EXPOSICIÓN: PASOS PARA LA TOMA DE MUESTRAS

BACTERIOLÓGICAS.

Toma de muestra:

Es la recolección de una muestra biológica del organismo, es necesario tomar en cuenta

3 aspectos: Calidad de la muestra, cantidad de la muestra, que provenga del sitio del
proceso infeccioso. Esto es importante ya que nos ayudará a obtener un buen
diagnóstico.

Cuando exista un proceso de hospitalización prolongado y no se pueda determinar cuál

fue el punto de partida o punto de inicio de la enfermedad, es necesario tomar varias
muestras al paciente para determinar cuál fue el punto de entrada de la bacteria para que
se produjera la enfermedad.

Toda la información o cualquier diagnóstico que nos pueda proporcionar el laboratorio

de microbiología va a depender de la calidad de la muestra, aquellas muestras que han
sido mal tomadas, que han sido mal transportadas, van a inducir a una alteración de la
interpretación de los resultados, pudiendo ocasionar que haya un diagnóstico erróneo y
así mismo un tratamiento inadecuado para el paciente.

Pautas básicas:

 En todos los casos, previo a la toma de muestras, realizar un adecuado LAVADO

DE MANOS

 Utilizar, cuando sea necesario guantes estériles

 En las muestras por punción: realizar siempre una adecuada limpieza y antisep-
sia de la zona a punzar y si se inoculan frascos para cultivo realizar también la
desinfección de los tapones de los mismos antes de introducir en ellos el mate-
rial obtenido.

 Para desechar los materiales utilizados contar en el área de trabajo con: descarta-
dores rígidos, bolsas de residuos de color rojo.

Tipos de muestra:

Muestras de sangre:

Se puede usar para diagnósticos como la anemia, diabetes, endocarditis, etc.

La sangre se va a extraer de una vena localizada en la parte interna del codo o del dorso
de la mano, para la extracción se requiere:

*El sitio donde se realiza, se debe desinfectar.

*Colocar un torniquete alrededor de la parte superior del brazo para que este realice la
presión en la zona de extracción. Esto va a permitir que la vena se pueda llenar de
sangre.

*Introducir la aguja en la vena.

*Se recoge la sangre en un frasco hermético.

*Se retira la aguja y se coloca en el sitio un algodón ejerciendo un poco de presión para
de esta forma evitar sangrado.

Muestras de orina:

Se debe realizar en un envase o frasco de vidrio o plástico estéril, siguiendo un

procedimiento:

Lavar los genitales externos y recoger la orina en las primeras horas de la mañana.

Las mujeres pueden hacerlo sentadas o en cuclillas.

Muestras de heches:

Se utiliza esta muestra para encontrar infecciones dentro del sistema digestivo, por lo
cuál deberían ser frescas y recolectadas pocas horas antes de llevarlas al laboratorio.

Se debe colocar las heces con ayuda de una cucharilla estéril en el envase, una cantidad
considerable. No se debe recolectar con papel higiénico, ya que este suele tener sales de
Bario que inhibe algunas bacterias enteropatógenas.

Muestras de faringe y nasofaringe:

Es utilizada para el diagnóstico de infecciones en la garganta como el caso de la

faringitis estreptocócica.

Muestras de esputo:

Esta muestra es una mucosidad espesa halla en los pulmones, a la que conocemos como
flema.
Procedimiento:

*Para su obtención, se debe utilizar un frasco estéril de boca ancha.

*Se debe realizar una expectoración a primera hora de la mañana, esta surgirá después
de una tos profunda, mediante la cuál se expulsan secreciones pulmonares.

Muestras de hemocultivo:

Consiste en la cultivación de sangre de un paciente, ya que es un líquido estéril, el

hallazgo de microorganismos en la sangre indicará infección.

Muestras de exudados vaginal y uretral

Muestra de Exudado ótico.

Al momento de realizar una toma de muestra bacteriológica o de recibir una muestra ya

recolectada en el laboratorio, es importante tener en cuenta ciertas normas básicas
generales que aseguren la confiabilidad de los resultados. Todas las muestras deben ir
acompañadas de una hoja de pedido en donde estén datos necesarios del paciente. Es
importante que los tubos, viales o frascos donde se colocan las muestras deben ser
estériles. Las tomas de muestras deben recogerse antes de la instauración de un
tratamiento antibiótico o antiviral.

Utensilios de recolección:

Caja de esputo.

Recolector de orina.

Jeringuillas.

Frascos de hemocultivo

Envases de heces

Hisopos

Baja lenguas

Algodón

Alcohol
TRANSPORTE DE UNA MUESTRA BACTERIOLÓGICA

En la etapa de transporte de una muestra bacteriológica, el principal objetivo es la

preservación de la muestra. Además va a ayudar a disminuir el riesgo que pueda tener el
personal que manipula la muestra.

En la actualidad, hay diferentes tipos de recipientes para la recolección y transporte de

una muestra bacteriológica. El equipo de recolección de muestras más utilizado es el
hisopo de madera con punta de algodón.

Una vez recolectada la muestra, el hisopo es introducido en el medio de transporte, el

cual le brindará las condiciones necesarias para que la muestra se mantenga. Este
procedimiento le suministrará la humedad suficiente hasta por 72 horas.

Sin embargo, se prefiere que la muestra sea enviada en la mayor cantidad posible, puede
ser mediante una jeringa o un vial, ya que si tenemos una cantidad de muestra grande
podremos hacerle diferentes tipos de estudios y mayor cantidad de técnicas
bacteriológicas.

Cuando la viabilidad de las bacterias es muy escasa y la toma de muestra no puede

realizarse en el mismo laboratorio, se usarán medios de transporte.

Se trata de medios, tales como el Stuart o Amies, que son considerados los más
utilizados. Cabe señalar que el medio de AMIES es una modificación del medio de Cary
Blair, que a su vez lo es del de Stuart. Estos medios están destinados a la recolección,
transporte y preservación de muestras clínicas. Estos no son nutritivos, sino que
preservan las bacterias existentes, sobre todo si son escasas, a la vez que impiden el
crecimiento exagerado de otra flora bacteriana no deseada.

se tratan de medios semisólidos con un pH regulado y que carecen de factores de

crecimiento, lo cual evita la proliferación de la flora bacteriana. En general, estos
medios de transporte mantienen la viabilidad de todos los microorganismos presentes en
la muestra sin alterar su concentración.

Se recomienda que todas las muestras sean enviadas lo más rápido posible al
laboratorio. Sin embargo es a veces complicado que sean transportadas y procesadas de
manera rápida0, este es un problema que se agrava cuando las tomas de muestras son
efectuadas durante la noche o desde lugares alejados geográficamente del laboratorio.
Lo que la mayoría de las personas hacen es introducir la muestra en una nevera, para
mantenerla refrigerada y conservarla durante el tiempo donde no es transportada. Sin
embargo, aunque la mayoría de las bacterias resisten bien las temperaturas bajas, hay
excepciones como el LCR, exudados, heces y muestras de anaerobios, los cuales no
deben ser refrigerados.

Para concluir con la etapa de transporte, es necesario tener en cuentra varios factores
importantes. El primero es que una vez recogida la muestra, este debe ser introducido
dentro del recipiente y ser sellado con seguridad, evitando la salida de su contenido
durante el transporte. Si es posible se puede utilizar un doble recipiente, para poder
evitar la posible contaminación.

Además, es importante que siempre queden claras la identidad de la muestra y de la

persona a quien pertenece.

Antes de concluir con el tema, se debe hacer una mención especial a las muestras que
hayan sido obtenidas a partir de personas con presumible o demostrada hepatitis vírica o
SIDA. Es importante que estas muestras sean debidamente señalizadas para prevenir el
posible contagio del personal. Para ello, en muchos laboratorios se utilizan etiquetas de
color amarillo o rojo, con el fin de hacer más visible su procedencia.

ALMACENAMIENTO DE LAS MUESTRAS

Almacenamiento de la muestra antes de su procesamiento

Debemos considerar: Medios disponibles, temperatura y tiempo.

Debemos considerar: Medios disponibles, temperatura y tiempo.

De manera general, las muestras recogidas para estudios microbiológicos
deben
enviarse lo más rápido posible al laboratorio de Microbiología. Se podrán transportar a
temperatura ambiente si no se demora su envío tras su obtención, aunque
algunas
requerirán hielo para su transporte.
En el caso de que no puedan transportarse enseguida, se podrán seguir las siguientes
recomendaciones:
Debemos considerar: Medios disponibles, temperatura y tiempo.
De manera general, las muestras recogidas para estudios microbiológicos
deben
enviarse lo más rápido posible al laboratorio de Microbiología. Se podrán transportar a
temperatura ambiente si no se demora su envío tras su obtención, aunque
algunas
requerirán hielo para su transporte.
En el caso de que no puedan transportarse enseguida, se podrán seguir las siguientes
recomendaciones:
Debemos considerar: Medios disponibles, temperatura y tiempo.
De manera general, las muestras recogidas para estudios microbiológicos
deben
enviarse lo más rápido posible al laboratorio de Microbiología. Se podrán transportar a
temperatura ambiente si no se demora su envío tras su obtención, aunque
algunas
requerirán hielo para su transporte.
En el caso de que no puedan transportarse enseguida, se podrán seguir las siguientes
recomendaciones:
De manera general, las muestras recogidas para estudios microbiológicos deben
enviarse lo mas rápido posible al laboratorio de microbiología. Se podrán transportar a
temperatura ambiente si no se demora su envío tras su obtención, aunque algunas
requerirán hielo para su transporte.

En el caso de que no puedan transportarse enseguida, se podrán seguir las siguientes

recomendaciones:

 Para estudios de microbiología molecular, virus o micobacterias, se deben refri-

gerar las muestras de 2 – 8 °C.

 También se deben mantener refrigeradas las muestras de orina, catéteres, absce-

sos, heridas, quemaduras, biopsias, tejidos, exudado vagino-rectal de las emba-
razadas, aspirado gástrico, oído externo, muestras de origen respiratorio y algu-
nos tipos de exudados y líquidos biológicos (según la petición) si el procesa-
miento no se realiza en las primeras 2 horas.

 Se conservarán a temperatura ambiente las muestras de sangre, medula ósea, li-

quido cefalorraquídeo, muestras genitales con sospecha de infección bacteriana
de transmisión sexual, exudado conjuntival y faríngeo, raspado corneal, humor
vitreo, oído interno, aspirado nasofaríngeo, piel, pelo y uñas.
Almacenamiento de las muestras tras su procesamiento

La mayoría de las muestras (estériles y no estériles) deben guardarse a 4°C, dejando las
muestras estériles un mínimo de 7 días y siendo suficiente para el resto de las muestras
el almacenaje entre 2 y 4 días.

Las biopsias para determinación de H. pylori deben guardarse a -80° y las muestras
destinadas a PCR o cultivo de virus se deben almacenar de manera preferente a -70° o -
80° y en segunda opción a -20°C.