Universidad Santo Tomás

Escuela de Ciencias del Deporte

Fisiopatología y Terapia Farmacológica para la prescripción

Taller Grupal sumativo 1

Integrantes (máx 4 estudiantes): Israel Bravo, Juan Valenzuela, Matias Quiñones, Luis Segura.

1. Explique la diferencia entre los signos locales y los signos sistémicos de una enfermedad

La principal diferencia entre estos tipos de síntomas es que los locales solo afectan la zona cercana al daño
como el edema, dolor eritema, exudación purulenta. Por otra parte, los signos sistémicos son alteraciones de la
homeostasis que afectan al organismo completo como por ejemplo la gripe o resfriado, la fiebre, la
hipertensión.

2. ¿Cuáles son las principales causas del síndrome anémico? ¿Es necesario identificar la etiología?
Fundamente.

Las principales causas son la disminución o no formación de componentes de la serie roja en la sangre como
son los eritrocitos y la hemoglobina de su estado normal. si es necesario, para saber como que hacer con el
sujeto, como administrarle, porque puede ser por hábitos en los cuales deberá cambiar o simplemente
genética.

3. Discuta y explique en forma detallada y en base a SUS CONOCIMIENTOS previos la historia natural de la
diabetes mellitus tipo II

Las principales causas de la diabetes tipo II son por una parte la resistencia a la insulina, en la que la célula
pierde la capacidad de utilizar la glucosa ya que la insulina realiza su acción en la membrana celular de forma
deficiente y producto de esto, el páncreas produce mayor cantidad de insulina provocando una
hiperinsulinemia y finalmente la pérdida de la capacidad de secreción de esta. Además, se presenta con otras
condiciones como obesidad, dislipidemia, HDL bajo.

Cuando una persona adquiere la enfermedad cursa por cuadros de hiperglucemia, principalmente luego de
comidas ricas en carbohidratos. Los síntomas y signos que experimenta la persona son la sed excesiva, poliuria,
aumento del hambre, fatiga, visión borrosa, entumecimiento de las extremidades, entre otras. El manejo
principal de la diabetes tipo 2 es la regulación de la glucemia, mediante el cambio de hábitos de vida como
primera opción y luego terapias de reemplazo de insulina. De manera que sin estos tratamientos, el individuo
con diabetes mellitus puede sufrir una acidosis, caer en coma y morir.

4. Explique los mecanismos fisiopatológicos involucrados en la elevación de la presión arterial en alturas

extremas. (En forma detallada considerando las alteraciones en el transporte y consumo de oxígeno)

En altura hay una menor disponibilidad del oxígeno ambiental y se produce una hipoxia hipobárica. Ante la
disminución de la presión parcial de oxígeno en sangre o hipoxemia, los quimiorreceptores periféricos envían
una señal que activa una respuesta simpática, produciendo aumento de la presión arterial, junto con aumento
de la frecuencia cardiaca, contractilidad miocárdica y gasto cardiaco.
Cuando se produce una disminución de la presión parcial de oxígeno ambiental, disminuye el gradiente de
presiones parciales en la membrana alveolo capilar, disminuyendo el transporte de oxígeno a través de dicha
membrana.
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5. Explique con sus palabras, cuál es la fisiopatología de los siguientes signos presentes en pacientes con
hipoxemia:
a. Taquicardia: es el aumento de la frecuencia cardiaca y debido a la menor presión parcial de oxígeno en
sangre debido a la hipoxemia, aumenta la frecuencia cardiaca para compensar la falta de oxígeno.
b. Hipotensión: corresponde a la disminución de la presión arterial, esta se debe a la vasodilatación periférica,
debido a que los tejidos reciben poco oxígeno los vasos periféricos se dilatan para aumentar el flujo sanguíneo
y así aumentar el oxígeno hacia los tejidos, como consecuencia esto produce una disminución de la presión
arterial.
c. Policitemia: Se debe a un aumento anormal de glóbulos rojos en sangre, en relación a la hipoxemia la menor
concentración de oxígeno puede aumentar la formación de glóbulos rojos (eritropoyesis en el riñón).
d. Acidosis láctica: se produce una acidosis láctica debido a la proporción de CO2 y O2 en sangre, sabemos que
la hipoxemia se produce por la menor presión de O2, en este caso la concentración de CO2 sería a mayor al O2
produciendo una disminución del PH y una acidosis láctica.
e. Arritmias cardiacas: Las arritmias cardiacas se pueden definir como un mal funcionamiento del corazón
debido a aumentos de excitabilidad cardiaca, esto se puede deber a la falta de oxígeno y la alteración en los
canales iónicos de las células cardiacas, la hipoxia puede interferir en la conducción eléctrica del corazón
produciendo fibrilación auricular o ventricular y taquicardia ventricular.

6. Considerando los tipos de adaptación celular (atrofia, hipertrofia, etc) , explique la fisiopatología del bocio
por deficiencia de yodo.

El bocio es una patología cuya principal característica es el agrandamiento de la glándula tiroides. El yodo es un
elemento fundamental para la regulación del metabolismo a través de las hormonas tiroideas producidas por la
tiroides. En caso de que exista deficiencia de yodo la glándula tiroides debe hipertrofiarse para aumentar su
captación.
Además del aumento de tamaño de la glándula también pueden aparecer otros síntomas y signos como tos
ronquera dolor en la zona anterior del cuello dificultades para deglutir dificultad respiratoria.
El bocio es diagnosticado mediante un examen físico en el que se detecta el aumento de tamaño de la glándula
por lo que el médico puede pedir exámenes de T4 y TSH para determinar el estado de la función tiroidea.
El tratamiento se aplica en caso de que se presenten síntomas. y generalmente incluye suplementación con
yodo.
El bocio puede desaparecer espontáneamente o agrandarse. En caso de que la glándula sea dañada puede
perder su funcionalidad en la producción de hormonas tiroideas generando hipotiroidismo. Por otra parte, la
glándula puede comenzar a producir un exceso de hormonas tiroideas generando hipertoidismo.

7.¿Qué tipo de cambio adaptativo celular se produce en el corazón de pacientes con hipertensión arterial
crónica? Explique la fisiopatología.
Los pacientes con hipertensión arterial crónica presentan una hipertrofia en las paredes del ventrículo
izquierdo del corazón, esto es así debido a la presión sistémica ejercida por la vena aorta, presión que el
ventrículo izquierdo debe vencer para eyectar la sangre hacia la circulación sistémica, esto produce un espacio
reducido en el ventrículo izquierdo provocando un trabajo excesivo en el corazón o un mal funcionamiento de
este, por ejemplo, el aumento de las paredes mencionado anteriormente causa una función diastólica
disfuncional ya que el corazón no logra relajarse en esta fase y llenar el ventrículo.

8. Fundamente el uso combinado de vitamina C y E en la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Fundamente a través de sus conocimientos en radicales libres y antioxidantes.
Las vitaminas C y E son potentes antioxidantes que combaten los radicales libres, un radical libre es una
molécula con electrón desapareado, los antioxidantes son capaces de ceder un electrón y equilibrar o
estabilizar al radical libre, la vitamina C hidrofílica, esto quiere decir que es afín con el agua y actúa en el
citoplasma, al contrario la vitamina E es lipofílica, es decir, tiene mayor afín con las grasas, las vitaminas E
pueden evitar la formación de placas ateroscleróticas en las arterias y las vitaminas C aumentan la
biodisponibilidad de óxido nítrico lo que produce una mejora en la función endotelial en la vasodilatación y
aumento del flujo sanguíneo, estas funciones tienen relación con riesgos cardiovasculares pudiendo reducir o
evitar el riesgo de enfermedades cardiovasculares.

9. ¿Por qué se produce edema celular en condiciones de hipoxia, isquemia y desnutrición? ¿Es reversible este
proceso? Fundamente
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Se puede llegar a producir problemas en la permeabilidad de las membranas celulares en la función de las
bombas iónicas, esto hace que haya una acumulación de sodio y agua dentro de la célula. La célula está
incapacitada para mantener un equilibrio adecuado de iones y fluidos debido a la falta de oxígeno y nutrientes
esenciales. Si pueden ser reversibles si se corrige a tiempo, la falta de oxígeno o falta de nutrientes. Puede
llegar a no ser reversible si el problema lleva mucho tiempo, ya que puede haber muerte celular y la pérdida
permanente de la función de los tejidos afectados.

10. ¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la vía de administración oral? ¿Usaría un fármaco genérico
bioequivalente? Fundamente

Por parte de las ventajas una de ellas es la conveniencia, es una si no la más conveniente de usar debido a su
fácil acceso, no necesita tener profesionales o equipos especializados para su uso y no existe alguna dificultad
en su uso, otra ventaja es que no es tan invasivos con el sujeto, no necesita introducirse equipos ni insumos
médicos como por ejemplo la aguja, sólo se introduce por la vía oral, esto hace que la administración sea mas
comoda y no tan traumática. Hablando financieramente es mucho más económico.
Por otra parte las desventajas, en caso de alguna emergencia su efecto puede ser tardío porque su absorción el
tracto gastrointestinal es más lenta, además el medicamento puede ser no completamente absorbido lo que
provoca una disminución de la efectividad. En caso de que la persona esté vomitando o tiene indigestión, la vía
oral puede ser muy ineficaz o contraproducente, esto es debido que pueden ser expulsados antes de ser
absorbidos. La presencia de algún otro fármaco puede causar una interferencia causando una baja en la
velocidad de absorción como también la intensidad.
Al respecto con la segunda pregunta sobre los fármacos bioequivalentes, personalmente si usaría, ya que, estos
medicamentos contienen los mismos principios activos y se ha demostrado que su biodisponibilidad y
efectividad es similar para no decir igual, además estos fármacos suelen ser más económicos por lo que sería
de mayor acceso para cualquier persona.

11. Considerando el betabloqueante PROPANOLOL, investigue y mencione su:

a. Mecanismo de acción: consiste en relajar los vasos sanguíneos y desacelerar el ritmo cardíaco para mejorar
el flujo sanguíneo y disminuir la presión arterial.
b. Efecto farmacológico: antihipertensivo
c. 6 indicaciones clínicas fundamentando a través de los mecanismos de acción.
1.-hipertensión 2.- angina de pecho 3-. arritmia 4.- migraña 5.- cefalea 6.- hipotensión.
d. Efecto secundario y colateral: mareos, cansancio, diarrea, estreñimiento.
e. Interacción “farmacodinámica” (con alimentos o fármacos)
Interacción con alimentos: las comidas ricas en grasas pueden retrasar la absorción. Los alimentos con alta
cantidad de fibra pueden afectar la absorción.
Alcohol: el alcohol altera y aumenta los niveles sedantes provocando así mareos, disminución de la
coordinación y somnolencia.
Otros Fármacos: antihipertensivos provoca disminución de la presión arterial. Los antidepresivos potencian el
efecto sedante aumentando la somnolencia. En los antiarrítmicos el propranolol aumenta la bradicardia. En
fármacos para diabéticos, el propranolol puede ocultar los síntomas de la hipoglucemia, dificultando la
detección temprana en la bajada de los niveles de glucosa

12. La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que altera la farmacocinética de los medicamentos. ¿Qué
ocurrirá con la farmacocinética de un fármaco A, que se administra por vía oral, biodisponibilidad del 80%,
altamente lipofílico, con un 90% de unión a proteínas plasmáticas, vida media de eliminación de 5 horas,
70% de excreción biliar y 30% de excreción renal? Discuta y plantee un fármaco B con mejores características
para esta condición clínica.
es muy probable que la biodisponibilidad aumente debido al mal funcionamiento del hígado, ya que es ahí
donde los fármacos administrados por vía oral se metabolizan y la parte sobrante de estos pasa a circulación
sistémica, la gran afinidad a proteínas plasmáticas disminuye su efecto en el organismo ya que es más difícil
que este se separe de ellas, al ser un fármaco altamente lipofílico habrá problemas en la excreción de este
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debido al mal funcionamiento del hígado, ya que este también es el encargado de transformar sustancias
liposolubles a hidrosolubles, por esto la excreción del fármaco se verá afectada aumentando las horas de
eliminación. Para el fármaco B se recomienda que el fármaco sea administrado por vía venosa, es decir, directo
a circulación sanguínea y que tenga características altamente hidrofílicas para que viaje libre en mayor
cantidad por el plasma y así tenga un mejor funcionamiento y recepción en los tejidos, al igual que en la
excreción por sus características hidrosolubles el porcentaje de excreción renal sería predominante.
Los fármacos altamente lipofílicos tienden a acumularse en el tejido graso lo que aumenta el riesgo de
toxicidad hepática, entonces esto nos indicaría que el fármaco B tiene que ser hidrosoluble para reducir la
afinidad por el tejido graso, incluyendo el hígado. Al tener una baja acumulacion hepática se minimiza el riesgo
de la toxicidad antes mencionada, donde la función del hígado está comprometida y su capacidad para
metabolizar y eliminar fármacos sería ilimitada
.

TIPS PARA EL ÉXITO.

1. RESPONDA Y DISCUTA EN BASE A LO VISTO EN CLASES. ES MAS QUE SUFICIENTE

2. CANTIDAD NO ES CALIDAD
3. SE APRECIA MAS EL LENGUAJE E IDEAS PROPIAS
4. CADA PREGUNTA VALE 0,5 PUNTOS. SE DA PUNTAJE POR ARGUMENTACION (12 + 1 PUNTO BASE)
5. NO USAR BUSCADORES O CHAT GPT YA QUE NO POSEEN EL ENFOQUE DEL CURSO
6. DESARROLLE A CONSCIENCIA ESTA GUIA DE TRABAJO YA QUE SON LOS MISMOS TEMAS DE LA PP1
7. LES AYUDARA A HACER MAS EFICAZ Y FOLALIZADO SU ESTUDIO