UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGÍA

REHABILITACIÓN ORAL INTEGRAL I

PERIODONCIA

INVESTIGACIÓN BIBLIOGRAFICA

DOCENTE:
Angela Paula Gaibor Duran

CURSO:
8/7

ESTUDIANTE:
Valle Cevallos Roddy

2023 – 2024 CI
Contenido
Anamnesis completa del paciente ......................................................................................................3
Anamnesis ......................................................................................................................................3
Filiación ..........................................................................................................................................3
Antecedentes Familiares o Hereditarios ........................................................................................3
Antecedentes Personales ...............................................................................................................3
Motivo de la Consulta ....................................................................................................................3
Examen Clínico General ..................................................................................................................4
Examen Clínico Estomatológico......................................................................................................4
Índices Periodontales .........................................................................................................................4
Índices de placa silness y löe ..............................................................................................................5
Índices gingivales Silness y Löe .......................................................................................................5
Índice Periodontal (PSI) ..................................................................................................................6
Grado de movilidad de Mïller .........................................................................................................6
Nomenclatura de las lesiones de furca de Hamp............................................................................6
Sangrado al sondaje (BOP) .............................................................................................................6
Instrucción de higiene oral .................................................................................................................7
Técnicas de cepillado .....................................................................................................................7
Técnica vibratoria de Charters ...................................................................................................7
Técnica de Stillman modificada ..................................................................................................7
Técnica de Fones ........................................................................................................................7
Técnica horizontal de Scrub .......................................................................................................7
Técnica de Bass ..........................................................................................................................7
Exámenes complementarios de laboratorio y radiológicos .................................................................7
Indicaciones de Análisis de Laboratorio .........................................................................................7
Examen Radiográfico ......................................................................................................................7
Diagnóstico EP 2018 ..........................................................................................................................8
Pronóstico ..........................................................................................................................................8
Plan de Tratamiento ...........................................................................................................................9
Códigos CIE10 – Periodoncia ............................................................................................................9
Bibliografía ......................................................................................................................................12
Anamnesis completa del paciente
Anamnesis
Es el registro de información general del paciente y de otros datos que pudieran
relacionarse con las enfermedades que afectan al periodonto, estos datos son obtenido sobre
la base de un interrogatorio adecuado del paciente adulto o de su acompañante en caso el
paciente sea niño, anciano o una persona discapacitada.

Filiación
Son los datos personales del paciente, nombre completo, edad, sexo, raza, lugar de
nacimiento, domicilio, ocupación, estado civil, dirección, teléfono, centro de trabajo.

Antecedentes Familiares o Hereditarios

En la enfermedad periodontal existe un factor hereditario actualmente comprobado, el cual
puede desencadenar un proceso si las condiciones locales lo permiten.

Otras enfermedades a tener en cuenta son: Diabetes, Enfermedades Cardiovasculares,

Hipertensión Arterial, Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B y otras que
constituyan factores de riesgo para la enfermedad periodontal.

Antecedentes Personales
Podemos hallar antecedentes sistémicos del paciente como: Diabetes, Enfermedades
Cardiovasculares, Hipertensión Arterial, Inmunodeficiencia Humana (VIH), Hepatitis B,
Alergias, Enfermedades Renales. Enfermedades del Aparato Digestivo, Enfermedades del
Sistema Nervioso Central, Enfermedades del Aparato Respiratorio, Transplantes. En la
mujer debemos consignar estados como el embarazo la menopausia y características de la
menstruación. Así mismo anotar los antecedentes quirúrgicos y hábitos (alimentos, alcohol,
tabaco). Por último debemos consignar los antecedentes de enfermedades bucales así como
los tratamientos odontológicos recibidos.

Motivo de la Consulta
Es importante anotar la queja principal del paciente con sus mismas palabras. El problema
puede ser agudo: Absceso Periodontal, Gingivitis Ulcero Necrotizante, Pericoronaritis,
Disfunción de la ATM, Trauma de Oclusión, Trismus, etc. En cualquiera de estos casos
deberá primero solucionarse la urgencia del paciente.
Examen Clínico General
Se tiene en cuenta principalmente: Piel y Anexos, Tejido Celular subcutáneo y las
Funciones Vitales. En Piel y Anexos tener en cuenta la elasticidad de la piel,
pigmentaciones, cicatrices, tumoraciones. En el tejido celular subcutáneo tener en cuenta la
presencia de edema y tumores. Las funciones vitales son: Frecuencia Respiratoria,
Frecuencia Cardiaca, Presión Arterial, Temperatura. La Presión Arterial es la más
importante desde el punto de vista sistémico y en su manejo terapéutico.

Examen Clínico Estomatológico

Se realiza un examen extraoral (de cabeza y cuello) e intraoral. En el examen extraoral se
describe las deformaciones craneales, faciales o maxilares y lesiones diversas. Es
importante el examen de ATM (ruidos, dolor). Palpar el cuello para determinar la presencia
de ganglios linfáticos infartados. En el examen intraoral es importante poner énfasis en la
necesidad de un examen ordenado de las diversas estructuras anatómicas: labios, carrillo,
paladar duro y blando, orofaringe, lengua (dorsal y ventral), piso de boca, encías, dientes,
oclusión, higiene dental. Luego, se lleva a cabo el llenado de la Ficha Clínica Periodontal
(Periodontograma) y del Odontograma. (Allende Rojas, s.f.)

Índices Periodontales
Un índice es un indicador que se sistematiza, se especifica, se delimita y se determina cómo
va a realizarse su medición o su presentación y cómo va a ser esa estandarización; es así
como existen diferentes índices a nivel periodontal, uno de ellos es el sangrado, el sangrado
nos permite determinar la presencia de inflamación o de enfermedad o actividad de la
misma, también tenemos la supuración que nos permite determinar si hay actividad de la
enfermedad periodontal, está la profundidad sondeable, además el nivel de inserción que es
actualmente definido como el Gold Standar dentro de los índices para evaluar enfermedad
periodontal, pero éste se construye a partir de la relación entre la profundidad sondeable y
otro índice que es la medida en mm desde la unión cementoamélica al margen gingival.

Otros índices que podemos encontrar son la cantidad de placa dentobacteriana, biopelícula
o biofilm la cual ha utilizado otros índices adicionales para hacer su medición; si es a nivel
individual o a nivel colectivo varían, también hay índices que son radiográficos los cuales
son importantes para complementar esa exploración periodontal, otro es la movilidad dental
y la evaluación de los compromisos de la furcas de los molares o de los dientes
birradiculares, dentro de estos hay varias clasificaciones de las cuales se evalúan la pérdida
de hueso entre las raíces de los dientes donde se evalúa tanto la pérdida en su componente
horizontal como en su componente vertical y permite determinar un pronóstico, un plan de
tratamiento a largo plazo para estos dientes que presenten estos compromisos. (Builes,
2023)

Índices de placa silness y löe

 Grado 0. Ninguna placa.

 Grado 1. Película fina de placa en el borde gingival, sólo reconocible por
frotis con lasonda.
 Grado 2. Moderada placa a lo largo del borde gingival; espacios
interdentarios libres; reconocible a simple vista.
 Grado 3. Mucha placa a lo largo del borde gingival; espacios interdentales
ocupadospor placa

Índices gingivales Silness y Löe

Los índices gingivales se determinan debido a la relación causal existente entre la
placasupragingival y la inflamación de la encía marginal.

Este índice se basa en la concepción de la hemorragia como un criterio importante

de inflamación; para determinarlo se aplica una sonda periodontal de punta
redonda (sonda de laOMS) en el surco gingival. Existen 4 grados:

 Grado 0. Encía normal, ninguna inflamación, ningún cambio de

color, ningunahemorragia.
 Grado 1. Inflamación leve, ligero cambio de color, pequeña
alteración de lasuperficie, ninguna hemorragia.
 Grado 2. Inflamación moderada, enrojecimiento, hinchazón, hemorragia
al sondar y ala presión.
 Grado 3. Fuerte inflamación, enrojecimiento intenso, hinchazón,
 tendencia a lashemorragias, eventualmente ulceración
Índice Periodontal (PSI)
 Código 0. Profundidad de sondaje < 3,5 mm (la banda negra es
totalmente visible), ausencia de cálculo dental, de depósitos o de
márgenes de restauración sobresalientes,no hay sangrado
 Código 1. Profundidad de sondaje < 3,5 mm (la banda negra es
totalmente visible), ausencia de cálculo dental, de depósitos o de
márgenes de restauración sobresalientes,sangrado
 Código 2. Profundidad de sondaje < 3,5 mm (la banda negra es
totalmente visible), cálculo dental, depósitos y/o márgenes de
restauración sobresalientes
 Código 3. Profundidad de sondaje > 3,5 mm, pero < 5,5 mm (banda negra
parcialmente visible)

 Código 4. Profundidad de sondaje > 5,5 mm (banda negra no visible).

En presencia de otros signos clínicos como afectación de furca, recesiones
o movilidaddentaria, se hace una marca con un asterisco (*).
Grado de movilidad de Mïller
 Grado 0. No hay movimiento.
 Grado 1. Aumento apreciable de la movilidad.
 Grado 2. Movilidad visible, pero < de 1mm.
 Grado 3. Movilidad mayor de 1 mm en cualquier dirección.
Nomenclatura de las lesiones de furca de Hamp
 Grado 1. Visualización sin lograr el acceso a ella
 Grado 2. Entrada parcial a la furcación
 Grado 3. Pasaje de lado a lado
Sangrado al sondaje (BOP)
Este índice se determina junto con el índice periodontal e indica la
presencia deinflamación en las bolsas periodontales.
Instrucción de higiene oral
Técnicas de cepillado
Técnica vibratoria de Charters: es la menos recomendada. Está indicada
en pacientesadultos con enfermedades periodontales.

Técnica de Stillman modificada: está indicada en pacientes adultos

que no tienenenfermedad periodontal, es igual a la técnica de Bass.
Técnica de Fones: es la segunda técnica más recomendada. Está indicada
para las superficies vestibulares; para llevarla a cabo, los dientes deben estar en
oclusión o en posición dereposo, y los filamentos del cepillo se colocan formando un
ángulo de 90 grados con respecto a la superficie bucal del diente.
Técnica horizontal de Scrub: consiste en que los filamentos del cepillo se
colocan en unángulo de 90 grados sobre la superficie vestibular, linguo- palatina y
oclusal de los dientes.
Técnica de Bass: se recomienda un cepillo de celdas suaves para evitar,
primero, laabrasión de la estructura dental dura, y segundo, la lesión de la encía
marginal por trauma.

Exámenes complementarios de laboratorio y radiológicos

Indicaciones de Análisis de Laboratorio
Se indican los siguientes análisis: Sangre: Hemograma completo, Hematocrito, Tiempo de
Coagulación, Tiempo de Sangría, Tiempo de Protrombina, Tiempo Parcial de
Tromboplastina, Colesterol Total, triglicéridos, VDRL (enfermedades venéreas, es decir
sífilis), Proteína C reactiva. Bioquímica de la sangre: Glucosa, Urea y Creatinina. Orina:
Examen Completo de Orina Los resultados son anotados y archivados en la Historia
Clínica.

Examen Radiográfico
La lectura de las imágenes radiográficas se anota en la historia clínica, se hace una
descripción pieza por pieza (corona, cuello, raíz) y del hueso alveolar adyacente (defectos
óseos verticales, imágenes compatibles con abscesos, etc.)
Diagnóstico EP 2018

Pronóstico
El término pronóstico, es usado en Periodoncia como un informe estimado o proyectado del
resultado del proceso de la enfermedad periodontal El pronóstico está basado, por lo
menos, en los siguientes factores:
· Como las enfermedades inflamatorias periodontales son infecciones bacterianas
específicas y multifactoriales, los tipos y el número relativo de bacterias residentes dentro
del espacio dentogingival contribuyen al pronóstico. Sin embargo, en el presente, no hay
prácticamente una manera efectiva de evaluar regularmente este factor por cada superficie
dental, aun si hubiera una lista definitiva de bacterias conocidas que causen enfermedades
periodontales en los humanos.

· Estado general de salud y edad del paciente (Ej. Un paciente joven con un sistema inmune
disminuido que fuma tabaco).

· Cooperación del paciente, incluyendo su higiene bucal, su economía y actitud psicológica

frente a su problema de salud.

· La profundidad del sondaje es una medida de pérdida de adherencia y acceso para la

remoción de la placa. "Está bien documentado que los factores como profundidad de
sondaje, nivel de adherencia clínica, y compromiso de furca influyen en las probabilidades
del progreso de la enfermedad así como en el resultado del tratamiento."

· Pérdida de hueso alveolar, incluyendo el porcentaje, la distribución y el grado de pérdida,

la proporción corona-raíz, la anatomía de la raíz, la pérdida de adherencia del tejido
conectivo y la movilidad dentaria compromiso de furca, compromiso de pulpa.

Plan de Tratamiento
Se refiere a los hallazgos enumerados en el diagnóstico, deberá consignarse las
interconsultas con los especialistas correspondientes, lo cual será anotado en la historia
clínica, así como las recomendaciones que da el médico al paciente. Para los hallazgos en el
diagnóstico presuntivo estomatológico el periodoncista podrá sugerir un plan de tratamiento
o de lo contrario remitir al paciente con una interconsulta.

Códigos CIE10 – Periodoncia

D4210: Gingivectomía o gingivoplastia - cuatro o más dientes contiguos o un diente
delimitadas espacios por cuadrante.

D4211: Gingivectomía o gingivoplastia - uno a tres dientes contiguos o un diente

delimitadas espacios por cuadrante.
D4230: Exposición corona anatómica - cuatro o más dientes contiguos por cuadrante

D4231: Exposición corona anatómica - uno a tres dientes por cuadrante

D4240: Procedimiento de colgajo gingival, incluyendo alisado radicular - cuatro o más

dientes o dientes contiguos espacios delimitados por cuadrante

D4241: Procedimiento de colgajo gingival, incluyendo alisado radicular - uno a tres dientes
contiguos o un diente espacios delimitados por cuadrante

D4245: Apical colgajo

D4249: Alargamiento de corona clínica - los tejidos duros

D4260: Ósea cirugía (incluyendo la entrada y el cierre del colgajo) - cuatro o más dientes o
dientes contiguos espacios delimitados por cuadrante

D4261: Cirugía ósea (incluida la inscripción y el cierre del colgajo) - uno a tres dientes
contiguos o un diente espacios delimitados por cuadrante

D4263: De injerto óseo de reemplazo - primer sitio en el cuadrante

D4264: Sustitución del injerto óseo - cada sitio adicional en el cuadrante

D4265: Materiales biológicos para ayudar en la regeneración de tejidos óseos y blandos

D4266: Regeneración tisular guiada - barrera reabsorbible, el sitio por

D4267: La regeneración tisular guiada - barrera no reabsorbible, sitio por (incluye retiro de
la membrana)

D4268: Procedimiento de revisión quirúrgica, por diente

D4270: Pedículo de tejido blando del procedimiento de injerto

D4271: Libre tejidos blandos del procedimiento de injerto (incluyendo sitio de la cirugía
del donante)

D4273: Injerto subepitelial del tejido procedimientos, por diente

D4274: O proximal distal procedimiento de cuña (cuando no se realiza juntamente con

cirugía procedimientos en la misma área anatómica)
D4275: Injerto de tejido blando

D4276: Combinadas del tejido conectivo y el doble injerto pediculado, por diente

Servicio de Cirugía no periodontal

D4320: Provisional ferulización - intracoronales

D4321: Férula provisional - extra coronal

D4341: Escalamiento periodontal y alisado radicular - cuatro o más dientes por cuadrante
D4342: Escalamiento periodontal y alisado radicular - uno a tres dientes por cuadrante
D4355: Desbridamiento para permitir una evaluación integral y el diagnóstico

D4381: Distribución localizada de los agentes antimicrobianos a través de un vehículo de

liberación controlada en enfermos tejido crevicular, por diente, por el informe

Otros Servicios periodontal

D4910: Mantenimiento periodontal

D4920: Imprevisto cambio de apósito (por alguien que no sea el tratamiento de dentista)

D4999: Sin especificar procedimiento periodontal, por el informe

(Federaión Odontológica Colombiana, 2019)

Bibliografía
Allende Rojas, P. J. (s.f.). Tesis digitales UNMSM. Obtenido de Tesis digitales UNMSM:
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/tesis/salud/allende_rp/Fase%20Recoleccion.
pdf

Builes, A. V. (29 de 03 de 2023). Tu salud guía. Obtenido de Tu salud guía:

https://tusaludguia.com/indices-periodontales/

Federaión Odontológica Colombiana. (2019). Obtenido de Federaión Odontológica Colombiana:

https://federacionodontologicacolombiana.org/wp-content/uploads/2019/12/CODIGOS-
CIE-10-2019-1.pdf