UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR.

FACULTAD DE MEDICINA.

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD.

“LICENCIATURA EN RADIOLOGÍA E IMÁGENES”.

Estudios especiales con medios de contrastes en adultos:

“Pielograma por infusión”

INTEGRANTES DEL GRUPO N°7:

-Ruth Yaneth Marroquín Mejía MM19248.

-Margarita De Los Ángeles Martínez Castro MC19111.

-Rodrigo Alejandro Martínez Serpas MS20005.

DOCENTE ENCARGADO:

Licenciada. Celia Hernández Chavarría.

CIUDAD UNIVERSITARIA, 8 DE
SEPTIEMBRE DE 2022.
Pielograma por infusión.

Es un estudio radiográfico para examinar principalmente la fisiología del

sistema urinario por medio de la infusión venosa del medio de contraste
yodado diluido en suero salino normal, puede desarrollarse con o sin
fluoroscopia

I. OBJETIVO DEL PIELOGRAMA POR INFUSIÓN.

Evaluar de manera mas detallada la fisiología renal.

II. ANATOMIA.

El aparato urinario normal está compuesto por dos riñones, dos uréteres, una
vejiga y una uretra. La función del aparato urinario es la de mantener el
balance de fluidos y electrolitos, mediante la excreción de agua y varios
productos de derecho.

Funciones:
1. Los riñones regulan el volumen y composición de la sangre, ayuda a
regular la presión sanguínea, Sintetiza glucosa, participa en la síntesis
de vitamina D y excretan desechos en la orina.

2. Los uréteres trasportan orina desde los riñones hasta la vejiga.

3. La vejiga almacena orina.

 4. La uretra evacua la orina desde el cuerpo.

Los riñones.
Glándulas que producen la orina. Situados a ambos lados, en la parte alta
del abdomen, en el retroperitoneo. El riñón derecho este algo más bajo que
el izquierdo. Miden 10cm de longitud, 5cm de ancho y 2.5 de grosor.

Un corte frontal en el riñón muestra dos regiones distintas: un área

superficial de color rojizo de textura lisa llamada corteza renal y una
profunda de color pardo rojizo pardo llamada médula renal. La medula
presenta entre 8 a 18 pirámides de forma cónica, la base dirigida a la
corteza renal y el vértice llamada papila renal se orienta hacia el hilio renal, la
corteza renal se extiende desde la capsula a las bases de la pirámides y hacia
los espacios entre estas. La corteza y las pirámides de la medula constituyen el
parénquima del riñón.

Funciones de los riñones:

1-Regulación del volumen de líquido extracelular:
Si el líquido extracelular disminuye lo hará también la presión sanguínea y por
lo tanto no llegara irrigación a los órganos. Los riñones regulan el volumen
extracelular controlando fundamentalmente la excreción de sodio y agua.
2-Regulacion de la osmolaridad:
Mantienen en valores cercanos a 290mOsm del medio extracelular mediante la
formación de una orina concentrada o diluida.

3-Mantenimiento del balance iónico:

Regulan la concentración plasmática de numerosos iones en especial sodio,
cloruro, potasio, calcio y fosfato.

4-Regulacion del Ph:

Excretan iones de hidrogeno hacia la orina y conservan iones bicarbonato.

5-Excrecion de los productos de desecho y sustancias extrañas:

Eliminan sustancias resultantes del metabolismo del cuerpo, también fármacos
y compuestos extraños.

6-Produccion de hormonas:
Se encarga de sintetizar hormonas como la eritropoyetina la cual estimula la
producción de glóbulos rojos, la renina que interviene en la regulación de la
presión arterial.

La nefrona:
La unidad funcional de los riñones es la nefrona está formado por 800.000 a
1.000.000 ubicados en la Corteza de cada riñón es en la nefrona donde se
produce realmente la filtración del plasma sanguíneo y la Formación de la
orina; la nefrona es la unidad básica constituyente. En cada riñón existen unos
aproximadamente 250 conductos colectores y cada uno recoge la orina de
4.000 nefronas.

Las nefronas regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble (especialmente

los electrolitos), al filtrar primero la sangre bajo presión, y enseguida
reabsorbiendo líquido y moléculas necesarios nuevamente dentro de la sangre
mientras que excretan otras moléculas innecesarias. La filtración de la sangre
ocurre en el glomérulo
Se puede decir que el proceso de la
nefrona está dividido en tres pasos
fundamentales:

1. Filtración.
2. Reabsorción.
3. secreción.
Exámenes previos al estudio.
CREATINIA SERICA. NITROGENO UREICO.
Hombres 0.7 – 1.3 mg/dl El rango de los valores

Mujeres 0.6 – 1.2 mg/dl normales va

de 12 a 20 mg/dl por 24 horas.

Niños 0.2 – 1.0 mg/dl 5-18 mg/dl

III. PATOLOGIAS.

Litiasis Renal: La litiasis renal, también

denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por
la presencia de cálculos o piedras en el interior de los riñones o de las vías
urinarias (Uréteres o vejiga).
Los cálculos renales se componen de sustancias normales de la orina, pero,
por diferentes razones, se han concentrado y
solidificado en fragmentos de mayor o menor tamaño. Se
pueden formar cálculos renales si la orina está saturada de
sales que pueden producirlos, o bien, porque la orina carece
de los inhibidores naturales de este proceso.

Síntomas:

-cólico nefrítico: dolor en la zona lumbar que se irradia hacia el abdomen

anterior y genitales.

-Náuseas, vómitos, sudoración, hinchazón abdominal.

-Hematuria.

Obstrucción de las Vías Urinarias

Es un bloqueo que inhibe el flujo de orina por su ruta normal (las vías
urinarias) que incluye los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra; la
obstrucción puede ser total o parcial y puede provocar lesión renal, cálculos
renales e infección.

Los síntomas son: entre otros, dolor en el costado, disminución o aumento del
flujo de orina y necesidad de orinar por la noche y ocurren con más frecuencia
si la obstrucción es repentina y total.

Las pruebas diagnósticas comprenden la inserción de una sonda uretral, la

inserción de un tubo de observación (uretroscopio) en la uretra y pruebas de
diagnóstico por la imagen.
Carcinoma Vesical

El cáncer de vejiga es uno de los tipos de cáncer más frecuentes, el cáncer de

vejiga se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y,
generalmente, afecta a adultos mayores, aunque puede aparecer a cualquier
edad.

El cáncer de vejiga comienza con mayor frecuencia en las células (células

uroteliales) que revisten el interior de la vejiga, el órgano muscular y hueco
que almacena la orina y que está ubicado en la parte inferior del abdomen.
Aunque se da con mayor frecuencia en la vejiga, este mismo tipo de cáncer
puede presentarse en otras partes del sistema de drenaje de las vías urinarias.

Algunos signos y síntomas del cáncer de vejiga pueden ser:

• Sangre en la orina (hematuria)

• Dolor al orinar

• Dolor pélvico.
  Contraindicaciones
1) Insuficiencia renal.
2) Pacientes embarazadas.
3) Hipersensibilidad al medio de contraste.

 Rutina Radiológica

Rutina
1) AP simple de abdomen, se tomará antes de administrarle el medio de
contraste al paciente.
Tamaño de la placa 14x17 Longitudinal, con una distancia de 40
pulgadas.
RC: A nivel de la cresta iliaca.
 Luego se le realizara la solución con 100cc de medio de contraste
hidrosoluble y 150cc de suero salino bien diluido. Posteriormente se
le administrara al paciente dicha solución.

2) AP de abdomen, se tomara 5 minutos después de que se le

administre todo el medio de contraste
Tamaño de la placa 14x17 Longitudinal, con una distancia de 40
pulgadas.
RC: A nivel de la cresta iliaca.

3) AP de abdomen, se tomara 10 minutos después de que se le

administre todo el medio de contraste al paciente.
Tamaño de la placa 14x17 Longitudinal, con una distancia de 40
pulgadas.
RC: A nivel de la cresta iliaca.

4) AP de abdomen, se tomara 30 minutos después de que se le

administre todo el medio de contraste al paciente.
Tamaño de la placa 14x17 Longitudinal, con una distancia de 40
pulgadas.
RC: A nivel de la cresta iliaca.
5) AP de abdomen post micción, se tomara después de que el paciente
haya miccionado.
Tamaño de la placa 14x17 Longitudinal, con una distancia de 40
pulgadas.
(En algunos lugares tomas la AP de abdomen post micción se toma
en placa 8x10).
RC: A nivel de la cresta iliaca.

 Procedimiento a realizar

Antes del estudio.

 Dos días antes de su examen puede comer mucha fruta como
papaya. Evite comer carnes y comida con grasas.

 Un día antes de su examen desde el almuerzo solamente tomar

dieta líquida como gelatina, agua de coco, limonada, agua o
gatorade. No tomar leche ni sus derivados. No atole.

 El día antes del examen a las 3pm se debe tomar un laxante.

Durante el estudio

 Primero el paciente debe orinar antes de tomar la AP simple

de abdomen. Luego se le tomara la primera placa radiográfica,
la AP simple de abdomen para poder determinar si el paciente
 llego limpio, preparar técnica, si existe alguna otra patología
por la cual no se pueda realizar el examen, como también se
observen el musculo psoas, vejiga.
 Se le explica sobre estudio al paciente en donde se le detalla
todo el estudio a realizar como las posibles reacciones
adversas que puede llegar a tener por lo cual se le pregunta si
es alérgico a marisco, para prever cualquier reacción al MC.

 Sino es alérgico, se inicia el estudio. Lo cual en este proceso

el medio de contraste (100cc) es diluido en suero salino
normal (150cc), dejándose pasar a chorro, a través de una
vena periférica (basílica, braquial, cefálica) con aguja número
18 (de preferencia).

Después del estudio

 Decirle al paciente que tome abundantes líquidos.

Materiales

Guantes.

Aguja pericraneal o catéter número 18 (si no hay catéter número 18 se puede

utilizar catéter número 20 o 22).

Torundas con alcohol.

100 ml de medio de contraste yodado.

150 cc de solución salina normal para permeabilizar la vena.

Liga.

Esparadrapos.

Descartable de de suero.

Procedimiento

El paciente debe orinar antes de tomar la ap simple de abdomen. Si se

considera que no hay limpieza suficiente, se pospone el estudio para el dia
siguiente, de lo contrario se continua.

Se le explica sobre estudio al paciente y se le pregunta si es alérgico a

marisco, para prever cualquier reacción al MC.

sino es alérgico, se inicia el estudio. Lo cual en este proceso el medio de

contraste (100cc) es diluido en suero salino normal (150cc), dejándose pasar a
chorro, a través de una vena periférica (basílica, braquial, cefálica) con aguja
número 18 (de preferencia).

Complicaciones

Entre los riesgos y complicaciones de este procedimiento se encuentran los

siguientes:

Dolor leve, amoratamiento.

Sensación de calor o sofoco.

Nauseas
Picazón

Estos efectos secundarios comunes por lo general desaparecen en uno o dos

minutos y son inofensivos.

Protección radiológica

Uso del dosímetro.

Utilización de métodos de protección: guantes plomados, delantal y lentes

plomados.

Protector de gónadas.

Blindaje.
Bibliografía.

Universidad de el salvador & Biologia General. (2019). Pielogramas

radiologicos. Studocu. Recuperado 14 de agosto de 2022

https://www.studocu.com/latam/document/universidad-de-el-salvador/
biologia-general/pielogramas-radiologico/8156158

Materiales de Contraste

InglésRadiological Society of North America (RSNA) and American College

of Radiology (ACR)Radiologyinfo.org

https://www.radiologyinfo.org/es/info/safety-contrast

Mayo Clinic. (s. f.). Pielografia intravenosa.

https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/intravenous-pyelogram/
about/pac20394475