PROCEDIMIENTO DE RECOGIDA Y MANIPULEO DE MUESTRA

Dra. LUZ M. TORREZ H.

TOMA DE MUESTRA

Es el conjunto de
procedimientos
destinados a obtener
una parte
representativa
cualicuantitativamente
a partir de un todo, en
nuestro caso, el
paciente, el medio
ambiente.
CONSIDERACIONES GENERALES PARA
TOMAR MUESTRA
 Debemos saber QUE vamos a
tomar como muestra: esputo,
sangre, orina, heces, etc.
 PORQUE vamos a tomar la
muestra (fines de diagnóstico
investigación)
 COMO vamos a tomar la
muestra (punción, raspado)
 DONDE vamos a tornar la
muestra (faringe, piel)
 CUANDO vamos a tomarla
muestra (pico febril, ayuno)
CARACTERISTICAS DE UNA MUESTRA

 Ser obtenida del lugar donde asiente la

patología.
 Generalmente tomada de los bordes de la lesión.
 Ser cualitativamente optima para su estudio.
 Alcanzar cuantitativamente un volumen razonable.
 En la mayoría de los casos ser de emisión reciente.
 En algunos casos haber sido obtenida cuando el
paciente está atravesando determinadas
instancias evolutivas de su patología.
CARACTERISTICAS DE UNA MUESTRA

 Obtenida siguiendo criterios anatómicos y funcionales.

 Perfectamente envasada, evitando recipientes que
potencialmente puedan producir contaminaciones
accidentales.
 Enviada inmediatamente al laboratorio para su estudio
o si tiene que transcurrir algún tiempo será enviada en
recipientes especiales o en medios de cultivo de
transporte.
 Obtenida con material esterilizado y en condiciones de
asepsia.
CLASIFICACION DE LA TOMA DE
MUESTRA
 Muestras superficiales.
 Muestras de cavidades.
 Muestras especiales
 MUESTRAS SUPERFICIALES.
PIEL
Primero procediendo al azar, con el asa
bacteriológica, por simple raspado ligero o
con la ayuda del bisturí proceder a raspar
algo enérgicamente los bordes de la lesión,
de esta manera no solo obtendremos los
microorganismos sino también las capas
superficiales de la piel.
En casos de nódulos los cuales están por
debajo de a piel, siendo mas palpables que
visibles; procedemos también a raspar con el
bisturí llegando hasta el nódulo de manera
que una vez obtenida la pulpa esta puede
ser procesada y observar en el microscopio.
MUESTRAS SUPERFICIALES.
PELO
Cuando los gérmenes se hallan
localizados en el folículo piloso.
Proceder a raspar la región con
el asa bacteriológica previo
lavado de la zona con agua
destilada, también se deberá
arrancar el pelo a fin de aislar
al germen.
La segunda posibilidad se verá
cuando el tallo del pelo (micosis)
en esta situación procederemos a
cortar esté atacado el pelo para
su observación o posterior
procesamiento en cultivo.
MUESTRAS SUPERFICIALES.
UÑAS
Se utiliza cuando la lesión asienta en
el lecho ungueal, en esta técnica
desplazamos el asa bacteriológica,
previo lavado de la región con agua
destilada, por el lecho ungueal con un
solo trazo firme y seguro.
Si la uña se halla atacada por
microorganismos (hongos) entonces
procedemos a cortarla ayudados de
un bisturí a fin de continuar luego con
el cultivo y el diagnóstico a través de
la
microscopia.
MUESTRA DE CAVIDADES
Mucosas
El instrumento que sirve de
común denominador en la
obtención de estas muestras
es el hisopo, es decir un
aplicador de madera que
posee en uno de sus
extremos un engrosamiento
de algodón y que
obviamente debe ser estéril.
MUESTRA DE CAVIDADES
MUCOSAS:
 Mucosa conjuntival

 Mucosa nasal

 Mucosa oral

 Mucosa faríngea

 Mucosa genital masculina

 Mucosa genital femenino

 Mucosa rectal
MUESTRA DE CAVIDADES
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
 Utilizamos también un hisopo, pero en este caso

debemos tener en cuenta el criterio anatómico,

MUESTRA DE CAVIDADES
ESPUTO.
Es la colección de secreciones patológicas proveniente del árbol traqueo-
bronquial. La muestra podemos obtenerla a través de diferentes técnicas:
1. Forma natural de eliminación del esputo.- Esta es la técnica más utilizada,
se aplica a pacientes que pueden entender y aplicar las instrucciones que se
les dé.
MUESTRA DE CAVIDADES
 LAVADO GASTRICO
Se practica en pacientes que
no van a poder realizarlos, es
decir en: niños, ancianos,
enfermos mentales.
Se procede a instalar una
sonda naso-gástrica, se
introduce a través de ella 50
ml. de suero fisiológico y luego
se extrae el mismo volumen,
este procedimiento debe
practicarse en ayunas.
MUESTRA DE CAVIDADES
 LAVADO ENDOTRAQUEAL
Esta técnica consiste en instilar
suero fisiológico tibio hacia el
árbol traqueo-bronquial de
manera que provoquemos el
acceso de tos al despertar o
excitar este reflejo.
En esta circunstancia debemos
estar bien protegidos con
barbijo, gorro, mandil y
guantes.
MUESTRA DE CAVIDADES
 FORMA POSTURAL
Este método también es útil en pacientes
que no pueden eliminar en forma
espontánea la muestra.
Procedemos a colocar al paciente en
decúbito ventral sobre una camilla con
una almohada debajo de la región
abdominal, la cabeza quedará colgando
en uno de los extremos de la camilla al
igual que los brazos lateralmente; de esta
forma por simple acción de la gravedad
las secreciones se viabilizarán al exterior,
cayendo directamente al recipiente.
CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE
PARA RECOLECTAR ESPUTO.
 La capacidad mínima será de
30 ml.
 Debe tener boca ancha.
 En lo posible tendrá sistema de
rosca y tapa que asegure con este
sistema.
 Estéril.
 Debe ser construido de material
esterilizable.
 Tiene que consignar el nombre, y
sexo del paciente, además la
fecha y el número de registro.
MUESTRA DE CAVIDADES.
ORINA.
 Debemos tener en cuenta el criterio anatómico y
patológico.
 Empezamos con un aseo de las regiones vecinas al
meato urinario, posteriormente nos planteamos una
pregunta capital: ¿Dónde asienta la patología? y
así según la respuesta clínica adoptaremos una u
otra técnica.
 Técnica del chorro medio.-Se usa cuando la
patología se localiza en el sistema urinario superior.
MUESTRA DE CAVIDADES.
ORINA.
 Técnica de recolección en 24 horas.- Se usa cuando la patología
está situada en los riñones. Consiste en recolectar durante 24 horas
toda la orina eliminada de manera que aumentemos las
posibilidades de coleccionar el agente etiológico.
 Técnica de la primera micción.- Se usa cuando la lesi6n radica en
las vías urinarias bajas. obtendremos la muestra en las primeras
horas de la mañana, recolectando todo el volumen de la micción,
pues así recogeremos a los microorganismos causantes del cuadro
infeccioso.
 Gota matinal.- Se trata de una secreción producto generalmente de
entidades patológicas crónicas; el paciente presenta al despertar
por la mañana, exudado generalmente transparente y filante
proveniente de la uretra. A partir de esta muestra, podernos aislar
gonococos, trichomonas. etc.
CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE
PARA RECOLECTAR ORINA.
 La capacidad mínima es de 250 ml.
 Debe tener boca ancha.
 Debe poseer sistema de rosca y
tapa que asegure con este sistema.
 Debe ser estéril.
 Debe ser construido de material
susceptible de esterilización.
 De preferencia será transparente a
fin de observar ciertas
características 'macroscópicas.
 Tiene que consignar el nombre, edad
y sexo del paciente, además de la
fecha y el correspondiente número
de registro.
MUESTRA DE CAVIDADES.
HECES FECALES.
 Tenemos dos probabilidades:
 heces diarreicas
 heces solidas.
 Heces diarreicas.- Obtenemos un volumen similar al de una
cuchara sopera (+- 10 ml).
 Estas muestras deben procesarse en un margen de tiempo
prudencial pues al acidificarse muchos gérmenes patógenos se
lisan.
 Heces solidos.- Se toma un volumen similar al de una pepa de
durazno.
CARACTERÍSTICAS DEL RECIPIENTE
PARA RECOLECTAR HECES FECALES.
 Debe tener una capacidad mínima
de 30 ml.
 Debe poseer sistema de rosca y
tapa que asegure herméticamente.
 En lo posible debe ser estéril,
aunque se puede utilizar un envase
bien lavado.
 No debe ser fabricado de cartón
pues deshidrata las muestras.
 Tiene que consignar el nombre,
edad y sexo del paciente. además
de la fecha y el correspondiente
número de registro.
MUESTRAS ESPECIALES
Consideramos a muestras
proveniente de los ganglios.
cavidades articulares, sangre y
líquido cefalorraquídeo.
 Ganglios.- Se procede a realizar la
asepsia de la región y luego se practica
una punción llegando de esta manera a
tomar el material atrapado en esta
formaciones.
 Articulaciones.- Después de limpiar el
área alrededor de la articulación se
introduce una aguja estéril a través de la
piel dentro del espacio articular. Luego, se
extrae líquido a través de la aguja a una
jeringa estéril. La muestra de líquido se
envía al laboratorio
MUESTRAS ESPECIALES
 Sangre.- Esta es una de las muestras más
importantes de obtener por el hecho de que
muchas patologías pueden ser diagnosticadas
a través de un hemocultivo.
 Una muestra de sangre se debe obtener
cuando el paciente esté atravesando por un
estado febril, así aseguramos la presencia
de microorganismos y su desarrollo ulterior
en los medios de cultivo.
 El procedimiento es el tradicional, esto es
realizar la asepsia de la región elegida,
generalmente la red venosa de la flexura
del codo, en niños ser a nivel de la yugular
o en recién nacidos aprovecharemos el
botón umbilical.
 La cantidad mínima es de 10 ml. que son
extraídos mediante, punción venosa.
MUESTRAS ESPECIALES
LIQUIDO CÉFALO-RAQUÍDEO.
 Esta muestra se obtiene a partir de una punción que se practica entre el 3er y 4to.
espacio intervertebral lumbar.
 Esta es una técnica prácticamente operatoria y se la debe realizar con todos los
cuidados necesarios.
 La cantidad necesaria es de 3 - 5 ml. y siempre se debe realizar un estudio
macroscópico antes de entrar al estudio microbiológico. La previsión más importante
es de procesar el liquido cefalorraquídeo dentro de un margen de tiempo mínimo
desde la toma de muestra, pues muchos gérmenes se lisan transcurrido cierto lapso
de tiempo; dándonos de esta manera un resultado falso negativo.
CONCLUSION.
 No solo se puede obtener muestras de los
segmentos mencionados, en determinado
momento cualquier región del cuerpo humano se
presta a ser tributaria de este procedimiento.
 La importancia de poder recolectar, las muestras
en forma eficiente, todo esto en pro de un
trabajo microbiológico correcto.
PROCEDIMIENTOS DE RECOGIDA Y
MANIPULEO DE MUESTRAS

https://youtu.be/XXD2kK2_18E
https://youtu.be/bmMbhsUSUN0