PROGRAMA DE

ESTUDIOS DE
ENFERMERIA

2022 II
MG. PALOMINO DE LA CRUZ JULISSA ESTHER
 CUIDADO ENFERMERO II
QUINTA SEMANA
TEMA:
Dominio 3: Eliminación intercambio.
Función urinaria
Función gastrointestinal
Tegumentaria.
Respiratoria.
MG. PALOMINO DE LA CRUZ JULISSA ESTHER
DOMINIO 3.- ELIMINACIÓN /INTERCAMBIO
OBJETIVOS
• La finalizar la sesión los estudiantes serán
capaces de :

• Identificar y describir las actividades del dominio

3 Eliminación /Intercambio
• Elaborar los diagnósticos de enfermería
identificando los problemas o necesidades de
salud.
• Mejorar la intervención de los cuidados de
Enfermería
DOMINIO 3 : • Eliminación /Intercambio

• Función Urinaria
C
L
• Función Gastrointestinal
A
S
E • Función tegumentaria.

• Función Respiratoria.
DOMINIO 3 Eliminación /Intercambio

Secreción y excreción de los

productos corporales de
desecho
DOMINIO 3 Eliminación /Intercambio
• Los órganos de la excreción (riñones, glándulas
sudoríparas y pulmones)
• La excreción es un proceso mediante el cual se retiran
del organismo los productos de desechos resultantes
de la actividad celular ( Metabolismo): esos productos
de desechos están muy diluidos en la sangre( de lo
contrario serían dañinos, dado su efecto toxico)y en el
acto de la excreción, en el riñón, al salir desde la
sangre, lo hacen con gran cantidad de agua
 Secreción.-
• Es la expulsión ( dentro del cuerpo)de alguna sustancia por parte de
una célula o glándula que se utiliza de modo funcional en alguna otra
parte.
• Sustancias del anabolismo, tienen utilidad, para la células o para
otras células. Ejemplos : Hormonas, enzimas digestivas

Excreción .-
• Se refiere a la expulsión de sustancias toxicas o que ya no son de
utilidad por el organismo.
• Se elimina productos de desecho, procedente del catabolismo, son
inútiles y perjudiciales como el dióxido de carbono, urea ,amoniaco
etc.
video https://www.youtube.com/watch?v=JlkbvOUfego

DOMINIO 3.- ELIMINACIÓN

/INTERCAMBIO
Clase 1 Función Urinaria
• Proceso de secreción ,reabsorción y excreción de orina
CÓDIGO DIAGNÓSTICOS PAGINA
00297 Incontinencia urinaria asociada a discapacidad. 269
00016. Deterioro de la eliminación urinaria. 270
00310. Incontinencia urinaria mixta 271
00017. Incontinencia urinaria de esfuerzo. 272
00019. Incontinencia urinaria de urgencia. 273
00022. Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia. 274
00023. Retención Urinaria. 275
00322 Riesgo de retención urinaria 276
Clase 2 Función gastrointestinal
• Proceso de absorción y excreción de los productos finales de la digestión

CÓDIGO DIAGNÓSTICOS PAGINA

00011 estreñimiento 277
00015. Riesgo de estreñimiento 279
00012. Estreñimiento subjetivo 280
00235. Estreñimiento crónico funcional 281
00236. Riesgo de estreñimiento crónico funcional 283
00319. Trastorno de la continencia fecal 285
00013. diarrea 287
00196 Motilidad gastrointestinal 288
00197 Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional 289
Clase 3 Función tegumentaria
• Proceso de secreción y excreción a través de la piel.
CÓDIGO DIAGNÓSTICOS PAGINA
Esta clase no contiene actualmente ningún diagnostico
Clase 4 Función Respiratoria
• Proceso de intercambio de gases y eliminación de los productos finales
del metabolismo
CÓDIGO DIAGNÓSTICOS PAGINA
00030 Deterioro del intercambio de gases 290
Clase 1 : función urinaria
Clase 1 Función Urinaria
• Proceso de secreción ,reabsorción y excreción de orina
CÓDIGO DIAGNÓSTICOS PAGINA
26
00016. Deterioro de la eliminación urinaria. 270
00023 Retención Urinaria. 275
Clases y diagnóstico
• Incontinencia urinaria funcional( incapacidad para llegar al inodoro a
tiempo).
• Incontinencia urinaria de esfuerzo ( actividad física –toser-
estornudar).
• Incontinencia urinaria de urgencia (multifactorial-estrechez ,irritación,
inflamación, cirugía previas
• Incontinencia urinaria refleja ( cistitis, radiación, inflamación, estado
neurológico)
• Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia .
• Disposición para mejorar la eliminación urinaria.
• Incontinencia urinaria por rebosamiento
Clase 2 : Función Gastrointestinal
 Clase 2.- Función Gastrointestinal
• Proceso de absorción y excreción de los productos finales de la
digestión
Diagnósticos :
Incontinencia fecal
Diarrea
Estreñimiento.
Riesgo de estreñimiento.
Estreñimiento subjetivo.
Motilidad gastrointestinal
disfuncional.
Clase 3 : Función integumentaria .-
Clase 3 : Función integumentaria .-
• Proceso de secreción y excreción a través de la piel
Clase 4 Función respiratoria.
 Clase 4 Función respiratoria.
• Proceso de intercambio de gases y eliminación de los
productos finales del metabolismo.

Diagnóstico
Deterioro del intercambio de gases
Sistema Respiratoria : Conjunto de órganos encargados en el
intercambio de gases entre el cuerpo y el medio ambiente para que
pueda dar el proceso de la respiración.

Fases de la respiración:
Inspiración. Fase Activa : 1.5 seg.
Expiración. Fase Pasiva: 2.5 seg.Sin actividad muscular.
¿Cuál es la principal función de la respiración ?
• Proporcionar oxigeno e eliminar gas
carbónico ( CO2)
• Metabolismo celular.
Tres procesos que nos alteran el
patrón respiratorio
1.-La ventilación: Es el intercambio
gaseoso .
Inspiración- expiración
2.- Es la difusión es cuando entra el
O2 a los alveolos y la sangre a los
capilares y devolvemos el CO2
3.- Es la Perfusión es el aporte del
riesgo sanguíneo que va a tener los
pulmones a través de la membrana . Z
SISTEMA EXCRETOR EN EL SER HUMANO
Valoración
Valoración
• Anamnesis
TÉCNICAS DE VALORACIÓN :
ABDOMEN
Inspección.

Auscultación.

Palpación.

Percusión.

Medición
Examen físico del abdomen
Precauciones
• Explicar el procedimiento.
• Posición decúbito dorsal.
• Descubrir solo el área a
valorar
• Iluminación adecuada.
• Manos secas y calientes.
• Previo vaciamiento de
vejiga
Examen físico del
abdomen.
• INSPECCIÓN
1.- Forma.
• Plano.
• Cóncavo.
• Redondo
• ombligo
Examen físico
del abdomen.
2.- SIMETRÍA .- igualdad
en sus cuadrantes

3.- VOLUMEN .-
Espacio ocupado.
INSPECCIÓN
4.- CARACTERÍSTICAS DE LA PIEL

• Estrías : red venosa.

• Petequias, edemas
• heridas.
• Masas, cicatrices
INSPECCIÓN
5.- Movimientos .
• Respiración.
• Pulsaciones.
• peristaltismo
AUSCULTACIÓN
• Evaluar ruidos intestinales
• Intermitente de 5 a 10 por minutos
AUSCULTACIÓN
• Soplos vasculares y pulsaciones
PALPACIÓN
• Tono de la pared abdominal
• Posición ,movilidad y consistencia de órganos.
• Distensión o pulsación .
• Presencia de dolor.
• Presencia de liquido.
• Visceromegalia y masas
Palpación superficial
• Fin: Relajar músculos, detectar
distensión , masas o dolor.
• Técnica.
• Juntar y extender los dedos .
• Superficie palmar de los dedos
presiona + /- 1 cm.
• Movimientos rotatorios.
• Suaves y lentos.
 Palpación profunda.
• Fin: aumento de tamaño de
órganos, detectar pulsaciones,
líquido o dolor.
Técnica:
• Una mano presiona con los
dedos.
• Las falanges distales de la otra
presiona y realiza movimientos
rotatorios suaves y lentos.
• Se ejerce presión necesaria.
HÍGADO.-
• Palpación profunda.
• Inicia en fosa iliaca
derecha. Sigue la línea
media clavicular derecha,
hasta el borde costal
• Espiración se introducen
los dedos.
• Inspiración se realiza
movimientos suaves para
determinar el borde
hepático.
Bazo.
• Palpación profunda
• Dedos de mano izquierda
debajo del borde costal
izquierdo.
• Cara palmar de los dedos
de la mano derecha en
hipocondrio izquierdo.
Movimientos rotatorios
,empujando vísceras.
Riñón
• Mano izquierda debajo del ángulo
costal.
• Mano derecha en el flanco.
• Mano izquierda empuja hacia
arriba y mano derecha realiza
movimientos suaves y rotatorios
Aorta:
• Personas de contextura delgada
o cuando están muy dilatadas.
• El diámetro en promedio es de
2.5 cms,
• Para delimitar su diámetro se
palpa primero la aorta por un
borde y luego por el otro, o con
las dos manos, se aprecia la
distancia de un borde al otro.
• Personas mayorees de 50 años
posibilidad de encontrar un
aneurisma
PALPACIÓN :
• Signo de Murphy:
• Presión sostenida en HD.
• Aumenta el dolor, en
inspiración profunda-
colecistitis
Signo de rebote o
Blumberg
• Realizar presión sitio
distante.
• Retiro de la presión en
forma súbita.
• Dolor agudo en área
afectada – apendicitis.
PALPACIÓN
• Presencia de visceromegalia o masa.
• Precisar:
• Tamaño.
• Posición.
• Contorno.
• Consistencia.
• Sensibilidad.
• Pulsatilidad.
• Relación con otros órganos y pared abdomi
PERCUSIÓN
• Objeto.
• Características y tamaño de vísceras.
• Presencia de masas, liquido o gases
• Acumulación de gas en órganos huecos. Timpánico.
• Órganos macizo ( hígado).
• Ascitis ( liquido en cavidad abdominal.
• Mate
• Tumor. Globo vesical, útero miomatoso
PERCUSIÓN:
• Hígado.- limite superior se percute desde el tercer espacio
intercostal a nivel de la línea medio clavicular y se va
descendiendo, el nivel en que el sonido pasa de claro a mate
corresponde al hígado se ubica en el 5to a 7to espacio
intercostal.
• Limite inferior: se comienza percutiendo más debajo del
reborde costal y se va subiendo por la línea medio clavicular
hasta encontrara el nivel de transición entre un ruido sonoro
y uno mate.
• Si se ha efectuado una marca entre el limite superior e
inferior del hígado, se tiene la proyección hepática que
normalmente es de 6 cms a 12 cms.
PERCUSIÓN
PERCUSIÓN

Bazo: Percutir siguiendo la línea

axilar anterior izquierda.
Aproximadamente se encuentra
a nivel de la 8ª o 9ª costillas
VALORACIÓN DEL RECTO
• El recto continua el colon
sigmoide formando un ángulo
hacia la izquierda, describe dos
curvaturas, una sacra, por
delante de ala concavidad
sacro coccígea y una segunda
perineal, para continuar hacia
el canal anal, este ultimo se
abre al exterior por el ano.
• Por debajo de la ampolla rectal
se relaciona por delante la
próstata en el hombre y con la
vagina en la mujer.
Precauciones con el examinado:
Valoración del recto
• Enseñar a respirar: facilita la relajación.
• Posición adecuada.
• Decúbito izquierdo
• Rodillas flexionadas, hasta el abdomen
• Genupectoral. De rodillas sobre la cama,
tronco inclinado hacia adelante
• Posición ginecológica o de litotomía.
• Decúbito supino, piernas flexionadas y
rodillas separadas
Precauciones con el examinado:
Valoración del recto
• Explicar el procedimiento.
• Movimientos suaves y seguros.
• Evitar exposiciones innecesarias.
• No realizar comentarios innecesarios.
• Preparar el equipo
INSPECCIÓN
• Región perianal: Forma e integridad , presencia y
características de ,materia fecal.
• Estado del esfínter: Contracción
VALORACIÓN DEL RECTO
• Tacto rectal o palpación digital.
• Esfínter anal. Tonicidad, fuerza,
sensibilidad, cambios en la
estructura.
• Paredes del recto libre o con
materia fecal u otro elemento.
• Próstata forma dos lóbulos, con
un surco en la zona media,
tamaño 2.5 cms, superficie lisa,
sensibilidad no dolorosa,
posición del útero.
 técnica:
• Separa glúteos con la mano izquierda,
• Solicitar que puje.
• Colocar lubricantes.
• Introducir despacio y suave el dedo indie
• Solicitar contracción del esfínter, presionar
con el pulgar y el índice.
• Palpar las paredes.
• Palpar próstata o útero y describir
características.
• Retirar el dedo suavemente y revisar
características de materia fecal.
• Ubicar el posición cómoda.