Proceso de atención de enfermería

1-Antecedentes generales del paciente

 Lastenia Alcaino Gutiérrez

 72 años

Diagnóstico de Ingreso: Hiponatremia

Paciente vive sola, hermana refiere que la última vez que la vio fue el sábado 03 de
junio, y se encontraba en BCG, la llamo en varias oportunidades el domingo y no
contestaba el celular, luego el lunes ocurrió lo mismo, por lo que la hermana decide ir a
verla y la encuentra desorientada, con incontinencia urinaria y defecada, todo sin causa
aparente por lo que deciden traerla al SU.
Al momento paciente sin familiares se ingresa para manejo.
Paciente con tendencia a la hipotensión sistólica asintomática.

Antecedentes mórbidos
Hipotensión

Antecedentes quirúrgicos: -
2-Antecedentes de su hospitalización:

Exámenes

HT:21.7 Mide qué cantidad de la sangre está compuesta de glóbulos

rojos. (35,5% 44,9 %).

Neutrófilo :87.0 Determinar si hay infección, inflamación, leucemia u otras

afecciones.40% a 60% 
Linfocitos :5.1
HG: 6 Mide los niveles de hemoglobina en la sangre.12.1 a 15.1 g/dL
NA :122 Ayuda a controlar la cantidad de líquido que hay en el
cuerpo. También contribuye a que los nervios y los músculos
funcionen bien

≥135 y ≤144 mEq/l

CL: 94 ≥96 y ≤110 mEq/l

Ayuda a controlar la cantidad de líquido en el cuerpo.
Además, ayuda a mantener un volumen de sangre y una
presión arterial saludables

PH :36.9 Medida del grado de acidez o alcalinidad de una sustancia o

una solución. (7.35 y 7.45)
CO :221.7
Bicarbonato: 22.1 Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base del cuerpo y
cumple una función importante en la circulación de dióxido de
carbono por el torrente sanguíneo

≥22 y ≤28 mEq/L

Tratamiento farmacológico

Ciprofloxacino CM 500 MG Pertenece a una clase de antibióticos

llamados fluoroquinolonas. (antibacteriano)
Su acción consiste en eliminar las bacterias
que causan las infecciones. Actúa inhibiendo
la ADN-girasa y la topoisomerasa IV
bacterianas.
Furosemida CM 40 MG  Diurético perteneciente al grupo de las
sulfonamidas. Actúa aumentando la
eliminación de orina (diurético) y reduciendo
la presión arterial (antihipertensivo).
Sodio cloruro al 3% Controla la distribución del agua en el
organismo y mantiene el equilibrio de
líquidos.
Captopril CM 25 MG Medicamento que se usa para tratar la
hipertensión (antihipertensivo) Inhibidor de
la enzima convertidora de angiotensina 
Cloruro de potasio Es un medicamento del tipo llamado
electrolito. Los electrolitos ayudan a
mantener en equilibrio correcto los niveles
de agua de las distintas partes de su cuerpo. 
Omeprazol CP 20 MG Se utiliza para tratar la acidez estomacal
frecuente, inhibidor de la bomba de
protones. 
Neurobionta AMP Antineurálgico. Tratamiento y prevención de
los estados deficitarios como resultado de
una nutrición inadecuada, mala absorción
intestinal
Paracetamol analgésico y antipirético, está indicado para
el tratamiento de los síntomas del dolor leve
a moderado y la fiebre.
Ondansetron antagonistas receptores de serotonina Actúa
al bloquear la acción de la serotonina, una
sustancia natural que puede causar náuseas
y vómitos. se usa para prevenir las náuseas y
los vómitos causados por la quimioterapia
para tratar el cáncer y las cirugías. 
Haloperidol Antipsicóticos se utiliza para tratar trastornos
psicóticos.
Examen general: Paciente se encuentra en RCG, desorientada en tiempo y espacio.
Al control de SV se encuentra hipotensa, con una PAM de 51, normocardica, eupneica,
afebril y normo saturando al 96% y Glasgow de 8. Piel y mucosas hidratadas.
Paciente usa pañal, queda con barandas arriba.

Examen segmentario:
Cabeza: normocráneo
Cuello: No se palpan ganglios inflamados
Tórax: Simétrico
Abdomen: ABDI
Extremidades superiores: Sin lesiones, simétricas, VVP en ESD # 20, VVP en ESI #18

Extremidades inferiores: Sin lesiones, simétricas

Genitourinario: Sin dispositivos invasivos, Diuresis (+)

Diagnóstico de enfermería prioritario:

Perfusión tisular periférica ineficaz R/C baja presión de los vasos sanguíneos M/P

presión arterial de 116/61 MMHG y por una pam de 81

Objetivo

Paciente mejorara presión de los vasos sanguíneos en un periodo de 2 hrs

Intervenciones

 Administración de medicamentos según indicación medica

 Beber líquidos que contengan sodio

 Administrar líquidos
Evaluación

Paciente logro mejorar presión de vasos sanguíneos E/P

Diagnóstico

Diagnóstico de riesgo

Riesgo de caídas R/C desorientación

Definición patología

La hiponatremia se produce cuando la concentración de sodio en la sangre es

anormalmente baja. El sodio es un electrolito y ayuda a regular la cantidad de agua que
hay dentro y alrededor de las células.

Fisiopatología

La hiponatremia suele reflejar un exceso de agua corporal total y no una deficiencia

de sodio corporal total.

La ADH suele ser la razón por la que el riñón excreta menos agua de la que se ingiere.

La hormona antidiurética (ADH, vasopresina) es liberada por el hipotálamo.

Actúa sobre los receptores de tipo V2 en la rama ascendente gruesa del asa de Henle y
en el conducto colector del riñón

Dando como resultado la inserción de canales de acuaporina → facilitan la reabsorción

de agua

↑ Tonicidad plasmática → ADH liberada → retención de agua → la tonicidad se

normaliza

↓ Volumen plasmático (hipovolemia) → ADH liberada → retención de agua y

vasoconstricción

o Solo ocurre si se pierde > 10% del volumen sanguíneo

o El propósito es mantener la presión arterial a toda costa.
o Ocurre incluso si la tonicidad del plasma es normal o baja.
o La ADH también tiene efectos vasoconstrictores sistémicos.
 Cuando la ingesta de agua es mayor que la excreción de agua → ↑ agua
corporal total (hipervolemia)→ dilución neta del Na+ corporal total