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TP 1: FARMACOCINÉTICA I
Desgrabado del seminario de cátedra 3. Con amor, @glomerulito
Ramas de farmacología general:
- Farmacocinética: Es la rama que estudia los procesos farmacocinéticos. Son los que
sufren el fármaco una vez que es administrado hasta que es eliminado del organismo.
Sufre 4 procesos:
● Absorción
● Distribución
● Metabolismo
● Excreción
Me intenta decir por cuánto tiempo y en qué concentraciones del fármaco está en contacto con la
biofase (zona del organismo donde el fármaco ejerce su acción farmacológica).
- Farmacodinamia: Se encarga de estudiar todos los procesos que llevan a que el fármaco
genere una respuesta. Describe todos los procesos que sufre el fármaco una vez en la
biofase y todos los mecanismos por los que se generan los efectos.
Cambios que alteran las funciones normales del organismo.
FARMACOCINÉTICA
Al principio hay que administrar el fármaco. Se da por
dos mecanismos distintos:
- Requiere que el fármaco sea absorbido, es
extravascular.
- Independiente de la absorción, es
intravascular.
Independiente de la administración, hay un sitio donde
el fármaco tiene que ser absorbido para llegar a la
circulación. Sitio de pérdida, no todo fármaco es
absorbido.
En general una fracción permanece libre y otra unida a proteínas. Dependiendo de la naturaleza
del fármaco, esta fracción será mayor o menor.
Se distribuye por todo el organismo, llega a un tejido llamado biofase donde ejerce su efecto.
Esto se debe a que en ese lugar están los receptores o la enzima blanco en la cual actúa.
Puede estar en contacto con órgano de biotransformación, que es el órgano donde el fármaco
va a cambiar y formar otro compuesto, metabolismo. Principalmente el hígado, aunque hay otros.
Para llegar a varios lugares tiene que atravesar barreras, que tienen naturaleza lipídica
(membranas plasmáticas de células) → Cuanto más liposoluble es el fármaco, más fácilmente
atraviesa esas barreras y más fácilmente puede distribuirse. Cuanto más hidrosoluble o menos
liposoluble es, más le cuesta atravesarlas.
Otros transportes:
- Sodio dependiente: Es un transporte activo secundario. Requiere de la participación de la
bomba Na+/k+ ATPasa para que genere el gradiente.
- Transporte activo: Con consumo de ATP, es contra gradiente. Va del lugar de menor
concentración al de mayor concentración.
- Ultrafiltración: Ocurre a nivel del glomérulo renal y se debe a un gradiente de potencial
hidrostático. Va de sitio de mayor presión a uno de menor presión, corriente de agua y
arrastra al compuesto junto con ella. Limitada por el tamaño del poro.
Procesos complejos:
- Endocitosis: Hay gasto de energía. Requiere que se ensamblan varias proteínas.
- Exocitosis: Hay gasto de energía. Requiere que se ensamblan varias proteínas.
La velocidad por la cual una sustancia atraviesa la membrana por difusión simple
depende de propiedades de:
● La membrana:
- Composición química
- Espesor
- Superficie
● La droga:
- Tamaño molecular
- Liposolubilidad
- Fracción no ionizada
Todo compuesto que se disuelve en agua es ácido o base,
y podemos calcular pKA (-log de la constante de acidez de
ese compuesto). Dependiendo de la estructura de la droga,
tiene su pKa propio→ Drogas tendrán naturaleza ácido/base dependiendo de su estructura y
además un pKa. Esto dará, según el pH en el que se encuentren, que porcentaje de fracción
ionizada habrá en ese momento.
EJEMPLOS:
CH3COO- + H+ ← → CH3-COOH
Ácido acético, en agua tiende a perder un protón, queda su base conjugada que es el acetato.
NH3 + H+ ← → NH4-
Amonio, en agua tiende a perder un protón y queda amoniaco (base conjugada).
Ecuaciones que nos permiten estimar, cuando una fracción no ionizada aumenta o
disminuye, dependiendo del pH del medio y su pKa. Tiene 2 formas:
ATRAPAMIENTO IÓNICO
Fenómeno que está determinado por la existencia de 2
compartimientos con un pH distinto separados por una barrera
lipídica, la cual puede ser traspasada por la droga→ Se llama
atrapamiento iónico.
El resultado de este fenómeno es que la droga va a quedar con
más concentración:
- Si es un ácido, en el compartimiento de mayor pH.
- Si es una base, en el compartimiento de menor pH.
Ejemplo: Aspirina (ÁCIDO) la ingiere por vía oral y llega a la luz del estómago, que tiene pH más
bajo que el citoplasma de la mucosa.
La aspirina al estar en un medio ácido posee una fracción no ionizada más alta que la ionizada→
Las no ionizadas son las que pueden atravesar la membrana.
ABSORCIÓN
La absorción de un fármaco a nivel del organismo
depende de varios factores:
- Gradiente de concentración entre el sitio de
absorción y la sangre: Mayor es el gradiente,
más rápido es absorbido.
VÍA SUBLINGUAL: Hay un sitio de pérdida: a nivel de la absorción. También hay un primer paso
pulmonar.
INHALATORIA: Hay sitios de pérdida: a nivel de absorción. También hay un primer paso
pulmonar. Vía local, la biofase está antes de llegar a la circulación sistémica. Es más rápida,
bajos efectos adversos, etc.
VÍA RECTAL: Hay sitios de pérdida: hay un plexo que va a vena cava y otro va a vena porta,
entonces uno sufre pérdida a nivel paso hepático y el otro no.
La unión del transportador (principalmente la albúmina, es básica, liga compuestos ácidos con
alta afinidad) con la droga es mayoritariamente reversible.
Hay otros transportadores, pero se encuentran en menor cantidad, como lo son las alfa 1
glicoproteínas ácidas. Son ácidas, se unen con mayor afinidad a los compuestos básicos. Hay
otros más específicos. como la globulina ligadora de corticoides (CBG).
INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS: A veces hay competitividad por el transportador entre
distintas drogas. Como, por ejemplo: aspirina vs. anticoagulante orales. Estos son compuestos
ácidos que se unen con gran afinidad por la albúmina. Situación hipotética donde consumo
anticoagulantes orales constantemente y un día me duele la cabeza y consumo dos aspirinas.
Estas últimas desplazan a los anticoagulantes de su unión con la albumina. Estos anticoagulantes
orales cuando están en fracción libre tienen mayor efecto y aumenta su metabolización→ Puede
haber una hemorragia.
También hay saturación. Si por algún motivo la cantidad de proteínas plasmáticas disminuye y
hay menos albúmina, se saturan los transportadores de forma rápida y una gran cantidad queda
libre.
Droga con mayor cantidad unida a proteínas puede distribuirse menos en el organismo, tener
menor efecto y mayor vida media.
REDISTRIBUCIÓN
Ejemplo droga intravenosa→ La droga cuando alcanza el pico en el plasma empieza a distribuirse
a todos lados. Llega primero a los lugares más irrigados (ej: SNC), luego va a los tejidos menos
irrigados (tejido adiposo). Cuando va a los menos irrigados sale del de mayor irrigación, tiene un
pico en plasma y luego desciende.
Siempre ocurre cuando se da una droga.
Hay zonas donde hay barreras que impiden el pasaje de ese líquido intersticial a esa zona,
ejemplos: BHE, barrera placentaria, BHT, etc.
En estas barreras hay espacios intercelulares muy estrechos y uniones densas. Diferentes a los
espacios intercelulares de múltiples capilares del cuerpo, que son fenestrados.
ELIMINACIÓN
Es la pérdida del fármaco en el organismo.
Puede hacerse por:
- Excreción: Salga el fármaco del
organismo por cualquier vía de excreción
que tengamos.
- Metabolización/Biotransformación:
Transformación enzimática en otro
compuesto.
Supone la participación de enzimas y sigue las
leyes de la cinética enzimática. Variaciones en
esta (por ej: inhibición competitiva) tiene
consecuencias sobre la vida media (medida de
cuanto tiempo permanece el fármaco en el
organismo y es el tiempo que tarda en disminuir su concentración plasmática a la mitad) del
fármaco.
- Degradación espontánea.
METABOLISMO DE FÁRMACOS
El diseño de vías metabólicas en cadena permite que haya puntos de retroalimentación negativa,
es decir puntos de control.
A veces pueden existir vías alternativas, donde el mismo fármaco se metaboliza por distintas vías
y genere varios metabolitos→ Puede haber ventajas y desventajas:
- Las ventajas serían que, si una vía está saturada o una enzima deficiente, el fármaco
puede metabolizarse por otra.
- Las desventajas serían que a veces algunas de estas vías pueden acumular metabolitos
tóxicos y aumentar la citotoxicidad del fármaco.
Metabolitos: Son los productos de la vía de transformación enzimática de los fármacos. Por lo
general se encuentra más oxidado y es más hidrosoluble que el fármaco. Se distribuye menos
ampliamente, ayuda a la excreción.
En ambos casos la vida media del fármaco metabolizado por el sistema CYP se ve modificada:
- Inhibido el CYP→ Vida media mayor.
- Inducido el CYP→ Vida media menor, se metaboliza más rápido.
EXCRECIÓN DE DROGAS
PEQUEÑO RECUERDO DE EXCRECIÓN RENAL:
- La filtración ocurre a nivel del
glomérulo. Depende del flujo
glomerular y de la unión a proteínas
que tenga ese fármaco. Proceso
prácticamente insaturable.
- La secreción tubular se produce a
nivel del túbulo proximal. Es un
cotransporte dependiente del sodio y
otro dependiente de protón (pero a su
vez dependiente del sodio). Es un
transporte activo contragradiente.
Los factores importantes son el flujo
sanguíneo renal, la afinidad de la droga
por el portador (hay para ácidos y
bases y se produce competencia entre las distintas drogas).
- La reabsorción se produce en todo el túbulo y se produce generalmente por difusión
simple, acompañando a la entrada de agua. Los factores importantes son el pH urinario,
pKa de la droga (estos determinan la fracción no ionizada→ A mayor fracción no ionizada,
más se reabsorbe. A menor fracción no ionizada, menos se reabsorbe y más se elimina) y
la solubilidad de la droga.
El organismo puede modificar el pH de la orina, permitiendo que se elimine más o menos una
droga→ Si la orina es más ácida se elimina más una base.