IS Curso 3

Tratamiento de Integración Sensorial

Módulo 5 - Tratamiento de Problemas en
Procesamiento Propioceptivo
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 NEUROANATOMIA & NEUROFISIOLOGY
• Receptores • Propiocepción es 
"La información que surge 
• Vias del cuerpo, especialmente de 
 DCML los músculos, articulaciones, 
 Espino‐cerebeloso ligamentos y receptores 
asociados a los huesos”
• Centros de Integración, 
proyecciones Ayres, 1972, p.66

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 Sistema Propioceptivo
Tipos de Dificultades
• Uso excesivo de propiocepción como modulador 
 Para ayudar a modular sobre‐respuesta en otros sistemas 
sensoriales (a menudo táctil, auditivo, u olfato ) İno es un 
trastorno propioceptivo!
 pueden aparecer conductas "agresivas" (morder, empujar, 
chocar)
 pueden exhibir comportamientos de autoestimulación
(golpearse la cabeza, las manos inquietas, etc.)

(Blanche & Schaaf, 2002) 3
 Sistema Propioceptivo
Tipos de Dificultades
• Hipo‐responsividad o pobre discriminación del input 
propioceptivo:
 Rompe los juguetes con facilidad, parece torpe
 Exhibe un bajo  tono postural(funcional) 
 Puede presentar hipo respuesta al tacto
 Puede buscar propiocepción apoyándose (baja intensidad)
 Bloquea o ”fija” las articulaciones.

(Blanche & Schaaf, 2002) 4
 Sistema Propioceptivo
Tipos de Dificultades Procesamiento
• Hiper‐responsividad Propioceptiva:
Descrito por primera vez por Blanche & Schaaf, 2001)
Pocas veces visto
Malestar y defensa, evitando la reacción a cualquier 
tipo de actividad muscular como la carga de peso y el 
movimiento contra la resistencia, aferrándose.

(Blanche & Schaaf, 2002) 5
 Sistema Propioceptivo
Evaluación
• Observaciones no estructuradas 
• Observaciones estructuradas
• Instrumentos normalizados / literatura
 SOSI‐M‐ COP‐R
 Pruebas o protocolos de investigación enfocadas en la 
propiocepción (test de kinestesia, propioceptometer, 
otros)
 Observaciones adicionales a través de otras pruebas: BOT, 
M FUN, VMI

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INTERVENCIÓN DEL SISTEMA
PROPIOCEPTIVO

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 Intervención
• Propiocepción y disfunción en la modulación 
sensorial

• Propiocepción y control motor

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 Intervención
Propiocepción Como Modulador

Objetivos para la intervención:

• Oportunidades adecuadas para el input.
• Aumentar la atención en las tareas y en las 
acciones con propósito

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 Intervención
Hipo-responsividad & Discriminación

Objetivos para la intervención:

• Mejorar la discriminación de la fuerza y dirección 
del movimiento
• Mejorar el conocimiento del cuerpo
• Mejorar la localización y la motricidad gruesa

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Experiencias Sensoriales y Respuestas
Adaptativas

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 Intervención
Estrategias Especificas
• Utilizar oportunidades naturales, por ejemplo, que tenga que mover el 
equipo, su propio peso corporal
• Co‐contracción: soporte de peso, rulo, actividades en cuadrúpedo, boca 
abajo con apoyo en codos. Asegurar la estabilidad articular proximal de 
forma activa!
• Facilitar / estabilizar  la articulación proximal; requerir ajustes posturales, 
por ejemplo, "Camino lleno de baches" en el bolster ,o  en la rueda 
(neumático)
• Escalar
• Para  el efecto de modulación: Pesos (chaleco pesos o muñequeras 
lastradas), bolsas de legumbres de diferentes pesos, objetos pesados
• Para la hipo: propiocepción junto con respuesta motora adaptativa
• Para la modulación: propiocepción junto con respuesta conductual
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 Intervención:
Regulación del Nivel de Alerta, Aumento de
la atención, la emoción, y Conductas

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 Intervención:
Regulación del Nivel de Alerta, Aumento de
la atención, la emoción, y Conductas

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 Ejemplos de Evidencia:
Chalecos con Pesos
• Stephenson & Carter (2009): Revisaron 9 artículos y no  
encontraron eficacia
• Hodgetts et al (2011) y Davies et al (2013) utilizaron los 
chalecos con peso para disminuir las conductas agresivas y 
autolesivas en un niño con autismo y no lo encontraron 
efectivo.

• SIN EMBARGO: Hung‐Yu Lin, et al (2014) utilizó el chaleco con 
peso en 110 niños con TDAH y se encontró un efecto en la 
atención y comportamiento durante tareas (diseño cruzado)

• VER EVIDENCIA EN EL CUADERNO DE APUNTES
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 ¿Qué Significa Esto?
• Chalecos pueden tener algún valor para ayudar a los niños a 
aumentar el foco de  atención y disminuir los 
comportamientos estereotipados (¿ayudar en la modulación?)
• Tenemos que diferenciar entre la propiocepción y la presión 
profunda
 Presión profunda disminuye la ansiedad y la respuesta galvánica 
de la piel (Edelson, Edelson, Kerr, y Grandin, 1999; Campos et al, 
2012) 
• El uso de chalecos con peso necesita ser usado de forma 
sistematizado (considere el tamaño corporal y el peso, cuanto 
tiempo tiene que llevar el chaleco, identificar conductas 
objetivo a tratar, y la edad del niño).
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 Sentado en la Pelota Terapéutica o Cojín
Inflable “Sit Fit”
• Proporciona  propiocepción y algo de estímulo vestibular

• La pelota terapéutica parece tener efecto en la atención 
y el comportamiento mientras está sentado, 
(Bagatell et al, 2010; Fedewa et al, 2011; Schilling y Schwartz, 2004; Schilling et al, 2003; 
Umeda y Deitz, 2011; Witt, 2001; Wu et al , 2012)

• El sentarse en el cojín inflable “Sit Fit” son menos 
efectivos

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 Intervención - Desarrollo Motor
• Cómo se utiliza

• Cómo se evalúa

• Evidencia en la literatura

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Propiocepción y Cocontracción

Foto cortesía de Erna Blanche 19

 Propiocepción y Planeamiento Motor

Fotos cortesía de Erna Blanche 20

 Propiocepción y Motricidad Fina y Gruesa

Fotos cortesía de Erna Blanche 21

 Vestibulo -propioceptivo

Fotos cortesía de Erna Blanche 22

 Vestibulo -propioceptivo

Fotos cortesía de Erna Blanche 23

 Táctil- propioceptivo

Fotos cortesía de Erna Blanche 24

 La Mejor Práctica con Déficits
Propioceptivos
1. Tenemos que ser capaces de describir la 
disfunción
2. Tenemos que llegar a la forma más eficiente para 
evaluar la disfunción
3. Tenemos que seguir el desarrollo de estrategias
de intervención que tratan el sistema 
propioceptivo en conjunto con el táctil, 
vestibular y el sistema visual.
4. Tenemos que medir el efecto de esta 
intervención
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