8.1.Recogida de UD 8.

Muestras de exudados y lesiones cutaneas 169

muestras superficiales Tipos de hisopos

Existen diferencias en cuanto al material, el so-porte y la
En las unidades anteriores hemos estudiado cómo tomar
incorporación o no de medio de trans-porte.
muestras de sustancias que el organismo excreta o secreta
de forma natural.
El material
En esta unidad estudiaremos sustancias que son
indicativas de algún proceso patológico y cuyas muestras
Los hisopos suelen ser de algodón, alginato cál-cico,dacrón o
se pueden obtener por métodos bastan-te sencillos,sin
rayón. La elección debe tener en cuenta el tipo de
necesidad de aplicar procedimien-tos invasivos. Es el caso
microorganismos que se de-sea estudiar.Por ejemplo,para
de los exudados de zonas accesibles (tracto respiratorio
estudiar los virus no se deben usar hisopos de alginato, o para
superior,boca y rec-to,tramos distales del tracto
un exudado endocervical no se deben usar hisopos de algodón
genitourinario,ojos y oídos) y de las lesiones cutáneas.
porque contienen ácidos grasos ins-taurados que pueden
inhibir el crecimiento de la Neisseria gonorrhoeae,una bacteria
8.1.1.Los hisopos o torundas que se estudia de forma sistemática en estos exuda-dos.

Las muestras de exudados y lesiones cutáneas se pueden

El soporte
tomar mediante distintos procedimientos. A lo largo de la
unidad estudiaremos algunos de ellos.Pero hay uno que es El soporte de los hisopos suele ser rígido y de ma-terial
muy frecuente para es-tas muestras: la recogida con un plástico,aunque también hay hisopos flexi-bles,en cuyo caso el
hisopo. soporte es un alambre de alu-minio maleable.Estos hisopos se
pueden doblar, lo cual permite hacerlo llegar a zonas más
Los hisopos o torundas son instrumentos que constan de
complica-das,como la región nasofaríngea.
un soporte longitudinal que tiene en su extremo un material
absorbente,con el que se recoge la muestra.
El medio de transporte
El procedimiento básico es poner en contacto el extremo
Muchos hisopos se presentan en bolsas que inclu-yen el
del hisopo con el exudado y recoger así parte de él. Como
hisopo y un recipiente con medio de trans-porte. Existen
veremos a lo largo de la unidad, la mayoría de las pruebas
distintas opciones comerciales,y en cada caso se deben seguir
que se solicitan para los exudados son de
las instrucciones del fa-bricante.
microbiologia;para que el estudio se pueda realizar será
importante prever que: El medio más utilizado para bacterias aeróbicas es el Stuart-
Amies,que está diseñado para albergar una amplia variedad de
La muestra es muy pequeña y se puede dese-car
ellas.Lo podemos encon-trar en forma líquida o con ágar-
fácilmente.
gel.También exis-ten medios especificos para ciertas bacterias
La muestra será absorbida por el hisopo. Según el que tienen requerimientos especificos.
material con que esté fabricado este,la mues-tra no
se podrá usar,o los microorganismos pre-sentes se
verán afectados.

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170 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas

8.2.Las muestras de
Hay otros medios especificos para virus y para
bacterias anaeróbicas. Los medios para anaeróbi-cas
suelen constar de un tubo o cubierta plástica que
contiene el medio Cary-Blair,Amies o prerre-ducido
(PRAS), con un sistema que evita la entra-da de aire
exudados
en el tubo. Un exudado es una filtración de liquido proce.
Un tipo especial es el sistema Culturette®, que
dente de los vasos sanguíneos en un tejido.
incluye un frasco ampolla o una cámara separa-da
por una membrana que contiene sustancias químicas La presencia de exudados es indicativa de un pro-ceso
que generan catalizadores de CO2 y desecantes para inflamatorio.La inflamación es una respues-ta inespecífica
capturar el O, residual que pue-da quedar dentro del del organismo,qe se produce:
sistema. Otros sistemas de transporte de anaeróbicos
A causa de diversos agentes:
son el sistema Scott de doble tubo o el sistema Port-
a-Cult. Biológicos:bacterias, virus, parásitos, hongos.

Fisicos:radiaciones,frio,calor.
8.1.2.La aspiración Químicos:venenos,toxinas.
Algunos exudados se localizan en conductos del
A causa de traumatismos o de algunas altera-ciones del
organismo conectados con el exterior (tráquea,
funcionamiento del organismo,como las obstrucciones de
bronquios,duodeno,etc.),lo cual permite el acce-so a
vasos sanguineos, las re-acciones de hipersensibilidad o
ellos. En estos casos, la recogida de la mues-tra se
las reacciones autoinmunes.
suele hacer por aspiración.

El procedimiento es similar al que ya hemos expli- iTenlo en cuenta!

cado para la obtención de jugos digestivos: se in-
Un trasudado es un filtrado de plasma que,a diferencia del
troduce un catéter hasta la zona de interés, se le exudado,tiene un bajo conteni-do en proteínas,puede contener o
conecta una jeringa y se aspira el líquido presente. no una pe-queña cantidad de células y no se debe a un proceso
Generalmente se envían al laboratorio el catéter y la inflamatorio.Cuando la cantidad de li-quido es significativa, forma
jeringa,sin separarlos. un edema.Las cau-sas más frecuentes son algunas insuficiencias
cardiacas,la cirrosis hepática, o algunas pato-logías renales.
iTenlo en cuenta!
Existen unas cuantas zonas del organismo en las que se
pueden obtener muestras de exudados sin tener que
acceder al interior. Estos exudados se usan
principalmente para estudios microbioló-gicos e
inmunológicos. En este apartado veremos cómo se
obtienen las muestras más habituales.
8.1.3.Otros métodos de
recogida
Cuando se quiere estudiar la posible presencia de
bacterias anaeróbicas se recomienda tomar la
muestra mediante punción con una jeringa es-pecffica
para estas muestras,aunque también es posible usar
hisopos especiales para este tipo de bacterias,que
llevan medios de transporte y un sistema de
protección de su interior que evita la entrada de aire.

En el caso de las lesiones cutáneas, es necesario

aplicar un procedimiento especlfico de recogida
cuando el agente biológico es un hongo. En este
caso,el procedimiento más habitual es aplicar un
raspado superficial a la lesión para recoger células de
Fig.8.2.Hisopos.
descamación. En la parte final de esta unidad
veremos cómo se hace.
Escaneado con CamScanner
8.2.1.Muestras del tracto
respiratorio
Las muestras más frecuentes son la faringoamig-
dalina,la nasofaringica y la nasal.
Muestras de exudados de la zona
faringoamigdalina
Esta muestra se usará para cultivo o para detec-ción de
antígeno.En el cultivo, se investigará ru-tinariamente la
presencia de Streptococcus pyo-genes,pero a veces
también de N. gonorrhoeae,
A.haemolyticum,C.diphteriae y H. influenzae.
La recogida de la muestra
Acomodamos a la persona en una silla, con la ca-beza
inclinada hacia atrás, y bajo una buena ilu-minación.A
continuación:
1. Cogemos un depresor lingual y un hisopo.El hisopo
deberá ser sin medio de transporte si es para detección
de antigeno, y con medio si es para cultivo. Si se
solicitan ambas pruebas de-beremos tomar dos
muestras.
2.Mantenemos el depresor sobre la base de la
lengua,y con el hisopo tocamos todas las zo-nas
donde veamos exudado y si vemos algu-na membrana
o inflamación. Con el mismo hisopo hacemos un frotis
de las crestas tonsi-liares y de la faringe posterior. En
ningún mo-mento debemos tocar con él la mucosa
oral,la lengua ni la úvula.
3.Colocamos el hisopo en su tubo,lo cerramos
bien y lo etiquetamos. No requiere medidas es-
peciales para el transportey la conservación.
Fig.8.3.Principales estructuras anatómicas de las zonas nasal y bucal.
UD 8.Muestras de erudados y lesiones cutanea: 171
Muestras de exudados de la nasofaringe
Los exudados nasofaringeos se solicitan para es-tudios
microbiológicos. Hay dos tipos de mues-tras,según el método de
obtención:frotis o aspi-rado.
Frotis de exudados de la nasofaringe
Es la muestra indicada para la investigación de portadores de
Neisseria meningitidis y el aisla-miento de Bordetella pertussis.
Para obtener la muestra acomodamos a la persona en una
silla,con la cabeza inclinada hacia atrás,y bajo una buena
iluminación.A continuación:
1. Tomamos un hisopo flexible, lo humedecemos con suero
fisiológico estéril y lo pasamos suave-mente a través de la nariz
hasta la nasofaringe. Debemos mantener el hisopo cerca del
septo (el tabique)y del suelo de la fosa nasal. El hisopo debe
disponer de medio de transporte.
2. Una vez que esté en la nasofaringe (la parte de la faringe que
cubre el paladar), giramos el hi-sopo y lo sacamos.
3. Colocamos el hisopo en su tubo, lo cerramos bien y lo
etiquetamos.
4. Repetimos la operación, usando esta vez la otra fosa
nasal.
5.Las muestras se deberán procesar antes de dos horas.
Muchas veces, en lugar de enviar los hisopos al la-boratorio, se
utilizan para hacer extensiones sobre portas y se envian estos al
laboratorio, en suero fisiológico.
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 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas

También se hace esta toma de muestras con un solo

hisopo, sin repetir en el segundo orificio na-sal. El
protocolo de toma de muestras indica en cada caso
cómo se debe proceder.
Aspirado de exudados de la nasofaringe
Es la muestra indicada para la investigación de
Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis,Cory-
nebacterium diphteriae,Streptococcus pyogenes y virus
respiratorio sincitial.
Para obtener la muestra acomodamos a la persona en
una silla, con la cabeza inclinada hacia atrás,y bajo una
buena iluminación.A continuación:
1.Seleccionamos una fosa nasal y vemos si hay al-guna
desviación de tabique,alguna lesión,etc. En condiciones
normales es indiferente qué fosa usemos.
2.Introducimos un tubo de teflón o un catéter por la fosa
nasal, con firmeza pero sin forzar.
8.2.2.Muestras del tubo
digestivo
En el tubo digestivo podemos obtener muestray sin aplicar
métodos invasivos de la cavidad oral del recto.También se
pueden realizar aspirados d estómago.
Muestras de la cavidad oral
Es la muestra indicada para el diagnóstico de can didiasis
o de ciertas gingivitis.
Previamente a la toma,la persona se debe enjua gar la
boca con agua.A continuación:
1.Tomamos un hisopo de algodón. Con él frotz mos
o raspamos las lesiones visibles cn una to runda de
algodón para eliminar las secrecion6 y restos
celulares.Desechamos este hisopo.

3.Conectamos el extremo libre del catéter a una jeringa
y subimos el émbolo para aspirar el moco.
4.Sin retirar la jeringa, recuperamos el catéter.
5.Envasamos y etiquetamos el catéter y la jeringa, sin
separarlos. La muestra se deberá procesar antes de dos
horas.
2. Tomamos un hisopo con medio de transport y con
él tomamos la muestra sobre las lesione previamente
raspadas.
3. Colocamos el hisopo en su tubo, lo cerramq bien y
lo etiquetamos.La muestra se puec conservar hasta
24 horas a temperatura an biente.

Muestras de exudado nasal

Es la muestra indicada para la investigación de
portadores de Staphylococcus aureus.

Para obtener la muestra acomodamos a la persona en

una silla, con la cabeza inclinada hacia atrás,y bajo una
buena iluminación. A continuación:

1.Tomamos un hisopo flexible y mojamos con so-

lución salina estéril.Debe disponer de medio de
cultivo.

2. Lo introducimos unos 2 cm dentro de la na-riz,

lo hacemos girar sobre la mucosa nasal y lo
sacamos.

3. Repetimos el proceso en la otra fosa nasal.

Podemos usar el mismo hisopo en ambas.

4.Colocamos el hisopo en su tubo, lo cerramos

bien y lo etiquetamos. La muestra se pue-de
conservar hasta 24 horas a temperatura ambiente.

Fig.8.4.Para obtener muestras de la boca,como tamlm de la zona

alta del aparato respiratorio, la persona de estar con la cabeza
inclinada hacia atrás y la iluminaC debe permitir visualizar bien la
zona en que se va a actu

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 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas

Muestras de exudados rectales

Para obtener la muestra se puede usar la posición UD E.Mestras de exudados 173

ginecológica o pedir a la persona que se incline sobre

una camilla y se apoye en ella sobre sus co-dos.A
continuación:
1. Tomamos un hisopo uretral fino y no demasia-do
flexible.Si es para el diagnóstico de gonoco-cia rectal
(infección por Neisseria gonorrhoeae) puede ser de
algodón; si se sospecha la pre-sencia de Chlamydia no
deberá ser de algodón sino de alginato cálcico o de
dacrón.En ambos casos,con medio de transporte.
2. Recuperamos el hisopo, lo colocamos en su tubo (con medio de
transporte) y lo etiquetamos.
3. La muestra se mantiene a temperatura ambien-te o en estufa.
El tiempo máximo para su pro-cesamiento es de seis horas.
Si la solicitud incluye un examen en fresco,repeti-mos el
procedimiento con otro hisopo. El primero será para el estudio en
fresco, y el segundo para microbiologia.

2. Introducimos el hisopo a través del esfinter anal unos

3 cm y lo giramos contra las criptas rectales.
3.Extraemos el hisopo.
4.Cuando tengamos una muestra correcta,colo-camos
el hisopo en su tubo,lo cerramos bien y lo
etiquetamos.La muestra se puede conservar hasta 24
horas a temperatura ambiente.
8.2.3.Muestras del
genitourinario
Documento 8.1.
Prueba del exudado vaginorrectal en el
embarazo
Sobre la semana 35 o 36 de gestación se hace una prueba a
las mujeres embarazadas a par-tir de muestras de exudado
vaginal y rectal. Es un estudio microbiológico que permite
saber si en la flora vaginal y rectal está presente el
tracto Streptococcus agalactiae (estreptococo del gru-po B). Esta
bacteria podria infectar al bebé du-rante el parto y causar
problemas graves,como parálisis cerebral,sordera,ceguera,
meningitis o retraso en el lenguaje.
Si la prueba da positivo a esta bacteria, se pres-cribirá un
tratamiento antibiótico a la madre.

En el tracto genitourinario se pueden tomar mues-tras

Estas muestras se obtienen,como en las tomas de exudado
de exudado uretral, balanoprepucial, vaginal o
vaginal y de exudado rectal,usan-do el mismo hisopo para las dos
endocervical.
muestras y to-mando primero siempre la muestra de exudado
vaginal.
Muestras de exudado uretral
La preparación que debe realizar el paciente para la
recogida de exudado uretral debe ser:

Estar sin orinar desde al menos una hora antes

de la obtención de la muestra.
No hacer lavado previo.
No aplicar pomadas, cremas ni otras sustancias.

La muestra se recoge preferentemente antes de la

primera micción de la mañana;si no se puede, una
hora después. Si el exudado es abundante,se recoge
con un hisopo o un asa de siembra.Cuan-do no haya
suficiente exudado, el procedimiento es el siguiente:

1. Introducir un hisopo uretral de alginato cálcico o

dacrón unos 2 cm dentro de la uretra.La in-troducción
se hace con un movimiento suave y rotatorio.Si
buscamos Chlamydia trachomatis debemos
introducirlo unos 3-5 cm.
 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas

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 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas
Fig.8.5.Hisopos para exudados uretrales y vaginales.
Muestras de exudado balanoprepucial
El paciente debe adoptar algunas medidas de
pre-paración:
No debe orinar durante las dos horas previas a la
toma de la muestra.
No debe asearse el área genital el día de la
toma de la muestra.
Debe mantener abstinencia sexual al menos las
24 horas previas a la toma de la muestra.
iTenlo en cuenta!
El procedimiento que se sigue para obtener la
muestra es el siguiente:
1. Tomamos un hisopo de algodón con
medio de transporte Stuart-Amies.Con él
recogemos muestra del exudado,
cepillando el surco bala-noprepucial en
toda su circunferencia y en am-bos
sentidos.
2.Colocamos el hisopo en su tubo y lo
etiqueta-mos. Se recomienda la entrega
al laboratorio antes de dos horas,con un
tiempo máximo de 24 horas.
Muestras de exudado vaginal
La preparación que debe observar la paciente
para que se pueda obtener una muestra correcta
de exudado vaginal debe ser:
No debe usar soluciones antisépticas vagina-
les,óvulos ni pomadas antisépticas los dias
anteriores.
No debe hacerse un lavado previo.
La recogida no es posible s la mujer tiene la
menstruación.
El procedimiento es el siguiente, estando la pa
ciente en posición ginecológica:
1.Tomamos un hisopo con torundas de
algina-to cálcico o dacrón, con medio de
transporte Stuart-Amies.Con él recogemos
muestra de la zona con mayor exudado,o en
su defecto,de fondo del saco vaginal
posterior.
2.Recuperamos el hisopo,lo colocamos en su
tubo y lo etiquetamos. La muestra será para
realizar un examen al microscopio.
3.Tomamos otro hisopo y repetimos el proce-
dimiento.La muestra será para el estudio
microbiológico.
La muestra se envia al laboratorio y se debe
procesar antes de 15 minutos.Si no es posible
procesarla en ese tiempo se usa el medio de
Stuart-Amies y se mantiene a temperatura am-
biente o preferentemente en estufa.El tiempo
máximo para procesamiento de la muestra con
medio de transporte es de tres horas.
Hay una gran variedad de microorganismos que
pueden causar una infección en esta zona pero
normalmente lo que más se suele encontrar y
conviene diferenciar es: Candida sp., Tricomonas
vaginalis y Gardnerella vaginalis.
 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas
iTenlo en cuenta!
Aunque ocasionalmente puede aislarse Neisseria
gonorrhoeae de muestras vagi-nales,esta no es la
localización habitual de esta infección.Cuando se
sospeche la infec-ción por esta bacteria, o por
Chlamydia tra-chomatis Mycoplasma hominis o
Ureaplasma urealtycum,deberá enviarse una
muestra de exudado endocervical.
Muestras de exudado endocervical
El procedimiento por el que se obtiene la muestra
es el siguiente, con la paciente colocada en posr
ción ginecológica:
1. Introducimos suavemente por la vagina un es
péculo estéril sin lubricar, o lubricado con agua
templada.
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 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas
Docaniei.posicionescorporales
2.Introducimos un hisopo seco y limpiamos con él
el exocérvix de secreciones vaginales; luego lo
desechamos.
3.Bajo visión directa,comprimimos cuidadosa-
mente el cérvix con las palas del espéculo e
introducimos un hisopo de alginato cálcico o
dacrón en el canal endocervical, con un suave
movimiento de rotación.
4. Recuperamos el hisopo,lo colocamos en su
tubo (con medio de transporte tipo Stuart-Amies)
y lo etiquetamos. Esta muestra servirá para el
examen al microscopio.
5.Tomamos otro hisopo y repetimos el procedi-
miento. Esta muestra servirá para el estudio
microbiologico.
6.La muestra se mantiene a temperatura ambien-
te o en estufa. El tiempo máximo para su pro-
cesamiento es de tres horas (si no hemos usado
medio de transporte: 15 minutos).
Para investigación de Mycoplasma y Chlamydia se
recoge una tercera muestra y se coloca en un me-dio
de transporte especifco.
8.2.4.Muestras de secreciones
patológicas de las mamas
Las glándulas mamarias pueden presentar secre-
ciones o derrames anómalos, fuera de etapas de
lactancia.
Estos derrames pueden ser:
Secreciones lechosas.Esta alteración se deno-mina
galactorrea.
Secreciones patológicas,que es cualquier se-creción
que no sea lechosa. Las secreciones pue-den
presentar sangre,células,suero,pus,etc.
El análisis de las secreciones patológicas de la mama
será clave para establecer el diagnóstico.Se suelen
hacer exámenes citológicos y también culti-vos,ya que
muchas inflamaciones de las mamas o mastitis se
deben a infecciones bacterianas, princi-palmente a
infecciones por Staphylococcus aureus.
La muestra se toma directamente sobre un por-
taobjetos,depositando unas gotas sobre él.Para
obtener el líquido se puede hacer de forma es-
pontánea o provocada, dando un masaje suave a la
mama en dirección al pezón para forzar la sali-da de la
secreción. Una vez depositada la muestra en el
portaobjetos, no suele ser necesario exten-der la
secreción, a menos que sea abundante.Las láminas se
fijan con solución en espray o por in-mersión en
alcohol etílico al 95%.
 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas
176 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas
8.2.5.Muestras de
exudados en ojos yoidos
Las mucosas conjuntivalyótica son otras zonas en las que es
habitual la toma de muestras de exudados.
Muestrasde exudados conjuntivales
Las tres enfermedades más importantes cuyo agente
etiológico se detecta en el exudado con-juntival son el
tracoma (Cándida tracomatisae),la gonococia en
neonatos (Neisseria gonorrhoeae) y la conjuntivitis
causada por Moraxella lacunata.
La conjuntiva es una membrana mucosa transpa-
rente situada en la zona ocular que está en con-tacto
con el exterior. Recubre:
La parte anterior del globo ocular:conjuntiva
bulbar.
La cara interior de los parpados: conjuntiva
tarsal.
Fig.8.6.Conjuntivas bulbar (a) y tarsal (b).
En la toma de muestras de exudados conjuntiva-les
se debe tomar muestra de ambas zonas, y de ambos
ojos.
Para obtener la muestra acomodamos a la persona
en una silla,con la cabeza inclinada hacia atrás, y
bajo una buena iluminación.A continuación:
1.Mojamos un hisopo en suero fisiológico
esté-ril y lo sujetamos con una mano. Con la
otra, separamos el párpado inferior.Pasamos
el hi-sopo sobre la cara interior del párpado y
por la zona inferior del globo ocular. Si el canal
lacri-mal está obstruido, lo presionamos y
recoge-mos el exudado.
2.Colocamos el hisopo en su tubo,con medo
transporte tipo Stuart-Amies.Para Chlamyda
trachomatis se utiliza un medio de transporte
especifico.
3.Repetimos el mismo procedimiento en el otro ojo.
4.Cerramos y etiquetamos las muestras,que se
deben procesar antes de dos horas.
iTenlo en cuenta!
Siempre hay que tomar muestra de ambas con-
juntivas,aunque solamente en una haya signos de
infección. El ojo no infectado puede servir de control de
flora habitual y comparar con el resultado del ojo
infectado.
Muestras de exudados óticos
Los oidos son otra zona sensible a las infecciones y por
ello la toma de muestras de exudados es una práctica
frecuente.
Recordemos que en términos anatómicos el oido
se divide en tres partes:
Oído externo. Formado por el pabellón auri-cular (oreja)
y el conducto auditivo externo.Al final del conducto
auditivo externo se encuen-tra la membrana
timpánica,que es el limite de oído externo.
Es una zona de fácil acceso,de la que se pueden tomar
muestras de forma muy sencilla,comove remos a
continuación.
Oído medio. Comienza en la membrana tim-pánica y es
un pequeño espacio (de unos 2 mm de ancho y 2 cm de
alto) en el que encontramos una cadena de huesecillos
que transmiten lasw braciones hasta el oído interno.
Oído interno. Está formado por la cóclea o caracol, que
alberga los receptores acústicos También se encuentra
en esta zona el aparato vestibular, que participa en el
mantenimiento del equilibrio.
El oído interno está bañado por un liquido de nominado
endolinfa.Las muestras de endolinfa pueden
proporcionar información sobre infec ciones en el oído
interno, pero la obtención de la muestra es un poco más
compleja que en el caso del ofdo externo,ya que se
debe atravesar el timpano e intervenir cerca de
estructuras muy pequenas y delicadas.
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 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas

Fig.8.7.Principales estructuras anatómicas del oido.

Las muestras de exudados

del oído externo Las muestras de exudados del oído interno

Para obtener la muestra,acomodamos a la persona Este procedimiento,que se denomina timpano-

en una silla, con la cabeza inclinada hacia el lado centesis,lo efectúa un médico especialista.
opuesto al que vamos a tomar la muestra.A conti-
nuación:

1.Limpiamos el ofdo externo con un

antiséptico suave.
2.Recogemos el exudado con un hisopo y lo
co-locamos en su tubo. Estas muestras se
conta-minan con facilidad, asl que
extremaremos las medidas higiénicas durante
su obtención.
La timpanocentesis sigue estos pasos básicos:
3. Repetimos el procedimiento en el otro
oído. 1.Se limpia asépticamente el canal auditivo exter-no con
un hisopo impregnado en yodo.
4.Si no usamos medio de transporte, las
muestras se deben procesar inmediatamente. 2.Se introduce un otoscopio estéril y se punciona el
Si hemos usado un medio tipo Stuart-Amies, tímpano a través de él.
se pueden conservar durante unas horas. El otoscopio es un instrumento endoscópico (los
estudiaremos en la próxima unidad) que permite ver en el
En el ofdo externo también se pueden producir in-
interior del oido.Además,tie-ne un conducto a través del
fecciones por hongos o distintos tipos de lesiones
cual se pueden introducir instrumentos para intervenir
(abscesos,vesículas,etc.). En estos casos seguire-
directa-mente en la zona.
mos los procedimientos que corresponden a estas
patologias. 3. Se obtiene la muestra por aspiración,también a través
del otoscopio.Si externamente se ob-serva exudado o sale
iTenlo en cuenta! al retirar el otoscopio, se recoge con un hisopo.
4. Se deposita la muestra en dos tubos: uno para el cultivo
Al obtener muestras del oído externo debe-mos prestar
de aeróbicos y otro para anaeróbicos, ambos con medio
atención para no empujar exuda-do hacia el interior, y no
debemos llegar hasta la membrana timpánica,ya que es
de transporte apropiado. Las muestras se conservan a
muy frágil y se podria romper si la presionamos con el temperatura ambiente.
hisopo.
 172 UD 8.Muestras de exudados y lesiones cutáneas

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