Anomalías de los Electrolitos en Pacientes Quirúrgicos Específicos

Pacientes con trastornos Neurológicos.

SIADH: En el SIADH se da secreción de ADH por estímulos anómalos distintos a la
osmolaridad o volumen, cursando con euvolemia, hiponatremia, osmolaridad aumentada y
sodio en orina aumentado. Puede ser causado por lesiones en el SNC, tratamiento incluye
corrección del problema subyacente, restricción de agua libre, diuréticos, solución
salina isotónica/hipertónica (hiponatremia persistente)

Diabetes Insípida: se da secreción deficiente de ADH (DI central) o respuesta inadecuada a

la misma(DI nefrógena). Cursa con orina diluida en hipernatremia, euvolémico en pacientes
que pueden ingerir agua e hipovolémico en pacientes incapaces de ingerir agua.
Pérdida Cerebral de Sal: Se diagnóstica perdida cerebral de sal cerebral cuando hay lesión
cerebral, perdida renal de sal y cloruro sin otra causa identificable. Natriuresis posible aun
con volumen extracelular disminuido.
Pacientes Desnutridos: Síndrome de Retroalimentación: se da en pacientes desnutridos
que ingieren grandes cantidades de comida en poco tiempo. El cambio brusco a
metabolismo de carbohidratos internaliza el magnesio, fosforo, potasio y calcio además de
hiperglucemia grave. Se manifiesta con arritmias, confusión, insuficiencia respiratoria y
muerte.
Insuficiencia Renal Aguda: En la insuficiencia renal se deben abordar las distintas
anomalías mediante corrección volumétrica(hiperazoemia prerrenal), restricción de
líquidos (necrosis tubular aguda), vigilancia del potasio (insuficienciarenal oligurica),
diálisis (hiponatremia grave, hiperfosfatemia y acidosis)
Pacientes con Cáncer: incluyen hiponatremia hipovolémica (perdida renal de
sodio/nefrotoxicidad porquimioterapéuticos), hiponatremia normovolemica (SIADH en
cáncer cervical, linfoma, leucemia; quimioterapéuticos), hipernatremia (baja ingesta
de líquidos/perdida en quimioterapia; DI central),hipopotasemia (enteritis por
radiación/quimioterapia o tumores), hiperpotasemia (lisis tumoral), hipocalcemia(cáncer
de próstata/mama, etc.), hipercalcemia.