Fracturas de la meseta tibial

Clasificacin Schatzker

I Fractura fraccionada de la meseta tibial

lateral sin depresin articular.
II Fractura dividida y deprimida de la meseta
tibial lateral.
III Depresin aislada de la meseta lateral.
IV Fractura de la meseta medial.
V Fractura de la meseta bicondilar con
diferentes grados de depresin articular y
desplazamiento de los cndilos.
VI Fractura de meseta tibial bicondilar con
disociacin metafisaria diafisaria.
 Su objetivo es abordar la necesidad de clasificar la lesin
de acuerdo con el nmero y ubicacin de las diferentes
Clasificacin TRES COLUMNAS reas de la tibia proximal que necesitan reduccin y
fijacin

la tuberosidad tibial anterior Fractura de columna cero-depresin

punto ms anterior de la
cabeza del peron
cresta posteromedial de
la tibia proximal
es el surco posterior de la meseta
tibial, que cruza la columna posterior
en las partes medial y lateral
pura
Fractura de una columna
- lateral (split depresin)
- medial (fractura depresin)
- posterior (fractura depresin)
Fractura de dos columnas
Anterolateral y posterolateral
- anterolateral y posteromedial
- anteromedial y posteromedial
Fractura de tres columnas
Fracturas de Tuberosidad Tibial
Clasificacin Ogden

Tipo I la porcin ms distal del centro de osificacin de la tuberosidad tibial y generalmente resulta en la avulsin de la
porcin ms distal.
Tipo II La extensin de la lnea de fractura se produce en el extremo proximal de la tibia a travs del puente del
cartlago pero no involucra la superficie articular.
Tipo III Se trata de una fractura intraarticular en la que la lnea de fractura se ha propagado en la articulacin.
Fracturas de pilon

Clasificacin Ruedi- Allgower

No fragmentacin o No triturado pero con algn Complejo con trituracin y

desplazamiento de fragmentos desplazamiento desplazamiento
de las articulaciones
Fracturas del tobillo

Clasificacin WEBER

Fractura del Fractura del Fractura por

malolo lateral peron a nivel de encima del nivel
distal a la la sindesmosis. articular con una
sindesmosis que rotura total de la
est intacta. sindesmosis.
 El grupo AO utiliz el sistema de Weber como la base de la seccin maleolar de la
Clasificacin AO clasificacin global de fractura, proporcionando grupos y subgrupos para incluir 27
tipos de fractura.

TIPO A A1 Fractura aislada

A2 con fractura del malolo medial
A3 con una fractura posteromedial
TIPO B B1 Fractura aislada
B2 con una lesin medial (fractura o ruptura
ligamentosa)
B3 con lesin medial y fractura de la tibia
posterolateral
TIPO C C1 Fractura diafisaria simple del peron
C2 Fractura diafisaria compleja del peron
C3 Fractura proximal del peron
Fracturas medulares del Maleolo

Clasificacin Herscovici

.D - Fractura por encima del nivel del plafond

Las fracturas tipo D se asocian principalmente con lesiones tipo
supinacin-aduccin. Son lesiones por impacto que pueden
producir alguna inestabilidad longitudinal.

C - Fractura a nivel del plafond

Las fracturas de tipo B y C se asocian principalmente con
rotaciones externas y fracturas de abduccin en el sistema de
clasificacin de Lauge-Hansen (tipos B y C en la clasificacin AO
/ Weber).

B - Lnea de fractura intermedia

A Avulsiones de punta (colliculus anterior)

El tipo A incluye pequeas avulsiones que pueden llevar una parte
significativa del ligamento deltoide superficial.
Fracturas de Talar
Tipo I
Fractura no desplazada del
cuello talar sin dislocacin
Clasificacin Hawkins
tipo II fractura desplazada tipo III fractura desplazada tipo IV fractura del cuello
del cuello con subluxacin del cuello con dislocacin talar con dislocacin de la
o dislocacin del cuerpo del astrgalo de cabeza y luxacin /
las articulaciones subtalar subluxacin de las
y tibiotalar articulaciones subtalar-
talonavicular-tibiotalar
87- Fracturas de Talar

Clasificacin Sanders

Tipo I Fracturas Tipo II Estas fracturas Tipo III Estas Tipo IV Estas
no desplazadas constituyen de dos fracturas constituyen fracturas constituyen
piezas articulares. de tres piezas de cuatro piezas
articulares. articulares. Se trata
de fracturas
altamente
combinadas.
Huesos de Midtarsal: Dislocaciones de articulaciones de Chopart
Clasificacin Principal / Jowett

fuerzas mediales (esguinces leves, subluxacin / dislocacin de fractura moderada, dislocaciones

severas giratorias);
impacto longitudinal (esguinces leves, sub-luxacin / luxacin de fractura moderada, dislocaciones
severas-giratorias);
fuerzas laterales (esguinces leves, subluxacin / dislocacin de fracturas moderadas, dislocaciones
graves de articulacin);
desplazamiento plantar (esguinces leves, subluxacin / luxacin de fractura severa);
aplastar lesiones.
Dislocaciones articulares TarsoMetatarsal de Lisfranc
Clasificacin Myerson
Tipo A Incongruencia Total
en cualquier plano o
direccin (bsicamente
medial o lateral)
Tipo B Incongruencia parcial /
Monolateral incompleta.
B1 articulacin medial sola
B2 articulacin lateral sola (tipo ms
comn / parcial o completa)
Tipo C Desplazamiento divergente.
Desplazamiento total o parcial
cuando los metatarsianos medianos
y laterales se desplazan en
direcciones opuestas y planos
opuestos.
C1 parcial - no todos los
metatarsianos afectados
C2 total - todos los metatarsianos
afectados
 Clasificacin Burroughs

Grado I Dolor en la Grado II Aumento del dolor y la Grado III Disrupcin ligamentosa
articulacin, hinchazn hinchazn de la articulacin completa que puede expresarse
mnima y sin inestabilidad de con laxitud leve pero sin como una fractura-dislocacin
la articulacin inestabilidad
Fracturas del cuerpo de Navicular
Clasificacin Sangeorzan

tipo I fractura coronaria sin dislocacin; tipo II dorsolateral a la fractura plantomedial con
desplazamiento medial del antepi; tipo III fracturas conminuta con el desplazamiento
lateral del antepi
Fracturas cuboides

Clasificacin OTA

Tipo A Extra-articular
A1 Extra-articular, avulsin
A2 Extra-articular, coronal
A3 Extraarticular, multifragmentaria
Tipo B Articulacin articular parcial
articular (calcaneocuboid o cubo-tarsal)
B1 Parcial articular, sagital
B2 Parcial articular, horizontal
Tipo C Afectacin articular,
calcaneocuboideo y cubo-tarsal
C1 Articular, multifragmentario
C1.1 No desplazado
C1.2 Desplazados
Fracturas del quinto metatarso

Clasificacin de Dameron

Zona 1: Fracturas de Avulsion

Zona 2: Fracturas en la unin metafisaria-
diafisaria (fractura de Jone)
Zona 3: Fracturas de esfuerzo de los 1,5
cm proximales del eje del quinto
metatarsiano
Clasificacin de Torg Tal vez la clasificacin ms comnmente utilizada sea la
propuesta por Torg. En 1984. Torg dividi la base del
quinto metatarsiano en cuatro zonas basadas en lneas
de fractura comunes

Los cuatro tipos de fracturas del

sistema de clasificacin de Torg:
Fracturas extra-articulares
(tuberosidad);
Fracturas intraarticulares;
Fractura de Jones;
Fracturas diafisarias
Clasificacin de Logan

Los cuatro tipos de fracturas del sistema de clasificacin

de Logan:
tipo I en la unin de la parte extraarticular e intraarticular
de la tuberosidad;
tipo II en el extremo proximal de la cuarta y quinta
articulacin de la articulacin metatarsiana;
tipo III en el extremo distal de la cuarta y quinta
articulacin de la articulacin metatarsiana;
tipo IV en la difisis del metatarsiano
 Parte VI
Patologa de las
extremidades inferiores
 Necrosis Avascular de la Cabeza Femoral

Clasificacin Ficat

Estadio 0 (preclnico):
Radiografa: normal
MRI: normal
Exploracin sea: normal
Sntomas clnicos: nulo
Etapa I (pre-radiogrfica):
Radiografa: osteopenia normal o menor
RM: edema
Escaneo seo: aumento de la captacin pero no diagnstico
Sntomas clnicos: dolor mnimo tpicamente en la ingle

Etapa II Etapa III

Rayos X: osteopenia mixta y / o esclerosis, la cabeza
permanece esfrica
MRI: defecto geogrfico
Escaneo seo: aumento de la captacin
Sntomas clnicos: dolor moderado y rigidez
Radiografa: signo de la media luna y eventual colapso cortical
MRI: igual que la radiografa
Dolor y rigidez clnicos moderados / severos radiacin en la rodilla y
cojera
Etapa IV
Radiografa: fase final con evidencia de cambio degenerativo secundario
MRI: igual que la radiografa
Sntomas clnicos: dolor intenso y cojera
Deficiencia acetabular
Clasificacin de Paprosky

borde, lgrima, isquin destruccin mayor distorsin de la lnea media de destruccin destruccin
estn intactos mnima cpula del borde migracin de Kohler significativa de la significativa
migracin superior sigue siendo ostelisis moderada cpula superior con significativa de la
superior <3 cm de apoyo y la lisis de a severa de la una migracin bveda con una
la lgrima y el isquion lgrima y ostelisis superolateral> 3 cm migracin superolateral
es mnima isquitica mnima - lnea de Kohler de> 3 cm - lnea de
intacta Kohler intacta, con
<40% hueso husped
disponible
 La lnea de Kohler- se ilustra desde el borde
lateral de la muesca citica hasta el borde lateral
del agujero obturador.
La lnea de Hilgenreiner- es una lnea
horizontal que conecta los aspectos inferiores de
las lgrimas o los mrgenes superiores de los
agujeros del obturador.
Deficiencia Congnita Femoral

Clasificacin Aitken

clase A1 de forma ms suave con acortamiento femoral simple y coxa vara;

clase A2 de forma leve con pseudoartrosis subtrocantrea;
clase B defecto ms grave que no cicatriza espontneamente o ausencia del fmur proximal;
clase C displasia acetabular severa y ausencia de la cabeza femoral;
clase D ausencia del acetbulo y el fmur proximal
 Osificacin Heterotpica de Cadera

Clasificacin de Brooker

Clase I Representa Clase II Incluye espuelas Clase III Representa

Clase IV Indica la
las islas de hueso seas en la pelvis o espolones seos que se
anquilosis radiogrfica de
dentro de los tejidos extremo proximal del extienden desde la pelvis o
la cadera
blandos alrededor de fmur dejando al menos 1 el extremo proximal del
la cadera. cm entre las superficies fmur, lo que reduce el
seas opuestas. espacio entre las
superficies seas opuestas
a menos de 1 cm.
 Osteofitos de cabeza femoral
La formacin de osteofitos de cadera consiste en cambios osteoartrticos tardos.
Patrones Jeffery
Los cambios que afectan a la cabeza femoral suelen ser ms avanzados que los
observados en el acetbulo.

Estos crecen tanto en el borde Osteofitos Epi-articulares El Osteofitos subarticulares Se

perifrico de la cabeza femoral
como centralmente en el margen de
la fvea capitis.
crecimiento de un osteophyte
marginal puede extenderse para
implicar la superficie de la cabeza
femoral, formando un osteophyte
epi-articular.
refieren a reas microscpicas
de nueva formacin sea que se
extienden a travs de la unin
condro-sea en las capas
basales del cartlago articular
degenerado.
 Patrones de crecimiento de los ostefitos

ancho plano epiarticular medial rodeando ostefitos protrusin acetabular

epiarticular proyectndose hacia marginales perifricos
fuera y hacia abajo
 Enfermedad de Legg-Calv-Perthes
Legg-Calv-Perthes (LCPD) o la Osteonecrosis Avascular Idioptica de la epfisis femoral capital de la cabeza femoral,
es un trastorno de cadera autolimitado causado por un grado variable de isquemia y posterior necrosis de la cabeza
femoral.

Clasificacin Catterall

Etapa I: Diagnstico histolgico y clnico sin

hallazgos radiolgicos
Etapa II: Esclerosis con o sin cambios qusticos con
preservacin del contorno y superficie de la cabeza
femoral
Etapa III: Prdida de la integridad estructural de la
cabeza femoral
Etapa IV: Prdida de la integridad estructural del
acetbulo
 Osteocondritis Disecante
Osteocondritis Dissecans (OCD) se refiere a un defecto en la regin subcondral con separacin parcial o
completa del fragmento seo

Estable en el sondeo Inestable en el sondeo Fragmento dislocado

Lesiones estables intactas
Discontinuidad parcial Fragmento no dislocado pero Crteres vacos y cuerpos sueltos
Lesin en continuidad con el
de la lesin del hueso parcialmente desprendido dentro de la articulacin
hueso husped
del husped Discontinuidad completa de la Aparte de la rodilla, el OCD puede
Cubierto por cartlago intacto
Seales de lesin "muerta in situ" desarrollarse en varias otras manchas
separacin temprana cartilaginosas del esqueleto.
Osteonecrosis de los Condilos Femorales

Clasificacin Aglietti
El sistema de clasificacin radiolgica de Aglietti para la osteonecrosis espontnea de la rodilla se present en 1983 y
es una modificacin de una clasificacin anterior por Koshino.

etapa I, radiografas simples normales, diagnstico

por resonancia magntica;
etapa II, aplanamiento en rayos X;
etapa III, rea radiolcida rodeada de esclerosis;
etapa IV, anillo definido de esclerosis y colapso
subcondral;
etapa V, estrechamiento del espacio articular,
 Osteonecrosis del condilo femoral secundario: Clasificacin de Mont y Hungerford

Etapa I: Las radiografas simples no revelan ningn

cambio, pero los hallazgos de la IRM son positivos.
Etapa II: Las radiografas revelan cambios qusticos y
esclerticos en el fmur distal y / o en la tibia proximal.
Etapa III: El colapso subcondral es visto como el signo de
la media luna.
Etapa IV: La evidencia de cambios degenerativos est
presente en ambos lados de la articulacin (por ejemplo,
estrechamiento del espacio articular, osteofitos).
Rtula bipartita
La rtula bipartita es un centro accesorio de osificacin de la rtula que no se fusiona con la rtula primaria.

Clasificacin Saupe

(El tipo I est en el polo inferior

(5%),
Tipo II est en el margen lateral
(20%), y
El tipo III est en el polo
superolateral (75%).
Enfermedad de Blount

Etapas de Langeskiold

La enfermedad se divide mejor en entidades distintas: la de Blount Infantil y la de Blount de Adolescente. El tipo infantil,
al cual se aplica esta clasificacin, es ms comn, se presenta a nios de 0-3 aos de edad y afecta tpicamente a
ambas extremidades inferiores. El tipo de adolescente se refiere a nios mayores de 10 aos de edad, es menos grave y
es ms probable que sea unilateral.

Las seis etapas de acuerdo con la

clasificacin de Langeskiold: etapa I,
osificacin irregular de la metafisacin -
pico medial; etapa II, defecto en forma de
platillo en el pico medial; etapa III, el
platillo se profundiza en un paso; etapa
IV, inclinacin medial de la placa de
crecimiento; estadio V, depresin severa
marcada por posmetro; etapa VI, cierre
fisical medial
Lesiones osteocondrales del Talus
son lesiones localizadas o condiciones que implican la separacin de un segmento de cartlago y hueso
subcondral.

Clasificacin de Berndt y Harty

Etapa I: Pequea rea de compresin

Etapa II: Lesin osteocondral
parcialmente separada
Etapa III: fragmento completamente
desplazado, no desplazado (etapa ms
comn)
Etapa IV: fragmento separado y
desplazado
Clasificacin Bristol

Etapa 1 Lesin del cartlago solamente. No hay

equivalente Berndt + Harty
Etapa 2a Fractura subcondral con edema seo
circundante. Se considera que el edema indica un
potencial de curacin. Equivalente a B + H etapa 1
Etapa 2b Fractura subcondral sin edema seo
circundante. La falta de edema se ve como indica un
menor potencial de cicatrizacin. Equivalente a B + H
etapa 2
Etapa 3 Fragmento separado pero no desplazado.
Equivalente a B + H etapa 3
Etapa 4 Fragmento desplazado. Equivalente a B + H
etapa 4
Etapa 5 Quiste. No hay equivalente en B + H
Pie Diabticos Charcot
Clasificacin Saunders y Mrdjencovich

La artropata de Charcot es una condicin progresiva del sistema msculo-esqueltico estrechamente

relacionada con la diabetes Se caracteriza por dislocaciones articulares, fracturas patolgicas y
deformidades debilitantes que resultan en la destruccin progresiva de huesos y tejidos blandos en
articulaciones portadoras de peso.

Patrn 1 Involucra el antepi, que incluye las

articulaciones interfalngicas, los focos y la
articulacin metatarsofalngica.
Patrn 2 Involucra la articulacin
tarsometatarsiana (mitad del pie)
Patrn 3 Involucra las articulaciones
cuneonavicular, talonavicular, y calcaneocuboides
(pie medio)
Patrn 4 Involucra la articulacin talocrural, o
tobillo, que es la articulacin de la tibia, el peron y
el astrgalo,
Patrn 5 Involucra el calcneo posterior (retropi)
 Parte VII
Trauma General
Fracturas de huesos Largos
Clasificacin Garnavos

La ubicacin de una fractura se describe por la letra

mayscula apropiada (P, M o D). La fractura debe
estar completamente contenida dentro de la zona
relevante para ser descrita por una sola inicial.
Si una fractura se extiende a todo el segmento
seo, se describe como PMD. Si una fractura se
extiende hasta la articulacin, se aadir la letra "j"
(para articulacin) despus de la (s) letra (s) que
describen la zona
Fractura Morfologa
Las fracturas se describen morfolgicamente como:
Simple (S)
Intermedio (I)
Complejo (C)
Con estas letras siguiendo la letra (s) que define la ubicacin

Topografa Morfologa
P: Proximal S: Simple (sin fragmentos)
t: transversal u oblicuo
s: espiral
M: Medio I: Intermedio (1 2 fragmentos de
tamao considerable)
D: Distal C: Complejo (> 3 fragmentos de
cualquier tamao o conminucin
grande)
j: Extensin hacia la articulacin
Lesiones en tejidos blandos
Clasificacin Tscherne

Los cuatro grados del sistema de clasificacin de

fractura cerrada Oestern y Tscherne:
grado 0 de hueso leve, traumatismo de tejido blando
mnimo;
grado I de severidad leve del hueso, abrasin
superficial;
traumatismo seo de grado II leve a severo,
abrasin profunda;
grado III leve a severo hueso, extenso trauma de
tejido blando
Fracturas abiertas Clasificacin Oestern y Tscherne

Los cuatro grados del sistema de clasificacin de la

fractura abierta Oestern y Tscherne:
hueso leve de grado I, pequea herida punzante;
grado II de gravedad sea moderada, pequea
contusin;
grado III leve a severo, contaminacin intensa;
grado IV de leve a severo seo, amputacin
incompleta o completa
Fracturas abiertas
Clasificacin Gustilo-Anderson
Los parmetros examinados por este sistema incluyen:
Tamao de la herida
Magnitud de la transferencia de energa (Grado de trituracin y desprendimiento periosteal)
Grado de contaminacin (las lesiones en el corral son lesiones de grado III)
Presencia o ausencia de lesin neurovascular

grado I <1 cm de longitud - lesin mnima de los tejidos

blandos;
herida de grado II> 1 cm de longitud - lesin moderada en los
tejidos blandos,
herida de grado IIIA> 1 cm, traumatismos extensos de los
tejidos blandos, pequea eliminacin periosteal, cobertura
adecuada de tejidos blandos;
grado IIIB herida> 1 cm, trauma extensivo de tejido blando,
trauma peristeo extenso, colgajo local o libre para cobertura;
grado IIIC independientemente del traumatismo de los
tejidos blandos, dficit neurovascular
 Clasificacin de la Asociacin de Trauma Ortopdico

El objetivo principal de esta nueva clasificacin fue clasificar las fracturas abiertas de la extremidad superior, la extremidad inferior y la
pelvis en adultos y nios, ampliando la clasificacin de Gustilo-Anderson que se bas nicamente en fracturas tibiales.

1. Defecto cutneo: descripcin cualitativa y cuantitativa de la cobertura cutnea (no longitud de la herida).
2. Lesin muscular: descripcin cualitativa y cuantitativa del dao muscular o necrosis potencial.
3. Lesin Arterial: presencia de lesin isqumica.
4. Prdida sea: extensin de la prdida sea
5. Contaminacin: profundidad y naturaleza de la contaminacin
Lesiones condrales
Clasificacin Outerbridge

Grado 0 Cartlago normal

Grado I Cartlago con suavizamiento e
hinchazn
Grado II Un defecto de grosor parcial con
fisuras en la superficie que no alcanzan el
hueso subcondral o exceden de 1,5 cm de
dimetro
Grado III Fisuracin hasta el nivel de hueso
subcondral en un rea con un dimetro
superior a 1,5 cm
Grado IV Hueso subcondral expuesto
Fracturas de fiseos en nios

Clasificacin Salter-Harris

Los cinco tipos de fracturas de fiseos segn el sistema

de clasificacin de Salter Harris: fractura de corte de
tipo I; fractura de tipo II de parte de la metfisis que se
extiende a la physis; fractura tipo III que implica la
epfisis que se extiende a la fisis; fractura tipo IV que
involucra la epfisis, metfisis y extensin a la fisis;
fractura por compresin tipo V de la placa de
crecimiento
 Parte VIII
Patologa Ortopdica:
Oncologa
Enfermedad de Paget

1. Fase ltica o caliente temprana 2. Fase intermedia o mixta
La actividad osteoblstica osteoltica y
La actividad osteoclstica es
desorganizada es predominante
predominante
Los cuerpos vertebrales adquieren un
Los cambios radiogrficos margen cortical prominente (vrtebras
generalmente comienzan al final de un de marco) o se vuelven densamente
hueso, excepto cuando ocurre en la esclerticos, imitando linfoma
tibia, y tienen el aspecto de una cua enfermedad metastsica (vrtebra de
radiolcida (vista de la llama de la vela) marfil)
3. Fase final o fra, marcada por una
densa formacin sea
Se observa remodelado seo
continuo y formacin sea densa
Las caractersticas histolgicas del
hueso desorganizado son prominentes
o Las lneas de interseccin del hueso
remodelado tienen un patrn de
mosaico histolgico caracterstico
No sindicatos
Las fracturas que carecen de potencial para sanar sin intervencin adicional se definen como no sindicatos. De acuerdo
con la FDA, una fractura se considera no unida si no se ha producido cicatrizacin despus de 9 meses o ningn
progreso de cicatrizacin se ha observado en un plazo de 3 meses.

Los tipos de no-unin (atrofiado, oligotrfico, de caballo hipertrfico, pie hipertrfico-elefante,

pseudoartrosis)