SOL DEL MAÑANA

1.TIPO DE TRABAJO EN ALTURAS A REALIZAR

2.ALTURA APROXIMADA LA CUAL VA DESARROLLADA LA ACTIVIDAD:

NOMBRE APELLIDO LUGAR DE TRABAJO

6.D

7.MEDIDAS DE PREVENCION CONTRA CAIDAS

LINEA DE VIDA SI________________NO________________
8.EQUIPOS SISTEMA DE ACCESO PARA TRABAJO EN ALTURAS
ESCALERA TIENE HOJA DE VIDA
ESTRUCTURA FIJA ESTA CERTIFICADO
9.VERIFICACION DE PUNTOS DE ANCLAJE PARA CADA TRABAJADOR
NOMBRE APELLIDO CONSTANCIA DE CAPACITACION

NOMBRE APELLIDO CONSTANCIA DE CAPACITACION

10.SISTEMA DE RESTRINCCION,POSICIONAMIENTO O DETENCION DE CAIDAS A UTILIZAR

11.ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL 12.HERRAMIENTAS A UTILIZAR

 SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

SI NO

15.
NOMRE APELLIDO

16.N
NOMBRE

17.PERSONA
NOMBRE

18.NOMBRE
NOMBRE
 SEGURIDAD Y SALUD
SOL DEL MAÑANA
PERMISO DE TRABAJO

DATOS BASICOS

DAD: 3.FECHA/HORA INICIO

FECHA /HORA FIN

5.REQUISISTOS DEL TRABAJADOR

LUGAR DE TRABAJO N°C.C CONSTANCIA DE CAPACITACION O CERTIFICADO

6.DESCRIPCION Y PROCEDIMIENTO DE LA TAREA

DE VIDA ES ACTO PARA SU USO

ICADO
OR
A DE CAPACITACION FIRMA

A DE CAPACITACION FIRMA

N DE CAIDAS A UTILIZAR

12.HERRAMIENTAS A UTILIZAR 14.OBSERVAC

 13.CONSTANCIA DE CAPACITACION

APELLIDO FIRMA CLASE DE DOCUMENTO

16.NOMBRE PERSONAL QUE AUTORIZA EL TRABAJO

APELLLIDO

17.PERSONA RESPONSABLE DE ACTIVAR ELPLAN DE EMERGENCIA

APELLIDO

18.NOMBRE DIFERENTE DE LA PERSONA QUE AUTORIZA EL TRABAJO

APELLIDO
 SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

PERMISO DE TRABAJO EN ALTURAS

/HORA INICIO 4.VERIFICACION AFILACION A LA ARL

HORA FIN

AJADOR
ONSTANCIA DE CAPACITACION O CERTIFICADO PROFESION FIRMA

O DE LA TAREA

14.OBSERVACIONES
CITACION

CLASE DE DOCUMENTO N°C.C

RIZA EL TRABAJO
APELLLIDO FIRMA DE LA PERSONA AUTORIZADA

LPLAN DE EMERGENCIA
APELLIDO FIRMA DE LA PERSONA RESPONSABLE DE ACTIVAR EL PLAN

UE AUTORIZA EL TRABAJO
APELLIDO FIRMA DEL COORDINADOR