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PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS DE HECES

En caso de muestra entera se trabaja directamente con ella; en caso de recibir un medio
de transporte Cary-Blair se deberá proceder de la siguiente manera: 1. Sacar el hisopo del
tubo de transporte tomando en cuenta las normas de bioseguridad para evitar el contagio
del personal y/o contaminación de la muestra. 2. Introducir el hisopo en un tubo que
contenga unos 2 ml de solución salina estéril. 3. Agitar el tubo para obtener una
suspensión homogénea de la muestra contenida en el hisopo. Esta suspensión nos
servirá para nuestra investigación 4. Sacar el hisopo y colocarlo en su tubo de transporte
original. Anotar las características macroscópicas de las heces en caso de recibir una
muestra entera, posteriormente: - Colocar una gota de la muestra entre porta y
cubreobjetos para realizar el estado fresco verificando la motilidad en “vuelo de moscas”. -
Realizar la coloración Gram (bacilos gramnegativos en forma de “coma”). A partir de la
muestra entera (líquida) o de la suspensión sembrar un agar T.C.B.S. y una gelosa
alcalina (ver preparación en anexos) e incubar las cajas durante 18 h a 37º C. Verificar la
presencia de colonias sospechosas en T.C.B.S. (amarillas, cremosas, brillantes, de
bordes regulares). En la gelosa alcalina las colonias se presentan redondas,
transparentes, de bordes regulares. Realizar la prueba de oxidasa a partir de la gelosa
alcalina (posibilidad de resultados falsos negativos si se la realiza a partir del TCBS). En
caso de epidemias se puede realizar la prueba con los antisueros directamente a partir de
la gelosa alcalina. Utilizando para ello el antisuero polivalente O:1 y el antisuero O:139 en
caso de negatividad del primero. Realizar las pruebas bioquímicas para descartar posibles
reacciones cruzadas. Si nos encontramos en período endémico, con las colonias oxidasa
positivas realizar una galería bioquímica convencional a partir de las colonias de la gelosa
alcalina. O en caso de disponer del recurso, utilizar las galerías comerciales. En caso de
requerirse un enriquecimiento se procederá a sembrar con la muestra entera un tubo de
agua peptonada alcalina (preparación ver en anexos) e incubarlo por 6 horas. Luego de
este tiempo y sin agitar el tubo, tomar una muestra del tercio superior del medio y sembrar
un TCBS, una gelosa alcalina y un nuevo tubo de agua peptonada Procedimientos para la
identificación de Vibrio cholerae en el laboratorio de microbiología 2010 4 alcalina. Estos
pasos se pueden repetir hasta por 3 ocasiones (3 fases de enriquecimiento) y proceder de
igual manera con las colonias sospechosas.
Hoja de trabajo No. 4
Generalidades de Protozoos

1. Microorganismos unicelulares que constituyen la forma más elemental de vida


animal. Los protozoos son más grandes y complejos que las bacterias. A
diferencia de estas últimas, los protozoos son una unidad funcional íntegra, ya que
poseen elementos que realizan las funciones de locomoción (flagelos, etc.),
fijación a otros organismos u objetos, nutrición, excreción y algún tipo de
respiración. Algunos ejemplos de protozoos son los paramecios y las amebas. Los
protozoos tienen generalmente un tamaño de 10-50 μm, aunque los hay más
grandes. Se pueden ver con facilidad bajo el microscopio. Hay algunos tipos de
protozoos que son patógenos para el ser humano.

2. Los quistes se pueden formar dentro de cualquier tejido del cuerpo. La mayoría de
los quistes que se encuentran en los pulmones están llenos de aire. Los quistes
que se forman en el sistema linfático o los riñones están llenos de líquido. Ciertos
parásitos, como algunos tipos de nematodos y cestodos pueden formar quistes en
los músculos, el hígado, el cerebro, los pulmones y los ojos. Los quistes son
comunes en la piel. Se pueden desarrollar cuando el acné provoca que una
glándula sebácea se bloquee o pueden formarse alrededor de algo que está
pegado en la piel. Estos quistes no son cáncer (son benignos), pero pueden
causar dolor y cambios en la apariencia. A veces pueden infectarse y necesitan
tratamiento a causa del dolor y la hinchazón.

3. Un trofozoito es un estadio del ciclo vital de un protozoario (parasito), se reproduce


de forma asexual y al hacerlo genera cientos de unidades que en general rompen
a la célula (se albergan en la misma para reproducirse, por ejemplo en las celulas
intestinales) cuando se halla repleta de estos trofozoitos, asi quedan liberados
para infectar nuevas células.

6. Los seres unicelulares son considerados más primitivos que los pluricelulares, por su
sistema simple. Los organismos unicelulares están constituidos por una única célula, en
cambio los organismos pluricelulares están formados por muchas células juntas
especializadas en determinadas funciones. Juntas hacen tejidos; esos tejidos se unen y
forman órganos, y un conjunto de órganos forman un sistema de órganos, y finalmente,
una agrupación de estos forma un organismo complejo.

La circulación en los organismos unicelulares se realiza por el movimiento del citoplasma


de la célula que se denomina ciclosis.

Al ser organismos conformados por una única célula, los organismos unicelulares se
clasifican como organismos microscópicos, sin embargo existen excepciones; por ejemplo
los xenofióforos,1 son foraminíferos unicelulares que han desarrollado un gran tamaño,
los cuales alcanzar tamaños macroscópicos de hasta 20 c.
7. 1- Autótrofa o Fotótrofa, como las algas unicelulares eucariotas(Diatomeas,
Dinoflagelados), las algas verde-azules o Cianobacterias y las Euglenas(único protozoo
que posee este tipo de Nutrición) al poseer Cloroplastos y Clorofila son capáces de
transformar los fotones de luz solar, el CO2 y el H2O mediante la Fotosíntesis en
Carbohidratos.
2- Heterótrofa, como la mayoría de las bacterias, los Protozoos, las Levaduras, al no
poseer Clorofila ni Cloroplastos son incapáces de sintetizar sus propios alimentos,
obtienen la energía química de los alimentos fabricados por otros seres vivos, lo
incorporan hacia la célula por Absorción Simple(en bacterias) y por Endocitosis en
Protistas.
3- Saprófita, como las bacterias que forman el eslabón de los Descomponedores en
Cadenas y Redes Tróficas, obtienen la energía química a partir de la Oxidación de restos
orgánicos vegetales y animales en estado de descomposición transformando las
moléculas orgánicas en sales minerales que son devueltas al sustrato enriqueciendo el
suelo para los Productores(vegetales).
4- Quimiosintética, como ciertas especies de bacterias(Nitrosomonas, Nitrobácter,
Tiobacillus, Beggiatoa, Desulfovibrio, etc) que mediante la Quimiosíntesis obtienen la
energía química gracias a la Oxidación de sustratos inorgánicos como óxidos, Bases,
Sales minerales, Ácidos inorgánicos, etc.
8. En biología se llama osmotrofia al comportamiento de aquellas células u organismos
que obtienen los nutrientes por absorción osmótica de sustancias disueltas.
Lo contrario es fagotrofia, que es la captación de nutrientes por endocitosis, ya sean
partículas (fagocitosis) o porciones del líquido circundante (pinocitosis). Se llama
mixotrofia la práctica combinada de osmotrofia y fagotrofia. La práctica de la osmotrofia
califica a una célula u organismo como osmótrofo. Las células procariotas son
universalmente osmótrofas. También son osmótrofos aquellos eucariontes cuyas células
están cubiertas por una pared celular, como es el caso de las plantas, los hongos o las
algas pardas.
9. La fagocitosis (del griego phagein, "comer" y kytos, 'célula'), es un tipo de endocitosis
por el cual algunas células (fagocitos y protistas) rodean con su membrana citoplasmática
partículas sólidas y las introducen al interior celular. Esto se produce gracias a la emisión
de pseudópodos alrededor de la partícula o microorganismo hasta englobarla
completamente y formar alrededor de él una vesícula, llamada fagosoma, la cual fusionan
posteriormente con lisosomas para degradar el antígeno fagocitado.

10. La pinocitosis es un proceso biológico que permite a algunas células y organismos


unicelulares obtener líquidos orgánicos del exterior para ingresar nutrientes o para otra
función. La endocitosis es la captación de material del espacio extracelular por
invaginación de la membrana plasmática
11. protozoos: La RESPIRACIÓN la realizan a través de la MEMBRANA CELULAR, la
cual obtiene el O2 por DIFUSIÓN a través de dicha membrana celular y por las partículas
de H2O absorbidas con el alimento. Luego se forma una VACUOLA PULSÁTIL, cuya
función es expulsar el gas carbónico.

12. La RESPIRACIÓN la realizan a través de la MEMBRANA CELULAR, la cual obtiene el


O2 por DIFUSIÓN a través de dicha membrana celular y por las partículas de H2O
absorbidas con el alimento. Luego se forma una VACUOLA PULSÁTIL, cuya función es
expulsar el gas carbónico. Cuando la vacuola pulsátil está llena de H2O, se abre y lo
libera al exterior. En la mayoría de los PROTOZOOS, la Respiración es AERÓBICA, es
decir toman el O2 de su medio ambiente y expulsan el CO2 a través de la membrana
celular, y algunos utilizan la Respiración ANAEROBICA, es decir en ausencia de O2,
metabolizan ciertas sustancias de las cuales obtienen el O2.
13. en los protozoos, a saber hay tres tipos de formaciones que le permiten moverse:
Flagelos (movimiento sinusoidal: como la Giardia lamblia, un protozoo y parasito
intestinal).
Ciliar (movimiento de latigazos bruscos: como el paramecium)
Ameboideo (proyecciones memebranalesy de citoplasma: como la Entamoaeba).
14. ENQUISTAMIENTO Y DESENQUISTAMIENTO
Muchos protozoos son capaces de enquistarse. Evolucionan a una etapa latente llamada
quiste, que es una forma de reposo caracterizada por la presencia de una pared y por
una actividad metabólica muy reducida. La formación de quistes es especialmente
frecuente entre los protozoos acuáticos, de vida libre y en las formas parásitas.
15. Rizópodos o sarcodinos (Rhizopoda, Sarcodina). Son los protozoos ameboides (como
las amebas), que se desplazan por medio de pseudópodos, es decir, formando apéndices
temporales desde su superficie y como proyección del citoplasma. Los pseudópodos son
deformaciones del citoplasma y de la membrana plasmática que se producen en la
dirección el desplazamiento y que arrastran tras de sí al resto de la célula.
Ciliados (Ciliophora, Ciliata, Infusoria). Éste es el grupo tradicional que más se identifica
como grupo natural en las clasificaciones modernas con la categoría de filo; aunque las
opalinatas que son cromistas también encuadran dentro de este concepto. Aparecen
rodeados de cilios y presentan una estructura interna compleja pero análoga a los
flagelos, los cuales también se relacionan con citoesqueleto y centriolos..
Flagelados o mastigóforos (Mastigophora, Flagellata). Se distinguen por la posesión de
uno o más flagelos. Los flagelos son filamentos más largos que los cilios cuyo movimiento
impulsa a la célula. Suelen presentarse en un número reducido. Las formas unicelulares
desnudas (sin pared celular), dotadas de sólo uno o dos flagelos, representan la forma
original de la que derivan todos los eucariontes.
Esporozoos (Sporozoa). Parásitos con una fase de esporulación (división múltiple) y sin
mayor movilidad. Hay varios grupos distintos sin mayor relación y no son todos protistas,
sino que también hay animales y hongos.
Trabajo de Investigación No. 1
Partes del Intestino
- El intestino delgado es la sección del aparato digestivo que conecta el estómago con el
intestino grueso.

- Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.

- Cumple las funciones de digestión, absorción, barrera y además inmunidad.

- Es uno de los órganos con mayor número de recambio de células de todo el organismo,
ya que toda su superficie interna se renueva cada cinco días.

- A medida que una persona crece el intestino delgado incrementa su longitud 20 veces.
Pasa de los 200 centímetros cuando es un recién nacido hasta casi los 6 metros en un
adulto. La longitud del intestino delgado es aproximadamente tres veces la altura de una
persona, cambiando a lo largo de las diferentes etapas.

PARTES DEL INTESTINO GRUESO

 Ciego: tiene un tamaño longitudinal de siete centímetros y una forma de saco o bolsa sin
salida. Se ubica en la parte derecha. Tiene una pequeña cavidad llamada apéndice cuya
función hasta el momento es desconocida por los científicos. Cuando se inflama
produce la apendicitis.
 Colon: es la parte más larga del intestino grueso y mide metro y medio
aproximadamente. Tiene tres partes llamadas colon ascendente, transverso y
descendente. Su función es extraer líquidos nutrientes a través de una serie de pelos
absorbentes internos y conducir los desechos al recto.
 Recto: es la última parte del colon y mide aproximadamente 20 centímetros. Recibe los
desechos de la digestión y los elimina a través del ano. Es conocido también como
el proceso final del sistema digestivo.
Trabajo de Investigación No. 2
Dientamoeba fragilis

TRANSMISION
Agente infeccioso: Protozoo. Filo Sarcomastigophora. Flagelado. Pertenece a la misma
familia de protozoos flagelados que incluye Trichomonas, aunque inicialmente, y como
podría sugerir su nombre, se clasificó dentro del grupo de amebas.
Distribución geográfica: Tiene distribución mundial aunque la prevalencia varía según la
distribución geográfica y puede verse influenciada por la densidad poblacional y los
niveles de higiene, puesto que se han encontrado tasas de infección más altas en algunos
grupo como por ejemplo en grupos de personal militar y misioneros.

CUADRO CLINICO
Si bien muchos autores consideran que esta especie no es patógena, aparentemente
puede causar diarrea y molestias abdominales en algunas personas. Se han identificado
al menos dos variantes genéticas pero se desconoce por el momento si estas exhiben
alguna diferencia en cuanto a su patogenicidad.

Se desconoce la proporción de infectados que permanecerán asintomáticos tras la


infección. El parásito se localiza en el colon, donde suele producir colitis y los síntomas
más frecuentes son el dolor abdominal y la diarrea, tanto aguda como recurrente. En
algunos casos se puede detectar eosinofilia periférica, que es un hallazgo excepcional en
las infecciones por protozoos intestinales (La infección por Isospora belli también puede
cursar con eosinofilia en sangre).
DIAGNOSTICO
Se realiza tras la detección directa de los trofozoítos en heces que se han procesado
correctamente (Fijación y tinción). Los trofozoitos son frágiles y si la muestra no se
procesa adecuadamente conllevará un infradiagnóstico de la infección. También se
utilizan técnicas de cultivo y de PCR, que están disponibles en laboratorios
especializados.

Trofozoíto: Similar al de la ameba, no tiene flagelos evidentes. Los seudópodos son


angulares o lobulados y transparentes. La motilidad no suele ser progresiva. Los
microorganismos miden de 5 a 15 µm (promedio de 9 a 12 µm). Puede haber gran
variación de tamaño en los trofozoítos en la misma muestra de heces. La mayoría
presenta dos núcleos, aunque un 30-40% son uninucleados. Los núcleos no son visibles
en preparaciones sin teñir. Los microorganismos teñidos muestran núcleos con un
cariosoma central formado por cuatro a ocho gránulos. No hay cromatina periférica sobre
la membrana nuclear. El citoplasma puede ser granular fino o grueso y vacuolado; puede
contener bacterias, levadura y otros detritos.
Trabajo de Investigación No. 3
Test de Graham
El test de Graham para detección de Oxiuros. Los Oxurios no se detectan normalmente
por la recogida en fresco de las hecs ya que las hembras ponen los huevos en los
pliegues perianales, en el exterior, los huevos normalmente se quedan pegados a la piel
que rodea el ano, y no aparecen en las heces, hay que buscarlos allí donde se hallan,
pues obviamente el análisis de heces no sirve para el diagnóstico. Se utiliza el
procedimiento que se describe a continuación, utilizar un pedazo de cinta adhesiva, que
se coloca cuidadosamente en los márgenes anales, de forma que si hay huevos estos se
queden pegados a la cinta.

Procedimiento de recogida:
Las muestras deben obtenerse en la mañana antes de salir de la cama y hacerse el aseo
matinal.
No aplicar talcos ni cremas la noche anterior de tomar las muestras.
No debe escribir ni pegar papeles autoadhesivos sobre el scotch (celo, no valido el celo
invisible).
Aplique el scotch (nunca las placas de vidrio) por su cara pegajosa sobre la piel vecina al
orificio anal, sin introducir en el recto.
Pegue la cinta sobre la placa de vidrio y guárdela.
Repita el procedimiento durante 2 días seguidos, cada día con una placa diferente.
El scotch no debe venir con deposición, talco ni crema.
Cuando tenga la última muestra lleve las placas al Laboratorio.
Si encuentra algún gusano pequeño (2-3 mm) en la zona anal, péguelo al scotch y éste a
la placa.
Trabajo de Investigación No. 4
Diphyllobothrium latum
Agente infeccioso: Parásito. Platyhelmintos, Cestodo. Pseudofilídeo. Diphyllobothrium
latum (= Dibothriocephalus latus) (Lühe 1910)
Epidemiología: Conocido como la tenia del pez ó botriocéfalo. Cosmopolita. Transmisión por
ingerir pescado contaminado. Parasita en el intestino delgado de diversos mamíferos piscívoros
(hospedador definitivo), incluidos perros, gatos, osos polares y seres humanos de diversas regiones
del mundo, pero especialmente en las regiones bálticas (países nórdicos), Rusia y Norteamérica
(Alaska).
Ciclo biológico: Como otros cestodos, viven en la luz del intestino delgado, fijado el escólex a la
mucosa intestinal. El ciclo de D. latum requiere dos hospedadores intermediarios. El hombre es el
hospedador definitivo.

Del huevo surge un coracidio que será ingerido por un copépodo (Cyclops spp. o Diaptomus spp.),
donde se desarrolla el procercoide.

El 2º hospedador intermediario es un pez de agua dulce (lucio, perca, salmón y otros) que se infecta
al ingerir copépodos infectados y en los que se desarrolla el plerocercoide.

Los hospedadores definitivos se infectan al ingerir pescado crudo con plerocercoides.


Clínica: Asintomática, diarrea, fatiga. Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12 (afecta al
2% de los infectados), que en ocasiones ocurre junto a síntomas neurológicos (síndrome cordonal
posterior y lateral, con alteraciones del equilibrio, sensibilidad profunda y piramidalismo).
Diagnóstico: Identificación de los huevos del parásito en las heces. Ocasionalmente pueden verse
proglótides.

Características de los huevos: Ovoides y operculados (70x45 μm) con cubierta lisa y delgada.
Surgen junto con las heces del hospedador sin embrionar, con un contenido constituido por células
vitelinas de límites poco precisos y con citoplasma granular. Deben incubarse en el agua.

Los adultos pueden medir más de 10 metros y son de color marfil. El útero posee poro uterino, que
se abre ventralmente, por el que son expelidos continuamente los huevos formados.
Tratamiento: Praziquantel (10 mg/kg). Alternativa: niclosamida, 2 g en dosis única (niños > 34
kg de peso: 1,5 g; entre 11-34 kg: 1 g).
CICLO DE VIDA
Diphyllobotrium pacificum

Las parasitosis causadas por cestodos y transmitidas por ingesta de pescado se reducen
casi exclusivamente a tenias del orden Diphyllobothriidea, que tienen ciclos de vida con
tres hospederos (excepto Spirometra). Los peces constituyen el segundo hospedero
intermediario, y causan la enfermedad en el humano. (Scholz & Kuchta. 2016). La
difilobotriosis se presenta habitualmente en ecosistemas de agua dulce, donde coinciden
la contaminación con heces fecales, los parásitos y la ingesta de carne de pescado crudo
o mal cocido. A diferencia de otros cestodos del humano, Diphyllobothrium requiere de
dos hospederos intermediarios.

Morfología.
Los agentes etiológicos identificados en Sudamérica son: Diphyllobothrium latum, D.
nihonkaiense y D. denditricum, en aguas dulces, y D. pacificum en ambiente marino. Se
considera más frecuente a D. latum (Kuchta et al., 2013; Schauer. 2014; Scholz & Kuchta.
2016).
El escólex tiene botrios delgados y profundos.
El tamaño del cestodo adulto oscila entre 4 - 10 m, con un promedio de 3 000 - 4 000
proglótidos y produce diariamente alrededor de 1 millón de huevos; éstos son son
elipsoidales, presentan un opérculo y miden 73 mm x 50 mm.
Las larvas plerocercoides miden 1 - 5 cm.

Ciclo biológico.
Los huevos eliminados con las heces fecales del humano, otros mamíferos y aves
maduran hasta producirse la eclosión de la oncosfera que da origen al coracidio, embrión
acuático; éste es ingerido por microcrustáceos de agua dulce (copépodos), primeros
hospederos intermediarios, madura hasta el estadio de larva procercoide y en segundos
hospederos intermediarios, peces de agua dulce, se ubica en diversos órganos y
musculatura en donde se desarrolla la larva plerocercoide, forma infectiva para el
humano y otros hospederos definitivos, entre ellos mamíferos silvestres, domésticos,
aves; adquirimos la infección por ingesta de carne de pescado cruda (trucha, salmón,
lucio y lubina, otros) en filete, cebiche, sushi, sashimi, ahumada o mal cocida. El hábitat
del estadio adulto de Diphyllobothrium latum es el intestino delgado, al que se adhiere
mediante un escólex que presenta dos hendiduras musculares denominadas botrios. El
gusano adulto inicia la eliminación de huevos un mes después y vive 4.5 años en
promedio.

Espectro clínico.
La difilobotriosis es habitualmente una infección asintomática, aunque un porcentaje de
pacientes refiere: dolor abdominal, diarrea, vómito y pérdida de peso. Entre las
complicaciones se encuentran: deficiencia de vitamina B12, la consiguiente anemia
megaloblástica y hasta alteraciones neurológicas severas, obstrucción intestinal y
colecistitis o colangitis (por migración de proglótidos).

Diagnóstico.
Se lleva a cabo mediante la identificación de huevos, eliminados en grandes cantidades
(examen microscópico) y/o el hallazgo de proglótidos: estos tienen las características de
ser más anchos que largos, con poro genital central y útero en forma de roseta.

Tratamiento.
Prazicuantel.

Epidemiología.
A principios de la década de los 70s, se estimaba que esta parasitosis afectaba unos 9
millones de personas en el mundo, principalmente en Europa y Asia. En los 90s, se
calculaban 20 millones de personas con diphyllobothriosis a nivel global

Dipylidium caninum es un cestodo de cánidos y félidos domésticos. También afecta a


animales silvestres, como zorros, jaguares, gatos silvestres, dingos, hienas, entre otros. El
humano es un hospedero accidental y la infección se presenta principalmente en niños.

Morfología:

El cestodo adulto presenta una longitud variable, de 20 - 75 centímetros. Tienen la


apariencia de un listón largo y plano. El cuerpo cuenta con estructuras comunes a otros
cestodos ciclofilídeos: escólex con cuatro ventosas, ganchos, cuello, y estróbilo con
proglótidos inmaduros, maduros y grávidos; cada proglótido presenta dos poros. En los
segmentos grávidos se localizan los paquetes que contienen entre 8 - 15 huevos,
esféricos, con una delgada membrana y medidas de 30 - 40µm.

Los proglótidos recién eliminados con heces han sido comparados con semillas de
pepino, calabaza o granos de arroz. También pueden confundirse con larvas de mosca.
Miden 0.5 - 1.0 cm de longitud y 0.1 - 0.2 cm de grosor y es notoria su movilidad cuando
se les encuentra recién expulsados. Son muy lábiles ante la desecación.

Ciclo biológico:

Los parásitos adultos maduran en un lapso de 4 semanas. Los proglótidos grávidos


migran hacia el ano y son eliminados de manera espontánea o con las heces fecales.
Debe considerarse la eliminación activa de proglótidos y su presencia en la región
perineal de animales y humanos.
En el ambiente liberan paquetes de huevos característicos. Los hospederos
intermediarios son insectos, habitualmente pulgas:Ctenocephalides spp, Pulex
irritans y Trichodectes canis, piojo del perro, en los que se libera la oncosfera y se
desarrolla el cisticercoide (larva). El hospedero vertebrado adquiere la infección al ingerir
los insectos que contienen cisticercoides. El humano, con mayor frecuencia niños en
contacto estrecho con mascotas, contrae la parasitosis por contacto con perros y gatos,
principalmente, con la consecuente ingesta de pulgas/piojos.

Espectro clínico:

El humano no es el hospedero habitual y la carga de parásitos es habitualmente baja. La


infección es asintomática en la mayor parte de los casos. Los signos y síntomas suelen
ser inespecíficos: anorexia, dolor epigástrico, distensión abdominal, diarrea, meteorismo e
irritabilidad. También se han reportado prurito y dolor anal. En ocasiones se presenta
urticaria.
.Usualmente, el hallazgo de proglótidos en región perianal, heces o en el suelo, conduce
al diagnóstico. Los proglótidos presentan motilidad por un corto período de tiempo.

Diagnóstico:

Se lleva a cabo identificando los proglótidos y/o paquetes de huevos en heces, zona
perianal, con un doble poro genital característico, en pañales y ropa interior. Los huevos
se desintegran rápidamente, pero pueden encontrarse en heces fecales recién emitidas
Tratamiento.
El tratamiento de la dipilidiosis consiste en la administración de prazicuantel o albendazol.
Sin embargo, esto no es suficiente en una gran proporción de los casos; es erróneo por
parte de médicos y veterinarios abordar el problema de manera unilateral.
Una vez que se ha diagnosticado dipilidiosis o infestación por pulgas o piojos en los
animales, es necesario el tratamiento de ambas parasitosis, de lo contrario, tanto
animales como los humanos en contacto con ellos están en riesgo de sufrir reinfecciones
o reinfestaciones.
El prazicuantel, uno de los fármacos utilizados, un antihelmíntico de amplio espectro,
aumenta la permeabilidad de la membrana celular del parásito y provoca pérdida del
calcio intracelular, contracción y parálisis de la musculatura. El fármaco actúa
desintegrando el parásito, por lo que no se observarán los restos en materia fecal.
Echinococcus granulosus - Hidatidosis
Agente infeccioso: Parásito. Cestodo. Echinococcus granulosus. (Batsch, 1786)
Distribución geográfica: Endémica o potencialmente endémica en 153 países. Principalmente en el
Argentina, China, Italia, Líbano, Rumanía, África del sur, España, Siria, Turquía y los países de la
antigua Unión Soviética. En los Estados Unidos ha sido detectada en California, Arizona, Nuevo
México y Utah. Se ha adaptado una cepa a lobos, renos y caribús en Alaska y Canadá. La
transmisión se ha eliminado de Islandia y se ha reducido en Tasmania (Australia), Chipre y Nueva
Zelanda. Se han desarrollado programas de control en Argentina, Brasil, China, España, Kenia
(distrito de Turkana), Uruguay y otros países como los del Mediterráneo.
Ciclo biológico: El reservorio son los perros (Hospedador definitivo), lobos, dingo, oveja, caballo
y cerdo. El vehículo de transmisión es el contacto con la tierra heces, perro (saliva, pelo, heces) y
moscas. Los seres humanos (hospedador intermedario)se infectan cuando ingieren los huevos en
alimentos que han sido contaminados. Los huevos eliminados por las heces pueden sobrevivir
varios meses en la tierra. Son ingeridos por el huésped, liberan los embriones infectantes
(oncosferas) que atraviesan la mucosa y se diseminan por la sangre hasta los diferentes órganos
(hígado, pulmón). Los cánidos se infectan por la ingesta de vísceras de animales infectados. No se
transmite de persona a persona. El llamado quiste hidatídico es la larva hidátide con la
correspondiente envuelta quística elaborada por el hospedador.
Periodo de incubación: De 1 a 20 años.
Clínica: Puede aparecer hasta 20 años después del contagio. La clínica varía en función del tamaño,
localización, número y tipo de quistes. Aparecen quistes o masas a nivel hepático, pulmonar, renal,
bazo, musculoesquelético u otros órganos, normalmente calcificados. Los quistes son esféricos, de
pared gruesa y uniloculares. Pueden presentar cuadros de dolor abdominal en hipocondrio derecho,
prurito cutáneo severo, tos y hemoptisis, dolor torácico y fiebre.

Complicación: rotura del quiste causando la diseminación de la enfermedad y agravamiento por una
reacción de anafilaxia.
Diagnóstico:

- Pruebas de imágen: Radiografía de tórax y abdomen, TAC toracoabdominal, Ecografía


(Sensibilidad 90-95%)
- Serología IAH/ELISA (Puede dar reacciones cruzadas con otras enfermedades parasitarias
cisticercosis, cirrosis hepática, colagenosis) La respuesta inmune depende de la localización y
viabilidad del quiste. Los quistes pulmonares ~ 50% con serología negativa. La serología es
frecuentemente negativa en quistes cerebrales y esplénicos, también en quistes calcificados,
muertos o viejos.
- Identificación del parásito en muestras quirúrgicas, examen microscópico del contenido del quiste
(visualización directa de ganchos o escólices. Negativa en los quistes estériles)

Adulto: Aspecto general, pequeño tamaño (2-7 mm de longitud) y con sólo tres o cuatro
proglótides.
Escólex: esférico, de aproximadamente 0.3 mm de diámetro. Con cuatro ventosas ovales y rostelo
armado con dos hileras de ganchos, con un total de 30-60 ganchos.
Proglótides: las proglótides tienen distinta longitud. El maduro es el penúltimo y el grávido el
último, midiendo éste la mitad de la longitud total del gusano. Un sólo juego de genitales. Los
orificios genitales se abren lateralmente, en la mitad posterior del anillo, y alternan irregularmente.
Testículos en número de 45-65, repartidos por el anillo. Un ovario con forma de riñón. Glándulas
vitelógenas formando una masa por detrás del ovario. Útero tubular con ramas laterales. La
proglótide grávida normalmente se desintegra en el intestino del hospedador, por lo que en las heces
no suelen encontrarse proglótides.
- Huevos: esféricos o casi esféricos (32-36 x 25-30 μm). Son indistinguibles de los de otros ténidos.
Tratamiento: Exéresis quirúrgica. En caso de cirugía se debe administrarAlbendazol antes y
después de la cirugía para disminuir el riesgo de siembra peritoneal en caso de rotura accidental del
quiste. Cuando la cirugía no está indicada o existen múltiples quistes de pequeño tamaño, se puede
tratar con Albendazol (400 mg/12h durante 1-6 meses) de forma continuada o en ciclos de 28 días
separados 2-3 semanas. Mebendazol 40-50 mg/kg/día 3-6 meses. Se puede asociar praziquantel.
También se puede realizar la punción del quiste mediante punción percutánea-aspiración-inyección-
reabsorción (PAIR) seguida de tratamiento con Albendazol 3-4 meses. En los niños: Albendazol 15
mg/kg/día (máx. 800-g) 1-6 meses.
Prevención y control: Medidas higiénicas personales (lavado de manos, etc), en el contacto con
mascotas y lavar bien los alimentos. Evitar el acceso de los perros a los restos de vísceras de
animales infectados. Eliminación por incineración de restos de animales infectados. Desparasitación
de los perros de forma periódica.