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HIGIENE BRONQUIAL Y ASPIRACION DE Fecha: 08/09/2021

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DEFINICION

El mantenimiento de la limpieza del tracto traqueo bronquial y la eliminación de las

partículas extrañas inhaladas se logra a través de los mecanismos de defensa que
incluyen: la tos, el sistema mucociliar y los macrófagos.

Cuando por circunstancias intrínsecas o extrínsecas hay alteración en los medios

naturales de la limpieza bronquial, las técnicas de desobstrucción bronquial
facilitan la eliminación de las secreciones.

JUSTIFICACION

En los últimos años, la fisioterapia de tórax ha tenido un papel importante en el

tratamiento de los pacientes hospitalizados y ambulatorios no solo con un fin
curativo, sino también preventivo.

La fisioterapia respiratoria y sus efectos benéficos sobre el árbol traqueobronquial,

es una elección importante para promover la higiene del aparato respiratorio y
evitar o tratar las enfermedades de obstrucción bronquial. Las técnicas que la
Fisioterapia respiratoria utiliza, tienen entonces como objetivo principal reducir la
obstrucción bronquial y evitar complicaciones secundarias, en pacientes que por
circunstancias intrínsecas no logran por medios naturales mantener permeables
sus vías aéreas.

OBEJETIVO

Mantener la vía aérea permeable mediante la eliminación de secreciones, a través

del tubo orotraqueal y cánula de traqueotomía, previniendo a su vez la aparición
de infecciones y atelectasias.

HIGIENE BRONQUIAL

Cuidado especial que se da a los pacientes intubados, con traqueotomías y

alteraciones respiratorias, que incluye la estimulación de la tos, las respiraciones
profundas y la succión del tracto respiratorio.

ASPIRACION DE SECRECIONES

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La aspiración de secreciones consiste en la extracción de secreciones de la

tráquea y de los bronquios que bloquean o dificultan el paso de aire a los
pulmones del paciente. Existen dos tipos de procedimiento para la aspiración de
secreciones uno convencional o sistema abierto y otro el denominado aspiración
cerrada.

MATERIALES Y RECURSO HUMANO

 Fisioterapeuta y enfermero.

 Sondas de aspiración.
 Fonendo.
 Aspirador.
 Guantes estériles y guantes de manejo.
 Mascarilla, bata y gafas protectoras.
 Recipiente con suero fisiológico.
 Ambú conectado a fuente de oxígeno de alto flujo.
 Jeringas estériles.
 Gasas estériles y compresas estériles.
 Conexiones en Y dependiendo del tipo de sonda a utilizar.

PROCEDIMIENTO

 Informar al paciente de la técnica a realizar, si está consciente.

 Proporcionar intimidad al paciente.
 Lavar las manos y colocarse guantes de manejo.
 Colocar la mascarilla, bata y gafas protectoras.
 Conectar el manómetro de aspiración y poner el indicador de aspiración
entre
 80-100 mmHg.
 Auscultar al paciente.
 Abrir el paquete que contiene la sonda estéril.
 Conectar la sonda al aspirador.
 Comprobar que el equipo funcione adecuadamente.
 Poner los guantes estériles.
 Desconectar al paciente de la fuente de oxígeno, si estuviese conectado a
la
 misma.
 Hiperoxigenar de 3 a 5 minutos al paciente con oxígeno al 100%.
 Introducir la sonda sin aspirar, girándola suavemente hasta que ésta no
progrese más.

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 Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las

paredes,
 impidiendo la aspiración e irritación de la mucosa.
 Aspirar entre 10-15 segundos.
 Hiperoxigenar al paciente con ambú el tiempo necesario, entre cada
aspiración.
 Repetir el proceso las veces necesarias, valorando según la auscultación.
 Conectar al paciente de nuevo a la fuente de oxígeno.
 Lavar la goma de aspiración en recipiente de suero fisiológico.
 Desechar los guantes y la sonda.
 Reposicionar al paciente.
 Lavar las manos.
 Reevaluar el sistema respiratorio del paciente en relación con los resultados
 esperados e inesperados.
 Registrar la hora de la aspiración, la cantidad, el color, la consistencia y olor
de las secreciones y demás observaciones en la evaluación diaria de
fisioterapia.

OBSERVACIONES

 Es aconsejable que la técnica de la aspiración sea realizada por dos

personas,
 sobre todo, en pacientes no colaboradores (uno ventilará al paciente y el
otro
 realizará la aspiración).
 La aspiración de secreciones bronquiales debe de realizarse cuando sea
necesario y no de manera rutinaria.
 En pacientes conscientes, antes de la aspiración, invitarle a toser y hacer
respiraciones profundas.
 Si las secreciones son espesas, conviene proceder a la instilación de unos
3 cc de suero fisiológico, antes de hacer la próxima aspiración.
 Se debe ocupar una sonda por aspiración, aspirar primero la vía aérea y
finalizar con la boca.
 No debe reutilizarse la misma sonda para aspiraciones posteriores.
 Si existe un tapón en la cánula, se procederá a cambiarla, si no fuese
posible,
 mientras no llegue el médico, se mantendrá la estoma abierto (mediante
una
 pinza, rinoscopio, etc).
 Si la aspiración de secreciones se hace a través de una cánula fenestrada
(cánula con orificios laterales), se procederá a la aspiración con la cánula

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interna puesta, ya que, evitará que la sonda de aspiración salga por una de
las ventanas y se evitará daños en el balón y/o en la mucosa de la tráquea.
 Durante el procedimiento de la aspiración observaremos en todo momento
las reacciones del paciente: trastornos del ritmo cardíaco, cianosis, etc., así
como el aspecto, color y olor de las secreciones.
 Sondas de aspiración estériles de varios calibres. Las sondas deben ser
blandas con agujero distal central y otro lateral, de calibre acorde con el nº
del tubo orotraqueal y la cánula de traqueotomía.
 La sonda no debe de ser más gruesa que la mitad del calibre del tubo o la
cánula.
 Si estamos utilizando sonda de succión cerrada la cual se empleará en
pacientes con peep mayor de 8 o altamente contaminados deberán ser
cambiadas cada 48 horas.
 Comprobar la evaluación respiratoria del paciente antes y después de la
aspiración, valorando:
 Sibilancias inspiratorias.
 Ruidos respiratorios.
 Disminución o ausencia de los mismos.
 Incremento de la profundidad de la respiración.
 Ausencia de cianosis.
 Normalización de la frecuencia respiratoria, cardíaca.

TOMA DE CULTIVO DE SECRECION BRONQUIAL

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Obtener secreciones bronquiales en circuito cerrado para la posible identificación

de gérmenes por el Servicio de Microbiología.

MATERIALES

 Aspirador.
 Guantes estériles.
 Mascarilla y bata.
 Recipiente con suero fisiológico.
 Lubricante Silkospray.
 Suero fisiológico y jeringas estériles.
 Conexión en Y, si es necesario.
 Recolector de secreción estéril.
 Paño estéril.
 Ambú conectado a fuente de O2.

PROCEDIMIENTO

 Informar al paciente de la técnica a realizar si está consciente.

 Proporcionar intimidad al paciente.
 Poner la mascarilla.
 Lavar manos.
 Poner los guantes estériles.
 Conectar el recolector a la aspiración mediante conexión en Y.
 Hiperoxigenar al paciente con oxígeno al 100%, ventilando con ambú.
 Introducir la sonda por el tubo endotraqueal, cánula de traqueotomía o
cavidad oral sin aspirar girándola suavemente hasta que ésta no progrese
más.
 Aspirar intermitentemente para evitar que la sonda se adhiera a las
paredes, impidiendo la aspiración e irritación de la mucosa.
 Retirar la sonda aspirando lentamente con pequeñas rotaciones,
deteniéndonos unos segundos en donde se aprecie que existan
secreciones.
 Si el recolector es de abierto dejar caer la secreción instilando una pequeña
cantidad de solución salina.
 Enviar la muestra al laboratorio de Microbiología en un plazo máximo de 2
 horas, si no es posible se guardará en nevera.
 Sacar guantes.
 Lavar manos.

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 Marcar el recipiente con el nombre del paciente, la hora y la fecha en que

se tomó la muestra.
 Registrar en hoja de evolución el procedimiento realizado.

HACER FLUJOGRAMA

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