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INTRODUCCION

BOBATH
PARALISIS CEREBRAL
Es el termino mejor utilizado (PC)

Definicin que se acord en una reunin de


consenso internacional en Bethesda.
Alteraciones debidas a anomalas nicas o
mltiples del cerebro en desarrollo, de naturaleza
esttica.

Conjunto de sndromes clnicos heterogneos


caracterizados por mecanismos posturales y
actividades motoras anormales.
Aunque las lesiones neuropatolgicas y la
expresin clnica pueden cambiar a medida que el
cerebro madura, no hay progresin de la
enfermedad.

La naturaleza primeramente motora de los


sntomas distingue la PC de otras encefalopatas
estticas, como el retraso mental, el sndrome de
hiperactividad-dficit de atencin y los sndromes
autistas.
Es un trmino general para un grupo de
enfermedades
Caracterizadas por un deterioro motor
Debido a una malformacin o lesin en el cerebro
inmaduro.
Tambin reconoce los deterioros que a menudo la
acompaan, en relacin con la cognicin, la
comunicacin y sensoriales.
Considerar en el diagnstico diferencial una serie
de enfermedades y sndromes genticos o
metablicas que inicialmente se pueden
diagnosticar errneamente como PC.

En algunos casos no hay una historia clara de una


causa asociada a PC.
Aciduria glutrica tipo I, la acidura 3-metil-
glutacnica, la aciduria ortica, la
adrenoleucodistrofia, la argininemia, la
ceroidolipofuscinosis, la citopata mitocondrial, la
enfermedad de Menkes, la enfermedad de
Nieman, Pick tipo C, la gangliosidois GM1, etc.

Algunas de estas enfermedades metablicas se
asocian a alteraciones de los ganglios basales y
atrofia temporal p.e., aciduria glutrica
Terapia Bobath
Tratamiento del neurodesarrollo (NDT)
Modelo de intervencin mas utilizado en nios con
lesiones sensoriomotoras como resultado de
lesiones o dao del SNC.

Incorpora las teoras mas actuales sobre


desarrollo, control y aprendizaje motor.
TERAPIA NDT BOBATH
NEURODESARROLLO
QUE ES?

TECNICA / METODO / CONCEPTO


MODELOS DE INTERVENCION
1920s 1950s 1990s 2000
Ortopdico Neurofisiolgico Neurofisiolgico Tto. Centrado
en nios /
familia
Hiptesis Educacional Educacional Cientfico
No se poda Basado en el Ciencias del Basado en
hacer nada con desarrollo movimiento evidencia
el problema El reflejo y
cerebro jerrquico de
Arnold Gessel
Atacar lo Reeducar al Biomecnico Todos los
sntomas a nivel nio en la etapa Especificidad en enfoques
de unidades del desarrollo la tarea anteriores
miotendinosas que le
y articulares corresponde o
pasando por las
etapas
Evitar que Temple Fay, Se anexo: CIF
empeoraran Bobath, Peto y entrenamiento
Observar
Analizar
Interpretar
Como se desarrolla una tarea y para que se
considere una tarea debe tener un objetivo.
Se trabaja con la persona afectada, su familia y
cuidadores en un equipo interdisciplinar sin
olvidar su entorno.
Esencia del concepto Bobath
Observar las competencias -Lo que la persona
puede hacer. -Cmo puede hacerlo? -Porqu
no puede hacerlo de otra forma?

Basado en la resolucin de problemas. El anlisis


de la tarea realizada en el contexto real. Visin a
futuro.

Interaccin en todos los aspectos del desarrollo.


Enfoque interdisciplinario (el nio los padres
forman parte activa del equipo) Continuidad.
Esencia del concepto Bobath
Que la
PALPACION actividad
deseada del
ANALISIS E nio se
VALORACIO INTERPRETACIO
N
realice de la
N mejor
LO QUE manera
PERCIBIMOS EN pensando a
LAS MANOS. futuro
La lesin cerebral, influencia el desarrollo
sensorio-motor, cognitivo, social y
emocional del nio (futuro adulto)
Provoca consecuencias en su entorno
familiar y social
La persona con una lesin neurolgica
tratar de acomodarse en nuestro medio dictado
por la ley de la gravedad utilizando estrategias
torpes y poco econmicas desde el punto de vista
energtico.

La repeticin de esas estrategias


van a establecer y limitar las posibilidades de
utilizar y/o desarrollar un repertorio mas variado de
movimientos.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
MEJORAR EL CONTROL POSTURAL

MEJORAR LOS MOVIMIENTOS SELECTIVOS A


TRAVES DE LA FACILITACION

ORIENTADO A LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA


DIARIA
EVALUACION
RE-EVALUAR
TRATAMIENTO
Todo el tiempo estamos analizando.
VERIFICA SI EL PROCEDIMIENTO SELECCIONADO
ES ADECUADO O NO PARA EL PACIENTE.
Practica actual del concepto Bobath
Modelo conceptual

Aprendizaj
Control e
motor motor

Plasticida
Biomecni d neuronal
ca y
muscular

Tomando en cuenta la experiencia clnica, las necesidades y


expectativas del paciente
El Concepto Bobath
Tratamiento del Neurodesarrollo
Ofrece un enfoque interdisciplinario, con una visin a
futuro sobre la resolucin de problemas relacionados
con la evaluacin, el tratamiento y la gestin de cada
individuo con limitaciones en la capacidad de participar
plenamente en la vida cotidiana.

Debido a una discapacidad motora (incluyendo al tono


muscular y patrones de movimiento) y funciones:
sensoriales
perceptivas
cognitivas
Provocadas por una afeccin en el SNC.
La OMS en 2001
Clasificacin Internacional del Funcionamiento, la
Discapacidad y la Salud (CIF)
Enfatiza la globalidad del funcionamiento humano
en todas las esferas de su vida.

EBTA 2010
TECNICAS UTILIZADAS
Modificaci
n patrones
anormales
de postura
y
movimient
Facilitacin o
patrones Estimulaci
de postura n
y Tctil
movimient Propiocepti
o mas va
normales y Visual
funcionales
TECNICAS DE FACILITACION
BUSCAN

PROMOVER, PROVOCAR E INICIAR

MOVIMIENTOS ACTIVOS Y AUTOMATICOS, EN


TODO MOMENTO, EN CUALQUIER TIPO DE
ACTIVIDAD
PARA
GENERAR
AMPLIA GAMA DE MOVIMIENTOS
FUNCIONALES POR PARTE DEL PACIENTE
Que los movimientos sean: Posibles,
Deseados y Necesarios. En un contexto
que tenga sentido para el paciente.

Que los movimientos activos


engloben: Movimientos
Automticos y Voluntarios.

Los movimientos voluntarios


coexisten con una base automtica.
La actividad automtica
Se desarrolla durante la infancia,
forma parte de todos nuestros
movimientos a lo largo de nuestra vida.

Se realiza de una manera inconsciente,


consecuencia de la repeticin de movimientos
voluntarios que se van transformando en un habito.
Facilitacin de movimientos activos
Es posible gracias a las tcnicas manuales,
que actan sobre
Puntos claves de control

Hombro Brazos
Proximales s Distales
Esterno Piernas
n
Cintura Cabez
escapul a
ar y
plvica
FACTORES A CONSIDERAR
Estar atentos a la respuesta del paciente

Cuidar como se adapta a y en nuestras manos

La manera en la que sujetamos

La cantidad de control que damos La necesita?


Anticipar
La trayectoria del movimiento

Los componentes del movimiento

La rapidez de la iniciacin del movimiento y


durante todo el proceso
El objetivo
Dar el mnimo control para ofrecer que la persona
facilitada realice el mximo de actividad y
autocontrol.
No enseamos movimientos,
hacemos que el movimiento
sea posible.

Bobath 1981