1.

-Tiempo de sangría

Es un examen de sangre que analiza qué tan rápido se cierran los vasos sanguíneos
pequeños para detener el sangrado. También se lo conoce como tiempo de hemorragia.
Mide la interacción de las plaquetas con los vasos sanguíneos y la posterior formación del
coágulo o tapón hemostático. Mide adecuadamente la fase vascular de la coagulación.
2.-Razones por las que se realiza el examen
No debe faltar en ningún estudio de coagulación, porque es un procedimiento simple que
alerta deficiencias plaquetarias, para intensificar su estudio. El tiempo de sangrado mide la
fase primaria de la hemostasia: la interacción de las plaquetas con la pared del vaso
sanguíneo y la formación del tapón hemostático. El tiempo de sangrado constituye la mejor
prueba para detectar alteraciones de la función plaquetaria y es uno de los principales
estudios en los trastornos de la coagulación.

Este examen ayuda a diagnosticar problemas de sangrado

3)Resultados normales

El sangrado normalmente se detiene entre 1 a 9 minutos. Sin embargo, los valores pueden
variar de un laboratorio a otro.

4)Significado de los resultados anormales

El tiempo de sangría más prolongado de lo normal puede deberse a:

● Anomalías vasculares (Las malformaciones vasculares son lesiones benignas (no

cancerosas),
● Defecto de agregación plaquetaria (problema de agregación de las plaquetas, uno de
los componentes de la sangre y que ayudan a que esta se coagule)
● Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)

5)Resultado Patológico: Síndrome de Von Willenbrand- (es un trastorno sanguíneo en el

que la sangre no coagula adecuadamente), trastornos de la función plaquetaria,
vasoconstricción incompleta.

6) MÉTODO DE IVY: es la forma más tradicional de realizar un examen, en la piel del

antebrazo y se mide el tiempo que tarda en detenerse la hemorragia

Lóbulo del oído

- Se pone el brazo del paciente

- Se insufla un manguito de presión arterial hasta 40 mmHg

- Se limpia el área con alcohol

 - Se utiliza un instrumento especial que hace una incisión de 10 mm de largo y 1mm
de profundidad en la cara volar(anterior) del antebrazo

- Se usa un cronómetro para medir el tiempo

- Con un papel filtro absorbente se va removiendo el exceso de sangre cada 30

segundos sin presionar el sitio de la incisión para evitar alterar el examen

- El tiempo se detiene cuando ya no haya más sangrado después de secarlo

es para evaluar la integridad de los vasos, plaquetas y la formación del coágulo

7) MÉTODO DE DUKE

- Se hace punción con una lanceta de un dedo o lóbulo del oído, previamente
limpiados

¿Cuándo se hace este test?

Un cuando una persona tenga sangrado anormal, que pareciera ser por alteraciones
plaquetarias, de preferencia hay que hacer un recuento de plaquetas previo al test ya
que si las plaquetas están disminuidas el test siempre será alterado

¿Aún se hace este test?

Si, pero cada vez menos ya que es debido al desarrollo de métodos de análisis de
plaquetas más modernos

TIEMPO DE COAGULACIÓN:
8) Es una medida de la actividad del sistema intrínseco de la coagulación de la sangre.
Recogiendo sangre venosa y dejando en reposo en tubos de ensayo
El tiempo de coagulación se mide desde el momento en que aparece la sangre de la jeringa
para que el tubo pueda ser invertido sin que se derrame.
pero tenemos que explicarlo de mejor manera hablando de la hemostasia

La hemostasia es un sistema biológico de defensa donde intervienen múltiples elementos,

tanto celulares como plasmáticos, para obturar lesiones y mantener la sangre líquida dentro
de los vasos sanguíneos

Si me corto en ese momento debe existir cambios a nivel del endotelio, a nivel de los vasos
sanguíneos, a nivel de plaquetas, para formar un coágulo pero si no estoy sangrando no
tengo por qué formar un coágulo porque si lo llegara a formar que no es necesario se va
conocer como trombo (un coágulo de la sangre que no se disuelve, permanece y circula
dentro de los vasos sanguíneos, este trombo se desprende, viaja a nivel del torrente
sanguíneo llegando hasta los pulmones y tiende a obstruir y da como consecuencia una
embolia(se produce cuando un coágulo de sangre se atasca en una arteria pulmonar y
bloquea el flujo de sangre hacia una parte del pulmón. ), esto es causado por el
sedentarismo, tabaquismo, hipercolesterolemia, obesidad, etc y hoy en día existen
medicamentos anticoagulantes para contrarrestar este tipo de patología)

-¿Cuáles son las pruebas que analizan la coagulación sanguínea?

TTPa: tiempo de tromboplastina parcial activada

TP: tiempo de protrombina

TT: tiempo de trombina

-Estas pruebas mayormente se solicitan cuando sospechan de una alteración sanguínea o

que interfiera en la coagulación o antes de realizar una cirugía previa

9)Hemostasia es un sistema complejo que en algún momento podemos llegar a confundir

porque vienen factores de coagulación (13), vienen células endoteliales, viene hemostasia
primaria y la hemostasia secundaria

La hemostasia primaria habla como las plaquetas cambian su forma, se activan, liberan
gránulos para forman el tapón plaquetario y sobre esa base que son las plaquetas van a
venir los demás factores de coagulación y anclarse sobre estas plaquetas y formar un
coágulo

En la hemostasia primaria las protagonistas

son las plaquetas pero en la hemostasia
secundaria los protagonistas son los factores
de coagulación

La hemostasia secundaria en los factores de

coagulación son proteínas que se van
ensamblando a sí mismos para formar el
coágulo y se hablaba que tenía una forma de
cascada, que uno activaba a otro y activaba a
otro,

10)¿qué es la cascada de coagulación?

es una serie de reacciones bioquímicas y su

finalidad es transformar el fibrinógeno en
fibrina y así crear un coágulo estable

Los factores de coagulación son 13

Como aquí como lo vemos había 2 vías : en ambas terminan obteniendo la fibrina y las dos
depende de una de la otra

Diferencias: es que en la vía intrínseca todos los factores están presentes en la misma
circulación, mientras que en la vía extrínseca necesitamos del factor 3 o llamado factor
tisular que libera el propio tejido dañado, otra diferencia es que en la vía intrínseca los
fosfolípidos se encuentran en la propia membrana de las plaquetas, pero en la vía
extrínseca es el factor 3 quien libera los fosfolípidos necesarios, estos activan a la
protrombina para pasar a trombina convierte al fibrinógeno en fibrina y la fibrina se empieza
a polimerizar para formar el coágulo

11) LAS PRUEBAS…

TTPa: tiempo de tromboplastina parcial activada

TP: tiempo de protrombina

TT: tiempo de trombina

 ¿Por qué mayormente se hacen estas pruebas ?

-por personas que se sospecha un trastorno de coagulación

-Pacientes hospitalizados por infección, cáncer, sangrados, etc

-Pacientes en tratamiento con ciertos anticoagulantes

¿Qué pasa si se alteran?

Cuando los tiempos de coagulación se encuentran fuera de rango marcado por

laboratorio se debe de estudiar la causa, algunas veces es suficiente con conocer la
historia clínica del paciente y en otros casos es necesario pedir pruebas adicionales de
laboratorio

¿Cuáles son las causas de unos tiempos de coagulación alterados?

-Síndrome antifosfolípido (se presenta cuando el sistema inmunitario produce, por error,
anticuerpos que aumentan las probabilidades de que se formen coágulos en la sangre.
Los anticuerpos habitualmente protegen al cuerpo frente a invasores como los virus y
las bacterias)

-Deficiencia de vitamina K

-Enfermedades del hígado

¿Hay manera de normalizar con tratamiento los tiempos de coagulación?

si pero depende de cuál sea la causa, hay casos en los que no es necesario e incluso
puede resultar contraproducente interactuar corregirlos

12) TP: (I,II,V,VII y X) (tiempo de protrombina)

-Determina el tiempo de coagulación tras la adición de un exceso de tromboplastina

tisular y calcio

-Evalúa las vías común y extrínseca

-se usa para determinar la tendencia de la sangre a coagularse ante la presencia de

posible trastornos de la coagulación,la mayor parte de los factores de la coagulación son
producidos en el hígado y es necesaria la vitamina K para la síntesis de los factores

● INTERVALOS NORMALES: - 9.6 a 12,4s

TTPA: (XII, XI, IX, VIII, II, V y X) tiempo de tromboplastina parcial activada

❖ -es un exámen que mide la capacidad de la sangre para coagular evaluando los
factores de la vía intrínseca, y de vía común de la cascada de coagulación,
-Es la mejor prueba para el diagnóstico de trastornos de la coagulación o función
plaquetaria INTERVALO NORMAL: 22.3 -34s
Si es más de 36s
-deficiencia de un único factor de la coagulación
- necesita tratamiento con la
*Heparina no fraccionada (para la prevención y el tratamiento de la
 trombosis )*Warfarina (es un medicamento anticoagulante que ayuda a tratar y
prevenir los coágulos sanguíneos

❖ 13) TT (tiempo de trombina): Mide el tiempo que tarda el fibrinógeno en convertirse

en fibrina, una vez añadida a la trombina (es una enzima que se encuentra en
sangre y que actúa sobre el factor de coagulación de la sangre.)

Usos -Detección de fibrinógeno alterado o en menor concentración -INTERVALO NORMAL:

14 a 21s
Causas de resultados aumentados: -Concentración muy baja de fibrinógeno - Hiperumia

❖ FIBRINÓGENO: es el factor 1, se modifica por la trombina para convertirse en

fibrina, forma un coágulo visible
Usos: -Detección de una disminución o una anomalía de fibrinógeno -Evaluación del
funcionamiento hepático INTERVALO NORMAL:150-400mg/dl
Aumento: -procesos inflamatorios -cáncer -proceso de anticonceptivos orales
❖ 14)MÉTODO DE LEE-WHITE : esta prueba suministra un indicio de la eficacia global
del mecanismo intrínseco de coagulación, o sea, indica el estado de los factores
plasmáticos que intervienen en el mecanismo de coagulación y la muestra es sangre
venosa
-Se obtiene 3 cc (centímetro cúbicos) sangre venosa con una jeringa descartable y
estéril
-Verter cuidadosamente en 3 tubos cc de sangre y colocarlos en baño de maría a
37°
-En el momento que la sangre penetra la jeringa se pone en marcha el cronómetro
-Los tres tubos se vierten cada medio minuto (sin agitarse) hasta cada uno pueda
invertirse sin que se vierta su contenido, tomar el tiempo de coagulación de cada
uno de los tubos y luego sacar un promedio de los 3
Valor normal :5 a 10 min