SISTEMA RESPIRATORIO

Aparato respiratorio:

DIAGNOSTICO PARA INFECCIONES RESPIRATORIAS SE DEBE SABER:

• Aparato respiratorio alto (superior): comienza en la nariz y termina en la
tráquea.
Nariz: Hay fosas nasales, nasofaringe, faringe, laringe, y la tráquea.
• Aparato respiratorio bajo (inferior): bronquios, alveolos, pulmones.
• UNIDAD RESPIRATORIA del aparato respiratorio: Alveolo.

RECORDAR:
CIANOSIS: tiene gran relación con el aparato respiratorio. Aquí hay
hematosis. Dos tipos de cianosis:
• Central: Respiratoria o cardiovascular.
• Periférica
HEMATOSIS: intercambio de gases a través del área alveolo-capilar, cuyas
funciones son proveer de oxígeno a la sangre y eliminar el dióxido de carbono
producido por el metabolismo aeróbico y anaeróbico

ALVEOLO:
-Tiene una membrana Alveolo-capilar: Aquí se desarrolla la hematosis.
Hematosis: proceso de intercambio de oxígeno, sangre no oxigenada se carga
de oxigeno y el CO2 se libera para ser expulsado hacia la atmosfera.
PULMONES:
-Situado en el tórax.
-En el centro se encuentra el corazón, en el mediastino. A ambos lados estarán
los pulmones.
-Recubiertos por caja torácico. Conformada al frente por el esternón; articula
las 12 costillas, en la parte de atrás están las vértebras articulándose en las
apófisis espinosas.
-Caja torácica protege los pulmones.
-Recubiertos por una estructura: PLEURA
Tiene dos capas:
• Pleura visceral
 • Pleura parietal.
-Punto de vista fisiológico: Principal función del aparato respiratorio “aportar
oxigeno a los tejidos, y sacar CO2 a la atmosfera”.
Metabolismo del humano: Aeróbico.
EPARATO RESPIRATORIO:
-Regula la respiración, la ventilación pulmonar a través de la barrera
hematoencefálica, y transporta oxigeno a los tejidos y se libera CO2.
CICLO RESPIRATORIO:
• Inspiración: Aire entra. Interviene músculos intercostales, diafragma,
músculos accesorio de la ventilación (esternocleidomastoideo, musc.
Red abdominal).
El aire entra porque el diafragma se contrae y tironea hacia abajo,
provocando el aumento de capacidad pulmonar-vital; y aire entra a los
pulmones.
• Espiración: Se relaja diafragma y sube, comprime las bases pulmonares
facilitando que el aire salga.
Valores normales: 12 a 24.
Bradipnea: <12
Taquipnea: >24.
VENTILACION:
Interviene algunos músculos de la respiración, que interviene tanto en
inspiración y espiración.
INSPIRACION:
-Músculos intercostales; se contraen, Provoca elevación de costilla.
-Diafragma se contrae, tironea el pulmón hacia abajo.
-Caja torácica aumenta de volumen, y facilita el ingreso de aire a pulmones,
ESPIRACION:
-Se relaja el diafragma, los músculos intercostales, las costillas descienden.
Todo esto crea compresión sobre pulmones y facilita que aire salga.
PLEURA
-Para que se desarrolle la inspiración y espiración, interviene presiones que
facilitan entrada y salida de aire al pulmón.
• Parietal: Por fuera, constituido por un tejido conectivo.
• Visceral: obtenida directamente del pulmón.
Existe una cavidad virtual entre esas dos pleuras: esta cavidad tiene 50ml de
liquido que sirve como lubricante.
En el alveolo también existe una PRESIONALVEOLAR, la cual facilita el
intercambio de gases en la membrana alveolo-capilar y se desarrolle la
hematosis.
ESTUDIOS QUE SE HACEN EN EL APARATO RESPIRATORIO:
• Estudios de imagen: el mas simple es la radiografía de tórax, se evalúa
su interpretación en escala de Grice (6:49min)
• Resonancia magnética contrastada ( tiene más especificidad).
Pacientes con alteraciones del aparato respiratorio se le indicara:
• Biometría
• Eritrosedimentación.
• Evaluar las cifras de hemoglobina; es necesario que exista suficiente
nivel de hemoglobina para que exista una igual entrega de oxigeno a los
tejidos.
• Al paciente igual se le va a indicar: perfil hepático, perfil renal,
bioquímica para hacer una evaluación integral del paciente.
• Ióngrama y gasometría.
• Ióngrama se estudia los iones
• Gasometría estudia los gases arteriales (pH, bicarbonato, presión de
oxígeno, presión de CO2).
En la imagen vemos las pruebas que se indica a pacientes con enfermedades
respiratorias:
PRUEBA FUNSIONAL RESPIRATORIO

ESPIROMETRO: Durante 30 min sieta al apciente conectado a un equipo que vaya a

desarrollar respiraciones normal.

-Durante las respiraciones normales tenemos: VOLUME CORRIETE (Cantidad

de aire que el paciente inspira y espira en un ciclo normal, con valor
aproximado de 500 ml.
Volumen de reserva inspiratoria: volumen adicional que el paciente inspira
después de una inspiración normal. Es decir, una inspiración forzada por
encima de la respiración normal. 3000 ml.
Volumen de reserva espiratoria: Cantidad de aire adicional que se espira,
una espiración forzada después de una espiración normal. Valor de 1100ml.
Volumen residual: aire que queda en los pulmones después de la espiración
forzada. Valor de 1200ml.
Capacidad respiratoria:
• Capacidad inspiratoria: Volumen corriente +volumen de reserva
inspiratoria. 3500ml.
• Capacidad inspiratoria: relacionada con la distensibilidad. Para que los
pulmones se llenen de aire tienen que ser distensibles.
• Capacidad residual funcional: Capacidad de reserva inspiratoria
+volumen de reserva. Valor 2300 ml y es cantidad de aire que queda en
los pulmones al final de una espiración forzada.
• Capacidad Vital: Volumen de reserva inspiratoria + Volumen corriente +
Volumen de reserva espiratoria 4600ml. Es la cantidad mas variable que
lanza una persona después de llenar sus pulmones totalmente.
Entonces debemos hacer una inspiración forzada y extender al máximo
de los pulmones.
• Capacidad pulmonar total: Volumen corriente + volumen residual.
5800 ml y se dice que es su capacidad máxima para expandir los
pulmones.
-Para que ocurra la hematosis debemos volver a recordar la membrana
alveolo-capilar, por difusión pasa a través de esta membrana el oxigeno y CO2
de manera viceversa
(En la imagen expresa: Alveolo, capilar y células de tejidos)
*A nivel de pulmón se llena la sangre de oxígeno, que se entrega a los tejidos y
se garantiza metabolismo aeróbico.
PUNTO DE VISTA HISTOLOGICO:
-En el pulmón existe dos tipos de células.
• Neumocitos tipo I: Células de sostén, con inconveniente que no se
reproducen o replican.
• Neumocitos tipo II: Produce la sustancia surfactante cuya función es
evitar el colapso pulmonar.
Cuando hay un embarazo pretérmino, se coloca inductores de madures
pulmonar; esto se hace para estimular la formación de neumocitos tipo II y
estimular la formación de surfactante, para que cuando el niño nazca evitar que
sus pulmones se colapsen y pueda desarrollar un distrés respiratoria.
CUATRO TECNICAS DE EXAMEN FÍSICO QUE APLICA EN APARATO
RESPIRATORIO:
• Inspección: a treves de evaluación física se ve al paciente desde que
llega caminando, viendo tonalidad de la piel, frecuencia respiratoria,
como habla (templación de la lengua sino sale entrecortadas las
palabras)
• Palpación: A través del tacto, buscamos la integridad de la caja torácica,
buscamos la expansibilidad torácica, las vibraciones bucales.
• Percusión : Digito-digital
 Recordemos en percusión existe: puño-percusión, percusión digital,
percusión digito digital.
• Auscultación: evalúa ruidos normales y patológicos.
Ruidos normales:
• murmullo de sibilante, se produce durante entrada y salida de aire en
alveolos.
Se evalúa: tórax anterior, posterior y lateral. Excluyendo las partes Oseas,
como en la parte posterior los omoplatos.
Tenemos que hacer una especie de slavedad (15:27) en el hemitórax izquierdo
donde los ruidos respiratorios normales se interponen con el ruido cardiaco.
• Respiración lógica: entrada y salid de aire por los bronqueo-troncos
principal.
• Respiración laringo-tráquea: entrada y salida de aire por laringe y
tráquea.
• Ruidos patronicos: los estertores, ya sean húmedos o secos.
Húmedos: crepitantes y subcrepitantes
Secos: Roncos y sibilantes; su presencia va aa ser la traducción de una
obstrucción bronquial.
✓ Roncos: la obstrucción bronquial es más permitente de lo que es
los bronquio tronco principales.
✓ Sibilantes: la obstrucción bronquial es a niel de los bronquiolos.
La presencia de crepitante: por la presencia de liquido en alveolo, ya sea
secreción por proceso infección, o liquido por congestión pulmonar.
*IMAGEN: Es una explicación estadística sobre la importancia de las
enfermedades del aparato respiratorio. Nosotros nos basamos en la medicina
basada en evidencia; nos permite ver los problemas que están sucediendo en
nuestro medio como país.
*2016, tomado de inec (sitio estadístico donde refleja los resultados de salud).
En el INCE dice en el ecuador dentro de la causa de disfunción general, 5ta
causa de muerte el distrés respiratorio y neumonía.
*En sexo masculino mismo año, sigue siendo 5ta causa de muerte el distrés y
neumonía.
*Mujer 2016 dentro de las primeras 10 causas de muerte están las del aparato
respiratorio como 5ta causa.
*Estas estadísticas se invirtieron, durante la pandemia, en marzo 2020,
existieron numerosos estudios con relación a estadísticas. Las primeras causas
de muerte se volvió la neumonía y distrés respiratorio, y se mantuvo en primer
lugar los dos primeros años.