Caso Clínico (Práctica calificada 1)

La paciente es un ama de casa de 70 años de edad con dos hijos adultos.

Motivo de consulta: La paciente siempre había sido siempre una persona muy ordenada, por lo
tanto, cuando comenzó a olvidarse cosas elementales, su esposo comenzó a preocuparse. La llevó
al médico de familia quien la derivó al servicio de psiquiatría de un hospital general para su examen.
Según su marido, los problemas de memoria se hicieron evidentes cuando la paciente se quejaba
de que no podía recordar algunos nombres. Su esposo notó que a veces era incapaz de acordarse
de cosas que habían sucedido el día anterior. Debido a que cada vez su problema progresaba más,
tenía dificultad para calcular el dinero al ir de compras, y a menudo volvía sin las cosas que
necesitaba. Siempre había estado orgullosa de su forma de cocinar, pero ahora arruinaba la comida.
Cada vez que cocinaba, le ponía demasiada sal o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la
cocina o dejaba la canilla abierta. Durante los doce meses anteriores a la consulta no había podido
hacer las tareas del hogar sin ayuda de su marido. Consultó a su médico familiar varias veces y éste
le recetó fármacos neurotróficos, sin resultados aparentes.

Antecedentes: La paciente vivía con su esposo, un maestro jubilado de 72 años. Ella también había
sido maestra, pero dejó de ejercer cuando nació su primer hijo y nunca más volvió a trabajar. Su
esposo la describió como una persona serena, sociable y jovial. No había habido mayores problemas
en el matrimonio o con los hijos, sin embargo, en los meses anteriores a la consulta, su esposa se
había vuelto retraída, apática irritable y un poco recelosa.

El padre de la paciente falleció en una institución para enfermos mentales, en la cual había sido
internado a los 75 años por “arterioesclerosis”.

Datos actuales: Al ser examinada la paciente se presenta algo desprolija. Lúcida, pero notoriamente
ansiosa y suspicaz. Desorientada en tiempo y espacio. Recordaba los nombres de sus hijos, pero no
sus edades o fechas de nacimiento. Tampoco podía recordar la suya propia ni sabía el nombre del
presidente de su país. Su lenguaje era bien articulado pero lento, y poco preciso. Tenía dificultad
para encontrar las palabras para expresarse. No podía recordar tres objetos después de un intervalo
de cinco minutos. No pudo copiar un cubo y fracasó completamente al copiar la figura del “Rey”.
Realizaba cálculos con mucha dificultad y no podía contar hacia atrás. Entendía los refranes sólo en
forma literal, y no podía detectar el error de lógica en la “historia del tren” (en esta historia, se le
dice al paciente que casi todos los accidentes ocurren en el último vagón, por eso se decidió sacarlo).
Era incapaz de advertir la naturaleza del problema.

No se detectaron anomalías en el examen físicos y neurológico. Su presión arterial de la era normal

para su edad. Todos los análisis de laboratorio dieron negativos, pero una tomografía computada
mostró una marcada atrofia cortical.

Pautas de la presente actividad individual:

1.- Los participantes trabajarán de manera individual, acompañándose de una copia del CIE-10.
2.- El caso descrito se estudiará y será motivo de análisis (Fundamentar su posición frente al caso
planteado)
3.- Los participantes harán uno o más diagnósticos para el caso planteado.
4.- Se discutirán los criterios utilizados y los problemas encontrados. Después de la discusión, cada
estudiante redacta finalmente un resumen sobre el diagnóstico identificado.
(Recordarle para la descripción del diagnóstico respectivo haga uso del código descrito en los
manuales de diagnóstico de enfermedades mentales)
5.- No se olvide en enviar su aporte en formato PDF.

RESPUESTA

 DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO

F001-DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER DE INICIO TARDIO

Enfermedad de Alzheimer tipo 1.

Demencia senil de tipo Alzheimer.
Demencia degenerativa primaria de tipo Alzheimer, senil.
Predominio de deterioro de la memoria G 1.1 sobre el de deterioro intelectual G1.2

Debido a que la mayoría de las personas con Alzheimer tienen el tipo de inicio tardío de la
enfermedad, en la que los síntomas se manifiestan cerca de los 65 años hacia adelante. Ya que
comienza a olvidarse de cosas elementales, no podía recordar algunos nombres, edades o fechas de
nacimiento, a veces era incapaz de acordarse de cosas que habían sucedido el día anterior, al ir de
compras a menudo volvía sin las cosas que necesitaba cada vez que cocinaba ponía demasiada sal
o no la salaba. Se olvidaba también de apagar la cocina o dejaba la hornilla abierta.
No presenta alteraciones grabes de la conciencia, ni alucinaciones y conforme a relación con su
familia no presenta problemas en el matrimonio y menos problemas con sus hijos. También se
observa que presenta atrofia cortical esto de debe a la enfermedad de Alzheimer, pero también
puede deberse a otras afecciones neurológicas, como demencias esto puede causar deterioro de las
capacidades de memoria y razonamiento