Universidad Veracruzana

Facultad de Medicina
Campus Ciudad Mendoza, Veracruz

Examen FINAL de la Experiencia Educativa “Medicina Familiar”

Integrantes del Equipo: _________________________________________________ Fecha: 14-Diciembre-2021

Estimados Alumnos, en el tiempo que llevo intentando ejercer la docencia, considero firmemente que el alumno no
debería mostrar ansiedad o temor ante un examen, ya que estos fueron diseñados para permitir estandarizar el nivel de
conocimiento de cada estudiante. Por tal razón, es que decido aplicar los exámenes de la forma acordada, es decir, de
forma grupal. De esta forma, género y defiendo una hipótesis en que el examen habrá de convertirse en una última
herramienta para adquirir o reforzar el conocimiento. La clave es simple: dialoguen, realicen consensos, intercambien
ideas, compleméntense, lleguen a acuerdos en pos de la respuesta correcta. Así se habrá conseguido el objetivo.
Empecemos.

1. La medicina familiar nace como una necesidad evidente en las acciones que realiza el personal de salud, en pos de
la prevención de las enfermedades, pero también de la necesidad de la resolución de la gran mayoría de ellas, la
labor significa un reto considerable dadas las condiciones socioeconómicas y culturales del país. Por favor,
determinen desde su perspectiva la situación actual de la medicina familiar en México, los retos que enfrenta y las
acciones que propondrían para mejorar dicha situación.

2. La familia constituye la unidad funcional de cualquier sociedad, en ella se fincan valores, conductas y reglas de
operación para que puedan sus miembros, integrarse a la vida social y productiva de cualquier país. Por lo tanto,
nos es importante determinar por qué la familia EN CONJUNTO, se considera como pilar de la atención medica
del primer nivel.

3. La vida por si misma significa un reto, es importante que cada ser humano sea consciente de sus fortalezas y de
sus debilidades en búsqueda del curso natural que las circunstancias le permitan. Dichas circunstancias
corresponden a esas etapas por las que, este conjunto de individuos, denominados entonces familia, enfrenta y a
las que debe adaptarse para evolucionar satisfactoria. Esto es el Ciclo Vital de la Familia. Por favor, describan los
componentes y características de este Ciclo Vital.

4. La única especialidad de la medicina que contempla el papel decisivo de la familia en la prevención, curación y
rehabilitación de las enfermedades, es precisamente la medicina familiar ya que contempla la funcionalidad en lo
individual para que en lo colectivo, todas estas habilidades se sumen de forma positiva en pos de conseguir los
objetivos de convivencia cordial. Sin embargo, a veces se obtienen resultados adversos en este proceso que se
conoce como DISFUNCION FAMILIAR, por favor determine como detectarían ustedes en un primer contacto a
aquellas familias de quien sospeche, sean disfuncionales y, posteriormente, como establecería con certeza dicho
diagnóstico.
5. Se halla usted en su consultorio de medicina familiar ubicado en la Sierra de Zongolica, es invierno y la
temperatura está a 2 grados Celsius, acuden a usted solicitando atención médica, una familia, integrada por la
madre de 26 años de edad, ama de casa, padre de 31 años, campesino, ambos con escolaridad primaria completa,
cuyos 4 hijos presentan síntomas compatibles con cuadros gripales simples sin neumonía. Las edades de estos
niños, son 2, 3, 5 y 7 años, además se hallan con estado de desnutrición leve, llegan descalzos y tomando todos
ellos, jugo de naranja Jumex y comiendo, cada uno, un gansito. Me indican que viven en una casa construida con
madera que carece de todos los servicios básicos.

Ustedes son ahora los responsables como su médico familiar de establecer la totalidad de sus acciones
preventivas, curativas y de rehabilitación a este núcleo familiar. Elabore un plan de acción terapéutico con énfasis
en educación para la salud a partir de los diagnósticos básicos establecidos.

6. Se halla usted en su consultorio de medicina familiar ubicado en la ciudad de Xalapa, capital del estado
veracruzano, es de mañana y por cierto, aún no ha desayunado. Acude a usted, una señora de 39 años, maestra de
primaria con doble plaza (matutina y vespertina), llevando a su hijo de 16 años de edad a evaluación médica ya
que durante el último año, relata la señora, su hijo “esta rebelde”, no quiere acudir a clases, no apoya en las
labores de hogar, se torna agresivo incluso con su madre. Al interrogatorio dirigido obtiene usted información de
que esta familia solo la integran la señora y el hijo, el padre del paciente falleció hace 1 año en un accidente
automovilístico. Cuando realiza usted exploración del adolescente, encuentra olor a tabaco en sus ropas y huellas
de agujas en sus brazos.

Ustedes son ahora los responsables como su médico familiar de establecer la totalidad de sus acciones
preventivas, curativas y de rehabilitación a este núcleo familiar. Elabore un plan terapéutico de acción con énfasis
en educación para la salud a partir de los diagnósticos básicos establecidos.

7. Se halla usted en su consultorio de medicina familiar en el Puerto de Veracruz, es verano y la temperatura oscila
alrededor de los 39 grados a la sombra. Es llamado para valorar a una paciente femenina de 33 años de edad,
quien acude al servicio indicando dolor abdominal de seis meses de evolución, ubicado de predominio a
cuadrantes inferiores, notando que en los últimos dos meses, ha notado leve incremento de volumen pélvico
abdominal. La paciente señala pérdida de peso y que ocasionalmente ha mostrado alteraciones en sus ciclos
menstruales, llegando a presentar hiperpolimenorrea. A la Exploración Física halla usted signos vitales normales,
cardiopulmonar normal, y efectivamente, se halla abdomen globoso, no timpánico, no distendido, se percibe
aumento de volumen a expensas de ambos cuadrantes inferiores, indoloro a la palpación. La paciente labora como
vendedora de comida en un puesto ambulante, es divorciada, es madre de dos niñas pequeñas de 3 y 6 años de
edad, e igualmente habita con ella un hermano de 20 años de edad, portador de Trisomía 21.

Ustedes son ahora los responsables como su médico familiar de establecer la totalidad de sus acciones
preventivas, curativas y de rehabilitación a este núcleo familiar. Elabore un plan terapéutico de acción con énfasis
en educación para la salud a partir de los diagnósticos básicos establecidos. Tengan CUIDADO con sus
decisiones, con pacientes así, es posible que no tengan una segunda oportunidad.
8. Se halla usted en su consultorio de medicina familiar en Cosamaloapan, pequeña ciudad costera, que basa su
economía local en la pesca y en la agricultura, y que, lamentablemente, tiene altas de desempleo y de inseguridad
local, sobre todo derivada del fácil acceso a sustancias prohibidas. Es llamado para valorar a un paciente
masculino de 42 años de edad, de oficio talachero, quien acude solicitando atención medica ya que muestra
diarrea liquida de 6 semanas de evolución, fiebre de predominio vespertino, pérdida de peso, debilidad progresiva
y presencia de masas solidas en cuello y axilas. En la exploración física halla usted presencia de lesiones
blanquecinas en la orofaringe así como adenopatías axilares y cervicales, además de hepato-esplenomegalia. Al
interrogatorio dirigido encuentra que este paciente es casado, su esposa tiene 38 años de edad, ella esta
asintomática, aunque dice que se “resfría” con facilidad, han procreado 2 hijos de 10 y 16 años de edad
actualmente, asintomáticos. Usted realiza preguntas dirigidas y señala el paciente que suele tener relaciones
sexuales con sexo servidoras.

Ustedes son ahora los responsables como su médico familiar de establecer la totalidad de sus acciones
preventivas, curativas y de rehabilitación a este núcleo familiar. Elabore un plan terapéutico de acción con énfasis
en educación para la salud a partir de los diagnósticos básicos establecidos. Tengan CUIDADO con sus
decisiones, con pacientes así, es posible que no tengan una segunda oportunidad.

9. Se halla usted en su consultorio de medicina familiar ubicado en la ciudad de Poza Rica, ciudad caracterizada por
ser sede de instalaciones petroquímicas. El nivel socioeconómico de dicha ciudad es bastante aceptable. Es
llamado para valorar a un anciano de 77 años de edad, quien es llevado a consulta por dos enfermeras particulares
que se hallan a su cargo durante la mayor parte del día ya que sus tres hijas, todas ellas, dedicadas a laborar en las
empresas petroquímicas se hallan con el tiempo limitado para hacerlo. Las enfermeras a cargo de dicho paciente
señalan que el paciente “no quiere comer”, “esta triste siempre”, “no se quiere bañar” y “casi no sale de la cama”,
esta situación ha generado que se hayan formado unas ulceras en la región de la cadera que hasta ahora no
muestran señales de estar infectadas. El paciente tiene considerable disminución de la agudeza visual y auditiva.
Padece de Hipertensión Arterial en tratamiento con Losartan tabletas 50mgs diarios, su tensión arterial actual es
de 180/70 en ambos brazos. Su índice de masa corporal esta en 16.3. Usted aprecia que la indumentaria del
paciente huele a orines y materia fecal. Tiene la boca seca y percibe usted datos compatibles con globo vesical,
que es confirmado por las enfermeras cuidadoras.

Ustedes son ahora los responsables como su médico familiar de establecer la totalidad de sus acciones
preventivas, curativas y de rehabilitación a este individuo dentro de su familia. Elabore un plan terapéutico de
acción con énfasis en educación para la salud a partir de los diagnósticos básicos establecidos. Tengan CUIDADO
con sus decisiones, con pacientes así, es posible que no tengan una segunda oportunidad.

10. Finalmente, ubican a esta familia? Espero que sí. Son los personajes de “Mi Villano
Favorito 2”, los personajes que integran dicha familia los pueden ver directamente en
esta imagen. En el momento final de la película, ambos protagonistas se casan “y
vivieron felices para siempre”. O al menos ese es el plan. Sean tan amables,
dejándonos llevar un momento por la fantasía, de que a partir de este justo momento,
determinen el Diagnostico de Salud Familiar, las Etapas de Ciclo Vital en la que se
hallan, así como las posibles crisis normativas y no normativas a las que se enfrentan.