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Proceso Enfermero

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Maestra: Lic. Enf.

Sofía Arvizu Vargas Integrantes de equipo:
Jaramillo López Elvia Yazmin Alejos Zamarripa Juan Alejandro García Andrade Juan José

Enfermería General 3° “A”

Proceso Enfermero

METODOLOGIA
Se trabajo con una familia residente de la colonia Emilio Portes Gil, aplicándosele la guía de valoración, basados en los Patrones Funcionales de Marjory Gordon encontrados en el libro de “Proceso Enfermero” de la autora Bertha Alicia Rodríguez Sánchez:

I.- Patrón de percepción / mantenimiento de la salud. III.- Patrón de eliminación II.- Patrón nutricional / metabólico IV.- Patrón de la actividad-ejercicio. V.- Patrón de reposo-sueño. VI.- Patrón cognitivo / perceptual. VII.- Patrón auto imagen-auto concepto IX.- Patrón de sexualidad-reproducción. VIII.- Patrón rol-relaciones VI.- Patrón cognitivo / perceptual. VII.- Patrón auto imagen-auto concepto IX.- Patrón de sexualidad-reproducción.

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Los pasos que seguimos en la valoración son:

1.- Recolección de la información 2.- Validación de la información 3.- Registro de la información

Para obtener la información recurrimos a una fuente directa como lo es:

 Visita Domiciliaria

También se obtuvo la información a través de la observación del hogar, la familia y las condiciones en las que viven, así como sus hábitos, valores y costumbres.

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Resumen de valoración

Familia: García Pineda. Se trata de una familia de cinco integrantes, conformada por los padres y tres hijos. Con respecto a los padres se hallan con edades de 37 años en el padre y de 27 años en la madre; además ambos gozan de una escolaridad de nivel superior; (universidad) dedicándose a la enfermería en el caso de los dos y laborando en un hospital. Por otra parte se hallo en ellos mismos un cuadro patológico de diabetes mellitus e hipertensión arterial.

En cuanto a los hijos, se hallan cursando el nivel primario en el caso del hijo mayor (masculino de 11 años) y se halla aparentemente sano. En cuanto a los menores se hallan un masculino de 3 años y ocho meses además de una de sexo femenino de2 años con ocho meses ambos aparentemente sanos.

Dentro de los antecedentes heredo-familiares que se encuentran figuran los de diabetes mellitus e hipertensión arterial en lo padres de ambos padres de familia.

En cuanto a sus condiciones de vida mantienen una vivienda limpia y con todo lo necesario

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Datos significativos por patrones funcionales:

I- patrón percepción/mantenimiento de la salud. Se hallo una casa habitación amplia y espaciosa con tres habitaciones además cuenta con todos los servicios básicos como luz agua y teléfono. Refieren practicar los cuidados higiénicos elementales y mencionaron tener un interés por el cuidado de la salud y tener su esquema de vacunación completo. Conviven con algunos periquitos como mascotas únicamente.

II patrón nutricional /metabólico Refirieron que su familia consume tres comidas al día además de la merienda que incluye derivados de lácteos verduras, frutas, leguminosas y cereales; sin embargo se muestra la presencia de obesidad en ambos padres y el hijo mayor a pesar de una alimentación adecuada.

III patrón eliminación No se observa ninguna alteración en este patrón.

IV patrón actividad/ejercicio. Se observa la ausencia de actividad física o práctica deportiva sin embargo si se realiza actividad recreativa además de hábitos sedentarios.

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V patrón reposo/sueño Sus hábitos familiares de reposo – sueño son de alrededor de 9 hrs 45 minutos para el sueño y 1 hora aproximadamente de descanso (siesta) diariamente y no se observa problemas relacionados con el sueño

VI patrón cognitivo/perceptual Se observa la conciencia de información sobre el cuidado de la salud tocante a la higiene, la nutrición, planificación familiar, inmunizaciones, etc. No se observa la presencia de ninguna alteración en los demás sentidos

VII autoimagen /auto concepto La familia no presenta ninguna alteración acerca de su imagen ni su auto concepto ni presentar tampoco preocupación o temor o alteraciones en su estado de ánimo.

VIII patrón rol relaciones Tocante a su situación familiar se observa una disposición para participar en la organización, la comunicación, el trato afectuoso y el interés de la familia. Importante resaltar que los abuelos son personas significativas para la familia. Así mismo ninguno de los integrantes tiene problema con su rol.

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IX sexualidad/reproducción No se presentan problemas con la conducta o actividad sexual, tampoco dudas o inquietudes relacionadas con el tema. Es importante destacar que la madre opto como método definitivo de planificación familiar la salpingoclasia.

X patrón afrontamiento al estrés La familia no presenta una observable alteración ocasionada por el estrés ni ninguna semejante o relacionada.

XI patrón valores/ creencias Se refirió que la familia profesa una religión “cristiana” destacando que entre las prácticas religiosas que realizan están solo el culto y la oración. Tratando de inculcar en sus hijos valores como el respeto la obediencia y el humanismo entre otros.

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ANALISIS Y AGRUPACIONES DE DATOS

II patrón nutricional /metabólico

Presencia de obesidad en ambos padres y el hijo mayor

IV patrón actividad/ejercicio.

Se observa la ausencia de actividad física o prácticas deportivas.

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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

II PATRON NUTRICIONAL / METABOLICO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS

Nutrición alterada: superior a los requerimientos corporales:

Ingesta excesiva en relación con las necesidades metabólicas.

- Peso un 10 - 20% superior al ideal para la altura y constitución. - Nivel de actividad sedentario. - Patrones de comida disfuncionales. - Comer al mismo tiempo que realiza otras actividades. - Concentra la cantidad de aumento en una comida.

IV PATRON ACTIVIDAD / EJERCICIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA FACTORES RELACIONADOS CARACTERISTICAS

Gasto Cardiaco Disminuido:

- Alteración en la precarga, pos carga o inotrópicos del corazón. - Alteración de la frecuencia, ritmo o conducción.

- Variaciones en las estructuras hemodinámicas. - Arritmias. - Fatiga. - Cianosis, oliguria, anuria, disminución de los pulsos periféricos y piel húmeda. - Estertores. - Disnea.

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

FACTORES RELACIONADOS

CARACTERISTICAS

Respiración ineficaz:

Obesidad

- Disnea, dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis, aleteo nasal, tos, cambios en la profundidad de la respiración, etc. - Diámetro antero posterior aumentado. - Uso de músculos accesorios. - Expansión torácica alterada.

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PLAN DE CUIDADOS

INTERVENCIONES INDEPENDIENTES

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1. Vigilancia de la administración del medicamento para controlar HTA y Diabetes Mellitus

1. La administración del medicamento antihipertensivo produce un descontrol en la TA al igual que la falta de medicamento para Diabetes Mellitus. 2. Es importante la prevención del pie diabético para evitar amputaciones de miembros. 3. Un buen control de la TA puede evitar infartos, derrames cerebrales, embolias, etc. 4. La buena información evita complicaciones en patologías 5. Un buen control en el peso reduce el riesgo de complicaciones o alteraciones de dichas enfermedades.

2. Orientación acerca de la prevención de pie Diabético

3. Chequeo de la Tensión Arterial para un buen control

4. Consejería sobre cómo controlar la HTA y la Diabetes Mellitus 5. Orientación sobre una buena alimentación para controlar el peso.

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EVALUACION

Al realizar este Proceso se encontró que dos miembros de la familia (Padre y Madre) tienen padecimientos Crónico Degenerativo los cuales son: Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Obesidad Al revisar los patrones funcionales se observó que el patrón II Nutricional / Metabólico y el patrón IV actividad / ejercicio, se encuentran alterados y dan lugar a la obesidad; pero debido que en la familia cuentan conocimientos de Enfermería existen los cuidados propicios para el control de estas enfermedades y no se han detectado ninguna complicación.

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TERMINOLOGIA PATOLOGICA

DIABETES MELLITUS E HIPERTENSION ARTERIAL

1. Poliuria

Gasto urinario excesivo

2. Polidipsia

Necesidad de beber con frecuencia y abundantemente, que se presenta en algunos estados patológicos, v. gr. en la diabetes.

3. Polifagia e hiperorexia

Hambre voraz; es signo de diabetes. Las personas que sienten hambre voraz es frecuente que adelgacen.

4. Astenia

Debilidad

5. cefalea

Dolor de cabeza

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6. Diplopía

Visión doble de los objetos, debida al trastorno de la coordinación de los músculos motores oculares.

7. Edemas

Inflamación causada por retención o acumulación de líquidos.

8. Bradicardia

Descenso de la frecuencia cardiaca.

9. Disnea

Sensación de falta de aire al respirar.

10. Dolor Precordial

Dolor o sensación molesta o dolorosa en la región Torácica

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