FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

RIESGO DE DIABETES TIPO II EN CONDUCTORES DE

TAXI DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO –
2021

AUTORES:

APARCO AROTOMA, DHEYSI MERCEDES

SILVERA CRUCES, JORGE

ASESOR:

Dra. PEREZ SIGUAS, ROSA EVA

 FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

PROYECTO DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

RIESGO DE DIABETES TIPO II EN CONDUCTORES DE

TAXI DEL DISTRITO DE SAN JUAN DE LURIGANCHO –
2021

AUTORES:

APARCO AROTOMA, DHEYSI MERCEDES

SILVERA CRUCES, JORGE

ASESOR:

Dra. PEREZ SIGUAS, ROSA EVA

LIMA – PERÚ
2021
 Índice general

I. INTRODUCCIÓN 3

II. MATERIALES Y MÉTODOS 9

III. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 13

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 15

ANEXOS 19
 Índice de Anexos

Anexo A. Operacionalización de la variable o variables 16

Anexo B. Instrumentos de recolección de datos 17

Anexo C. Consentimiento informado y/o Asentimiento informado 20

 I. INTRODUCCIÓN

Situación problemática
La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es una enfermedad metabólica multifactorial
caracterizada por el desarrollo de resistencia a la insulina y, posteriormente, la
pérdida de la función de las células b, la prevalencia mundial fue de 30 millones
hace 70 años y de 108 millones hace 35 años. (1)
Asimismo se sabe que la DM2 está aumentando más rápidamente en los países
de ingresos bajos y medios que en los países de ingresos altos. Brasil ha pasado
del séptimo en 1980 al cuarto en 2014 en el ranking mundial de prevalencia de
diabetes (de 2,7 a 11,7 millones de adultos con diabetes). (1).
Por otro lado, existen limitaciones importantes en la generalización de los
determinantes de la incidencia de DM2 de diferentes poblaciones. Este hecho se
explica en parte por las diferencias en las tasas de obesidad, el estilo de vida, los
recursos del sistema de salud y el acceso a medicamentos para prevenir la
enfermedad (1).
Según la OMS estimó que 347 millones de personas estaban afectadas de
diabetes en 2014 en el mundo, y se prevé que para 2030, esta enfermedad
constituya la séptima causa mundial de muerte. (1)
Sin embargo, la prevalencia creciente de la diabetes a nivel mundial está
impulsada por una compleja interacción de factores socioeconómicos,
demográficos, ambientales y genéticos. El incremento continuo se debe
principalmente al aumento significativo de la diabetes tipo 2 y sus factores de
riesgo asociados, entre los que se incluyen los niveles crecientes de obesidad, las
dietas poco saludables y la inactividad física generalizada. (1)
Por ello La progresiva urbanización y los estilos de vida cambiantes (p. ej., una
mayor ingesta de calorías, el mayor consumo de alimentos procesados, el
sedentarismo) son factores que contribuyen al aumento de la prevalencia de la
diabetes tipo 2 a nivel de sociedad. Mientras que la prevalencia de la diabetes en
zonas urbanas es del 10,8%, en las áreas rurales es menor (7,2%). (1)
Por tanto existen muchos factores relacionados con el desarrollo de DMT2,
algunos no modificables como edad, sexo, historia familiar de DMT2, región de
origen, a los que se suman los modificables, relacionados con el estilo de vida
como peso corporal, inactividad física, tabaquismo y consumo de alcohol. (8)
Por otro lado, las enfermedades no transmisibles como la Diabetes Mellitus tipo II
(DM2), son susceptibles de prevención primaria, secundaria y terciaria; es posible
detener su aparición en la población a riesgo, su control depende del diagnóstico
precoz y adecuado, de la identificación temprana de factores de riesgo
modificables como alimentación y los estilos de vida, para intensificar acciones
preventivas en sujetos supuestamente sanos y en riesgo de padecer la
enfermedad (2).
Así mismo los Datos de la FID (Federación Internacional de Diabetes) indican que
en el año 2000, se calculaba que había 151 millones de adultos con diabetes a
nivel mundial. Para 2009, esta cifra había crecido en un 88%, hasta los 285
millones. A día de hoy, calculamos que el 9,3% de los adultos de entre 20 y 79
años tienen diabetes: una abrumadora cifra de 463 millones de personas.
Además, 1,1 millones de niños y adolescentes menores de 20 años viven con
diabetes tipo 1.
Hace una década, en 2010, la proyección mundial de casos de diabetes para 2025
era de 438 millones. Cinco años antes de esa fecha, esa predicción ya ha sido
superada en 25 millones. (3)
Sin embargo, La FID estima que 578 millones de adultos vivirán con diabetes en
2030, y el número alcanzará los 700 millones en 2045 (3).
Las estimaciones aportadas por las FID, sugieren que en Europa 56 millones de
personas entre 20 y 79 padecían de enfermedad en el 2013, no siendo la zona de
más prevalencia a nivel mundial (4)
Así mismo en Alemania la incidencia de DM2 aumento, aunque esta enfermedad
podría evitarse en algunos de los afectados tomando medidas preventivas en una
etapa temprana. Con 4,6 millones de enfermos entre 18 y 79 años ocupa una de
las primeras posiciones en Europa, las evaluaciones actuales asumen un alto
número de casos no notificados de un 20 a 50 % adicional de la prevalencia
general. (5)
La diabetes mellitus tipo 2 (DM 2), una de las enfermedades crónicas de mayor
morbilidad y mortalidad en Cuba y otros países, es una enfermedad endocrino-
-metabólica de etiología compleja, que se caracteriza por hiperglucemia debida a
una deficiente secreción o acción de la insulina. En Cuba se estimó una
prevalencia de DM 2 en 2014 de 5,57 %, y constituye la octava causa de muerte
directa en la población de cualquier edad. (6)
Sin embargo En un estudio realizado encontraron una prevalencia de 54,4 % en
un estudio con 683 pacientes con DM 2 en La Habana, el riesgo de DM 2 fue más
alto en las personas con antecedentes familiares de diabetes, con obesidad,
prehipertensión, HTA y Síndrome Metabólico, aunque solo constituyeron factores
de riesgo independientes de DM 2, los antecedentes familiares de diabetes y el
SM. (6)
De acuerdo a la cifra de prevalencia poblacional de DM tipo 2 para Venezuela
(estimada entre 5,1 y 6,0%) para el 2010, se esperarían entre 1.470.500 y
1.730.000 casos en el año(7)
Asi misno Lla drástica transición sociodemográfica y epidemiológica que ha
experimentado Chile en los últimos 30 años se ha visto reflejada en el aumento de
la prevalencia de las ECNT como la DMT2. Las últimas encuestas nacionales de
salud, realizadas en personas mayores de 15 años, han evidenciado un aumento
de esta patología de un 6,3% en el año 2003 a un 9,4% el año 2010; es decir, un
incremento del 49% en siete años. (8)
Por otro lado los datos más recientes proporcionados por la IDF en 2015 estiman
que 1.372.700 personas padecen esta enfermedad en Chile, lo que corresponde a
un 11% de la población adulta de entre 20 y 79 años. (8)
Los datos epidemiológicos son contundentes, la encuesta ENDES 2013 realizada
en cerca de 7 000 hogares a nivel nacional en mayores de 18 años, ha encontrado
una prevalencia de sobrepeso de 33,8% y obesidad de 18,3%. (11)
Lo más alarmante de todos estos datos es la afectación de la población infantil; la
Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2009-2010) en niños de 5 a 9 años, ha
encontrado una prevalencia de 15,5% de sobrepeso y 8,9% de obesidad, y como
lo afirma el Prof. Whitaker de una manera general podemos decir que el 50% de
los niños obesos, mayores de 6 años, continuarán siendo obesos en la etapa
adulta. (11)
De tal manera que no se han realizado estudios epidemiológicos de prevalencia
de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en población infantil en nuestro medio, el solo
hecho de tener a la cuarta parte de la población infantil en sobrepeso y obesidad,
explica la aparición de casos de diabetes tipo 2 en niños y adolescentes, más si se
asocia con acantosis nigricans, un componente clínico adicional de
insulinoresistencia. (11)
El Ministerio de salud ha establecido en nuestro país, en los lineamientos de
política del sector 2007-2020, la vigilancia, prevención y control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles, el control de enfermedades
crónica degenerativas, priorizando diabetes mellitus (DM). (12)
Por tanto, los procesos mediante los cuales las instituciones logran captar
personas con riesgo de diabetes tipo 2 no son lo suficientemente eficaces
generando que cada año espontáneamente lleguen a los servicios personas
adultas con complicaciones de tipo crónico relacionadas con la diabetes. (12)
Por ello el primer paso hacia la prevención, es la detección precoz de estas
poblaciones, mediante procedimientos de tamizaje, los cuales permiten abordar
tempranamente el problema y establecer estrategias de prevención, dirigidas a
poblaciones específicas. Sin embargo, esto no es suficiente; para prevenir la
aparición de la diabetes, se deben además identificar aquellos individuos que
tengan el riesgo de padecerla. Entre las diferentes formas de prevención se
recomienda utilizar el Test de FINDRISK, que es válido para la detección precoz.
(12)
El campo de los análisis clínicos en los últimos años ha tenido grandes avances
científicos, pero sigue siendo importante el conocimiento de métodos comunes,
muy a menudo se necesitan pruebas de laboratorio clínico para llegar a un
diagnóstico exacto por consiguiente a un adecuado tratamiento. Por tanto, la
excelencia de la práctica médica depende cada día más del grado de
perfeccionamiento que alcancen las mediciones de laboratorio. (2)
El laboratorio clínico ha tenido que apoyarse en los conocimientos de todas las
ciencias, entre las cuales, la bioquímica ocupa un lugar muy singular ya que los
estudios bioquímicos contribuyeron al diagnóstico y tratamiento. Los exámenes
bioquímicos, dentro de los análisis clínicos nos permiten conocer muchos
procesos vitales y tal vez por ser los de metodología menos complejo y en los que
se determina las variables biológicas fundamentales, son los más requeridos. (2)
El Perú no es muy lejano a esta realidad, ya que la Encuesta Demográfica y de
Salud Familiar (6) del 2013 informó que, existe una prevalencia del 33,8% de
sobrepeso y 18,3% de obesidad en pobladores mayores de 18 años de edad.
En Perú la evidencia de estudios poblacionales representativos, e inclusive de
estudios de alcance nacional o seminacional, indican que la prevalencia de
diabetes ha aumentado y se registran aproximadamente dos casos nuevos por
cada cien personas al año. Desafortunadamente, la evidencia aún es escasa en
poblaciones rurales o de la selva, quienes por patrones socioeconómicos o de
acceso a atención de salud podrían tener inadecuado manejo o control de la
diabetes. (9)
En el 2014 se estima 1,192,683 personas con diabetes en el Perú. De ellas
706,775 están con diagnóstico médico y solo aprox. 10% reciben tratamiento
(70,000). Según el SIS solo el 10% recibe tratamiento (9).
Asimismo, este problema está incrementándose en el Perú, debido a los cambios
en el estilo de vida de la población, estos cambios se caracterizan por ingesta de
alimentos con alto índice glucémico o alto contenido calórico como las bebidas
azucaradas, ingesta de comida rápida, así misma disminución de la actividad
física lo que se asocia a elevación de las tasas de sobrepeso y obesidad. (10)
Asimismo, el estudio PERUDIAB (7) del 2012 estimó que la prevalencia nacional
de diabetes fue del 7% en Lima metropolitana, siendo mayor en las regiones
costeras y en adultos mayores de 25 años. Cabe resaltar, que en un 23% de los
encuestados se encontró hiperglicemia (Glucosa>126 mg/dl) de ayuno.
Desde el inicio de la vigilancia epidemiológica de diabetes al I semestre de 2013
se han registrado 5001 casos de diabetes, en 16 Hospitales (seis de ellos en
Lima) y en una clínica privada de Lima. Entre enero y junio de 2013, se han
registrado 928 casos, esto representa el 18,6% de los casos registrados desde el
inicio del piloto y el 24,2% de los casos registrados el año 2012. (2)
Según Velasco y Brena (8), existe mayor riesgo de padecer diabetes en personas
con exceso de peso y que no practican actividad física, razón por la que se asocia
directamente con los estilos de vida sedentarios. Por otro lado, diversos estudios
(9) han demostrado que las intervenciones en el estilo de vida en individuos con
pre-diabetes, constituyen el eslabón más importante en la prevención y
tratamiento de la enfermedad.

ESTUDIOS ANTECEDENTES
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), define El término «diabetes
mellitus» (DM) como alteraciones metabólicas de múltiples etiologías
caracterizadas por hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de los
hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, resultado de defectos en la
secreción de insulina, en la acción de esta o en ambas (13) .
La DM es un proceso crónico que afecta a un gran número de personas, y un
problema individual y de salud pública de enormes proporciones. Según la ADA se
distinguen cuatro tipos de diabetes: DM1, DM2, OTROS TIPOS DE DIABETES Y

DM gestacional (4). GUIARSE DE ESTE EJEMPLO PARA

TODAS LAS DEMÁS CITAS, AL FINAL VA EL
PUNTO
La DM 2 era denominada diabetes mellitus no insulinodependiente o diabetes del
adulto. Y afecta a individuos que tienen resistencia a la insulina y en general una
deficiencia de la insulina relativa mas que absoluta, ya que la secreción de insulina
es defectuosa e insuficiente para compensar la resistencia a la insulina. La
resistencia a la insulina puede mejorar con la reducción del peso, alimentación
sana, actividad física, y/o tratamiento farmacológico de la hiperglucemia, pero es
raro que retorne a su normalidad. (4)
Los factores de riesgo para desarrollar DM 2 son modificables: el sobrepeso,
sedentarismo ITG Y GBA, síndrome metabólico, hipertensión arterial, HDL – C
bajo, hipertrigliceridemia, factores diabéticos, ambiente intrauterino e inflamación,
y los no modificables. Son la raza, historia familiar, sexo, historia de diabetes
gestacional y síndrome de ovarios poliquísticos. (4)
El riesgo de desarrollar diabetes mellitus 2 aumenta con la edad, la obesidad, falta
de actividad física, es más común en personas con antecedentes familiares de la
enfermedad, ovario poliquístico, hipertensión, dislipidemia, intolerancia a la
glucosa y glucosa basal alterada. (4)
El instrumento de medición de la variable es el TEST FINDRISK, fue probado en
Alemania por primera vez y consideraremos las variables edad, antecedentes
familiares, Actividad física, Índice de masa corporal, Medicación antihipertensiva,
Glucemia más de 100mg/ dl (1vez), Circunferencia de cintura, Consumo de frutas,
verduras o integrales. (14)
La escala FINDRISC es un instrumento de cribaje inicialmente diseñado para
valorar el riesgo individual de desarrollar DM2 en el plazo de 10 años. Las
principales variables que se relacionan con el riesgo de desarrollar DM en esta
escala son: edad, IMC, el perímetro de la cintura, hipertensión arterial con
tratamiento farmacológico y los antecedentes personales de glucemia elevada.
(17)
Puntuación total Riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años
Interpretación. (17)
Menos de 7 puntos 1 % Nivel de riesgo bajo
De 7 a 11 puntos 4% Nivel de riesgo ligeramente elevado
De 12 a 14 puntos 17 % Nivel de riesgo moderado
De 15 a 20 puntos 33 % Nivel de riesgo alto
Más de 20 puntos 50 % Nivel de riesgo muy alto
LO SOMBREADO IRÍA EN TÉCNICAS E
INSTRUMENTOS

Nuestra población objetivo es varones en edad adulta con oficio laboral taxistas.
La conducción de taxis es una actividad potencialmente insalubre debido a las
condiciones laborales que caracterizan la tarea, como la informalidad o la
exposición a diferentes fuentes de riesgos para la salud. (15)

EN UN ESTUDIO Participaron un total de 421 conductores de taxi. El 93% fueron

de sexo masculino, y las edades estuvieron comprendidas entre los 21 y los 77
años. Aproximadamente, el 70% se ubicó en el rango de 30 a 60 años. El 34% de
los encuestados manifestó ser titular de licencia (propietarios); el resto, chofer
(empleado). El 45% de los conductores indicó estar adherido a alguna entidad
representativa, identificadas principalmente como “cooperativas”. Entre los
empleados, un 18% de la muestra estaba afiliado al sindicato que los representa.
La mayoría de los encuestados trabajaba de día (56%), el resto tenía horario
variable (22%) o nocturno (22%). (15)

CADA PÁRRAFO ES UN ANTECEDENTE,

INCREMENTAR MÁS ESTUDIOS, GUIARSE DEL
SIGUIENTE EJEMPLO

Medina y colaboradores (19), en Cajamarca-Perú, durante el año 2019,

desarrollaron el estudio titulado “Riesgo de diabetes y cardiovascular en adultos
de una zona rural de Cajamarca”. Utilizaron el instrumento FINDRISC y la
Calculadora de Riesgo Cardiovascular de la OPS, ahí encontraron que el riego de
diabetes tipo 2 (51%) y cardiovascular (42%) por lo general es alto e influye en la
calidad de vida de la persona. Además, señalan que no existe relación significativa
entre ambas variables (p>0,005). El tratamiento de la diabetes mellitus y de la
hipertensión arterial reduce las complicaciones clínicas, así como la morbilidad y
mortalidad cardiovasculares directamente relacionadas con la elevación moderada
o grave de la glucemia y la presión arterial. Concluyen que ambas variables de
estudio se relacionan y que prevalecen los niveles altos de riesgo de diabetes y
riesgo cardiovascular en los participantes.

Se diseñó y aplicó un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas. El

cuestionario se basó en un modelo previo utilizado para estudiar las
características del trabajo y su relación con el estado de salud en conductores de
taxi. Se introdujeron algunos cambios destinados a simplificar su aplicación. Luego
se realizó una prueba piloto, a partir de la cual se realizaron pequeños ajustes. El
cuestionario recoge información sobre: Variables socio-descriptivas y
ocupacionales: sexo, edad, años en la actividad, horario de trabajo, días
trabajados por semana, horas trabajadas por día, participación en entidades
representativas, cobertura médica y de ART, y aportes jubilación, los resultados
demostraron que el 81% manifiesta trabajar 10 o más horas al día, siendo la
jornada típica de 12 horas (44%). Otro aspecto significativo es el potencial de
riesgo físico asociado a la actividad. (15)
En el Estado de Veracruz se encuentra un estudio donde se miden los factores de
riesgo para DM2, realizado en un consultorio de la UMF No. 32 Minatitlán, en
2009, se aplicó un cuestionario a 200 derechohabientes. Se encontró que el
54.5% tienen 8 horas de trabajo, 58.5% tienen obesidad, 21% sobrepeso, 61%
herencia de primera línea para DM2 y 14.5 % de segunda línea. Se concluyó que
el 50 % de los pacientes encuestados tienen factores de riesgo modificables. (16).

La importancia en la detección de riesgos de la DM 2 esta en que cuando la

enfermedad ya se desarrolla genera complicaciones en el paciente y una de las
enfermedades que constituye un problema sanitario por su elevada prevalencia,
morbilidad y la gran utilización de servicios sanitarios. Si se detecta a las personas
con factores de riesgo entonces se puede tomar medidas preventivas y evitar
desarrollar la enfermedad en los pacientes.

FALTA JUSTIFICACIÓN
El objetivo de la investigación es identificar el nivel de riesgo a desarrollar DM 2 en
los taxistas dentro de la población de san juan de Lurigancho, mediante la
aplicación del cuestionario Findrisk

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

(1) Schwatka NV, Smith DE, Golden A, Tran M, Newman LS, Cragle D (2021)
Desarrollo y validación de una puntuación de riesgo de diabetes entre dos
poblaciones. PLoS ONE 16(1): e0245716.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0245716

REFERENCIASA BIBLIOGRÁFICAS
USAR EL ESTILO VANCOUVER

(1) Schwatka NV, Smith DE, Golden A, Tran M, Newman LS, Cragle D (2021)
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(2) Rodríguez Leyton M., Mendoza Charris M., Sirtori A.M., Caballero I., Suárez
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en adultos del Distrito de Barranquilla. Revista de Salud Pública y Nutrición, 17 (4),
1-10.
(3) https://diabetesatlas.org/essections/worldwide-toll-of-diabetes.html

(4)file:///C:/Users/user/Desktop/articulos%20diab3etes%20tipo%202/deteccion
%20de%20riesgo%20dm2%20cita%204.pdf

(5)file:///C:/Users/user/Desktop/articulos%20diab3etes%20tipo%202/deteccion
%20temprana.de.esu%20cits%205.pdf

NO SE ENCUENTRAN ESTOS DOCUMENTOS

(6) Llorente CY, Miguel-Soca PE, Rivas VD, et al. Factores de riesgo asociados
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PONER LOS LINKS DE LOS ARTÍCULOS

(7) Camejo Manuel, García Ana, Rodríguez Eva, Carrizales María E, Chique José.
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31102012000400002&lng=es.
(8) Leiva Ana-María, Martínez María-Adela, Petermann Fanny, Garrido-Méndez
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Disponible en: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
24492017000200113&lng=es.  http://dx.doi.org/10.4067/S0718-
24492017000200113