Complicaciones neurológicas

• ACV. Mayor inCidencia en estos paCientes.

• Polineuropatia urémica . Es InICialmente senSitiva, distal y de predomInio en miembros

inferiores. Cllnicamente cursa con dolor neuropátlco en pIes y slndrome de pIernas inquietas.
Es IndICaCión de dl~ItSIS, pues SI no se Instaura tratamiento sustitutIVO renal. aparecer~
afectación motora con deblhdad, arrellexla y mloclonlas.

• Encefalopatia urémlCa. IndicaCión de dl~hSls urgente.

• Demencia dialítica. Se produce por acúmulo de alumInIO (asociado al agua de dl~lIsis y

quelantes con alu mino). Cursa con detenoro cognItIVO progresIVO hasta llegar al coma y la
muerte. SI se trata precozmente puede detenerse su evolución. Para ello hay que ultllzar agua
de dl~ltsis sin alumInIO y eVItar el hIdrÓXIdo de aluminIO como quelante del fósforo Pueden
utilizarse quelantes de aluminio como el EDTA.

• Slndrome de desequilibrio Es frecuente en pacientes que IniCian dl~hslS partiendo con

niveles plasm~ltcos de urea muy elevados y cuando se realizan dl~hSls r~pidas o con liqUido de
di~l",s inadecuado. Se produce por desigual depuración de la sangre y el LCR, con desequlllbno
osmótico entre ambos: al dISminuir bruscamente los niveles de urea y otros metabolitos
osm6tlcamente adlVOS se crea un gradiente osmótICO que produce edema cerebral. La cllnica
puede ir desde cefalea, n~useas, vómitos y visión borrosa hasta convulSiones, somnolencia,
coma y muerte l. Se prevrene evitando dl~lisis prolongadas durante las pnmeras seSiones de
dl~11S1S y utihzando liqUido de dl~lIslS adecuado. El tratamIento consiste en di~ltsis
adecuadas y maMol al 20% Intravenoso.