COMPLEJO PULPODENTINARIO

- Esmalte: tejido que rodea la corona

- Dentina
o Inmediatamente en contacto con le esmalte
o Color mas amarillento
o Contiene túbulos dentinarios que aumentaran en cantidad y grosor a medida que nos
adentramos en ella
o No se puede extender
o Textura mucho mas suave que la del esmalte
- Abrasión: lesión a los tejidos duros, de tipo no cariosa
o Puede llegar a comprometer tanto pulpa como dentina
- Cámara pulpar
o Contiene la pulpa
o Parte mas interna del diente
o Protegida por la dentina en los 360º

PULPA

- Único tejido blando del diente

- Forma según la corona y la porción radicular
- Tejido conjuntivo
- Se une al ligamento periodontal en su porción mas apical
- Ubicada dentro de una cavidad inextensible, por lo cual en el caso de inflamación no va a poder
aumentar su tamaño y generara un dolor de la perra
- Disminuye de tamaño con la edad, debido a la aposición de dentina secundaria, la cual se apone
fisiológicamente a lo largo de toda la vida
- Funciones
o Inductora: primero se tiene que depositar la capa de dentina y este capa va a influenciar a
la síntesis de los ameloblastos para formar esmalte
o Formativa: va a producir dentina a lo largo de toda la vida, tanto en salud como
enfermedad (dentina terciaria)
o Nutritiva: intercambio de metabolitos entre la dentina y el proceso odontoblastico
o Sentisitva
o Defensa: tiene nervios que nos inican con señales de dolor cuando estamos pa la caga

COMPLEJO PULPODENTINARIO

- Unidad funcional a pesar de presentar características histológicas completamente diferentes

ASPECTOS IMPORTANTES DE LA RAIZ

- Diente tiene que tener la raíz formada para una endodoncia

- Pulpa se conecta con el ligamento periodontal en la porción apical, esta conexión puede ser por
forámenes que no serán necesariamente el ápice anatómico y pueden salir por los lados incluso
 - Formación de la raíz
o Cuando el diente hace erupción, lo hace con 2/3 aprox de la longitud de la raíz
o 1 año mas tarde de la erupción se llegar al largo total de la raíz
o 3-4 años después de la erupción se da el cierre del foramen apical (diente maduro)

DENTINA

- Eje estructural del diente

- Cubierta por esmalte y en la porción radicular cubierta por cemento
- Color amarillento
- Permeable debido a la presencia de túbulos dentinarios, mientras mas adentro mas permeable
- Composición
o 70% de material inorgánico (hidroxiapatita)
o 20% de matriz organica
o 10% de agua
- Tipos de dentina
o Según localización
 Del manto
 Se forma en primer lugar
 No tiene túbulos dentinarios
 Poco permeable
 En contacto intimo y directo con el esmalte
 Bastante colágeno distribuido como abanicos que forman las fibras de
von kroff
 20 um
 Bastante matris organica
 Circumpolar
 Desde la dentina del manto a la Predentina
 Se forma después de que se deposita la dentina del manto
 Gruso de casi toda la deintna
 Contiene todos los túbulos
 Matriz organica
 Predentina: mas cercana a la pulpa, parte no mineralizada de la dentina
 Matriz organica no mineralizada
 Se compone de coalgenos I y II
 Proteoglicanos
 Glucoporetinas
 Glicosaminoglicanos
o Según patrón de mineralización
 Esclerótica
 Se forma cuando tenemos pequeñas presiones que son crónicas, lo que
hace que se cierren muy lentamente los túbulos dentinarios
 La forma en la que la dentina se va estrechando es bastante pareja
 Interglobular
 Corresponde a un grupos de enfermedades como el raquitismo
  Matriz orgánica no mineralizada
 Tractos muertos
 Oscurecimiento del espacio del túbulo dentinario
 Por una recesión muy rápida del proceso odontoblastico
 Proceso odontoblastico se queda atrapado y se muere, lo que ,ibera
gases y cambia de color
 Agresión rápida o severa, trama
o Patrón de formación
 Primaria
 Primera que se forma
 Secundaria
 Se forma una vez que el diente entra en contacto con el antagonista
 Terciaria
 Corresponde a una reacción frente a un escenario de caries, formación
de dentina sigue el patrón del ataque que esta recibiendo, ósea sigue la
forma de la caries
 Solo se forma cuando hay una lesión
 Reaccional
o De muy buena calidad
o Muy parecida a la dentina secundaria
o Relacionada a pulpas mas maduras
o Caries de lenta progresión
o Formada por el odontoblastico
 Reparativa
o Odontoblasto muere por la rapidez de la propagación de la
caries
o Mas común en dientes inmaduros
o Por la muerte del odontoblasto, el fibroblasto se va a
diferencias y va a hacer dentina con lo que puede, por lo cual no
queda tan bien como la reaccional
o Formada por el fibroblasto

- Túbulos dentinarios
o Recorren toda la dentina completa
o Grosor disminuye de adentro hacia fuera
o Siguen la forma del patrón de erupción del diente
o Recorrido puede ser lineal o en forma de s itálica
o Todos tienen conexiones entre si
o Cuando estamos mas alejados de la pulpa, en esa zonas, vamos a tener una proporción de
15.000 por mm2
o En el centro de la dentina tenemos 30.000 por mm2
o En la porción mas cercana a la pulpa tenemos 45.000 por mm2
- Dentina intratubular
o Se encuentra rodeando las paredes internas de los túbulos
o No tiene colágeno
 o Hace que los túbulos sean cada ve
- Dentina intertubular
o Dentinas que esta entre los anillos
o Rica en colágeno
- Dentro de los túbulos vamos a encontrar el proceso odontoblastico

PULPA

- 4 capas
- 90% de agua que esta distribuida en la MEC
o Zona odontoblastica
 Contiene los odontoblasto
 De encarga de la formación de dentina
 Odontoblasto que se muere no se remplaza
 Célula metabólicamente altísima
 Puede sintetizar metabolitos y la matriz dentinaria
 Proceso odontoblastico va a recorrer la totalidad del túbulo dentinario
 Algunas terminaciones nerviosas que incluso pueden entrar en el túbulo
dentinario
o Zona pobre en células
 Vamos a encontrar pocas células
 Tiene vasos sanguíneos y fibras nerviosas
o Zona rica en células
 Contine la mayor cantidad de células de la pulpa que no son el odontoblasto
 Fibroblasto pulpar: célula fundamental en los procesos de defensa de la
pulpa, sobretoso cuando cagan los odontoblastos
 odontoblasto
 Células (defensa)
o Macrófagos
o Linfocitos
o Mastocitos
 Células madres o troncales: actualmente muy estudiadas ya que
podemos estimularlas de manera que produzcan de nuevo dentina de
buena calidad, incluso para poder llegar a salvar dientes que estén
vitalmente comprometidos
 Todas estas células están en la MEC
 Da soporte a las células
 Aporta tungencias
 Media las interacciones celulares que van a ocurrir
o Pulpa propiamente tal
 Tiene vasos mas grandes y mas nervios
- Proteínas de la pulpa
o Colágeno
o Elastina: se ubica en las paredes de los vasos sanguíneos
- Irrigación de la pulpa
 o Arteriola que ingresa por el foramen apical y se va a ramificar llegando hasta la Predentina
- Inervación de la pulpa
o Amielinicas
 Fibras de tipo C
 Función vasomotora
 Origen en el ganglio cervical superior
 Regulan el tono muscular de las arteriolas
 Velocidad muy lenta (0,5 a 2 m/s)
 Distribución central: acompañan el paquete de venas y arterias siguiendo el
mismo camino
 Responden a estímulos como histamina, bradiquinina y capsina
 Dolor muy sordo y mal localizado
o Mielinicas
 Fibras alfa
 Características sensoriales
 Conducción muy rápida (15-100 m/s)
 Distribución periférica: las vamos a encontrar en la Predentina y en la entrada de
los túbulos dentinario, incluso pueden recorrer el proceso odontoblastico
 Estímulos hidrodinámicos, táctiles y osmóticos, térmicos
 Dolores agudos y bien localizados

REPARACION PULPODENTINARIA

- Sistema inmunilogico
o Con todas sus células va a ir llegando para eliminar poco a poco el agente causante de
daño
- Proliferación de fibroblastos para producir mas dentinas
- Fromacion de capilares nuevos: ya que sin irrgacion no podemos lograr los pasos anteriores
- Toda esta reparación apunta a una disminución de la permeabilidad de la dentina
- Cuando tenemos caries, tendremos un proceso de fromacion de dentina terciaria en respuesta que
puede ser raparativa (fibroblastos) o reaccional (odontoblastos)
- Reacción de la pulpa ante la irritación
o Se peude dar por calor, desecación y profundidad
 Calor: producida por los movimientos rotatorios
 Un aumento de 5º puede generar incluso pulpitis
 Usamos fresas en buen estado, movimientos intermitentes, refrigeración
 Tenemos que evitar los cambios de temperatura
 Desecación
 Entre mas profunda sea mi cavidad y mas túbulos tenga, mas posible es
desecar