Universidad Andrés Bello

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EFER 602-2023

Aspiración de secreciones y toma de muestra

Objetivos de aprendizaje:
1. Realizar técnica de aspiración de secreciones
2. Conocer y realizar técnica de hisopado naso y orofaríngeo
3. Aplicar medidas de precaución en los procedimientos

Definición:
Es el procedimiento de aspirar secreciones con técnica aséptica desde la vía aérea superior
(nariz, boca y/o faringe) de una persona que no es capaz de eliminarlas por sí sola, mediante una
sonda conectada a una red o máquina de aspiración, con el fin de mantener la vía aérea superior
permeable, facilitando la ventilación y prevenir aspiración traqueal. Además, previene
complicaciones respiratorias, infecciosas y obstructivas, por la acumulación de secreciones.
Las secreciones bronquiales corresponden al contenido del árbol respiratorio expulsado a
través de la tos, constituida principalmente por secreciones inflamatorias de la mucosa bronquial,
exudado alveolar, entre otras. Su presencia patológica, dificulta la función respiratoria, debiendo
ser expulsadas a través de la tos. Cuando la persona no es capaz de realizar una tos efectiva o es
incapaz de realizarla, requerirá la asistencia del profesional de enfermería para eliminar este
contenido y permitir la continuidad de la función respiratoria.

Objetivo de la aspiración de secreciones:

1. Mantener vía aérea permeable
2. Prevenir complicaciones respiratorias
3. Facilitar la respiración

Previo a la realización del procedimiento, se debe valorar al paciente, considerando los

siguientes aspectos, que indican la necesidad de realizar aspiración de secreciones:
 Presencia de inquietud y dificultad respiratoria
 Presencia de sonidos audibles de gorgoteo durante la respiración

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 Alteración del estado de conciencia. Los pacientes con alteraciones de conciencia usualmente
tienen disminuido el reflejo de la tos, y por lo tanto son incapaces de limpiar adecuadamente
el árbol bronquial, requiriendo la asistencia del profesional de enfermería para ello.
 Alteración de la coloración de la piel (palidez, cianosis)
 Alteración de la frecuencia y patrón respiratorio
 Alteración de la frecuencia y ritmo del pulso
 Presencia de signos congestivos, detectables durante la auscultación (ruidos adventicios)

La valoración de estos aspectos, permiten al profesional de enfermería identificar la

necesidad de realizar este procedimiento. Es importante mencionar que siempre que las
condiciones del paciente lo permitan, se facilitará la eliminación de secreciones a través de la tos,
ya sea estimulándola y por medio de terapia kinesiológica.

Previo a la realización del procedimiento, es necesario valorar (1):

 Características de las secreciones. Si estas son muy espesas, puede realizarse previamente una
nebulización para fluidificar y facilitar su extracción
 Posición del paciente, para evitar aspiración de contenido gástrico, especialmente si se
encuentra con nutrición enteral
 Horarios de alimentación. La aspiración de secreciones debe realizarse previo a la
alimentación para evitar aspiración de contenido gástrico. En caso de que el paciente se
encuentra con nutrición enteral continua con sonda nasogástrica (AEC x SNG), se debe
detener momentáneamente la alimentación y reiniciarla una vez que termine el
procedimiento.
 Capacidad de comprensión y grado de colaboración de la persona, evaluando si es necesario
realizar contención de la persona durante el procedimiento
 Correcto funcionamiento de la red o máquina de aspiración
 Requerimientos de oxígeno y la tolerancia a la suspensión momentánea de éste. En caso de
que la persona no tolere la suspensión momentánea de oxígeno, no se suspenderá y se
deslizará a un lado el dispositivo de oxigenoterapia para mantener un aporte constante de
oxígeno.
 Si la persona tiene tratamiento anticoagulante, se debe considerar que este tratamiento

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aumenta la posibilidad de sangramiento

 Se debe considerar que el procedimiento de aspiración de secreciones ocasiona angustia y
rechazo en la mayoría de las personas y sus familias, por lo que es importante considerar un
tiempo para explicar el procedimiento y realizar contención en caso necesario
 Procurar tener a su disposición el carro de paro, en caso de que el paciente presente alguna
complicación durante el desarrollo del procedimiento

Materiales
 Unidad de aspiración, que puede ser portátil o central

Central Motor Portátil

Fig. N°1: Unidades de aspiración

 Riñón estéril
 Receptáculo para recolección de secreciones

Fig. N° 2: Receptáculo para recolectar secreciones bronquiales

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 Silicona limpia para conexión del receptáculo al centro de aspiración.

Fig. N° 3: Conexión de silicona limpia al receptáculo de aspiración

 Manómetro de aspiración.

Fig. N° 4: manómetro de aspiración

 Ampollas de Suero Fisiológico estéril o agua bidestilada estéril.

 Sonda de aspiración del calibre adecuado al paciente. (En adultos habitualmente se usa 12F ó
14F)

Fig. N°5: Sondas de aspiración

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 Guantes estériles.
 Elementos de protección personal, según norma institucional (Mascarilla desechable N95.
Delantal desechable manga larga, escudo facial, antiparras)
 Guantes de procedimiento.
 Toalla de papel.
 Bolsa para desecho.
 Caja de cortopunzante.

Fig. N°6: Materiales utilizados para aspirar secreciones: guantes estériles, sonda de aspiración,
suero fisiológico y silicona para conexión del circuito aspirativo

Procedimiento
 Identificar al paciente.
 Realice lavado clínico de manos
 Reúna el material necesario y personal colaborador.
 Explique el procedimiento a la persona y familia (si corresponde) y solicite su cooperación.
 Acomode al paciente en posición semifowler y con la cabeza en línea media, cuello leve
extensión.
 Proteja ropa de la persona con toalla de papel u otro.
 Inspeccione las fosas nasales y verifique la indemnidad de éstas.
 Compruebe que el frasco recolector está conectado a la fuente de aspiración (red central o
máquina) a través de una silicona.

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 Compruebe funcionamiento de la aspiración a través de la regulación del manómetro, éste

debe oscilar con el aumento y disminución de la presión.
 Solicite al ayudante que abra el envoltorio de la sonda por el extremo de aspiración y que
conecte a silicona que va al receptáculo de aspiración.
 Regule y fije presión de aspiración, a la menor presión posible, entre 80 o 100 mmHg.
 Coloque al paciente el saturómetro, según disponibilidad.
 El ayudante se coloca los guantes de procedimiento.
 Realice nuevamente lavado clínico de manos. Colóquese pechera plástica y antiparras si
corresponde.
 Según necesidad, hiperoxigene al paciente por 3 a 5 ciclos respiratorios para prevenir hipoxia
 El operador se coloca guantes estériles según técnica.
 El ayudante le presenta la sonda estéril.
 El operador con su mano no dominante toma el extremo de la sonda, que está conectada a la
silicona, sin tomar el envoltorio. Esta mano se considera limpia.
 El ayudante toma el otro extremo de la sonda con el envoltorio, deslizándolo suavemente a
través de la sonda.
 El operador con su mano dominante sostiene el extremo de la sonda que introducirá enla vía
aérea de la persona sin contaminar, pues esta mano se considera estéril durante todo el
procedimiento.
 Si le sale más fácil, enrolle la sonda en su mano dominante para proteger y no contaminar, sin
que interfiera en la manipulación, ni acodamientos de la sonda.
 El ayudante debe encender la aspiración, máquina o red según corresponda.
 El ayudante abre el riñón estéril y deja caer suero fisiológico o agua bidestilada. El operador
comprueba la presión de aspiración en el manómetro y aspira un poco de suero o agua estéril.
La sonda posee una tapa u orificio que controla la presión de succión al colocar el dedo pulgar
de la mano no dominante del operador sobre el orificio. Para dejar de aspirar a través de la
sonda debe soltar el dedo del tapón u orificio de la misma.

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Aspirativo No aspirativo
Fig. Nº 7: Sonda de aspiración en modo aspirativo (tapando orificio de succión) y modo no aspirativo
(dejando libre al ambiente el orificio de aspiración)

 Lubrique el extremo de la sonda, con un poco de suero fisiológico o agua estéril. Puede ser
desde la misma ampolla o vaciar a un riñón estéril.
 Sujete la sonda con la mano dominante, para mayor control.
 Si es necesario, el ayudante sostiene la cabeza de la persona que requiere la aspiración.
 Introduzca en fosa nasal la sonda con movimiento suave, sin forzar la entrada y sinaspirar.
 Direccione la sonda en sentido medial y descendente.
 No aplique aspiración durante la introducción.
 Introduzca la sonda una longitud equivalente a la distancia que hay desde la punta de la nariz
al lóbulo de la oreja del paciente.
 Si es posible favorezca la tos en el paciente ya que esto ayuda a movilizar las secreciones más
bajas.
 Comience a aspirar, tapando el orificio del extremo distal de la sonda con el pulgar de la mano
no dominante (mano limpia).

Fig. Nº 8: Sonda de aspiración en modo aspirativo

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Fig. Nº9: Sonda de aspiración en modo no aspirativo

Fig. Nº 10: introducción de sonda de aspiración por vía artificial (traqueostomía y tubo endotraqueal)

 Realice suaves movimientos rotatorios con la sonda de la mano dominante.

 Retire suave y lentamente la sonda de la fosa nasal siguiendo los movimientos de rotación
y aspirando.
 Cada aspiración no debe superar 10 segundos.
 Observe constantemente la tolerancia de la persona y la saturación de oxígeno.
 Dé un tiempo entre cada aspiración para tranquilizar y permitir el descanso de la persona,
para que recupere respiración, saturación y coloración de base. Administre oxígeno en caso
necesario
 Repita el procedimiento alternando las fosas nasales, según la cantidad de secreciones y la
tolerancia de la persona.
 Permeabilice la sonda con Solución fisiológica/Agua bidestilada antes de realizar la
siguiente aspiración.
 Al finalizar el procedimiento aspire Suero Fisiológico/Agua Bidestilada para dejar todas las
conexiones (siliconas) limpias y permeables.
 Apague máquina o red de aspiración según corresponda.

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 Elimine sonda de aspiración:

o Desconecte sonda de la silicona
o Enrolle sonda en mano dominante
o Con mano no dominante (aun enguantada) retire el guante de la mano dominante,
procurando envolver sonda en él.
o Retire el guante de la mano no dominante.
 Elimine ambos guantes en bolsa de desechos.
 Cubra el extremo distal de la conexión de silicona con un guante estéril o envoltorio de lasonda
de aspiración (debe ser elemento estéril).
 Realice aseo de cavidades si lo requiere y deje cómodo a la persona.
 Deseche y ordene el material que utilizó según corresponda.
 Retírese elementos de protección personal según norma
 Realice lavado de manos según técnica operador y ayudante.
 Realice registro en hoja de enfermería: fecha, hora, características de las secreciones,
tolerancia, saturación de oxígeno, presencia de complicaciones como epistaxis, desaturación,
cambio coloración de piel y mucosas, responsable.

Consideraciones Importantes
 Este procedimiento debe realizarse solo cuando el paciente lo requiera y no debe ser
programado por horario
 Valore los requerimientos de oxígeno y la tolerancia a la suspensión momentánea de éste. Si la
persona que requiere la aspiración de secreciones no tolera la suspensión momentánea de
oxígeno, no lo suspenda, deslice a un lado la naricera o mascarilla, y realice la aspiración, luego
rápidamente proporcione el oxígeno. Evalúe la tolerancia del procedimiento.
 Valore las condiciones de la persona. En pacientes con fractura de base de cráneo está
contraindicada la introducción de sondas por la nariz. Para este caso, la aspiración debe
realizarse por vía orofaríngea
 Si es necesario aspirar secreciones a pacientes con edema cerebral, se debe solicitar al médico
que indique medicamentos que disminuyan el reflejo tusígeno, evitando así el aumento de la
presión intracraneana y por ende producir un descenso en la irrigación cerebral.

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 Valore el tratamiento médico, considere si la persona está en tratamiento anticoagulante ya

que aumenta el riesgo de sangramiento.
 El procedimiento de aspiración de secreciones ocasiona angustia y rechazo en la mayoría de las
personas y sus familias, considere un tiempo para explicar el procedimiento y/o contención.
 Si el paciente presenta dificultad respiratoria mantenida se debe avisar para tomar las medidas
pertinentes.
 SIEMPRE TENGA IDENTIFICADO EL LUGAR DE UBICACIÓN DEL CARRO DE PARO Y CERCANO
DONDE REALIZA EL PROCEDIMIENTO. SI ES NECESARIO, POR LA CONDICIÓN DE LA PERSONA,
LLÉVELO AL LADO DE LA CAMA.

Complicaciones
 Náuseas y vómitos.
 Aspiraciones y micro aspiraciones de contenido gástrico a la vía aérea.
 Traumatismo de la mucosa bronquial por presión excesiva de aspiración, o manejo brusco de
la sonda.
 Sangramiento.
 Broncoespasmos.
 Bradicardia por estimulación vagal, pudiendo llegar al paro cardiaco.
 Hipoxia.
 Arritmia cardiaca relacionada con la hipoxemia
 Formación de granulomas y cicatrices fibrosas que estrechan la vía aérea (a largo plazo)
 Infección por mala técnica.

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TOMA DE MUESTRA A TRAVÉS DE HISOPADO NASOFARÍNGEO

Corresponde a la obtención de muestra a través de hisopado nasofaríngeo para el análisis y

detección de enfermedades virales que afectan al sistema respiratorio, dentro de los cuales se
pueden mencionar:
 Virus respiratorio Sincicial (VRS)
 Adenovirus
 Influenza A y B
 Parainfluenza
 Sars Cov2

Materiales:

 Hisopos flexibles (al menos 2)

 Tubo con medio de transporte

Fig. N° 12: material para toma de hisopado nasofaríngeo

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Procedimiento
De acuerdo con las recomendaciones de la Sociedad Chilena de medicina Intensiva, el
procedimiento para tomar una muestra por hisopado nasofaríngeo es el siguiente:

Hisopado Nasofaríngeo:

1. Colocarse correctamente elementos de protección personal: delantal desechable, guantes

de procedimiento, mascarilla KN95, escudo facial

2. Realizar correcta higiene de manos

3. Poner la cabeza del paciente en ángulo de 70°

4. Parea hisopado nasofaríngeo: Introducir hisopo en la fosa nasal. Deslizar el hisopo por la
mucosa del piso de la fosa nasal hasta tocar la pared posterior de la faringe. No introducir
el hisopo hacia arriba siguiendo la forma de la nariz, sino hacia atrás siguiendo el piso de la
nariz.

5. Frotar el hisopo en la nasofaringe, girando para obtener una buena calidad de muestra.

6. Repetir el procedimiento con el mismo hisopo en la otra fosa nasal

7. Para hisopado orofaríngeo: A través de la ayuda de un bajalengua, introducir un hisopo

nuevo en la cavidad oral hasta la faringe posterior y rotarlo en faringe y amígdalas, girando
para asegurar la obtención de una buena cantidad de muestra. Durante el procedimiento
se debe tener cuidado de no tener contacto con la lengua

8. Retirar el hisopo y ponerlo en tubo con medio de transporte, cuidando que quede
sumergido en el líquido

9. Si el hisopo no cabe entero en el frasco debe cortarse o quebrarse para permitir el cierre

10. Ambos hisopos deben introducirse en el mismo tubo una vez tomada la muestra

11. Retirarse correctamente EPP

12. Realizar higiene de manos: recomendable uso de agua y jabón

13. Rotular la muestra con los datos del paciente (nombre, RUT, fecha, tipo de examen), según

norma institucional

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14. Enviar al laboratorio refrigerada (2 – 8°C).

Fig. N° 12: Hisopado nasofaríngeo

Fig. N° 13: Hisopado orofaríngeo

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REFERENCIAS
1. Goic, A., Chamorro, G., Reyes, H. Semiología Médica. 3ª ed. Santiago, Chile: Ed. Mediterráneo; 2010
2. Smith, S., Duell, D., Martin, B. (2009) Técnicas de Enfermería Clínica. Vol I. 7° edición. Ed. Pearson.
3. Vial, B., Soto, I., Figueroa, M. (2012) Procedimientos de Enfermería Medico quirúrgica. 2° edición.
Editorial Mediterráneo.
4. Sociedad chilena de medicina intensiva. Guía para toma de muestras respiratorias en pacientes con
sospecha de infección por coronavirus (covid 19). Disponible en: https://www.medicina-
intensiva.cl/site/covid/guias/guia_toma_muestras_respiratorias_pacientes_con_sospecha_de_COVID
_19.pdf

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