LABERINTITIS

PIÓGENA, SEROSA,
VIRAL, OTOSÍFILIS
 VÉ RTIGO E N LAS OT ITIS
M E DIA S TRA NSM ISIÓ N DE
LA INF ECCIÓ N

Inflamación de la región laberíntica en el contexto de

un proceso infeccioso agudo o crónico del oído medio
que penetra hacia el laberinto a través de la ventana
oval, la ventana redonda, y por la cápsula ótica
a los CS, fundamentalmente por el CSE. Puede
aparecer como consecuencia de OMA, de OMC
colesteatomatosa, o tras la cirugía del oído
 CLASIFICACIÓN

Laberintitis aguda serosa (tóxica)

Laberintitis aguda supurada

Laberintitis crónica

Laberintitis esclerosante

Procesos consecutivos.
 S I N T O M AT O L O G Í A

• Originada por la participación coclear y vestibular.

• Simultáneos o disociadamente.
• Manifestaciones clínicas vestibulares sobre todo si existe una fístula.
• Vértigo rotatorio u horizontal de aparición brusca.
• Puede confundirse con un hydrops endolinfático.
• Hipoacusia neurosensorial.
Nistagmo irritativo Hacia el lado enfermo
Nistagmo destructivo Hacia el lado sano
 LABERINTITIS AGUDA SEROSA

Consecuencia de OM de
Tipo más frecuente.
cualquier tipo.
Histología: Hydrops
Paso de toxinas al oído endolinfático con depósitos
interno. fibrilares y granulares en la
endolinfa.

Hipoacusia neurosensorial o
mixta, fluctuantes, progresiva Puede que el nistagmo No habitual: Náuseas,
o brusca con o sin vértigo en espontáneo esté presente. vómitos, dolor intenso.
el curso de una otitis media.
 • Si existe OM
Secretora se debe
descartar S.pnumoniae
LABERINTITI y H.influezae.
S AGUDA
• Tratamiento: Colocar tubo de
SEROSA ventilación en caso de OMS.
• Qx en caso de defecto
congénito.
• Tx AMB de ser necesario.
• Tratamiento de Otitis Media
Aguda
 LABERINTITIS AGUDA SUPURADA

Colonización de las bacterias a

través de de las ventanas redonda u
La forma habitual en que las
Consecuencia de una otitis media o oval a través de fracturas o
bacterias llegan al laberinto es a
de sus complicaciones. erosiones provocadas pro el
través de las meninges.
colesteatoma o por defectos
congénitos.

Actualmente es inusual que se

Anatomía patológica: Infiltración
produzca una laberintitis como
de la perilinfa por PMN,
consecuencia de una otitis media Después hydrops y por último
posteriormente un precipitado
aguda debido al tratamiento precoz necrosis del laberinto membranoso.
fibrilar en la perilinfa y en
con antibioticos. Suelen ser
ocasiones en la endolinfa.
consecuencia de colesteatoma.
 LABERINTITIS AGUDA SUPURADA

Síntomas: Aparición brusca del vértigo, dolor en profundidad, náuseas, vómitos, hipoacusia neurosensorial.

• Si ocurren en el curso de una otitis media aguda, será indicativo de que se ha producido una laberintitis supurada.

Puede haber nistagmo espontáneo

Puede haber asociación con meningitis y con menos frecuencia, parálisis facial.

Tx: sin meningitis: qx más antibioticoterapia en otitis media paracetesis y tubos .

Mastoidectomía si hay mastoiditis.

Cirugía radical si hay colesteatoma. Pauriginosa, proteus mirabilis.

• Nistagmo irritativo = funcion vestibular conservada, nistagmo hacia el lado sano= destrucción del laberinto.
 LABERINTITIS CRÓNICA
Consecuencia de un
colesteatoma que haya
producido una fístula por
erosión ósea, o más raramente
por una osteítis.
Si esto no ocurre así, y existe
continuidad se trata de una
laberintitis supurada.
El lugar en donde se observa
En el caso de la laberintitis
más frecuentemente la fístula
crónica existe una separación
es en pared de CSH, lo cual
física ( a pesar de la fístula)
provoca que el conducto se
entre el oído medio y el
llene de tejido de granulación
interno, por tejidos blandos.
o fibrosis.
El origen de la osificación
Histología: osificación del
estaría en las células
laberinto membranoso y una
mesenquimales que rodean a
ocupación de sus espacios,
los capilares laberínticos y que
fundamentalmente de la cóclea
se transforman en células
y sus primeras vueltas.
osteoblásticas.
 Síntomatología: más sutil que en la
supurada. Comienzo más insidioso y
lento, con una pérdida progresiva y
lenta de las funciones coclear y
vestibular. La realización e la prueba
de la fístula puede ayudar a
desenmascarar una fístula latente así
LABERINTITI como la TAC.

S CRÓNICA

TX QUIRURGICO ya que el
colesteatoma es la causa habitual.
Mastoidectomía radical modificada. +
AMBT
 Consecuencia de una laberintitis
supurada o crónica.

LABERINTITIS Pérdida de función del oído interno y

consecuencia del proceso reparativo
ESCLEROSANT que origina una fibrosis del oído
E interno y la posterior sustitución de
este tejido por hueso.

No supone manifestaciones clínicas

especiales ya que se ha producido la
destrucción del oído interno.
LABERINTITIS POR SÍFILIS

Otosífilis temprana
Otosífilis tardía . 2 años
. Presentación similar a EM.
. Hasta 50 años posterior a exposición.
. Signo de Hennebert
. Fenómeno de Tulio
 • En etapas tempranas, antibiótico.
• Penicilina G benzantínica2.4 millones U IM.
• Prednisona (40-60 mg/día) dosis reducción por 10 días.
• Neurosífilis:
• 1.8 millones de penicilina + 500mg de probenecid oral 4 veces al
día por 3 semanas.
• Mejora de la hipoacusia, particularmente en logoaudiometría se da
en 35-50% de los casos.
. T R ATA M I E N T O
 En un estudio prospectivo de 53 pacientes
LABERINTITIS
infectados por VIH:
POR VIH • • 32% Mareo
• • 29% Hipoacusia
• • 26 % Acúfeno
• • Mecanismos fisiopatológicos requieren
mayor investigación
• • Probable infección por CMV
• Existe una alta frecuencia de alteraciones vestibulares y audiométricas en los
pacientes que han presentado neurosífilis durante la evolución de su enfermedad por
VIH.
• Las alteraciones auditivas son muy frecuentes, hasta en el 70% de nuestros
pacientes, lo cual nos destaca la necesidad de sospecharlas y actuar en pacientes de
estas características que se nos presentan con pérdidas auditivas súbitas, fluctuantes
o asimétricas, estableciendo un diagnóstico precoz
 • Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.73 no.1 Santiago abr. 2013
• http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162013000100005

El síntoma más frecuente fue la hipoacusia (50%), lo que se correlaciona con la frecuencia de
alteraciones audiométricas encontradas.
En segundo lugar tinitus (20%), y en tercer lugar vértigo (10%) e inestabilidad (10%). La
alteración audiométrica más frecuente fue la hipoacusia sensorioneural bilateral asimétrica.
No se observó predominancia de algún tipo de alteración vestibular. Ningún paciente presentó
alteraciones centrales.

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello vol.73 no.1 Santiago abr. 2013
http://dx.doi.org/10.4067/S0718-48162013000100005
BIBLIOGRAFÍA

• https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_v/vert_y_transt.htm
• El Sistema Vestibul
• Seilesh Babu, Christopher A. Schutt, Dennis I. Bojrab - Diagnosis and Treatment of Vestibular
Disorders (2019, Springer International Publishing)ar y Sus Alteraciones, Volumen II. Juan Bartual
Pastor. Elsevier España, 1998