Medicina Legal Bloque 6: Medicina Legal Laboral

Tema 18
Accidentes de trabajo.
Enfermedades profesionales.
ESQUEMA INICIAL DEL TEMA

1. Introducción Profesora: Mari Carmen Torres Sánchez

2. Accidente de trabajo
Comisionistas: David Martínez, Isa Llorca
3. Enfermedad profesional
4. Ley de Prevención de Riesgos Laborales Curso 2022/2023
5. Incapacidad o bajas laborales

1 Introducción
Se define como trabajo a toda actividad que se realiza de forma voluntaria (XD) por la cual se recibe una
remuneración determinada.
La Medicina Legal del Trabajo es la rama de la Medicina Legal que aplica los conocimientos médicos para la
resolución de los problemas legales que plantea el trabajo en el ámbito de la administración o la justicia.
El trabajo es considerado un agente de socialización y eso tiene unos efectos positivos, pero también puede
traer consecuencias negativas.
La relación del trabajo con la salud ya viene señalada desde Hipócrates y Galeno. Ramazzini (considerado el
fundador de la medicina del trabajo) ya defendió en el año 1700 que para diagnosticar mejor hay que
preguntar siempre de qué se trabaja, y elaboró un texto que contiene conceptos de prevención para evitar
o disminuir los efectos de la exposición a sustancias. Esa relación del trabajo con patologías se intensifica en
el siglo XX y pasar a ser parte importante de la política social de los países avanzados.
Siempre hay que preguntar en la anamnesis por el trabajo del paciente porque su problema puede estar
muy relacionado con su profesión. El trabajo va a incidir tanto en la salud física como mental, y cuando está
bien equilibrado será beneficioso para el ser humano.
La Ley de Accidentes de Trabajo, de 30 de enero de 1900, fue el primer fruto legislativo de la reforma social
española, seguido de la regulación del trabajo de las mujeres y niños de marzo del mismo año. La ley de 1900
consagró el principio del riesgo profesional y convirtió a las empresas en responsables económicas en caso
de accidente de trabajo.
¿Cómo influye el trabajo en la salud?
De forma positiva, permite ser parte de la sociedad, el desarrollo físico e intelectual y de la creatividad. Sin
embargo, también tiene su lado negativo, al tener implicaciones físicas y mentales que conlleven pérdida de
salud, accidentes y enfermedades y deshumanización del individuo.

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Una gran parte del día a día lo pasamos en el trabajo y esto modifica nuestro ambiente diario. Según el
trabajo estamos sometidos a distinta mecánica física, química, biológica, psicosocial ergonómico, social… En
estos casos hay que minimizar los aspectos negativos mediante la prevención de riesgos. También se
intentará favorecer los positivos, con dicha prevención. El objetivo es alcanzar un equilibrio físico, mental y
social.
Por tanto, los riesgos profesionales son aquellas situaciones de trabajo que pueden romper el equilibrio
físico, mental y social de las personas. Los factores que pueden alterar este triple equilibrio se pueden
clasificar en los siguientes grupos:
- Condiciones de seguridad
- El medio ambiente físico de trabajo
- La presencia de contaminantes químicos y biológicos
- Las exigencias físicas y mentales de la tarea
- La organización del trabajo

DAÑOS DERIVADOS DEL TRABAJO (tendremos dolencias somáticas y psicosomáticas):

- Accidente laboral
- Enfermedad profesional
- Fatiga
- Estrés
- Insatisfacción laboral

2 Accidente de trabajo
Se considera accidente de trabajo a “toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o a
consecuencia del trabajo que ejecuta por cuenta ajena” (Art156 Ley General de la Seguridad Social). A partir
de enero 2004 también se incluyó a los autónomos dentro de esta disposición.
Se considera accidente de trabajo cuando se produce tanto en el lugar de trabajo como al ir y volver del
mismo (“in itinere”: este concepto hace referencia al trayecto habitual y normal del trabajo a casa y del
trabajo a casa. Si después del trabajo te vas a una tienda o a hacer otros recados y luego tienes un accidente
de camino a casa, eso ya no sería un accidente laboral).

Ley General de la Seguridad Social:

Artículo 156. Concepto del accidente de trabajo.
(pongo entre paréntesis las explicaciones y anotaciones sobre la ley)
1. Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena.
2. Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:
a) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo (in itinere).

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b) Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos
de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar en que se ejerciten las funciones propias
de dichos cargos.
c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su
categoría profesional, ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o
espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa.
d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros
tengan conexión con el trabajo.
e) Las enfermedades, no incluidas en el artículo siguiente, que contraiga el trabajador con motivo de
la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución
del mismo.
f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como
consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.
g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o
terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del proceso
patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo
medio en que se haya situado el paciente para su curación.
3. Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo las lesiones
que sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo. (Este articulo no se refiere solo a los
accidentes en sentido estricto o lesiones producidas por la acción súbita y violenta de un agente exterior,
sino también a las enfermedades o alteraciones de los procesos vitales que pueden surgir en el trabajo, como
un infarto agudo de miocardio).
(Esto supone un grado más de garantía para el trabajador, según la ley 31/95. Es el empresario el que
debe demostrar que la lesión y el trabajo no están relacionados.)

Ahora un inciso que introdujo hace un par de años sobre el COVID-19, a día de hoy la ley ha cambiado, pero
lo menciona de todas formas para que veamos que en su momento la infección por COVID-19 se consideró
un accidente de trabajo:
Real decreto Ley 6/2020, de 10 marzo, los periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
como consecuencia del nuevo coronavirus COVID-19 serán considerados como accidente de trabajo (en
lugar de incapacidad temporal por enfermedad común como se había notificado inicialmente).
1. Al objeto de proteger la salud pública, se considerarán con carácter excepcional, situaciones
asimiladas a accidente de trabajo, exclusivamente para la prestación económica de incapacidad temporal
del sistema de seguridad social, aquellos periodos de aislamiento o contagio de las personas trabajadoras
provocado por el virus COVID-19.
2. En ambos casos la duración de esta prestación excepcional vendrá determinada por el parte de baja
por aislamiento y la correspondiente alta.
3. Podrá causar derecho a esta prestación la persona trabajadora por cuenta propia o ajena que se
encuentre en la fecha del hecho causante en situación de alta en cualquiera de los regímenes de seguridad
social.
4. La fecha del hecho causante será la fecha en la que se acuerde el aislamiento o enfermedad del
trabajador, sin perjuicio de que el parte de baja se expida con posterioridad a esa fecha.

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Volviendo al artículo 156 de la LGSS sobre el concepto de accidente de trabajo:

4. No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrán la consideración de accidente
de trabajo:
a) Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por esta la que sea de tal
naturaleza que no guarde relación alguna con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente.
En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros fenómenos
análogos de la naturaleza (es decir, un rayo sí sería un accidente laboral).
b) Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado (además,
remarca varias veces que si tienes un accidente laboral con alcohol u otro tipo de sustancias tóxicas en
sangre, tampoco serías indemnizado).
5. No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo:
a) La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de
la confianza que éste inspira.
b) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un com pañero de trabajo del
accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.

Notas de clase: Si una persona está en su casa arreglándose para ir al trabajo, sería considerado accidente
laboral. Si ocurre en los recados que manda el jefe durante el periodo laboral también son accidentes
laborales. Tiene que haber relación de causa-efecto para considerarse accidente laboral
Conclusión: Del análisis de la definición de accidente de trabajo podemos
establecer tres elementos o requisitos, que se consideran necesarios para que
un accidente de trabajo pueda ser considerado como tal:
• Elemento subjetivo personal. “Trabajar por cuenta ajena”
• Elemento objetivo real. “Existencia de lesión”
• Elemento causal. “Relación directa causal”

3 Enfermedad Profesional
Artículo 157 de la LGSS. Concepto de enfermedad profesional.
Se entenderá por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta
ajena en las actividades que se especifiquen en el cuadro que se apruebe por las disposiciones de aplicación
y desarrollo de esta ley, y que esté provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho
cuadro se indiquen para cada enfermedad profesional. (Con la aprobación de la Ley 20/2007, para los
trabajadores autónomos o por cuenta propia que coticen por contingencia profesional esta definición
también es válida).
Las enfermedades no incluidas en el citado artículo y que contraiga con motivo de la realización de su trabajo,
siempre que se demuestre que la enfermedad tuvo por causa exclusiva la ejecución del mismo, se contempla
como accidente de trabajo. (Es decir, un sujeto empieza a padecer una enfermedad que no está recogida
dentro del cuadro que establece la ley como enfermedad profesional, pero después de establecer una
relación causa efecto sí que se puede incluir como accidente laboral.)

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Además, la diferencia entre enfermedad y accidente es que en esta última hay lesiones traumáticas y recibe
el 100% del sueldo durante el tiempo que dure la baja laboral.
En tales disposiciones se establecerá el procedimiento que ha de observarse para la inclusión de nuevas
enfermedades profesionales que se estime que deban ser incorporadas al mismo. Dicho procedimiento
comprenderá, en todo caso, como trámite preceptivo, el informe del Ministerio de Sanidad y Consumo.
(Dice que el cuadro/lista de enfermedades profesionales es muy largo y que no lo va a poner aquí).

R.D. 1299/2006 de 16 de diciembre (Cuadro de Enfermedades Profesionales y Criterios para su notificación

y registro): La enfermedad tiene que estar regulada en la lista de enfermedades profesionales para
considerarse enfermedad profesional.
Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos.
Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos.
Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos.
Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de
sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados.
Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias
y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados.
Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes
carcinogénicos.

Desde un punto de vista TÉCNICO PREVENTIVO, debemos diferenciar enfermedad profesional de

enfermedad del trabajo:
Se habla de enfermedades del trabajo, no de enfermedad profesional, las que se pueden producir tanto con
ocasión del trabajo como en otras circunstancias, suelen aparecer por el mero hecho de trabajar, sea cual
sea el trabajo que se realice. Aunque en su aparición influye el trabajo, depende además de factores
constitucionales y sociales del propio trabajador. Ej: las varices que se presentan en los trabajadores que
permanecen mucho tiempo en pie, las hemorroides en los conductores, etc.

Accidente de trabajo Enfermedad profesional

Modo de presentación Súbita Lenta
Procedencia del agente lesivo Externa La causa procede del exterior,
pero el agente penetra en el
organismo

Tratamiento Médico (de choque) Médico (adecuado a la patología

concreta)
Forma de conocerse Imprevisible/previsible Previsible (mediante el
reconocimiento, análisis y
diagnóstico).

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ENFERMEDAD PROFESIONAL: Forma de la enfermedad del trabajo definida por la Ley (están recogidas y
definidas en el cuadro/lista del Real Decreto).
ENFERMEDAD DEL TRABAJO: Forma de siniestro que acaece en relación directa o indirecta con el trabajo,
ocasionando una alteración de la salud de las personas.
(Aquí vuelve a subrayar la importancia de preguntarle al paciente su profesión durante la anamnesis).

4 Ley de Prevención de Riesgos Laborales

La Ley 31/1995 de Prevención de RR.LL (LPRL) del 8 noviembre es la base normativa a partir de la cual se
construye la política preventiva.
¿Qué Pretende La Ley?
El motivo principal para crear esta ley es el de unificar todas las normativas que regulaban la seguridad e
higiene en el trabajo (Acta única europea, Directiva MARCO, Normativa dispersa y antigua, art 40.2 CE...) en
una sola ley de obligado cumplimiento.
Pretende promover la seguridad y la salud de los trabajadores mediante la aplicación de medidas y el
desarrollo de las actividades necesarias para la prevención de riesgos derivados del trabajo.
Es una ley de principios o mínimos.
Novedades: Establece competencias y funciones a órganos públicos, responsabilidades del empresario,
actualiza sanciones, abandera una cultura reactiva y preventiva.
¿A quién se aplica?
▪ A todas las relaciones laborales reguladas en el ET (ESTATUTOS DE TRABAJADORES).
▪ Funcionarios y personal contratado por la Administración.
▪ A las asociaciones cooperativas si hay socios que prestan su trabajo personal.

¿A quién no se aplica?
▪ A las actividades cuyas particularidades lo impidan en el ámbito de las funciones públicas de:
- Policía, seguridad y resguardo aduanero.
- Servicios operativos de protección civil en casos de grave riegos, catástrofe y calamidad pública.
Se debe a que la propia naturaleza del trabajo implica un riesgo y no puedes aplicar estas medidas.
▪ A los trabajadores del hogar.
Mediante esta ley se establecen unas obligaciones:
• Evitar los riesgos
• Evaluar los riesgos que no se pueden evitar. (Lo compara con la actuación profesional del médico en
la lex artis, y dice que no habrá mala praxis si se comenten riesgos previsibles pero no evitables. Hay riesgos
que no se pueden evitar, pero aun así debemos estudiarlos y tenerlos presentes)
• Combatir los riesgos desde su origen.
• Adaptar el trabajo a la persona.

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• Tener en cuenta la evolución de la técnica.

• Sustituir lo peligroso por lo que entrañe poco o ningún peligro.
• Planificar la prevención.
• Adoptar medidas que antepongan la protección colectiva a la
individual.
• Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.
Esta ley también establece derechos:
• Derecho a la protección frente a Riesgos laborales (art. 14)
• Derecho a equipo de trabajo y material de protección adecuados
(art. 17).
• Derecho a la información, a la formación en materia preventiva, a realizar propuestas y a participar
en la prevención de todos los riesgos específicos que afecten a su puesto de trabajo o función y a la adopción
de las medidas de protección y prevención aplicables a dichos riesgos. (12, 18, capítulo V, art. 33 y
siguientes).
• Derecho a medidas de emergencia en la empresa (art. 20).
• Derecho a interrumpir la actividad en caso de riesgo grave o inminente (art. 21).
• Derecho a que se vigile la salud de los trabajadores de forma periódica (art. 22).
Más obligaciones:
• Velar por su propia seguridad y salud en el trabajo, mediante el cumplimiento de las medidas de
prevención adaptada.
• Usar adecuadamente todos los equipos y medios con los que desarrollen su actividad.
• Utilizar correctamente los dispositivos de seguridad
• Informar acerca de cualquier situación que entrañe un riesgo para la seguridad.
• Contribuir al cumplimiento de las obligaciones establecidas por la autoridad específica.
• Cooperar con el empresario.
Falta disciplinaria si se incumple todo lo anterior.

4.1 Servicios de Prevención

La también regula los llamados servicios de prevención, que son:
• Seguridad en el trabajo: Se encarga de estudiar y analizar de las condiciones de trabajo que ponen
en peligro la integridad de los trabajadores. Investiga los accidentes que se produzcan. Y además, se encarga
del diseño de planes de emergencia y de la erradicación de peligros posibles, asesorar sobre las medidas
protectoras y Epis.
• Higiene industrial: Se encarga del estudio y medición de los contaminantes físicos, químicos y
biológicos en el medio ambiente de trabajo, de la investigación de los daños para la salud de origen físico o
químico y del diseño de medidas correctoras y recomendaciones de Epis.

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Aquí explica el concepto del threshold limit value (TLV) o valor umbral límite: Es la cantidad máxima
de una sustancia que un trabajador puede respirar durante 8 horas al día, 5 días a la semana, durante toda
la vida laboral sin que cause enfermedad. Es distinto para cada sustancia.
• Ergonomía y psicosociología aplicada: Se encarga del análisis de los riesgos derivados de la carga
física y mental, de la organización del trabajo y de la insatisfacción laboral, de la investigación de los daños
para la salud de origen ergonómico o psicosocial y el diseño y adecuación del puesto de trabajo a las
personas.
• Medicina del trabajo: Se encarga del estudio de las consecuencias de las condiciones de trabajo
sobre la salud de los trabajadores, de la investigación de enfermedades profesionales y de la vigilancia de la
salud laboral mediante protocolos específicos.

5 Incapacidad laboral o baja laboral

Los efectos nocivos del trabajo van a derivar en enfermedad y está en incapacidad laboral. La incapacidad
laboral consiste en la interrupción de la actividad por causa patológica, que puede ser laboral o no.
Puede ser temporal o transitoria si se espera recuperación en un periodo de tiempo determinado o
permanente si se presenta alteración de la capacidad laboral previsiblemente definitiva.

5.1 ¿Qué es la incapacidad temporal?

La incapacidad laboral es la situación en la que se encuentra el trabajador que está temporalmente
incapacitado para trabajar y precisa asistencia sanitaria de la Seguridad Social.
Está regulada en los art. 169 a 176 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social.
Tendrán la consideración de situaciones determinantes de incapacidad temporal:
-Las debidas a enfermedad común o profesional y a accidente sea o no de trabajo, mientras el
trabajador reciba asistencia sanitaria (remarca mucho que es preciso que el paciente siga siendo atendido
médicamente) de la Seguridad Social y esté impedido para el trabajo.
-Los periodos de observación por enfermedad profesional en los que se perciba la baja en el trabajo
durante los mismos.
Se beneficiarán del derecho al subsidio aquellos que estén afiliados a la
Seguridad Social con un periodo mínimo de cotización de 180 días dentro
de los 5 años anteriores a la fecha de la baja, cuando ésta se deba a
enfermedad común. En caso de accidente o enfermedad profesional no
se exige periodo previo de cotización.
Se extingue el derecho a subsidio cuando haya curación, mejoría que
permita realizar el trabajo habitual, fallecimiento, propuesta de invalidez,
agotamiento de plazo y jubilación.
Se pierde o suspende el derecho a subsidio cuando el beneficiario haya
actuado fraudulentamente para obtener o conservar dicha prestación,
cuando el beneficiario trabaje por cuenta propia o ajena, cuando sin causa
razonable, el beneficiario rechace o abandone el tratamiento que le fuere
indicado.

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El carácter transitorio o temporal de esta incapacidad está condicionado a que el obrero necesite asistencia
médica y esté impedido para el trabajo, independientemente de que a su término le quedara o no una
invalidez permanente.
La incapacidad comienza al producirse la lesión y dura todo el tiempo que la misma requiera cuidados
médicos. La incapacidad se mantiene hasta la consolidación de las lesiones, entendiendo por ello que se
haya alcanzado el máximo nivel de restitución anatómica o funcional.
Sin embargo, la legislación marca como límite a esta situación de incapacidad un máximo de 12 meses,
prorrogándose por otros 6 meses más si se extiende la asistencia sanitaria. Esta prórroga sólo se tomará en
consideración cuando se presuma que durante su transcurso puede el trabajador alcanzar la curación y ser
dado de alta. En el plazo señalado se incluyen recaídas, si las sufriera el accidentado.
RESUMEN: 12 meses + 6 meses más si se prorroga la asistencia sanitaria y se estima que va a alcanzar la
curación en enfermedad común, enfermedad profesional, accidente de trabajo, accidente no laboral. Por
tanto la duración máxima de la incapacidad son 18 meses. Los periodos de observación en las enfermedades
profesionales son 6 meses + 6 meses.

5.2 Incapacidad permanente o invalidez.

Es incapacidad permanente o invalidez la situación del trabajador que, después de haber estado sometido
al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta medicamente, presenta reducciones anatómicas o
funcionales graves, susceptibles de determinación objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o
anulan su capacidad laboral.
También tendrán la consideración de incapacidad permanente, en el grado que se califique, la situación de
incapacidad que subsista después de extinguida la incapacidad temporal por el transcurso del plazo máximo
de duración señalado para la aplicación de la misma según los presuntos descritos anteriormente.
Existen cuatro tipos: parcial, total, absoluta y gran invalidez. Estos distintos grados se determina en función
del porcentaje de reducción de la capacidad de trabajo que reglamentariamente se establezca. A efectos de
la determinación del grado de incapacidad, se tendrá en cuenta la reducción de la capacidad de trabajo en
el desarrollo de la profesión que ejercía el interesado o el grupo profesional, en que aquella estaba
encuadrada, antes de producirse el hecho causante de la incapacidad permanente.
• Incapacidad permanente parcial para la profesión habitual: Aquella que, sin alcanzar el grado de
total, ocasiona al trabajador una disminución no inferior al 33% en su rendimiento normal para dicha
profesión, sin impedirle la realización de las tareas fundamentales de la misma.
• Incapacidad permanente total para la profesión habitual: La que inhabilita al trabajador para la
realización de todas o de las fundamentales tareas de dicha profesión, siempre que pueda dedicarse a otra
distinta. (Un bombero que se fractura la cadera y además tiene vértigos, tendría que pasar a desempeñar
otra función que no exija tanto movimiento pero no le impide todos los trabajos.)
• Incapacidad permanente absoluta para todo trabajo: La que inhabilita por completo al trabajador
para toda profesión u oficio.
• Gran invalidez: La situación del trabajador afecto de incapacidad permanente y que, por
consecuencia de pérdidas anatómicas funcionales, necesita la asistencia de otra persona para los actos más
esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o análogos.
Cada uno de estos grados en que se clasifica la incapacidad permanente dará derecho, en su caso, a la
correspondiente prestación económica por incapacidad permanente.

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5.3 Funciones de los equipos de valoración de incapacidades

Examinar la situación de incapacidad del trabajador y formular los dictámenes, propuestas, en materia de:
a) Anulación o disminución de la capacidad para el trabajo por existencia de situaciones de invalidez
permanente, calificación de estas situaciones en sus distintos grados, revisión de las mismas por agravación,
mejoría o error diagnóstico, y contingencia determinante.
b) Determinación del plazo a partir del cual se podrá instar la revisión del grado de invalidez por
agravación o mejoría.
c) Procedencia o no de la revisión por previsible mejoría de la situación del trabajador.
d) Disminución o alteración de la integridad física del trabajador por existencia de lesiones
permanentes no invalidantes, causadas por accidentes de trabajo o enfermedad profesional.

Para acabar vuelve a remarcar la idea de preguntar siempre la profesión del paciente a la hora de historiarlo,
pues esto también nos ayuda en su manejo diagnóstico-terapéutico. También señala como importante la
distinción entre accidente y enfermedad profesional, y las bajas laborales.

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