CEFALEA EN RACIMOS

La cefalea en racimos (en inglés: cluster headache) es un tipo de dolor de cabeza (cefalea) considerado como uno de los
dolores más intensos que puede afectar a un ser humano. Ocurre en ataques unilaterales de dolor, típicamente en el
área retroorbital (tras la órbita del ojo) y fronto-temporal.

Se presenta en ataques sucesivos («racimos») en la misma zona de la cabeza o de la cara con una duración de entre 15 y
180 minutos.

CLASIFICACION

ETIOLOGIA

La cefalea en racimos no se asocia a antecedentes familiares, pero si se relaciona con:

La liberación súbita de histamina o de serotonina por parte del cuerpo.

El tabaco

El consumo excesivo de alcohol

El estrés

El resplandor o brillo intenso de la luz

FISIOPATOLOGIA

La patofisiología de la cefalea en racimos no se entiende completamente. La periodicidad de los ataques sugiere un rol
del reloj biológico del hipotálamo, en conjunto con una desinhibición de las vías nociceptivas trigeminales. Estudios con
Tomografía por emisión de positrones (PET), han podido identificar la materia gris del área posterior del hipotálamo
como la región defectuosa de la cefalea en racimos.

Se han demostrado patrones de habituación alterados producto de una sensibilización central de las vías trigeminales,
en conjunto con un funcionamiento alterado de las vías serotoninérgicas entre los núcleos del rafe y el hipotálamo
(aunque no tan marcado como en las migrañas). La disfunción hipotalámica ha sido demostrada por espectroscopía de
resonancia magnética nuclear con el marcador N-acetil aspartato neuronal.

Se han demostrado niveles más bajos de testosterona durante los racimos, en conjunto con una alteración en los niveles
de cortisol, hormona luteinizante, hormona de crecimiento y prolactina; además se pierde el alza nocturna normal de
melatonina durante los episodios de racimos.
Se cree que la disminución en las vías opioidergicas de la glándula pineal y del hipotálamo tienen un rol en la producción
de la cefalea en racimos.

CLINICA

Es extremadamente intenso y repetitivo. Aparece bruscamente, sobre la misma hora y la mayoría de las veces, en la
misma zona de la cabeza o del ojo. Puede despertar del sueño.

Se presenta en episodios de entre 15 minutos y 3 horas. Pueden repetirse hasta 10 veces al día.

Aparece normalmente durante el sueño, al poco rato de quedarnos dormidos, o al despertar por la mañana.

ojo rojo lagrimeo

ptosis palpebral miosis

edema de párpado rinorrea

obstrucción nasal y congestión facial.

También puede acompañarse, de náuseas, vómitos, fotofobia y fonofobia e incluso con aura. A diferencia de otras
cefaleas, el ataque de cefalea en racimos suele acompañarse de agitación y agresividad

TRATAMIENTO

 Para abortar los ataques, triptanos, dihidroergotamina parenterales u oxígeno al 100%

 Para la profilaxis a largo plazo, verapamilo, litio, topiramato, divalproato o una combinación de ellos,
o galcanezumab (un anticuerpo monoclonal) para la cefalea en racimos episódica