PATOLOGIA

PARATIROIDEA
PARATIROIDES
 DERIVAN DE BOLSAS FARINGEAS.
 SE UBICAN EN POLO SUPERIOR E
INFERIOR TIROIDEO.
 LA ACTIVIDAD DE ESTAS
GLANDULAS ESTA CONTROLADA
POR LA CONCENTRACION DE
CALCIO SERICO Y NO POR
HORMONAS TROFICAS.
HIPERPARATIROIDISMO
PRIMARIO

 POR SINTESIS EXCESIVA

ESPONTANEA AUTONOMA DE
HORMONA PARATIROIDEA.
 ENFERMEDAD ENDOCRINA
FRECUENTE Y CAUSA DE
HIPERCALCEMIA.
 SE DEBE A: ADENOMA,
HIPERPLASIA PRIMARIA O
CARCINOMA.
MORFOLOGIA
 EN 80 % EXISTE ADENOMA UNICO:
NODULO BLANDO, CIRCUSCRITO Y
CON CAPSULA, AFECTA A UN SOLO
LOBULO, LOS OTROS SON MAS
PEQUEÑOS. DE 0,5 A 5 GR.
 CELULAS UNIFORMES,
POLIGONALES CON NUCLEO
PEQUEÑO, CENTRAL. NO EXISTE
TEJIDO ADIPOSO.
MORFOLOGIA
 EN EL RESTO, HAY HIPERPLASIA.
ESPORADICO O FAMILIAR, ES
MULTIGLANDULAR, DE MAS DE 1
GR.
 MICROSCOPICAMENTE HAY
CELULAS PRINCIPALES A VECES
CON CITOPLASMA CLARO Y
ABUNDANTE.
 ESCASO TEJIDO GRASO.
HIPERPLASIA PARATIROIDEA
BIOPSIA DE GLÁNDULAS PARATIROIDEAS: HIPERPLASIA NODULAR
DE CÉLULAS GIGANTES.
MORFOLOGIA
 CARCINOMAS, DUROS
ADHERIDOS AL TEJIDO
ADYACENTE POR FIBROSIS,
ENTRE 5 A 10 GR.
 CARACTERISTICAS CITOLOGICAS
Y ACTIVIDAD MITOTICA
VARIABLES, POR LO QUE LA
DISEMINACION Y METASTASIS
DAN EL DX.
MORFOLOGIA EXTRA
GLANDULAR
 MANIFESTACIONES ESQUELETICAS:
PROLIFERACION DE OSTECLASTOS
CON EROSION DE MATRIZ OSEA,
FORMACION DE HUESO TRABECULAR
NUEVO: OSTEITIS FRIBROSA
QUISTICA.
 CALCULOS URINARIOS,
NEFROCALCINOSIS, CALCIFICACIONES
METASTASICAS DISTANTES:
ESTOMAGO, PULMON,
ALTERACIONES MOLECULARES
 ESTARIAN ALTERADOS DOS
GENES: PRAD1 LOCALIZADO EN
EL CROMOSOMS 11q.
 Y EL GEN SUPRESOR DEL CANCER
MEN1 EN EL CROMOSOMA 11q13
CLINICA
 CAUSA MAS FRECUENTE DE
HIPERCALCEMIA ASINTOMATICA.
 TRANSTORNOS DIGESTIVOS:
ESTREÑIMIENTO, NAUSEAS, ULCERA,
PANCREATITIS, CALCULOS.
 ALTERACIONES DE SNC: DEPRESION
SOMNOLENCIA Y CONVULSIONES.
 ANOMALIAS NEUROMUSCULARES:
DEBILIDAD E HIPOTONIA.
 POLIURIA Y POLIDIPSIA
SECUNDARIA.
HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO
 SE DEBE A ENFERMEDAD ASOCIADA A
DISMINUCION CRONICA DE CALCEMIA:
IRC.
 LAS GLANDULAS SON HIPERPLASICAS,
CON MAYOR NUMERO DE CELULAS
PRINCIPALES O CON CITOPLASMA
CLARO, CELULAS ADIPOSAS ESCASAS.
 PUEDE HABER CALCIFICACIONES
METASTASICAS Y ALTERACIONES
OSEAS.
CLINICA
 RELACIONADAS CON IRC.
 LAS ANOMALIAS OSEAS Y OTROS
TRANSTORNOS ASOCIADOS
MENOS GRAVES.
 LESIONES ISQUEMICAS POR
CALCIFICACION DE VASOS.
HIPERPARATIROIDISMO SECUNDARIO
HIPOPARATIROIDISMO
 POCO FRECUENTE.
 POR CIRUGIA DE TIROIDES, AUSENCIA
CONGENITA, O AUTOINMUNITARIO
(FAMILIAR).
 CLINICAMENTE: PARESTESIAS,
ESPASMOS MUSCULARES, MUECAS
FACIALES Y ESPASMOS CARPOPEDIOS
MANTENIDOS O TETANIA, ARRITMIAS,
HIPERTENSION INTRACRANEAL Y
CONVULSIONES.
 ALTERACIONES MORFOLOGICAS:
CATARATAS, CALCIFICION DE NUCLEOS
BASALES Y ANOMALIAS DENTALES.
PATOLOGIA

SUPRARRENAL
GAC
SUPRARRENALES

 GLANDULAS DE 45 GR. DE PESO.

 LOCALIZADAS SOBRE POLO
SUPERIOR DE RIÑONES.
 TIENE DOS PARTES: CORTEZA Y
MEDULA.
CORTEZA

 ZONA GLOMERULAR:
MINERALOCORTICOIDES
(ALDOSTERONA).
 ZONA FASCICULAR:
GLUCOCORTICOIDES
(CORTISOL).
 ZONA RETICULAR: ESTEROIDES
SEXUALES( ESTROGENOS Y
ANDROGENOS).
MEDULA

FORMADA POR
CELULAS CROMAFINES
Y SINTETIZA
CATECOLAMINAS
(ADRENALINA).
NEOPLASIAS
CORTICOSUPRARRENALES
PUEDEN SER
FUNCIONANTES O NO
FUNCIONANTES.
MORFOLOGICAMENTE
SON INDISTINGUIBLES.
NEOPLASIAS CORTICO
SUPRARRENALES
ADENOMAS.

CARCINOMAS.

OTRAS
ADENOMAS

 GENERALMENTE NO
FUNCIONANTES.
 CASI SIEMPRE SON HALLAZGOS
DE NECROPSIA.
ADENOMAS
 MACROSCOPIA
 LESIONES NODULARES BIEN DELIMITADAS,
 DE 3 CM. DE DIAMETRO PROMEDIO.
 COMPROMETEN CORTEZA O MEDULA.
 EN OCASIONES MUESTRAN HEMORRAGIA,
NECROSIS, DEGENERACION QUISTICA Y
CALCIFICACIONES.
 A VECES POSEEN CAPSULA, INCOMPLETA O
MAL DEFINIDA.
 CORTEZA PERILESIONAL NORMAL O ATROFICA.
 AL CORTE: DE COLOR AMARILLENTO.
 ADENOMA DE CORTEZA
SUPRARRENAL.

SUPERFICIE DE
CORTE, DE COLOR
AMARILLENTO POR
ALTO CONTENIDO
EN COLESTEROL.
 ADENOMA DE CORTEZA

SUPERFICIE DE
CORTE.
ADENOMAS

 MICROSCOPIA:
 CELULAS SIMILARES A LAS
NORMALES.
 NUCLEOS PEQUEÑOS.
 PLEOMORFISMO OCASIONAL.
 AUSENCIA DE ACTIVIDAD
MITOTICA.
ADENOMA DE CORTEZA

MORFOLOGIA
SIMILAR A LA
NORMAL.
NUCLEOS
PEQUEÑOS.
CARCINOMAS

 SON RAROS.
 SE PRESENTAN A CUALQUIER
EDAD.
 GENERALMENTE SON
FUNCIONANTES.
CARCINOMAS

 MACROSCOPIA.
 DE GRAN TAMAÑO, HASTA 20 CM.
 AL CORTE DE COLOR
AMARILLENTO CON AREAS DE
HEMORRAGIA, NECROSIS Y
DEGENERACION QUISTICA.
 APARENTEMENTE
ENCAPSULADOS.
 CARCINOMA DE SUPRARRENAL

ASPECTO
MACROSCOPICO
NODULAR.
CARCINOMAS
 MICROSCOPIA:
 MORFOLOGIA VARIADA, DESDE ESCASA ATIPIA
HASTA ANAPLASIA SEVERA.
 NUCLEOS MOUNSTROSOS.
 CUANDO HAY MODERADA ANAPLASIA SE
OBSERVAN CELULAS FUSIFORMES.
 INFILTRAN VENA SUPRARRENAL, CAVA Y
LINFATICOS.
 DAN METASTASIS A PULMONES Y OTRAS
VISCERAS.
 PUEDEN CONFUNDIRSE CON METASTASIS DE
OTROS TUMORES.
CARCINOMA DE CORTEZA

IRREGULARIDAD
CELULAR,
PERDIDA DE LA
COHESION Y
MITOSIS.
CARCINOMA DE CORTEZA

ASPECTO
HOMOGENEO
DEL TUMOR.
 CARCINOMA DE CORTEZA

CELULAS
POLIGONALES DE
CITOPLASMA
GRANULAR
EOSINOFILO Y
NUCLEO REDONDO.
OTRAS LESIONES
TUMORALES
 QUISTES.
 MIELOLIPOMAS.
MEDULA SUPRARRENAL

 FORMADA POR CELULAS

NEUROENDOCRINAS ESPECIALIZADAS
CROMAFINES, REDONDAS U
OVALADAS CON GRANULOS
CITOPLASMATICOS.
 ESTROMA LAXO DE CELULAS
FUSIFORMES.
 SINTETIZAN CATECOLAMINAS Y
PEPTIDOS BIOACTIVOS (HISTAMINA,
SEROTONINA, RENINA).
PARA GANGLIOS EXTRA
SUPRARRENALES
 BRONQUIOMERICOS.
 INTRAVAGAL.

 AORTO SIMPATICO.
NEOPLASIAS DE MEDULA
SUPRARRENAL
 FEOCROMOCITOMA.
 NEUROBLASTOMA.
FEOCROMOCITOMA

 POCO FRECUENTE.
 FORMADO POR CELULAS CROMAFINES
EN MEDULA SUPRARRENAL.
 PARAGANGLIOMAS: NO POSEEN
CELULAS CROMAFINES Y SON
EXTRAMEDULARES.
 ALGUNOS SE ASOCIAN A SINDROMES
FAMILIARES AUTOSOMICOS
DOMINANTES.
FEOCROMOCITOMA

 EL 90% SON NO FAMILIARES,

GENERALMENTE SON UNILATERALES,
EN MUJERES DE 40 A 60 AÑOS.
 LOS FAMILIARES SON BILATERALES,
MAS FRECUENTES EN NIÑOS.
 LOS FEOCROMOCITOMAS
EXTRASUPRARRENALES SON MAS
MALIGNOS.
MACROSCOPIA
 PEQUEÑOS O GRANDES, PESO PROMEDIO DE
100 GR.
 BIEN DELIMITADOS.
 DE ASPECTO LOBULILLAR, DEBIDO AL INGRESO
DE TRABECULAS FIBROSAS VASCULARIZADAS.
 AL CORTE: PARDO AMARILLENTOS CON
NECROSIS, HEMORRAGIA Y QUISTES.
 DESVIRTUAN LA ESTRUCTURA NORMAL.
 EN DICROMATO DE K+ VIRAN A PARDO OSCURO
POR OXIDACION DE CATECOLAMINAS.
FEOCROMOCITOMA

ASPECTO
MACROSCOPICO
MICROSCOPIA

 MORFOLOGIA MUY VARIADA.

 CELULAS CROMAFINES
POLIGONALES O FUSIFORMES.
 SE AGRUPAN CON LAS CELULAS
DE SOSTEN FORMANDO NIDOS,
RODEADOS DE GRAN
VASCULARIZACION.
 CITOPLASMA DE ASPECTO
FINAMENTE GRANULAR (Ag).
MICROSCOPIA
 AL ME. SE OBSERVAN GRANULOS
ELECTRODENSOS RODEADOS DE
MEMBRANA.
 A VECES HAY GRAN PLEOMORFISMO
CELULAR.
 ESCASAS MITOSIS.
 PUEDE HABER INFILTRACION DE
CAPSULA Y VASOS EN TUMORES
BENIGNOS.
 NEO MALIGNA DA METASTASIS A
PULMON, HIGADO, HUESO.
 FEOCROMOCITOMA

ASPECTO
MICROSCOPICO
FEOCROMOCITOMA

ATIPIA
NUCLEAR Y
MITOSIS
 FEOCROMOCITOMA

NIDOS CELULARES
SEPARADOS Y FINOS
TRACTOS MUY
VASCULARIZADOS.
CLINICA
 HIPERTENSION BRUSCA Y
RAPIDA.
 TAQUICARDIA, PALPITACIONES,
SUDACION, TEMBLOR,
SENSACION DE APREHENSION.
 DOLOR ABDOMINAL, NAUSEAS Y
VOMITOS.
 SE DESENCADENA POR STRESS,
EJERCICIOS, CAMBIOS
POSTURALES, PALPACION DE
REGION TUMORAL.
CLINICA

 POR LA LIBERACION BRUSCA DE

CATECOLAMINAS SE PRODUCE
INSUFICIENCIA CARDIACA
CONGESTIVA AGUDA, IMA. ACV.
FIBRILACION VENTRICULAR.
 LAS COMPLICACIONES
PRODUCEN MIOCARDIOPATICA
CATECOLAMINICA.
 EL TTO. SUELE SER QUIRURGICO.
PARAGANGLIOMAS

 SON RAROS, PEQUEÑOS,

USUALMENTE NO
FUNCIONANTES.
 EN LA 3º 0 4º DECADA DE LA VIDA.

 SON MULTICENTRICOS.

 EN 10-40% SON MALIGNOS.

 RECIDIVAN DESPUES DE CIRUGIA.

 DAN METASTASIS AMPLIAS EN

10% LLEVANDO AL OBITO.
PARAGANGLIOMAS.

TUMORES DEL CUERPO

CAROTIDEO.
QUIMIODECTOMAS
(DEL CUERPO YUGULO
TIMPANICO).
MACROSCOPIA

 DE 1 A 6 CM. DE DIAMETRO.
 CONSISTENCIA DURA.

 DE COLOR ROJO BRONCEADO.

 A PESAR DE SU CAPSULA, SE
ADHIEREN A LOS VASOS
ADYACENTES.
PARAGANGLIOMA

PARAGANGLIOMA
DEL CUERPO
CAROTIDEO
MICROSCOPIA
 CELULAS NEUROENDOCRINAS BIEN
DIFERENCIADAS.
 DE ASPECTO SINCICIAL, POR LO IMPRECISO DE
LOS LIMITES CELULARES.
 CELULAS EN GRUPOS O CORDONES.
 ESTROMA VASCULAR VISIBLE.
 GRANULOS CITOPLASMATICOS.
 RARAS MITOSIS.
 ALGUNOS CON GRAN ANAPLASIA, MITOSIS Y
PLEOMORFISMO.
 MAS MALIGNOS QUE FEOCROMOCITOMAS.
 PARAGANGLIOMA DEL
CUERPO CAROTIDEO

CELULAS PEQUEÑAS
DE NUCLEO
REDONDO
NEUROBLASTOMA

 ESEL TUMOR SÓLIDO

EXTRACRANEAL MAS
FRECUENTE EN NIÑOS. SE
ORIGINA EN MEDULA
SUPRARRENAL O
CUALQUIER OTRA
LOCALIZACION DE SN
SIMPATICO. LA MAYORIA SON
ESPORADICOS.
NEUROBLASTOMA

FORMACIONES
EN
SEUDOROSETA
SINDROMES DE
NEOPLASIAS ENDOCRINAS
MULTIPLES
 GRUPO DE ENFERMEDADES
FAMILIARES QUE SE ASOCIAN A
HIPERPLASIA, NEOPLASIAS O
AMBAS DE VARIOS ORGANOS
ENDOCRINOS.
TUMOR PRIMARIO EN CORTEZA
SUPRARRENAL
SUPRARRENAL:
FEOCROMOCITOMA
 SUPRARRENAL:
NEUROBLASTOMA
ADENOMA CORTICOSUPRARRENAL. TUMOR
ENCAPSULADO.
CARCINOMA CORTICOSUPRARRENAL. CELULAS
DISPUESTAS EN NIDOS O SABANAS.
CARCINOMA CORTICOSUPRARRENAL. CÉLULAS PLEOMORFICAS,
NÚCLEOS ANAPLASICOS E HIPERCROMATICOS, MITOSIS
FEOCROMOCITOMA. CELULAS FORMANDO “PELOTAS”
NEUROBLASTOMA. SABANAS SÓLIDAS DE CÉLULAS PRIMITIVAS
CON NÚCLEOS HIPERCROMATICOS. MITOSIS ABUNDANTES,
MUCHAS

GRACIAS