roles Cumplimiento de responsabilidades Ítems 3 y 9
Adaptabilidad Capacidad para aceptar experiencias Ítems 6 y 10
Anexo 2. Modulo II.
 Escala de evaluación de adaptabilidad
y cohesión familiar III (FACES III)

Dimensiones

as de poder Cohesión. Vinculo emocional y autonomía Comunica

Anexo 3. Modulo II.
 Responder de acuerdo a como su familia reacciona en forma habitual.
Personas mayores de 10 años.
20 preguntas en su formato en español.
El puntaje obtenido permite que se clasifique a las familias en 16 tipos.

Cohesión
Adaptabilidad
Dispersa Separada Conectada Aglutinada
Caóticamente Caóticamente Caóticamente Caóticamente
Caótica dispersa separada conectada Aglutinada
Flexiblemente Flexiblemente Flexiblemente Flexiblemente
Flexible dispersa separada conectada Aglutinada
Estructuralmente Estructuralmente Estructuralme Estructuralment
Estructurada dispersa separada nte conectada e Aglutinada
Rígidamente Rígidamente Rígidamente Rígidamente
Rígida
dispersa separada conectada Aglutinada
3 grupos de familias:
Tipo balanceada. Centrales en ambas dimensiones, es considerado el más
adecuado.

De rango medio. Las familias de esta categoría son extremas en una sola
dimensión, las cuales pueden ser originadas por momentos de estrés.

Extremas. Son extremas tanto en las dimensiones de cohesión como

adaptabilidad. Puede ser útil en momentos “especiales” de la vida
familiar.
 Cuestionario MOS de apoyo social

Percepción subjetiva del apoyo.

Abarca 4 dimensiones: emocional/informacional, instrumental, afectivo y
de interacción social.

Variable Ítems
Apoyo emocional 3, 4, 8, 9, 13, 16, 17 y 19
Apoyo instrumental 2, 3, 12 y 15
Relaciones sociales de ocio 7, 11, 14 y 18
Apoyo afectivo 6,10 y 20
Anexo 4. Modulo II.
 Ciclo de vida familiar (CVF)

Fases por las que atraviesan las familias.

Marcadas por la edad del hijo/a mayor.

Etapa VII Etapa VIII

F. Maduras F. Ancianas

Etapa IV Etapa V Etapa VI

Escolar Adolescente H. mayores

Etapa I Etapa II Etapa III

Inicio M. Temprana Preescolar
Atención familiar, estrategia para el
cambio

Aspectos en la
relación familia-
Se necesita enfermedad
La atención crónica
Facilitar la un plan que
familiar, La enfermedad
relación de permita crónica produce
estrategia efectos
los procesos entender los
para el negativos
crónicos fenómenos La familia
cambio. puede influir en
familiares el curso
La familia como
fuente principal
 Atención familiar

Diversas
Enfoque Capacita a los Triple Cumplir
actividades de
holístico enfermos perspectiva acciones:
atención
Población priorizada
Familias con personas
Familias con integrante
afectadas por
con enfermedad crónica
enfermedades en fase
invalidante
terminal

Familias con personas en

Familias disfuncionales
riesgo socio-sanitario

Familias con personas

Familias con personas
afectadas por un proceso
discapacitadas
mórbido
Atención del adulto mayor

Gran parte de estas personas ancianas

tiene problemas de salud que requieren
atención médica y un porcentaje
importante de ellas tienen dificultades
para realizar actividades de la vida
diaria o sufren procesos motores,
cognitivos o sensoriales que limitan su
vida de relación y en muchas ocasiones
los recluyen en su hogar.
La familia como fuente de
cuidado del adulto mayor

En esta etapa el cuerpo se va

deteriorando y por consiguiente es
sinónimo de vejez y de ancianidad. En
Venezuela, este grupo de edad ha
estado creciendo en la pirámide de
población o distribución por edades,
debido principalmente a la baja en la
tasa de mortalidad (5.2% en el 2013),
por la mejora de la calidad y por
aumento de la esperanza de vida al
nacer.
Fuentes de cuidado en la vejez
Entre las fuentes de cuidado en la vejez
se encuentra la familia, como la red de
apoyo más importante para el anciano,
y en su rol de cuidadora de ancianos,
ha sido señalada por tener como
objetivo, mayor seguridad emocional y
mayor intimidad.
Sin embargo, existen otros miembros
del hogar, vecinos y amigos, que
realizan actividades de cuidados
adjudicadas a partir de su relación con
el adulto mayor, o por la aceptación del
mismo, y este se realiza de acuerdo al
nivel de responsabilidad asignado y al
tiempo disponible del cuidador.
¡Gracias por su atención!