SESION 8: HIPOTIROIDISMO-

HIPERTIROIDISMO

• CUIDADOS DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO –II

• DOCENTE : MARIA E, CHIROQUE DURAND.
• GRUPO :
TIROIDES
Es una glándula endocrina que regula el metabolismo del organismo a
través de la producción de hormonas tiroideas. Está situada debajo de la
nuez de Adán, sobre la tráquea. Pesa entre 15-30 gramos y está formada
por dos lóbulos en forma de mariposa a ambos lados de la tráquea.
Fisiología de la tiroides
La glándula tiroides participa en la producción de las hormonas tiroideas
denominadas tiroxina y triyodotironina. Estas hormonas regulan el
metabolismo e influyen en el crecimiento y funcionalidad de otros
sistemas del organismo. El yodo es un componente esencial para la
producción de estas hormonas.
Su función es producir las hormonas tiroideas (T4 y T3).
A través del torrente sanguíneo, la T4 y la T3 llegan a todas las células
del cuerpo con el fin de controlar y regular su metabolismo; es decir, el
ritmo con el que se llevan a cabo los diversos procesos y reacciones
corporales. Por ejemplo, las hormonas tiroideas ayudan al organismo a
utilizar y consumir la energía, a mantener la temperatura del cuerpo y a
que los músculos y órganos como el cerebro y el corazón funcionen
correctamente.
hipotiroidismo

El hipotiroidismo es una disfunción que provoca que la glándula tiroides no produzca suficientes hormonas
tiroideas, por lo que el cuerpo no puede seguir funcionando con normalidad y la actividad orgánica
disminuye o se ralentiza.
Otra consecuencia de la disminución de la T3 y la T4 –en el caso de tratarse
:de un hipotiroidismo primario- es una mayor secreción de TSH, que es la hormona estimulante del
tiroides y que se produce en la hipófisis.
La producción de TSH es la forma que tiene el organismo de regular al alza o a la baja la producción de
hormonas tiroideas y funciona como la encargada de una “cadena de montaje”: si la producción de esas
hormonas es excesiva, la TSH disminuye su concentración y las células tiroideas trabajan menos en la
producción de T4 y T3.
Si por el contrario, los niveles de T4 y T3 disminuyen, la TSH aumenta su presencia, con el fin de que el
rendimiento de la glándula tiroides no descienda.
 causas

•Enfermedades autoinmunes: la más habitual es una dolencia llamada tiroiditis de Hashimoto. Esta provoca que el sistema
inmune, que protege el cuerpo contra infecciones extrañas, confunda las células tiroideas y sus enzimas con agentes invasores y
las ataque.
•Tiroiditis: una dolencia causada por un problema en el sistema inmune o por una infección viral, que provoca una inflamación de la
tiroides y, en consecuencia, que las hormonas tiroideas se liberen de forma repentina. Esto causa un hipertiroidismo de corta
duración, que luego da paso al hipotiroidismo.
•Hipotiroidismo congénito (de nacimiento): es la alteración endocrinológica más frecuente en recién nacidos. Sus causas son: el
déficit de yodo y, en aquellos lugares con suficiente yodo, la  más común es nacer sin glándula tiroides o estar formada solo
parcialmente o en un lugar incorrecto.
•Transitorias, entre las que se encuentran las tiroiditis después del parto, la tiroiditis silente y la tiroiditis subaguda de Quervain.
Algunas mujeres desarrollan hipotiroidismo durante o después del estado de gestación, ya que su organismo produce anticuerpos
que atacan la glándula tiroides Por eso, precisan especial control y vigilancia por el endocrinólogo para el desarrollo adecuado del
embarazo.
•Determinados medicamentos: por ejemplo, la amiodarona, el litio, el interferón alfa y la interleukina-2pueden desencadenar
hipotiroidismo, aunque, normalmente, solo en quienes tienen predisposición genética. También algunos jarabes antitusígenos y
expectorantes, contrastes yodados y algunos antisépticos pueden precipitarlo.
•Problemas o inflamación de la glándula pituitaria (hipófisis): un trastorno en esta glándula impide que produzca la suficiente
cantidad de hormona TSH.
•Exceso o falta de yodo: el yodo es un mineral que usa el cuerpo para producir hormonas  tiroideas. Por este motivo, y aunque es
importante incluir sal yodada en nuestra dieta, debe tomarse con moderación.
•Extracción quirúrgica parcial o total de la glándula tiroides: esta intervención puede ser necesaria en caso de nódulos tiroideos,
cáncer de tiroides o enfermedad de Graves.
•Tratamiento radiactivo: puede tratarse de yodo radiactivo -administrado para tratar enfermedades como las citadas en el punto
anterior- o de radiación -que se usa como tratamiento de la enfermedad de Hodgkin, linfoma o cánceres de cabeza o cuello-.
•Enfermedades que cursan con aparición de depósitos de sustancias en el tiroides y le impiden desarrollar su función
correctamente, como por ejemplo, la amiloidosis y la sarcoidosis.
•  síntomas produce el hipotiroidismo?
• Los síntomas del hipotiroidismo suelen aparecer poco
a poco y tienden a desarrollarse de manera
progresiva. Entre los más habituales se hallan:
• Apatía, indiferencia o, en ocasiones, depresión.
• Aumento de peso: debido a que las células queman
menos energía.
• Sequedad de piel y cabello, con pelo y uñas frágiles y
quebradizos.
• Hallazgo de niveles de colesterol “malo” en una
analítica general.
• Cansancio y/o somnolencia.
• Menor capacidad de concentración, fallos en la
memoria y olvidos.
• Mayor sensibilidad al frío.
• Voz ronca y cara hinchada.
• Estreñimiento.
• Dolores y/o calambres musculares.
• Rigidez o hinchazón en las articulaciones.
• En las mujeres, trastornos menstruales.
•  hipotiroidismo es controlable con
medicación de por vida.
• El tratamiento farmacológico se basa en
la sustitución de la hormona T4 que la
tiroides ya no es capaz de producir, por
tiroxina sintética (T4) a través de la toma de
una dosis diaria.
• Se trata de un tratamiento permanente:
•  permite a la persona con hipotiroidismo
llevar una vida completamente
normal en la mayoría de los casos.
• Para mantener estables los niveles de
hormonas tiroideas, es importante no
saltarse nunca la toma diaria del
medicamento. Comunicar sobre el uso de
los suplementos de hierro o de calcio o el
hidróxido de aluminio que, por ejemplo, se
encuentra en algunos antiácidos.
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• Manejo inefectivo del régimen • Deterioro de la interacción social r/c
terapéutico r/c falta de hiperexcitabilida, labilidad emocional
conocimientos m/p referencias
verbales acerca de dificultades con y/o ansiedad marcada
la regulación del régimen prescrito
para el tratamiento de la
enfermedad y prevención de
complicaciones.
• Trastorno de la imagen corporal r/c
cambio real en la estructura y/o
• función corporal: exoftalmos como
debilidad muscular, aumento de
tamaño de tiroides.
HIPERTIROIDISMO
•El hipertiroidismo, o tiroides
hiperactiva, ocurre cuando la
glándula tiroides produce más
hormonas tiroideas de las que su
cuerpo necesita.
• hipertiroidismo puede causar
serios problemas del corazón,
huesos, músculos, ciclo
menstrual y fertilidad. Sin
embargo, existen tratamientos
que pueden ayudar.
• Causas del hipertiroidismo
• El hipertiroidismo tiene varias causas. Incluyendo:
• Enfermedad de Graves: Trastorno autoinmune en el que
el sistema inmunitario ataca la tiroides y hace que
produzca demasiada hormona. Es la causa más común
• Nódulos tiroideos: Crecimientos en la tiroides. Suelen ser
benignos (no cancerosos), pero pueden volverse
hiperactivos y producir demasiada hormona tiroidea. Los
nódulos tiroideos son más comunes en adultos mayores
• Tiroiditis: Inflamación de la tiroides. Hace que la hormona
tiroidea almacenada se filtre fuera de la glándula tiroides
• Demasiado yodo: El yodo se encuentra en algunos
medicamentos, jarabes para la tos, algas y suplementos
a base de algas. Tomar demasiado puede causar que su
tiroides produzca demasiada hormona
• Demasiada medicina para la tiroides: Esto puede ocurrir
si las personas que toman medicamentos para el 
hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) toman demasiado
• síntomas del hipertiroidismo
• Los síntomas del hipertiroidismo pueden variar de persona a persona y pueden incluir:
• Nerviosismo o irritabilidad
• Fatiga
• Debilidad muscular
• Problemas para tolerar el calor
• Problemas para dormir
• Temblor, generalmente en las manos
• Latidos cardíacos irregulares o rápidos
• Deposiciones frecuentes o diarrea
• Pérdida de peso
• Cambios de humor
• Bocio, un agrandamiento de la tiroides que puede hacer que su cuello se vea hinchado. A veces
puede causar problemas para respirar o tragar
• Los adultos mayores de 60 años pueden tener síntomas diferentes que los adultos más jóvenes.
Por ejemplo, pueden perder el apetito o aislarse de otras personas. En ocasiones, esto puede
confundirse con depresión o demencia.

•Para hacer un diagnóstico
•SU historia clínica, incluyendo
preguntas sobre sus síntomas
•Un examen físico
•Pruebas para la tiroides, como:
•Prueba de TSH, T3, T4 y análisis de
sangre de anticuerpos tiroideos
•Pruebas de imagen, como un
examen de tiroides, ecografía o
prueba de absorción de yodo
radioactivo, la que mide la cantidad
de yodo radioactivo que su tiroides
absorbe de su sangre después de
tragar una pequeña cantidad.
•Los medicamentos para el hipertiroidismo incluye n:
•Medicamentos antitiroideos: Hacen que su tiroides
produzca menos hormona tiroidea. Medicamentos
betabloqueantes: Pueden reducir síntomas como
temblores, latidos cardíacos rápidos y nerviosismo.
Funcionan rápidamente y pueden ayudarlo a
sentirse mejor hasta que otros tratamientos surtan
efecto
•Terapia con yodo radioactivo: Tratamiento común
y efectivo para el hipertiroidismo. Implica tomar yodo
radioactivo por vía oral como una cápsula o líquido.
Esto destruye lentamente las células de la glándula
tiroides que producen la hormona tiroidea
•Cirugía para extirpar parte o la mayoría de la
glándula tiroides: Se realiza en casos raros. Puede
ser opción para personas con bocios grandes o
mujeres embarazadas que no pueden tomar
medicamentos antitiroideos. Si le extirpan toda la
tiroides, deberá tomar medicamentos para la tiroides
de por vida. Algunas personas a las que se les
extirpa parte de la tiroides también deben tomar
medicamentos
• Diagnósticos de Enfermería:
• 1.- Trastorno de la imagen corporal r/c cambio real en
la estructura y-o función corporal: exoftalmos como
debilidad muscular, aumento de tamaño de tiroides.
• Cuidados:
• -Conversar sobre su enfermedad
• -Explicar sobre sus expectativas de curación real.
• -Brindar apoyo emocional
• -Conversar con la familia para que intervenga en su
recuperación
• -Proporcionarle confianza y seguridad
• -Evitar que el paciente vea reflejada su imagen en el
espejo (ojo saltón)
• -Recomendar a las vistas no comentar el aspecto de
ojos saltones en la persona.
• En lo posible mantenerlo en una habitación solo por
problemas de intolerancia al calor
• -Explicarle el por qué presenta temblor y afines
• 2-Deterioro de la interacción social r/c
hiperexcitabilidad, labilidad emocional y/ o
ansiedad marcada.
• Cuidados:
• -La enfermera deberá mostrar  modales tranquilos
al cuidar a la persona y comprender que mucho
de su nerviosismo y ansiedad escapa al dominio
de su enfermedad
• -Proteger a la persona de  experiencias que los
alteren fuertemente (visitas molestas) para
disminuir su ansiedad.
• -Insistir que el medio sea fresco y limpio (evitar
apiñamiento), hacer que la persona disfrute de
música agradable, programas ligeros de tv y
actividades de distracción y relajación.
• -Educar a la familia sobe las relaciones de la
persona y el porqué de ellos.