CARRERA: ENFERMERÍA

CURSO:EPIDEMIOLOGÍA
Modalidad : virtual

Tema: Modelos epidemiológicos de causalidad: unicausal, ecológica,

multicausal y la cadena infecciosa(componentes de la cadena
infecciosa.

Docente: Lic. Lizbeth Alcántara Quispe

AÑO:2023

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¿Qué es causalidad?
Causa u origen de algo, o también condición de causal en una acción o
fenómeno, es decir, de ser causa u origen de algo como su resultado,
efecto o consecuencia. También se designa abreviadamente como
causalidad a la relación de causalidad o nexo causal, esto es, al nexo
de unión entre una causa y su efecto, en el delito entre una acción
humana —y no otro fenómeno o hecho— y como consecuencia suya un
resultado descrito en el tipo.

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 ¿ CAUSA Y CAUSALIDAD EN EPIDEMIOLOGÍA?
La relación causal ha sido
Se define una causa de un evento
considerada como “la existente
de enfermedad específico como un
entre dos categorías de eventos,
evento antecedente, la condición o
en la cual se observa un camino
la característica que eran necesarios
en la frecuencia o en la cualidad
para la ocurrencia de la enfermedad
de uno que sigue a la alteración
al momento en que ocurrió.
del otro

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Estas tres eras son:
1.La era de las 2.la era de la epidemiología de 3.la era de la epidemiología
estadísticas higiénicas la enfermedad contagiosa de la enfermedad crónica
con su paradigma de la
con su paradigma de teoría del microbio
con su paradigma de la
la nube tóxica (unicausal) caja negra(multicausal)
(unicausal)

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1.- La era de las estadísticas higiénicas con
su paradigma de la nube tóxica:
✓ Lilienfel y Lilienfeld (1983), refieren que durante la primera
época del siglo XVIII se desarrolló una explicación para el
origen de las epidemias: la “teoría miasmática”. Ésta se basó
en la idea de que cuando el aire es de ‘mala calidad’, que se
atribuía a la descomposición de la materia orgánica, las
personas que respiraban ese aire se enfermaban.
✓ Como modelo conceptual unicausal de la explicación de la
enfermedad, aparece durante la Revolución Industrial en
Europa en los comienzos del siglo XIX.
✓ Por las condiciones inhumanas de trabajo, la vivienda
miserable y el hacinamiento en las ciudades; y por tanto la
terrible situación de la población que resultó de todo ello, la
aparición de muchas enfermedades.
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2.- la Teoría del microbio en los años finales del siglo
XIX
➢ A finales del siglo XIX, lograron demostrar la especificidad de los agentes contagiosos
causales de las enfermedades infecciosas; con la Revolución Industrial las enfermedades
contagiosas se convirtieron en el gran problema de salud para la población.
➢ La idea de que la enfermedad es causada por un contagio viviente necesariamente
dependía del desarrollo de otros dos conceptos: la especificidad tanto de las enfermedades
como de sus causas y la existencia de organismos microscópicos”.
➢ Bassi (1816), mediante el estudio de la Muscardina, una enfermedad del gusano de seda, a
través del cual “comprobó por experimentación cuidadosa que la enfermedad podía
producirse por pequeños organismos que crecían dentro del huésped”
➢ La primera Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en París en 1851,en esta
conferencia concluyo que las enfermedades eran contagiosas, que los gérmenes estaban
presentes en la causalidad de éstas y se desplazó el enfoque de la prevención al cambio de
las condiciones socio sanitarias hacia el desarrollo de las vacunas

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3.- La era de la epidemiología de la enfermedad
crónica con su paradigma de la caja negra
➢ La Segunda Guerra Mundial sirve como momento histórico para el origen de
la enfermedad crónica y el paradigma de la caja negra.
➢ La evidencia aportada por Goldberger en los estudios realizados sobre la
Pelagra entre 1917 y 1923, en los cuales demostró que ésta era una
enfermedad causada por deficiencia nutricional o de tipo carencial y no por
causa infecciosa, abrió la discusión sobre la estrechez del modelo unicausal
para el estudio de las enfermedades no infecciosas o crónicas.
➢ Según Rothman y Greenland (2005) el modelo de multicausalidad implica que
“una enfermedad en particular puede ser causada por más de un mecanismo
causal, y cada mecanismo causal involucra la acción conjunta de múltiples
causas componentes.
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MODELO CAUSALIDAD
➢ MODELO UNICAUSAL
➢ MODELO MULTICAUSAL
➢ MODELO ECOLÓGICO

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MODELO UNICAUSAL
• Propone la salud-enfermedad como la respuesta a la presencia activa de agentes externos
Determinantes: agente biológico causal y respuesta del individuo
• Ventajas: Permitió la investigación de medidas de control y de fármacos que
revolucionaron el tratamiento individual del enfermo
• Desventaja: No explica porque el mismo agente no produce siempre enfermedad por lo
que descifra parcialmente las causas de la enfermedad sin aclarar el papel de otros
factores
• Representantes: Pasteur y Koch

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 MODELO MULTICAUSAL
Propone tomar en cuenta la influencia simultanea de factores en el proceso salud-
enfermedad
• Determinantes: Agente, Huésped, Ambiente
• Ventajas: Utiliza análisis de variables para conocer mas de un factor participante en el
fenómeno de estudio, los cuales luego pueden prevenirse
• Desventaja: No establece el peso especifico de cada factor y se enfatiza sobre lo biológico-
individual con poco enfoque en los social
• Representantes: Leavell y Clark de los años 50

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MODELO ECOLÓGICO
• Propone que la salud-enfermedad resulta de la interacción agente-huésped-ambiente que
investiga las relaciones de factores causales entre si como las relaciones directas con el
efecto
• Retoma el análisis de las mismas variables que el modelo multicausal pero permite asignar
un valor especifico a cada factor involucrado en el proceso de estudio
• Desventaja: No explica la génesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que no
puede abordar los conceptos sociales apropiadamente
• Representante: De los años 70 a Susser

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¿QUÉ ES UNA INFECCIÓN?
Una infección es un estado de enfermedad resultante de la invasión y el crecimiento
de microbios en el cuerpo. La infección es una amenaza importante para la salud y la
seguridad. Las infecciones menores se resuelven en un corto plazo de tiempo. Algunas
infecciones son graves y pueden causar la muerte. Las personas mayores y discapacitadas
son personal de riesgo.

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AGENTE INFECCIOSO
Un agente infeccioso es todo ser vivo que favorece, desarrolla
e inicia el proceso de infección. Entre ellos tenemos los
siguientes:
➢ Bacterias: Pueden causar enfermedad mediante invasión
directa de los tejidos o por la formación de toxinas.
Ejemplo: Estreptococos, Salmonellas, Clostridium tetani.
➢ Virus: Invaden las células de los tejidos vivos y se
multiplican dentro de los mismos. Ejemplo: Virus del
sarampión, de la rabia, de la poliomielitis, fiebre amarilla,
virus de Inmunodeficiencia Humana, etc.
➢ Parásitos: Se agrupan en dos categorías: a) Microscópicos
como los protozoarios. Ejemplo: la amiba, los
tripanosomas, los plasmodios. b) Macroscópicos como los
metazoarios. Ejemplo: Ascaris lumbricoides Complejos
microorganismos multicelulares pueden producir
enfermedades en el hombre.

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CARACTERÍSTICAS MÁS RELEVANTES DE LOS AGENTES INFECCIOSOS DESDE EL
PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO:

a) Infectividad: es la capacidad que tiene un organismo de alojarse en un huésped susceptible, crecer y reproducirse
en él, pudiendo o no causar daño o enfermedad
b) Patogenicidad: es la capacidad que tiene un agente de producir enfermedad en el huésped susceptible. Así por
ejemplo el virus del sarampión es altamente patógeno, mientras que en los polio virus dicho nivel es bajo.
c) Virulencia: es la capacidad que tiene un agente infeccioso de producir daño severo o enfermedad grave. Por
ejemplo el virus de la rabia es altamente virulento, mientras que el del catarro común producen enfermedades
sumamente benignas.
d) Letalidad: es la capacidad del agente infeccioso de producir muerte. El virus de la rabia es altamente letal.
e) Poder antigénico o inmunogenicidad: es la capacidad que presenta un agente infeccioso de provocar cierto grado
de resistencia específica en el huésped que ha invadido. Ejemplo: virus de la influenza produce poca o nada de
inmunidad, mientras que el virus del sarampión o de la fiebre amarilla producen inmunidad duradera.
f) Mutación: es la característica que tienen algunos agentes causales vivos de cambiar o alterar algunas de sus
propiedades y transmitirlas a sucesivas generaciones, conservando la especificidad.

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 LA CADENA DE INFECCIÓN
Para que el desarrollo de la infección tenga lugar se necesita factores esenciales:
• Fuente: un patógeno.
• Reservorio: el patógeno necesita un lugar donde pueda crecer
y multiplicarse.
• Puerta de salida: el patógeno necesita una forma de salir del
reservorio.
• Método de transmisión: el patógeno es transmitido a otro
huésped.
• Puerta de entrada: el patógeno entra en el cuerpo. Las puertas
de entrada y salida son las mismas: las vías respiratoria,
gastrointestinal, urinaria, reproductiva, lesiones en la piel y la
sangre.
• Huésped susceptible: el microbio transmitido necesita un
huésped donde pueda crecer y multiplicarse

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RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN
Puesto que la vida no puede derivarse más que de otra vida preexistente, es obvio que todos
los organismos infecciosos deben para su perpetuación disponer de ciertos lugares en los
que pueden vivir y multiplicarse; si no fuese así se extinguirían.

Fuente de Infección: Es todo ser vivo,

Reservorio: Es donde vive y se multiplica
el agente etiológico, puede ser una
persona, un animal, un artrópodo, una
planta, el agua, una sustancia
orgánica, etc. Es decir el hábitat
natural de un agente infeccioso.
que alberga y disemina el agente
infeccioso. Se considera así al elemento
directamente infectante, desde el cuál el
agente infeccioso pasa a un nuevo
huésped susceptible.

Portador: es la persona (o animal) infectada, que

alberga un agente infeccioso específico de una
enfermedad, sin presentar síntomas clínicos de
ésta y constituye fuente potencial de infección para
el hombre. Generalmente el estado de portador
pasa inadvertido y solo puede detectarse mediante
el diagnóstico microbiológico.

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 PUERTA DE SALIDA:
Se define como el sitio específico del organismo por donde sale el agente infeccioso de la fuente de infección.

1.- Permanente: la vía respiratoria, constituye una forma constante de

eliminación de agentes, lo que hace imposible aplicar una medida que
impida el proceso respiratorio por ser continuo y vital para el organismo.
Está representado por la boca, nariz y garganta, conocidas como las vías
respiratorias superiores. Se consideran un riesgo pues se mantienen
esporulados y pueden volverse activos en cualquier momento.

2.- Intermitente: Esta puerta son las más fáciles de

controlar pues, se pueden aplicar medidas, el
agente no se elimina contaminantes, y es menos
peligroso. intestinal, urinaria, mamaria, piel y
mucosas

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VIAS DE TRANSMISIÓN
Después que el agente logra salir de la fuente de infección, debe procurarse un medio de vía de transporte que
lo traslade hacia un susceptible y que garantice su viabilidad.
Transmisión Directa: el agente pasa de una persona a otra
sin la intervención de objetos intermediarios, se da cuando
existe un contacto físico directo entre la fuente de infección y
el susceptible.
▪ las enfermedades de transmisión sexual.
▪ Inhalación de gérmenes exhalados por otra persona como
ocurre cuando se tose o estornuda.
▪ La transfusión sanguínea y la infección transplacentaria de
la madre al feto y la lactancia, pueden ser vías importantes
de transmisión.

Transmisión Indirecta: Es la transmisión de la

infección sin la relación cercana entre el reservorio
y el susceptible. Requiere:
▪ el organismo infectante sea capaz de
sobrevivir cierto período de tiempo fuera del
cuerpo,
▪ que exista algún vehículo mediante el cual
pueda trasladarse de un organismo a otro.

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PUERTA DE ENTRADA
Es aquel sitio del susceptible por donde penetra el agente infeccioso. Generalmente coincide
con las mismas puertas de salida: respiratoria, digestiva (boca) urinaria, piel y mucosas (debe
existir solución de continuidad). Es decir que la entrada puede producirse mediante ingestión,
inhalación, inyección percutánea o a través de las mucosas o de la placenta.

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HUÉSPED SUSCEPTIBLE
El eslabón final de la cadena de infección o epidemiológica es el
huésped susceptible. Siendo la persona o animal que puede
adquirir la enfermedad por no tener resistencia ni
inmunidad.
✓ Edad
✓ Sexo
✓ Grupo étnico
✓ Herencia
✓ Comportamientos culturales
✓ Condiciones ambientales y geográficas
✓ La nutrición, el equilibrio hormonal y la presencia de una
enfermedad concurrente.
✓ Inmunidad adquirida.
Estos factores contribuyen a la susceptibilidad del huésped
frente a la exposición a patógenos específicos y a la respuesta
del huésped.

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IMPORTANCIA EN SALUD PÚBLICA
El control de las enfermedades infecciosas consiste en romper la cadena de infección en uno
o varios eslabones, en general el más débil. Las medidas de control pueden ser dirigidas a
eliminar o a alterar la virulencia del patógeno, bien sea mediante la destrucción de los
reservorios no humanos y los vectores, el aislamiento de las personas infectadas, el
establecimiento de normas para el manejo de los líquidos corporales infectados y objetos
contaminados y la mejora de la resistencia del huésped.

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