Có digo FOR-FO-008

UNIVERSIDAD DE SUCRE
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PROPUESTA DEL TRABAJO DE GRADO MODALIDAD TRABAJO E(DD/MM/AA) 09/09/2010
INVESTIGATIVO A(DD/MM/AA) 27/09/2010

TRABAJO INVESTIGATIVO
Los trabajos en esta modalidad será n presentados de acuerdo con las Normas NTC 1486 de 2008
sexta actualizació n, NTC-5613 y NTC-4490

1. INFORMACIÓN BÁSICA DEL TRABAJO DE GRADO

TÍTULO: Evaluació n del uso de insulinas en pacientes diabéticos de una IPS del municipio de
Sincelejo en 2023.
OBJETIVO GENERAL: Evaluar el uso de insulinas en pacientes diabéticos de una IPS del
municipio de Sincelejo en 2023.
LÍNEA DE INVESTIGACIÓ N: Farmacia Clínica y Asistencial 02-22.
LUGAR DE EJECUCIÓ N: IPS del municipio de Sincelejo
DURACIÓ N EN MESES: 4 meses.
VALOR TOTAL DEL PROYECTO: $6’908.000
PERÍODO ACADÉ MICO: 02-2022.

2. DATOS PERSONALES DEL(LOS) ESTUDIANTE(S)

NOMBRES Y APELLIDOS: José Gabriel Á lvarez Chamorro

PROGRAMA: Tecnología de regencia en farmacia. CÓ DIGO: 4042111020

CORREO ELECTRÓ NICO:
TELÉ FONO: 313 5407082
josealvarezchamorro323@gmail.com

NOMBRES Y APELLIDOS: Yurley Benítez Santos

PROGRAMA: Tecnología de regencia en farmacia. CÓ DIGO: 4042111010

CORREO ELECTRÓ NICO: yuye.benitez.2003@gmail.com TELÉ FONO: 301 2310084

NOMBRES Y APELLIDOS: Osmandy de Jesú s Montes Acosta

PROGRAMA: Tecnología de regencia en farmacia. CÓ DIGO: 4042111021

CORREO ELECTRÓ NICO: montesosmandy@gmail.com TELÉ FONO: 313 3082844
NOMBRES Y APELLIDOS: Yuliana Pérez Gutiérrez

PROGRAMA: Tecnología de regencia en farmacia. CÓ DIGO: 4042111033

CORREO ELECTRÓ NICO: perezyg2001@gmail.com TELÉ FONO: 300 8274908
NOMBRES Y APELLIDOS: Andrea Torres Salcedo

PROGRAMA: Tecnología de regencia en farmacia. CÓ DIGO: 4042111029

CORREO ELECTRÓ NICO: at28salcedo@gmail.com TELÉ FONO: 3219049137

3. DATOS PERSONALES DEL DIRECTOR DEL TRABAJO DE GRADO.

NOMBRE: David Galvá n Borja
FORMACIÓ N: Químico farmacéutico, Esp. Msc
CORREO ELECTRÓ NICO: davidgalvan@unisucrevirtual.edu.co
TELÉ FONO: 3114023994

3. DATOS PERSONALES DEL CO-DIRECTOR DEL TRABAJO DE GRADO

NOMBRE:
FORMACIÓ N:

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CORREO ELECTRÓ NICO:

TELÉ FONO:

4. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO

4.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad de prevalencia creciente que frecuentemente
genera complicaciones de cará cter invalidante, constituyendo así un problema de salud serio
y una pesada carga socioeconó mica para la sociedad. La DM afecta a aproximadamente 130
millones de personas en todo el mundo y se estima que la cifra llegará a alrededor de 300
millones en el añ o 2025. Dicho aumento incidirá en los países latinoamericanos, ya que el
80% de los añ os de vida que se pierden en el mundo por discapacidad a causa de la DM
corresponden a los países en desarrollo. (1)

En ese orden de ideas, existen varios factores que aumentan la morbimortalidad de esta
enfermedad: 1) en la mayoría de los países, alrededor del 50% de los pacientes desconocen su
enfermedad y, por ende, no se tratan; 2) un 20 a 30% de los pacientes que conocen su
enfermedad no cumplen ningú n tipo de tratamiento (4, 5), y 3) el 68% de los casos de DM se
diagnostican de forma casual, generalmente a consecuencia de la manifestació n clínica de
alguna de sus complicaciones cró nicas. Por lo tanto, alrededor de dos tercios de la població n
con DM tiene o está en riesgo de sufrir complicaciones cró nicas. (1)

No hay un ú nico tratamiento para la diabetes que sea el mejor para todos, y lo que funciona
para una persona puede no funcionar para otra. El médico puede determinar la forma en la
que un medicamento específico o varios medicamentos pueden adaptarse a tu plan general de
tratamiento de la diabetes y ayudar a comprender las ventajas y desventajas de fá rmacos
específicos para la diabetes. (2)

La diabetes indica que el nivel de glucosa, o azú car, se encuentra muy elevado en la sangre. En
la diabetes tipo 1, el pá ncreas no produce insulina. La insulina es una hormona que ayuda a
que la glucosa penetre en las células para suministrarles energía. Sin la insulina, hay un
exceso de glucosa que permanece en la sangre. Con el tiempo, los altos niveles de glucosa en
la sangre pueden causar problemas serios en el corazó n, los ojos, los riñ ones, los nervios, las
encías y los dientes. Seguidamente, la diabetes tipo 1 ocurre con mayor frecuencia en los
niñ os y adultos jó venes, pero puede aparecer a cualquier edad, un aná lisis de sangre puede
mostrar si tiene diabetes. De ser así, deberá tomar insulina el resto de su vida. Un aná lisis de
sangre llamado A1c puede comprobar có mo está manejando su diabetes. Los síntomas
pueden incluir: mucha sed, orinar frecuentemente, sentir mucha hambre o cansancio, pérdida
de peso sin razó n aparente, presencia de llagas que tardan en sanar, piel seca y picazó n,
pérdida de la sensació n u hormigueo en los pies y vista borrosa. (3)

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azú car en la sangre
son demasiado altos. La glucosa es su principal fuente de energía. Proviene de los alimentos
que consume. Una hormona llamada insulina ayuda a que la glucosa ingrese a las células para
brindarles energía. Si se tiene diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no la usa
bien. Luego, la glucosa permanece en la sangre y no ingresa lo suficiente a las células, con el
tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de salud. Sin embargo,
se pueden tomar medidas para controlar la diabetes y tratar de prevenir estos problemas de
salud. (4)

La diabetes mellitus comprende un grupo heterogéneo de trastornos caracterizados por

niveles elevados de glucosa en sangre.  Se han definido cuatro tipos principales de diabetes:
diabetes mellitus insulinodependiente (IDDM), diabetes mellitus no insulinodependiente

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(NIDDM), diabetes mellitus gestacional (DMG) y diabetes secundaria a otras afecciones.  La

IDDM se presenta característicamente con síntomas prominentes de diabetes e hiperglucemia
extrema.  La NIDDM se puede diagnosticar por la presencia de los signos y síntomas clá sicos
de la diabetes junto con niveles de glucosa en sangre inequívocamente elevados, por glucosa
en plasma en ayunas (FPG) de 2140 mg/dl, o por glucosa en plasma venoso de 2200 mg/dl a
las 2 horas después.  una prueba de provocació n con glucosa oral de 75 g Los criterios para
DMG varían, pero requieren una prueba de provocació n con glucosa oral y la medició n de la
glucosa plasmá tica después de la carga. (5)

Puesto que la insulina es una hormona producida por el pá ncreas para controlar el azú car en
la sangre, la diabetes puede ser causada por muy poca producció n de insulina, resistencia a la
insulina o ambas. Ahora bien, para comprender la diabetes, es importante entender primero
el proceso normal por medio del cual el alimento se transforma y es empleado por el cuerpo
para obtener energía. Suceden varias cosas cuando se digiere y absorbe el alimento: 1) un
azú car llamado glucosa entra en el torrente sanguíneo. La glucosa es una fuente de energía
para el cuerpo, un ó rgano llamado pá ncreas produce la insulina. El papel de la insulina es
transportar la glucosa del torrente sanguíneo hasta el mú sculo, la grasa y otras células, donde
puede almacenarse o utilizarse como fuente de energía; 2) la diabetes gestacional es el nivel
alto de azú car en la sangre que se presenta en cualquier momento durante el embarazo en
una mujer que no tiene diabetes ya, y 3) Si uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene
diabetes, usted puede tener mayor probabilidad de padecer esta enfermedad. (6)

La tecnología recombinante del ADN ha permitido disponer de aná logos de insulina humana
para el tratamiento de la diabetes mellitus, cuya eficacia y seguridad han permitido mejorar el
tratamiento de esta enfermedad. En este trabajo se revisan de forma breve las características
principales de los aná logos de insulina disponibles actualmente. Se incluyen tanto los
aná logos de insulina de acció n rá pida (lispro, aspá rtica y glulisina) como los de acció n
prolongada (glargina y determir). Se describen las características farmacoló gicas de cada
aná logo de insulina, sus diferencias con respecto a la insulina humana, su forma de
administració n, indicació n, eficacia y seguridad. Ademá s, se discuten las principales
controversias del uso de estos aná logos de insulina. En concreto, los referidos al riesgo de
cá ncer y retinopatía y su utilizació n en mujeres gestantes. (7)

Estos hechos anteriormente dichos, han llevado a los investigadores a plantearse la siguiente
pregunta:

¿De qué manera usan las insulinas los pacientes diabéticos en el municipio de Sincelejo en el
añ o 2023?

4.2. JUSTIFICACIÓN.
La diabetes es una de las enfermedades que má s afecta la salud de los seres humanos y en
este siglo XXI es considerada un desafío para la salud mundial. Segú n datos y cifras
presentadas por la OMS, la diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal,
infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputació n de los miembros inferiores. Se
relaciona con factores de riesgo modificables como la obesidad o el sobrepeso, la inactividad
física, y las dietas con alto contenido caló rico de bajo valor nutricional. (8) La terapia con
insulina es a menudo una parte importante del tratamiento de la diabetes. Comprende el
papel clave que desempeñ a la insulina en el control de los niveles de azú car en la sangre y en
la prevenció n de las complicaciones de la diabetes. Puede ser má s fá cil entender la
importancia de la terapia de insulina si entiendes có mo funciona esta hormona natural en el
cuerpo y qué sucede si tienes diabetes. (9)

En América Latina no es distinto, la diabetes aumenta de forma alarmante. La prevalencia

Nacional de la diabetes en América Latina varia notoriamente entre Países, siendo Perú el que

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registra la cifra má s baja (4,3%) y Puerto Rico la má s alta (15,4%). En el caso de Argentina,
Chile, Colombia y México, los porcentajes son del 6,0%, el 10,3%, el 7,2% y el 11,7%,
respectivamente. En Colombia la prevalencia de diabetes mellitus 2 oscila entre el 4 y el 8%,
en funció n del rango de edad de la població n estudiada. En las zonas rurales es menor del 2%.
El mestizaje, el envejecimiento y los factores asociados a la urbanizació n son los principales
determinantes de la epidemia de diabetes que se observa en la regió n. Entre estos ú ltimos
destaca la alta frecuencia de sobrepeso (má s del 30%) y de síndrome metabó lico (entre 20 y
35%). Esta enfermedad se encuentra entre las primeras cinco causas de muerte en Colombia
y su morbilidad también es considerable. (8)

El 80% de los casos reportados se han encontrado en países de bajos y moderados ingresos.
(10) En los países de ingresos altos, la tasa de mortalidad prematura por diabetes disminuyó
de 2000 a 2010, pero luego aumentó en 2010-2016. (11) El 88% de los casos de diabetes se
detectan en personas con 45 añ os de edad o má s, siendo los má s afectados. El 13% de la
població n afectada, tiene niveles de hemoglobina alta, exceso de peso e inactividad física. La
mayoría de participantes y por ende consultantes por Diabetes Mellitus tipo 2 en la població n
de estudio corresponde a mujeres con un 64,2 %, mientras que los hombres representan solo
el 35,8%. (10) La insulina es el medicamento má s antiguo disponible en la actualidad para el
tratamiento de la diabetes y con el que existe mayor experiencia clínica. También es el
fá rmaco má s eficaz para disminuir la glucemia, ya que cuando se usa a la dosis adecuada,
puede disminuir el nivel de hemoglobina glucosilada (HbA1c), para llevarla al objetivo
terapéutico. (12)

La prevalencia de Diabetes Mellitus tipo 2 aumenta del 2,6% entre los 20 a 44 añ os hasta el
11,7% de 45 y 64 añ os y alcanza los 18,9% en mayores de 65 añ os. El nú mero estimado de
adultos que viven con diabetes ronda los 366 millones: ello corresponde al 8,3% de la
població n mundial adulta. (10) En 2014, en la regió n de las Américas, el 8,3% de los adultos
mayores de 18 añ os tenía diabetes (8,5% a nivel mundial). En 2019, la diabetes fue la causa
directa de 284,049 muertes y el 44% de todas las muertes por diabetes ocurrieron antes de
los 70 añ os (1,5 millones de muertes y el 48% antes de los 70 añ os, a nivel mundial). (11)

Se ha demostrado que las medidas sencillas de estilo de vida son eficaces para prevenir o
retrasar la aparició n de la diabetes tipo 2. Para ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 y sus
complicaciones, las personas deben: 1) lograr y mantener un peso corporal saludable; 2) ser
físicamente activo: realice al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada
la mayoría de los días. Se requiere má s actividad para controlar el peso; 3) seguir una dieta
saludable, evitando el azú car y las grasas saturadas, y 4) vitar el consumo de tabaco: fumar
aumenta el riesgo de diabetes y enfermedades cardiovasculares. (11)

El control de la diabetes es costoso. De acuerdo con la Asociació n Americana de Diabetes

(ADA, por sus siglas en inglés), el costo promedio de la atenció n médica para una persona con
diabetes es de $16,752 al añ o, má s del doble del costo de la atenció n médica para una persona
sin diabetes. Muchas personas con diabetes necesitan ayuda para pagar por su atenció n
médica. Se puede encontrar ayuda a través de seguros de salud privados o gubernamentales,
programas locales, grupos de apoyo para pacientes y programas de asistencia médica.
También se puede encontrar formas de ahorrar dinero en medicamentos y suministros para
la diabetes. (13)

La diabetes mellitus, se ha convertido en uno de los mayores problemas de salud a nivel

mundial, debido a las altas tasas de mortalidad y morbilidad. Las altas concentraciones de
glucosa por largos periodos de tiempo inducen a cambios metabó licos importantes que
conllevan a alteraciones generalizadas en el organismo de estos pacientes. Las infecciones
recurrentes y de difícil control, en especial en aquellos pacientes con pobre control glicémico,
afectan significativamente la calidad de vida de los pacientes. Para ello es recomendable tener
una buena alimentació n, buena actividad física y tomar correctamente los medicamentos

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4.3. OBJETIVOS

 GENERAL:
Evaluar el uso de insulinas en pacientes diabéticos de una IPS del municipio de Sincelejo
en 2023.

 ESPECÍFICOS:
- Identificar las características sociodemográ ficas de los pacientes diabéticos.
- Establecer los tipos de insulinas má s frecuentemente empleadas por los pacientes
diabéticos.
- Determinar los patrones de uso de insulina por parte de los pacientes diabéticos.

4.4 MARCO

4.4.1. Marco de antecedentes

La diabetes es una de las enfermedades que má s afecta la salud de los seres humanos y en
este siglo XXI es considerada un desafío para la salud mundial. Segú n datos y cifras
presentadas por la OMS, la diabetes es una importante causa de ceguera, insuficiencia renal,
infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputació n de los miembros inferiores.
Segú n la OMS, es una enfermedad cró nica que se presenta cuando el pá ncreas no produce
insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza correctamente la insulina que produce”.
Se distinguen tres tipos de diabetes: Diabetes Tipo 1, Diabetes Tipo 2 y Diabetes Gestacional,
en donde la Diabetes tipo 2 es la má s comú n, y representa aproximadamente del 85% a 90%
de todos los casos. Se relaciona con factores de riesgo modificables como la obesidad o el
sobrepeso, la inactividad física, y las dietas con alto contenido caló rico de bajo valor
nutricional. Segú n estimaciones de la OMS, 422 millones de adultos en todo el mundo tenían
diabetes en 2014, frente a los 108 millones de 1980.  (8)

La Diabetes Mellitus es una enfermedad universal y ampliamente distribuida en todo el

mundo, que compromete en la actualidad a 143 millones de personas, cifras cinco veces má s
elevada que la reportada para los inicios de los ochenta y la proyecció n, para el añ o 2025 será ,
trescientos millones de individuos que sufrirá n de esta enfermedad. La prevalencia Mundial
de la Diabetes Mellitus alcanza cifras de hasta el 6%, siendo un 90% portadores de la Diabetes
Tipo 2 y un 10% de Diabetes Tipo 1. En lo que se refiere a la Diabetes Tipo I, su relevancia en
individuos menores de 20 añ os es de 0.1-0.2%, al tiempo que su incidencia, valorada
generalmente por registros hospitalarios, oscila en poblaciones caucá sicas entre 8/100 000 y
30/100 000 habitantes. Esta incidencia parecía, en principio, guardar en Europa un gradiente
norte/sur, con valores altos en países escandinavos (Finlandia: 28.6/100 000) y má s bajos en
países mediterrá neos (Francia: 3.7/100 000), si bien se han podido comprobar cifras
elevadas en otros lugares de la cuenca mediterrá nea, como en Cerdeñ a (30.2/100 000). (14)

La prevalencia Nacional de la diabetes en América Latina varia notoriamente entre Países,

siendo Perú el que registra la cifra má s baja (4,3%) y Puerto Rico la má s alta (15,4%). En el
caso de Argentina, Chile, Colombia y México, los porcentajes son del 6,0%, el 10,3%, el 7,2% y
el 11,7%, respectivamente (Agudelo & Dá vila, 2015). En Colombia la prevalencia de diabetes
mellitus 2 oscila entre el 4 y el 8%, en funció n del rango de edad de la població n estudiada. En
las zonas rurales es menor del 2%. El mestizaje, el envejecimiento y los factores asociados a la
urbanizació n son los principales determinantes de la epidemia de diabetes que se observa en
la regió n. Entre estos ú ltimos destaca la alta frecuencia de sobrepeso (má s del 30%) y de
síndrome metabó lico (entre 20 y 35%). Esta enfermedad se encuentra entre las primeras
cinco causas de muerte en Colombia y su morbilidad también es considerable. (8)

Segú n la OMS la Diabetes Mellitus 2 se presenta con mayor frecuencia en países de ingresos
medianos y bajos. Para el caso de Colombia, es posible decir que se debe al mal manejo de los

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recursos econó micos del país por parte del Estado para financiar el Sistema de Salud y
brindar tratamientos oportunos y eficaces. Adicionalmente, se considera que la ausencia de
programas de promoció n y prevenció n temprana de la enfermedad han influido en que
aumente su presencia. De acuerdo con la OMS (2014), en su informe menciona que países
desarrollados las tasas de adherencia de los tratamientos en enfermedades cró nicas
degenerativas se sitú an alrededor del 50%, esta cifra es considerablemente menor en países
en vías de desarrollo. (8)

Donan y col. (2002), desarrolló una cohorte retrospectiva, poniendo a prueba la hipó tesis que
una dosis administrada diaria de hipoglicemiantes orales, se asociaba a un mejoramiento de
la adhesió n a la terapia en pacientes con DM. La adhesió n se determinó con un índice para
sulfonilureas y metformina en forma separada. Aquellos que tenían mejor adhesió n eran má s
jó venes y tenían menos tiempo con la enfermedad. Existió una tendencia de menor adhesió n a
medida que se incrementaba el nú mero diario de tabletas. Ademá s existió una tendencia a
disminuir la adhesió n con el nú mero de co-medicaciones. Se concluyó que para una sola
medicació n existe una mejor adhesió n si los medicamentos se dan una sola vez al día. Se
identificó el nú mero de tabletas como un factor de riesgo de no adhesió n y que minimizando
el nú mero puede mejorar la adhesió n terapéutica. (15)

Benner y col. (2002), desarrollaron una cohorte retrospectiva en pacientes mayores de 65

añ os que iniciaron tratamiento con estatinas, a los cuales se les dio un seguimiento por 120
meses. Se evaluó la proporció n de días cubiertos (PDC) donde los pacientes continuaron con
la medicació n que se les prescribió . Se encontró que en el primer trimestre existía una PDC
79%, en el segundo trimestre 56% y un 42% después de 120 meses. Só lo 1 de cada 4
pacientes mantiene un PDC al menos del 80% después de 5 añ os. Dentro de los factores que
se encontraron como predictores de no adhesió n, fue la polifarmacia y la prescripció n de má s
de 11 medicamentos. (15)

4.4.2. Marco Teórico-conceptual

La institució n estadounidense centros para el control y prevenció n de enfermedades (CDC,
Centers for disease control and prevention), denomina la diabetes mellitus como una
enfermedad cró nica en la cual se presenta un déficit parcial o total de una hormona segregada
por el pá ncreas (insulina), lo cual provoca que las cifras de sangre glucemias está n elevadas.
Al ser una enfermedad cró nica no es transmisible, pero si se presenta como un gran problema
de salud pú blica teniendo altos índices de incidencia tanto a nivel mundial como en el país,
pues segú n el Ministerio de Salud y Protecció n Social, esta enfermedad “se presenta má s
frecuentemente en la edad adulta y se debe a que el organismo no produce suficiente insulina
o a que las células la ignoran. (8)

La Diabetes Mellitus 2 es la má s frecuente en Colombia y se asocia a peso corporal excesivo y

a la inactividad física. Los síntomas son parecidos a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. Hasta hace poco, este tipo de diabetes só lo se observaba en adultos,
pero en la actualidad también se está manifestando en niñ os”, por lo que se considera una
enfermedad de alto costo (desviació n del costo esperado, cronicidad o persistencia,
posibilidad de gestió n y distribució n en la població n) para el sistema pú blico de salud. Por
tanto, es necesario la implementació n de programas efectivos que permitan cubrir en una
mayor parte a las personas que la padecen.  (8)

Segú n la OMS, existen tres principales tipos de Diabetes:

Diabetes Mellitus Tipo 1: Puede aparecer en la infancia o adolescencia, aunque puede

presentarse a cualquier edad, principalmente ocurre debido a que el pá ncreas no fabrica
suficiente cantidad de insulina. Estos enfermos necesitan inyecciones de insulina durante
toda la vida.  (8)

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Síntomas: Excreció n excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante

(polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. A veces se manifiesta por signos
y síntomas graves, como estado de coma o cetoacidosis. (8)

Causas: Se desconoce aú n la causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el

conocimiento actual. Sin embargo, dentro de las posibles causas se encuentran factores
genéticos, autoinmunidad y dañ o ambiental que corresponde a virus presentes en la comida.
(8) 

Diabetes Mellitus Tipo 2: Se presenta regularmente en personas mayores de 40 añ os,

aunque actualmente se manifiesta también en niñ os y adolescentes con problemas de
obesidad, inactividad física y malos há bitos alimenticios. En este tipo de diabetes la capacidad
de producir insulina no desaparece, pero el cuerpo presenta resistencia a esta hormona. De
ordinario los enfermos no necesitan insulina de por vida y pueden controlar la glucemia con
dieta y ejercicio solamente, o en combinació n con medicamentos orales o insulina
suplementaria. (8)

Síntomas: Pueden presentar aumento de la frecuencia urinaria (poliuria), sed (polidipsia),

hambre (polifagia) y baja de peso inexplicable. También pueden padecer entumecimiento de
las extremidades, dolores (disestesias) de los pies y visió n borrosa. Pueden sufrir infecciones
recurrentes o graves. A veces la enfermedad se manifiesta por pérdida de la conciencia o
coma. (8)

Causas: Corresponde principalmente al factor genético donde la diabetes tipo 2 tiene mayor
riesgo hereditario que el tipo 1, seguido del factor estilo de vida ya que en el 80% de las
personas tienen obesidad. Está asociada con la obesidad, la poca actividad física y la
alimentació n malsana; ademá s, casi siempre incluye resistencia a la insulina.

Diabetes Gestacional: se caracteriza por la intolerancia a la glucosa que se produce durante

el embarazo que se puede derivar a distintas causas. Los riesgos que el trastorno plantea son
anomalías congénitas, peso excesivo al nacer y riesgo elevado de muerte perinatal. (8)

Síntomas: Suele diagnosticarse mediante las pruebas prenatales, má s que porque el paciente
refiera síntomas. (8)

Causas: No se conoce bien el mecanismo, pero al parecer las hormonas del embarazo alteran
el efecto de la insulina. (8)

Insulina:  La insulina es una hormona que permite que el azú car en la sangre, conocido como
glucosa, pase a las células. La glucosa proviene de los alimentos y las bebidas que consume. Es
la principal fuente de energía del cuerpo. La insulina juega un papel clave en el
mantenimiento de niveles correctos de glucosa en la sangre. Si está n demasiado altos o bajos,
eso puede causar problemas de salud graves. Los niveles anormales de glucosa se conocen
como: (16)

 Hiperglucemia: Significa que los niveles de glucosa en la sangre está n demasiado

altos. Ocurre cuando el cuerpo no produce suficiente insulina. Si no hay suficiente
insulina, la glucosa no puede entrar a las células y permanece en el torrente sanguíneo.
(16)
 Hipoglucemia: Significa que los niveles de glucosa en la sangre está n demasiado
bajos. Cuando el cuerpo envía demasiada insulina a la sangre, entra mucha glucosa a
las células y queda muy poca en el torrente sanguíneo. (16)

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Formas de usos de la insulina

La forma de usar la insulina puede depender de su estilo de vida, su plan de seguro médico y sus
preferencias. Usted puede decidir que las agujas no son lo suyo e inclinarse por un método
diferente. Hable con su médico acerca de sus opciones y lo que es mejor para usted. La mayoría de
las personas con diabetes usan una aguja y una jeringa, autoinyectores tipo bolígrafo o una bomba
de insulina. Los inhaladores, los puertos de inyección y los inyectores de insulina tipo jet son
menos comunes. (17)

Aguja y jeringa: Usted puede aplicarse las inyecciones de insulina con una aguja y una jeringa.
Usted usa la jeringa para extraer su dosis de insulina del vial o frasco. La insulina trabaja más
rápido cuando se inyecta en el abdomen, pero se deben rotar los puntos de aplicación. (17)

Autoinyector de insulina tipo bolígrafo: Este dispositivo para inyectar insulina se parece a un
bolígrafo, pero tiene una aguja en la punta. Algunos de estos autoinyectores de insulina ya vienen
llenos y son desechables. Otras tienen espacio para un cartucho de insulina que se inserta y se
reemplaza después del uso. Estos autoinyectores de insulina cuestan más que las agujas y jeringas,
pero a muchas personas les parecen más fáciles de usar. (17)

Bomba: Una bomba de insulina es una máquina pequeña que administra dosis pequeñas y
constantes de insulina durante todo el día. La bomba se usa fuera del cuerpo en un cinturón o en un
bolsillo o bolsa. Está conectada a un pequeño tubo de plástico y a una aguja muy pequeña que se
inserta debajo de la piel y permanece varios días en su lugar. (17)

Inhalador: Otra forma de administrar la insulina es inhalándola en polvo por la boca usando un
dispositivo inhalador. La insulina llega a los pulmones y pasa rápidamente a la sangre. La insulina
inhalada es solo para adultos con diabetes tipo 1 o tipo 2. (17)

Puerto de inyección: Un puerto de inyección tiene un tubo corto que se inserta en el tejido debajo
de la piel. Sobre la superficie de la piel, un parche adhesivo o vendaje mantiene el puerto en su
lugar. La insulina se inyecta a través del puerto con una aguja y jeringa o con un autoinyector de
insulina tipo bolígrafo. El puerto permanece en su lugar durante algunos días y luego se reemplaza
por otro. Con un puerto de inyección ya no es necesario pinchar la piel para cada inyección, sino
solo cuando se aplica un nuevo puerto. (17)

Inyector de insulina tipo jet: Este dispositivo envía un rocío fino de insulina dentro de la piel a
alta presión en lugar de utilizar una aguja para administrarla. (17)

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5. METODOLOGÍA (Hasta 1500 palabras)

5.1. Tipo de estudio.
Se llevará a cabo un estudio con enfoque cuantitativo de tipo observacional, descriptivo y
transversal.

5.2. Población.
Pacientes diabéticos de una IPS del municipio de Sincelejo.

5.2.1. Criterio de inclusión.

Se incluirá n en el estudio los pacientes que cumplan los siguientes requisitos:
 Personas mayores de 30 añ os en adelante.
 Pacientes de la IPS de Sincelejo.
 Personas que decidan firmar el consentimiento

5.2.2. Criterio de exclusión.

Se excluirá n del estudio los pacientes que:
 Personas menores de 18 añ os.
 Pacientes que no padezcan diabetes.
 Personas que no decidan firmar el consentimiento.

5.2.3. Recolección de datos.

Se adaptará el cuestionario diseñ ado por – Rueda J, (2014) (24), que incluirá preguntas
correspondientes al uso de insulinas en pacientes diabéticos, características sociodemográ ficas
y patrones de uso de insulinas.

5.2.4. Procedimiento para recolección, procesamiento, presentación y análisis de datos.

5.2.4.1. Recolección.
Se aplicará un cuestionario estructurado a pacientes diabéticos de una IPS del municipio de
Sincelejo.

5.2.4.2. Procesamiento, presentación y análisis de los datos.

 Para el procesamiento de la informació n se creará una base de datos anonimizada
usando el software Microsoft office Excel versió n 2013.
 Para el aná lisis de datos se utilizará el software Microsoft office Excel versió n 2013.

5.3. Muestra.
Pacientes que asisten en el periodo de la investigació n.

6. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
(Elaborar con base en objetivos específicos y metodología, má ximo 12 meses)
No. ACTIVIDADES MESES
1 Ajuste a la propuesta segú n 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
conceptos de revisores.
2 Presentació n del proyecto a
las organizaciones.
3 Revisió n y ajuste de
instrumentos de encuesta.
4 Desarrollo del marco
teó rico.
5 Recolecció n de la

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informació n.
6 Procesamiento de datos.
7 Aná lisis de resultados.
8 Informe final.

7. PRESUPUESTO TOTAL

FUENTES
RUBROS ENTIDAD UNIVERSIDAD TOTAL
ESTUDIANTE COFINANCIADORA DE SUCRE
PERSONAL
X $2’500.000
(Estudiantes)
EQUIPOS
(Computador portá til e X $2’500.000
impresora)
MATERIALES E
INSUMOS
X $350.000
(Cartuchos de tinta y
papelería)
SERVICIOS TÉ CNICOS X $295.000
SALIDAS DE CAMPO X $463.000
MATERIAL
X $0
BIBLIOGRÁ FICO
VIAJES X $800.000
TOTAL $6’908.000

8. ASPECTOS ÉTICOS DEL PROYECTO Si lo amerita (Hasta 500 palabras)

De acuerdo a la ley general de salud (ultimas reformas DOF_30_12_2009) titulo quinto
“Investigació n para la salud” capitulo ú nico capitulo 100 que establece las bases para la
investigació n para seres humanos. En concordancia con lo estipulado en el có digo de
Nuremberg y la declaració n de Helsinki. El presente proyecto es una investigació n (sin
riesgos) para la integridad física, psicoló gica y social de los participantes, debido a que solo
se realizara una encuesta para tener conocimiento del uso de insulinas en pacientes
diabéticos de una IPS del municipio de Sincelejo.
Para la realizació n del siguiente proyecto investigativo es necesario contar con la
autorizació n del paciente a encuestar para su posterior desarrollo.

9. CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo _________________________________________________________________________________________________
declaro que he sido informado he invitado a participar en una investigació n denominada
“Evaluación del uso de insulinas en pacientes diabéticos de una IPS del municipio de
Sincelejo en 2023” este es un proyecto de investigació n científico que cuenta con el
respaldo de la Universidad de Sucre.

Entiendo que este estudio busca conocer “el uso de insulinas en pacientes diabéticos de
una IPS” y sé que mi participació n se llevara a cabo a los pacientes de la IPS del municipio de
Sincelejo, en el horario de 8 am a 11 am y consistirá en responder una encuesta que
demorara alrededor de 10 minutos. Me han explicado que la informació n registrada será
confidencial, y que los nombres de los participantes será n asociados a un numero de serie,
estos significan que las respuestas no podrá n ser conocidas por otras personas ni tampoco
ser identificadas en la fase de publicació n de resultados.

Estoy en conocimiento que los datos no se me será n entregados y que no habrá retribució n

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por la participació n en este estudio, sí que esta informació n podrá beneficiar de manera
indirecta y por lo tanto tiene un beneficio para la sociedad dada la investigació n que se está
llevando a cabo.

Asimismo, sé que puedo negar la participació n o retirarme en cualquier etapa de la

investigació n, sin expresió n de causa ni consecuencias negativas para mi.
Sí. Acepto voluntariamente participar en este estudio y he recibido una copia del presente
documento.

Firma participante: ____________________________________________________

Fecha: _______________________________

Si tiene alguna pregunta durante cualquier etapa del estudio puede comunicarse con Andrea
Torres Salcedo, líder del trabajo de investigació n, a través del correo
At28salcedo@gmail.com o numero telefó nico 3219049137.

10. BIBLIOGRAFÍA

1. Gagliardino JJ, Hera M de la, Siri F. Evaluació n de la calidad de la asistencia al paciente

diabético en América Latina. Rev Panam Salud Publica. noviembre de 2001;10:309-17.

2. Tratamiento para la diabetes: medicamentos para la diabetes tipo 2 [Internet]. Mayo

Clinic. [citado 27 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-
es/diseases-conditions/type-2-diabetes/in-depth/diabetes-treatment/art-20051004

3. Diabetes Type 1 [Internet]. National Library of Medicine; [citado 27 de noviembre de

2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/diabetestype1.html

4. Diabetes Type 2 [Internet]. National Library of Medicine; [citado 27 de noviembre de

2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/diabetestype2.html

5. Diabetes in America. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and

Digestive and Kidney Diseases; 1995. 804 p.

6. Diabetes: MedlinePlus Medical Encyclopedia [Internet]. [citado 27 de noviembre de 2022].

Disponible en: https://medlineplus.gov/ency/article/001214.htm

7. de Luis DA, Romero E. Aná logos de insulina: modificaciones en la estructura,

consecuencias moleculares y metabó licas. Semergen. 1 de enero de 2013;39(1):34-40.

8. Acevedo MC, Gó mez AL, Rodríguez MH, Cabrera JW, Ortega GA. Propuesta para intervenir
la diabetes mellitus tipo 2. :35.

9. Tratamiento para la diabetes: Uso de insulina para controlar el azú car en la sangre
[Internet]. Mayo Clinic. [citado 30 de noviembre de 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/diabetes/in-depth/diabetes-
treatment/art-20044084

10. rmc151zn.pdf.

11. Diabetes - OPS/OMS | Organizació n Panamericana de la Salud [Internet]. [citado 30 de

noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/diabetes

12. Vedilei A, Marante D. Insulina y otros agentes parenterales. Revista Venezolana de

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Endocrinología y Metabolismo. octubre de 2012;10:65-74.

13. Ayuda financiera para el cuidado de la diabetes | NIDDK [Internet]. National Institute
of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado 30 de noviembre de 2022].
Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/
diabetes/ayuda-financiera-para-cuidado-diabetes

14. Díaz LS, Fajardo AIN. “Evaluació n de la Calidad de Atenció n de los pacientes
Diabéticos a través del aná lisis de los indicadores de atenció n integral incluidos en el
Compromiso de Gestió n” Á rea de Salud N°3 Desamparados Añ os 2000-200. :87.

15. Antecedentes.pdf.

16. Insulina en la sangre: Prueba de laboratorio de MedlinePlus [Internet]. [citado 11 de

diciembre de 2022]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-
laboratorio/insulina-en-la-sangre/

17. Insulina, medicamentos y otros tratamientos para la diabetes | NIDDK [Internet].

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. [citado 11 de diciembre
de 2022]. Disponible en: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-
la-salud/diabetes/informacion-general/insulina-medicamentos-tratamientos

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 OBSERVACIONES: La propuesta de trabajo de grado modalidad trabajo investigativo

deberá seguir las normas técnicas establecidas por la Universidad de Sucre para efectos de
presentació n de trabajo escrito.

 CONCEPTO DE LOS RUBROS:

PERSONAL: Se refiere a los gastos originados para el recurso humano participante en el

proyecto como: director del trabajo de grado, codirector (si lo hubiere), el asesor estadístico,
estudiantes investigadores y operarios o técnicos requeridos en el mismo.

EQUIPOS: Se refiere a los requerimientos de equipos para el desarrollo del proyecto. La

financiació n para compra de equipos nuevos deberá estar sustentada en la estricta necesidad
de los mismos para el desarrollo de la investigació n. Es importante que los investigadores
verifiquen si el equipo que necesitan ya existe en otra dependencia de la Universidad o en otra
institució n, de la cual pudiese solicitarse en préstamo, arrendamiento o la prestació n de
servicios técnicos.

MATERIALES, INSUMOS Y SERVICIOS TÉCNICOS: Corresponden a aquellos elementos

necesarios para el desarrollo de la investigació n tales como: exá menes, pruebas, aná lisis o
servicios especializados.

SALIDAS DE CAMPO: Se aplica a gastos de transporte para el traslado a zonas de muestreo y

ejecució n de las labores de campo propias de la investigació n. Se refiere principalmente a
costos de combustible, aceite o alquiler de medios de transporte cuando se requiere.

MATERIAL BIBLIOGRÁFICO: Incluye la bibliografía justificada y directamente relacionada

con la temá tica del proyecto en la forma de libros y/o suscripciones a revistas científicas del
tema.

PUBLICACIONES: Considera los costos que se generen en la divulgació n y socializació n de

resultados del proyecto y sirvan como estrategia de comunicació n de éstos.

VIAJES: Se refiere a viajes relacionados con actividades del proyecto diferentes de salida de
campo y que son estrictamente necesarios para la ejecució n exitosa del proyecto (por ejemplo,
visitas a otros centros de investigació n para la capacitació n).

ADMINISTRACIÓN: Se refiere a gastos de administració n e imprevistos que se generen en el

proyecto y pueden establecerse en un porcentaje del 15% del valor total del mismo.

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