28 Conferencia. La terapia analítica.

Freud

Freud comienza distinguiendo hipnosis de la terapia analítica. Aclara que ambas se valen de la sugestión pero de
una manera distinta.

Hipnosis COSMÉTICA Terapia analítica CIRUGÍA

Utiliza la sugestión para prohibir los síntomas, refuerza
las represiones y deja intacto aquello que llevó a la
formación del síntoma.
Lucha para la exteriorización de los síntomas pero
superficial.
Sofocación de los síntomas sin aprehender nada de su
sentido y su significado. No es confiable en ningún
sentido pero es rápida y no le produce dificultades al
enfermo.
Los síntomas regresan. Falta de perduración de los
resultados, tampoco es recomendable realizar hipnosis
una y otra vez porque el paciente puede perder su
autonomía y habituarse a la terapia “como un
narcótico”.
Busca encubrir algo y taparlo.
Va hacia la raíz, hacia los mecanismos de formación, el
origen del síntoma.
Se sirve de la sugestión para modificar el desenlace de
los conflictos.
Impone al médico y al paciente un difícil trabajo en
donde se busca cancelar las resistencias internas.
Modificación duradera.
Se trabaja con la transferencia misma, se aprovecha el
poder de la sugestión pero también hay una ética en
ello, se sabe que se tiene ese poder y se debe usar
responsablemente.

NEUROSIS.
El neurótico es incapaz de gozar y de producir. Su libido no está dirigida a ningún objeto real y tiene una gran
proporción de energía destinada a mantener la libido en estado de represión. La libido está ligada a los síntomas,
que le procuran satisfacción sustitutiva.
El neurótico sanaría si el conflicto entre su yo y su libido tocase a su fin y pudiera disponer de nuevo de su libido.
La tarea terapéutica consiste en desasir la libido de sus provisionales ligaduras sustraídas al yo para ponerlas de
nuevo al servicio de éste.
Para solucionar el síntoma es preciso remontarse a su génesis, hasta el conflicto del cual nacieron; es preciso
renovar el conflicto y llevarlo a otro desenlace con el auxilio de fuerzas impulsoras que en su momento no estaban
disponibles.

Transferencia en el análisis.
No se ha terminado el análisis hasta que no se desmonte la transferencia. El éxito de la terapia no es por parte de
la sugestión sino de la superación de las resistencias y en la transformación interior promovida en el enfermo.
En la transferencia se crean versiones nuevas de aquel viejo conflicto que provocó la formación del síntoma.
Versiones en las que el enfermo querría comportarse como lo hizo en su tiempo mientras que uno reuniendo todas
las fuerzas anímicas disponibles, lo obliga a tomar otra decisión.
La transferencia se convierte en el campo de batalla en el que están destinadas a encontrarse todas las
fuerzas que se combaten entre sí. Se trata de resolver el conflicto de una nueva manera para poder
disponer de la libido nuevamente.

Dos etapas del análisis/trabajo terapéutico. CURA ANALÍTICA.

- Luego de que se formó el síntoma y demás, la libido es esforzada a pasar del síntoma a la
transferencia. En lugar de la enfermedad propia del paciente, aparece la de la transferencia producida
artificialmente: la enfermedad de la transferencia. Aparece un único objeto: la persona del médico.
- Se libra batalla en torno de este nuevo objeto y otra vez se libera de él a la libido. Cuando la libido vuelve
a ser desasida de ese objeto provisional (el médico) ya no puede volver a atrás a sus objetos primeros,
se trata de que quede a disposición del yo nuevamente.
Mediante el trabajo de la interpretación se busca llegar a ese desenlace. Los sueños son una parte importante
del análisis.
Los sueños sirven para poder descubrir el sentido de los síntomas y la colocación de la libido. Muestran la forma
del cumplimiento de deseo, los deseos que cayeron bajo la represión y los objetos a los cuales quedó la libido
sustraída al yo.
El estudio del sueño se convierte en la vía de acceso más cómoda para el conocimiento de lo inconsciente
reprimido.

El camino de formación del síntoma. Freud

Ejes para la lectura: Síntoma en Freud. Síntoma y conflicto. Síntoma y satisfacción. Síntoma y fantasía.

Los legos (gente no experta) se conforman con la supresión de síntomas.

Los médicos, sin embargo, no. Se sabe que la eliminación de ellos no implica la curación de la enfermedad. Tras
eliminarlos, lo que queda es ver la capacidad para formar nuevos.
Los síntomas psíquicos son actos perjudiciales de los que la persona se queja, dice realizarlos en contra de su
voluntad y conllevan displacer o sufrimiento. Hay un gasto anímico así como también hay un gasto anímico
cuando se busca combatirlos.
Hay un empobrecimiento de la persona en cuanto a energía anímica disponible, hay una parálisis importante de
todas las tareas importantes de la vida.

Síntoma neurótico.
Resultado de un conflicto. Hay dos partes envueltas en este conflicto una de las cuales es libido insatisfecha,
rechazada por la realidad que tiene que buscar otros caminos de satisfacción.
La escapatoria de la libido es posibilitada por la preexistencia de fijaciones.
¿Dónde halla las fijaciones?
En las prácticas y vivencias de la sexualidad infantil, en aquellos objetos resignados de la niñez. El síntoma
repite algún modo de satisfacción de la infancia.
¿Por qué se fija la libido en esa etapa de la niñez?
Doble importancia. En ese período se manifestaron por primera vez las orientaciones pulsionales que el niño
traía consigo en su disposición innata y hubo algo contingente, algo exterior alguna vivencia accidental que
activó por primera vez esas pulsiones. Unas vivencias puramente contingentes de la infancia son capaces
de dejar como secuela fijaciones de la libido.

Constitución de la neurosis.

Predisposición por fijación libidinal (lo fijado libidinalmente en la infancia y el vivenciar infantil)
+
Vivenciar accidental traumático del adulto que provoca el conflicto

Series complementarias: la causación de las neurosis implica tanto el vivenciar accidental del adulto como la
constitución sexual y el vivenciar infantil. Son factores complementarios que se influyen entre sí. La intensidad e
importancia patógena de las vivencias infantiles y las más tardías tienen una relación de complementariedad.
Hay casos en donde todo el peso de la causación recae en las vivencias sexuales de la infancia; en ellos estas
impresiones ejercen un seguro efecto traumático y no necesitan de otro apoyo que el que puede ofrecerles la
constitución sexual promedio y su inmadurez.
En otros casos, el acento recae sobre los conflictos posteriores y la insistencia en las impresiones de la infancia.
La libido en las neurosis está ligada a sus vivencias sexuales infantiles. Ésta ha vuelto a ellas regresivamente,
hay algo que provocó la regresión. Es importante destacar que las vivencias libidinales en su momento no
tuvieron importancia pero es gracias a la regresión de la libido que son reforzadas y cobran importancia.

Síntoma.
Son un sustituto para la satisfacción frustrada y lo hacen por medio de una regresión de la libido a épocas
anteriores. El síntoma repite de alguna manera aquella modalidad de satisfacción de su temprana infancia. El
síntoma es irreconocible para la persona, lo percibe como un sufrimiento.
Prescinde del objeto y resigna el vínculo con la realidad exterior.
En el análisis de los síntomas se toma conocimiento de las vivencias infantiles en las que la libido está fijada y
desde las cuales se crean los síntomas. El síntoma repite algún modo de satisfacción de la infancia.
El problema del síntoma es que hay una fijación, una inmovilidad de la libido que provoca resignar el vínculo con
la realidad exterior.

¿Cuál es la articulación entre síntoma y fantasía?

Las vivencias infantiles construidas en el análisis, o recordadas, son algunas veces falsas, otras con certeza
verdaderas y en la mayoría de los casos, una mezcla de verdad y falsedad.
Las fantasías tienen realidad psíquica. No es relevante si las vivencias ocurrieron o no, si éstas tienen realidad
material.
En la formación del síntoma, la libido inviste regresivamente las posiciones que había abandonado pero a las
que quedó adherida con ciertos montos. Estos objetos y orientaciones de la libido resignados, como ya se dijo,
no fueron resignados por completo sino que son retenidos aún con cierta intensidad en las representaciones de
la fantasía.
La libido lo que hace en las neurosis es volver a las fantasías. Estas fantasías no tenían tanta importancia, había
una tolerancia a ellas que no provocaban ningún conflicto. Pero con la regresión las fantasías demandan un
esfuerzo, un desarrollo hacia la realización esto provoca conflicto entre la fantasía y el yo. Se reprimen. Las
fantasías se tornan inconscientes y la libido vuelve a migrar hasta sus orígenes en el inconsciente.
La retirada de la libido a la fantasía es un estadio intermedio en el camino de la formación del síntoma.
Las fantasías anteriormente eran inofensivas pero es con la regresión de la libido hacia ellas que se tiene que
tomar una decisión, hay una demanda. Si se reprime, entonces se produce el síntoma. Se despega del otro, no
hay lazo.

Fantasías diurnas: (sueños diurnos) El hombre sigue gozando de la libertad respecto de la compulsión exterior,
esa libertad a la que hace mucho renunció en la realidad. Se crea la fantasía como un modo de satisfacción. Hay
deseos de grandeza, eróticos, ambiciosos, etc. Hay ganancia de placer sin aprobación de la realidad. Son los
modelos de los sueños nocturnos.
En la sublimación lo que sucede es que la fantasía hace lazo con el otro. No se reprime.

Inhibición, síntoma y angustia

El yo no es tan distinto del ello. El yo es la parte organizada del ello. El yo es una organización, no así el ello.
El síntoma cuando es reprimido deviene como un cuerpo extraño, presenta el carácter de extraterritorialidad. El
yo tiene la aspiración de unificación y ligazón, es por ello que el yo intenta cancelar esta ajenidad del síntoma e
incorporarlo al yo para así poder ligarlo de alguna forma.
El síntoma ya está ahí y no puede ser eliminado, entonces hay que avenirse a esa situación e intentar sacar algo
de provecho de ésta.1
El síntoma generalmente estorba en alguna medida la capacidad de rendimiento y es encargado poco a poco de
subrogar intereses importantes. Cobra un valor para la afirmación de sí y se fusiona cada vez más con el yo, se
vuelve cada vez más indispensable para éste. Comienza a tornar un carácter sintónico para la persona.

1 Se trataría acá del segundo tiempo en el camino de formación de la neurosis. Primer tiempo: Formación del síntoma,
conflicto, extraterritorialidad, ajenidad, libido que regresa a la fantasía. Segundo tiempo:Tratar de integrar el síntoma al yo
Lo que se trata en el análisis es provocar algo de extrañeza en el síntoma.

En la neurosis obsesiva, por ejemplo, el síntoma cobra un elevado valor para el yo. Le depara una satisfacción
narcisista de que estaba privado. Las formaciones de sistemas de los neuróticos obsesivos halagan su amor
propio con el espejismo de que ellos, como personas puras o escrupulosas, serían mejores que otros.

Hay una ganancia secundaria de la enfermedad. El yo quiere incorporar el síntoma y ésto refuerza su fijación
aumentando las resistencias. El síntoma queda implantado, termina siendo una fortaleza que parece
ineliminable. Hay una formación yoica que sostiene ese síntoma.

LACAN
Seminario X. Clase IX, punto 3. Pasaje al acto y acting out

Lacan en el texto distingue entre pasaje al acto, acting out y síntoma

Pasaje al acto: Se cae de la escena al mundo, hay un no querer saber más nada del otro, la escena se
rompe. El cachetazo de Dora al sr K implica un pasaje al acto. Se corta la historia.

Acting out Síntoma

Implica abrirse de forma salvaje al deseo del otro.
Es una conducta que se muestra de forma
salvaje, se busca al otro pero por la vía de la
conducta. No hay un acting out sin un otro a
quien se dirija.
No se va por el lado de la palabra sino del acto,
de la conducta. Hay una conducta que se
muestra.
Hay una demostración dirigida donde hay un
deseo desatendido.
Se aísla la escena.
Llama a la interpretación, se trata de
transferencia salvaje dirigida a un Otro.
No es factible intentar interpretarla ni tampoco
prohibir el acting out.
No está en la naturaleza del síntoma ser
interpretado sin la introducción de un Otro en el
síntoma, es decir, la transferencia.
En el síntoma no hay una llamada al Otro, se
resiste al otro, se resigna del mundo exterior y se
basta a sí mismo.
El síntoma es goce, goce revestido, se basta a sí
mismo. No es persé interpretable sino que
necesita de la transferencia para hacerlo
interpretable, trabajable.
No es una llamada al otro sino más bien reticente
al otro.

LACAN
Seminario X. Clase XXI, punto 1. El grifo de Piaget
Puntos base para leer el texto: Relación con inhibición, síntoma y angustia (carácter extraterritorial del
síntoma). Cómo constituir el síntoma para atraparlo. Formación del síntoma analítico.
El síntoma sólo queda constituido cuando el sujeto se percata de él. En muchos obsesivos, por
ejemplo, hay formas de comportamiento obsesivo en las que el sujeto no sólo no ha advertido sus
obsesiones sino que no las ha constituido en cuando tales.
El primer paso del análisis es que el síntoma se constituya en su forma clásica.
Atrapar al síntoma por las orejas. ¿Qué son las orejas? Es aquello no asimilado del síntoma, lo no
asimilado por el sujeto.
Para que el síntoma salga del estado de enigma todavía informulado, el paso a dar es que se perfile en
el sujeto algo que le sugiera que hay una causa para eso.
Es preciso romper la implicación del sujeto en su conducta, y es esa ruptura la que hace que el síntoma
sea abordable en el análisis.