GESTION DEL CUIDADO AL ADULTO Y ADULTO

MAYOR CON ALTERACION SALUD

ENF 311_2023
ANEXO 2
VALORACIÓN DE ADULTO Y ADULTO MAYOR
CON AFECCIÓN DIGESTIVA

I. ANAMNESIS PRÓXIMA
- Síntomas presentes al consultar.
- Dolor:
- Inicio
- Características y localización.
- Intensidad
- Evolución
- Irradiación
- Tipo
- Características
- Factores que lo modifican
- Síntomas que lo acompañan
- Alteración del tránsito intestinal
- Fiebre
- Diferencia temperatura axilar-rectal
- Náuseas
- Hiporexia
- Anorexia
- Vómito
- Aparición
- Características
- Ictericia
- Otros.

II. ANAMNESIS REMOTA

- Factores de riesgo previo.
- Edad
- Raza
- Sexo
- Sedentarismo
- Obesidad
- Dieta
- Enfermedad inflamatorias
- Infecciones
- Helicobacter pylori
- Multiparidad
- Alcoholismo
- Tabaquismo
- Ambientes estresantes
- Dislipidemia
- Embarazo
- Medicación previa
- Antiinflamatorios no esteroidales (AINE)
- Anticonceptivos orales
- Enfermedades concomitantes:

III. ANTECEDENTES EPIDEMIOLÓGICOS

- Residencia
- Región
- Área geográfica
- Ambiente laboral

IV. EXAMEN FÍSICO

GENERAL
Tº : F.C.: P.Arterial.: Resp.:
Diuresis
Balance
Drenajes
Tipo Tipo
Débito Débito
Características Características
Orientación temporo-espacial:
Piel y tegumentos
Peso Estado nutricional:
Fascie Postura:
EVA:

SEGMENTARIO
Abdomen Observación
Percusión
Palpación
Auscultación
Describa.... encontrados: dolor, masa, drenaje, según topografía abdominal.

V. ANTECEDENTES DE LA HOSPITALIZACIÓN

- Indicaciones médicas actuales

- Esquema de tratamiento farmacológico y no farmacológico
- Esquema de insulina, manejo de heridas
- Exámenes solicitados

Imagenológicos Resonancia Magnética Nuclear, Topografía axial computarizada, Rx de abdomen simple

y tórax, Endoscopia digestiva alta, Colonoscopia, Ecotomografía, Colangio
pancreatografía retrógrada endoscópica.

Sangre Hemograma, Uremia, Glicemia, Niveles plasmáticos: pruebas hepáticas, amilasemia,

ELP, PCR, Pruebas Coagulación.

Electrodiagnóstico Electrocardiograma.

Evaluaciones por otros profesionales

Otros: Sedimento de orina

Test ureasa
Marcadores radio isótopos
Arteriografía
Biopsia hepática

EQUIPO DOCENTE_ENF 311_2023_24.03.2023