UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

CARRERA DE CIRUJANO DENTISTA

MÓDULO DE CLINICA ESTOMATOLÓGICA INTEGRAL II

Protocolo de Periodoncia

Alumno: Salas Roque Ricardo

Doctor Gabino Escárcega Barbosa

3302

Fecha y Firma de entrega ___________________________________________

Fecha y Firma de primer intento de evaluación ___________________________

Fecha y firma de segundo intento de evaluación __________________________

Fecha y firma de aprobación de protocolo _______________________________

índice
Introducción. ....................................................................................................................................... 2
Anatomía del periodonto. .................................................................................................................. 2
Clasificaciones de instrumentos periodontales. ................................................................................ 2
Periodontograma ................................................................................................................................ 4
Clasificación actual de la enfermedad periodontal. .......................................................................... 8
Auxiliares de diagnóstico. ................................................................................................................ 10
Fases del tratamiento periodontal según Glickman ........................................................................ 10
Definición de raspado y alisado radicular. ....................................................................................... 11
Indicaciones y contraindicaciones.................................................................................................... 11
Técnica de raspado y alisado ............................................................................................................ 12
Cuidados posteriores al tratamiento periodontal. .......................................................................... 12
Referencias Bibliográficas................................................................................................................. 14
 Introducción

El raspado y alisado radicular es un procedimiento esencial para mantener una

salud bucal óptima, especialmente en adultos. Esta técnica eficaz y preventiva se
centra en limpiar profundamente las superficies de los dientes, eliminando la placa
y el cálculo dental que pueden provocar la enfermedad periodontal. En adultos
mantener una salud bucal adecuada es esencial para prevenir complicaciones y
mantener una calidad de vida óptima. Este proceso contribuye significativamente a
la preservación de los tejidos de soporte de los dientes.

Anatomía del periodonto

El periodonto son los tejidos que sostienen y revisten los dientes, está constituido
por el cemento radicular, el ligamento periodontal, el hueso que reviste el alvéolo
dental (hueso alveolar) y la parte de la encía que se une al diente (unión
dentogingival)

Clasificaciones de instrumentos periodontales

Sondas periodontales

Su uso se limitará a medir la profundidad de la bolsa periodontal, y determinar cómo

está configurada. La sonda se constituye en un instrumento cónico, su punta es
redondeada y se halla calibrada en milímetros

Exploradores
Estos instrumentos son utilizados para localizar depósitos subgingivales y tejido
dentario cariado, también para cerciorarse de que no haya asperezas después del
alisado radicular.

Curetas Universales

Estas curetas poseen un mango fijo de extremo doble, de cuello acodado, grueso y
corto y su parte activa tiene forma de cuchara. Presentan un Angulo de 90 grados
que está formado entre la cara superior y el cuello y un Angulo cortante en ambos
lados; su numeración es 2R /2L - 4R/4L para dientes anteriores y 13/14 para dientes
posteriores.

Curetas Gracey

Las curetas Gracey, son específicas de cada área, y representan un conjunto de

varios instrumentos angulados especialmente, Para adaptarse a sitios anatómicos
específicos de la dentición, instrumento que es el que mejor se acopla a la forma
radicular afectada y hoy por hoy es el más utilizado para tratar las afecciones
periodontales

• Cureta 1-2-3-4. Estas se utilizarán para dientes anteriores

• Cureta 5-6. Se utilizarán para piezas anteriores y premolares
• Cureta 7-8-9-10. Se utilizarán para piezas posteriores vestibular y lingual
• Cureta 11-12. Para dientes posteriores, caras mesiales.
• Cureta 13-14. Se utilizarán para piezas posteriores, caras distales
• Cureta 15-16-17-18. Son curetas modificadas.

Instrumental para incisiones

Bisturí

Estos se utilizan al realizar las incisiones y cortes en el tejido blando. Los hay de 2
tipos el de parte activa fija y el de parte activa descartable.

Hojas quirúrgicas.

Estas hojas quirúrgicas, son las más utilizadas, en todo tipo de cirugía periodontal,
por lo que será necesario, estar provisto de todas ellas, se las montará en el clásico
mango de bisturí, para ser usada inmediatamente, luego se las desechará.

Hoja 15, esta hoja es recta, su zona de filo es menor, y su punta es semi redondeada
 Periodontograma

El periodontograma es una forma gráfica de representar el estado periodontal del

paciente

Se basa en el uso de 5 colores (rojo, negro, azul, naranja y verde) los cuales
representan distinta simbología:

SE UTILIZARÁ EL COLOR ROJO PARA:

1. Dibujar el margen gingival.

2. Remarcar áreas de inflamación gingival.
3. Marcar los puntos sangrantes.
4. Borde defectuoso de restauraciones.
5. Dibujar un círculo que indica fístula.
6. Endodoncia
7. Furcas (se dibuja un círculo en la furca afectada).
8. Lesión periapical.
9. Caries.

SE UTILIZARÁ EL COLOR NEGRO PARA:

1. Marcar las bolsas periodontales.

2. Colorear dientes ausentes (colorearlo completamente).
3. Dibujar la posición del diente incluido sin colorearlo.
4. Impactación de alimentos. (Flecha en dirección al margen)
5. Diastemas (dos líneas verticales paralelas)
6. Desgaste dental por atrición, abrasión, bruxismo.
7. Fractura dental.

SE UTILIZARÁ EL COLOR AZUL PARA:

1. Colorear restauraciones de amalgama.

2. Colorear la corona de dientes con prótesis fija.
3. Flecha que indica la migración, rotación y extrusión de un diente.
4. Prótesis parcial removible dibujando el gancho sobre el diente pilar.
5. Implante.

SE UTILIZARÁ EL COLOR NARANJA PARA:

1. Colorear dientes y pónticos de una prótesis provisional.

2. Flecha que indica exudado (la dirección de la flecha es hacia oclusal o incisal).
3. Colorear restauraciones de resina.

SE UTILIZARÁ EL COLOR VERDE PARA:

1. Dibujar línea mucogingival.

PRÓTESIS TOTAL: Se escribirá en las casillas de mediciones (color verde).

La casilla que corresponde a:
La casilla de Movilidad dental se llenará anotando el grado de la movilidad.
Movilidad cero (“0”): movilidad fisiológica del diente.
Movilidad grado 1: el diente se mueve en sentido vestibular-palatino/lingual no más
de 1mm;
Movilidad grado 2: el diente se mueve en sentido vestibular-palatino/lingual más
de 1mm pero sin intrusión;
Movilidad grado 3: el diente se mueve en sentido vestibular-palatino/lingual con
intrusión.

Casilla de Percusión
La casilla de Percusión, se deberá realizar la prueba de percusión vertical y
horizontal. Se colocará el signo de “+” (positivo) o “-“ (negativo) precediendo a la
letra de “para percusión vertical y/o “h” para percusión horizontal. Ejemplo: +V –H

Clasificación actual de la enfermedad periodontal.

La nueva clasificación categoriza a la periodontitis por estadios (I, II, III y IV), y
grados de progresión (A, B, C) basado principalmente en la pérdida de inserción y
ósea.
Estadios.
Los diferentes estadios se basan en la severidad, complejidad, extensión y
distribución de la enfermedad.
El estadio I representa a la periodontitis inicial
El estadio II a la periodontitis moderada
El estadio III a la periodontitis severa con potencial para pérdida dental adicional
El estadio IV a la periodontitis avanzada con potencial para pérdida de la dentición.
Grados.
El grado es un indicador de la velocidad o tasa de progresión de la periodontitis. Se
categoriza en un grado de progresión lenta (A), moderada (B) y rápida (C).
 Auxiliares de diagnóstico.

Los dos métodos de diagnóstico clínicos apropiados son el sondaje periodontal y la

radiología intraoral.

El sondaje periodontal es una medida diagnóstica que permite medir el espacio

entre la encía y el diente y así determinar el nivel de inserción y la profundidad de
las bolsas periodontales (una bolsa de 3 mm se considera normal a menos que se
acompañe de una recesión gingival). Se recoge además el grado de movilidad
dentaria y la presencia de lesiones de las encías y su grado de afectación.

Las radiografías dentales se utilizarán para evaluar el estado del hueso que sostiene
a los dientes y detectar posibles problemas que no se hayan puesto de manifiesto
durante el examen clínico.

Fases del tratamiento periodontal según Glickman

Fase no quirúrgica (terapia de fase I)

Control de placas y educación del paciente:
• Control de la dieta (en pacientes con caries rampante)
• Eliminación de cálculos y cepillado radicular.
• Corrección de factores irritantes restaurativos y protésicos.
• Excavación de caries y restauración (temporal o final, dependiendo de si se
ha determinado un pronóstico definitivo para el diente y la ubicación de la
caries)
• Terapia antimicrobiana (local o sistémica)
• Terapia oclusal
• Movimiento de ortodoncia menor
• Férulas y prótesis provisionales
Evaluación de la respuesta a la fase no quirúrgica
Vuelva a verificar:
• Profundidad de bolsillo e inflamación gingival
• Placa y cálculo, caries
Fase quirúrgica (terapia de fase II)
• Terapia periodontal, incluida la colocación de implantes.
• Terapia de endodoncia.

Fase restaurativa (terapia de fase III)

• Restauraciones finales.
• Aparatos prostodónticos fijos y extraíbles.
• Evaluación de la respuesta a los procedimientos restaurativos.
• Examen periodontal

Fase de mantenimiento (terapia de fase IV)

Verificación periódica:
• Placa y cálculo
• Condición gingival (bolsillos, inflamación)
• Oclusión, movilidad dental.
• Otros cambios patológicos.

Definición de raspado y alisado radicular.

Son técnicas básicas en el tratamiento de las enfermedades de las encías o

enfermedades periodontales. Tienen como objetivo eliminar la placa bacteriana o
el sarro que existe en la zona subgingival e implica la limpieza profunda de
las raíces de los dientes.

Indicaciones y contraindicaciones.

Indicaciones

• Tejidos gingivales inflamados.

• Tejidos gingivales sangrantes
• Tejidos gingivales edematosos.
• Presencia de bolsas de más de 3 mm.
• Presencia de factores etiológicos locales como lo es la placa, calculo,
cemento alterado y endotoxinas.

Contraindicaciones
 • Pacientes fumadores.
• Paciente trasplantado o inmunodeprimidos.
• Paciente con trastornos hemáticos
• Paciente con trastornos endocrinos
• Paciente con enfermedad cardiovascular.

Técnica de raspado y alisado

1. Anestesia
2. Exploración de la bolsa con la sonda
3. La cureta se sostiene con forma de lapicero modificado, se establece un
apoyo digital estable y se selecciona la parte activa correcta
4. Se entra la hoja suavemente hasta llegar a la base de la bolsa
5. Se establece una angulación de trabajo entre 45-90° (más de 90° curetaje,
70-80° raspado, 45-60° alisado). Cureta afilada
6. Movimientos exploratorios para detectar cálculo o irregularidades
7. Movimientos de raspaje cortos, potentes, controlados y superpuestos
8. Movimientos más largos y superpuestos de alisado radicular
9. Repasar con el explorador o sonda que quede una superficie lisa sin cálculo

Cuidados posteriores al tratamiento periodontal.

1. Esperar a que pase el efecto de la anestesia.

Dejar que pasar el efecto del anestésico antes de comer o beber.
2. Evita alimentos y bebidas muy fríos o calientes.
Evita los alimentos y bebidas calientes durante las primeras 24 horas. Después, los
alimentos y bebidas frías te ayudarán a evitar el sangrado.
3. Evita los contrastes de temperatura.
Si se tiene sensibilidad dental, evitar los contrastes de temperatura al comer y beber,
y utilizar dentífrico desensibilizante.
4. No enjuagar ni escupir.
Evita enjuagarte y escupir durante las primeras 24 horas.
5. No fumar.
Contraindicado durante las primeras 24 horas tras la realización del curetaje.
6. Cepíllate con suavidad.
Cepillarse de manera suave y hacerlo después de cada comida y durante al menos
2 minutos. No dejar de cepillar tus dientes, aunque las encías sangren, es normal
durante los primeros días.
7. Realiza enjuagues siguiendo el tratamiento propuesto por tu odontólogo.
Durante la primera semana: enjuague de Clorhexidina durante un minuto tras
cepillarte los dientes antes de ir a dormir.
Después, continúa los enjuagues, pero con el colutorio recomendado para el
tratamiento periodontal.
8. Alivia las posibles molestias con antiinflamatorios.
Si existen molestias (algo normal después de realizar un curetaje) tomar
antiinflamatorio como Ibuprofeno o Paracetamol siempre que el odontólogo te lo
aconseje en base a tu historial médico y alergias. No consumir ácido salicílico.
9. Controla la higiene dental interproximal.
Mantén controlada la higiene dental diaria utilizando cepillos interproximales, seda
dental y colutorio.
10. No olvides acudir a las revisiones con tu odontólogo.
Las revisiones son muy importantes para controlar la periodontitis. Sigue las pautas
de revisión que haya marcado el odontólogo
 Referencias Bibliográficas.

1. Muñoz JE. NOMENCLATURA DEL PERIODONTOGRAMA.

[NICARAGUA]: UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE
NICARAGUA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA; 20 de julio de 2010.

2. Carranza Fermin A, Newman Michael G, Carranza FA. Periodontologia

clinica. McGraw-Hill Interamericana; 2000.

3. Casillas APV, Ocampo BRY. Clasificación de enfermedades y

condiciones periodontales y periimplantarias 2018. Primera parte
[Internet]. Medigraphic.com. [citado el 16 de septiembre de 2023].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-
2021/uo211b.pdf

4. Bonet R, Garrote M. Enfermedades periodontales. Farm Prof (Internet)

[Internet]. 2014 [citado el 16 de septiembre de 2023];28(1):23–7.
Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-
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5. Tipos de ortodoncia para niños [Internet]. Almara Dental. 2022 [citado el

16 de septiembre de 2023]. Disponible en: https://almaradental.es/10-
recomendaciones-tras-un-curetaje/

6. Castella, E. (2012). Raspado y alisado radicular en áreas de dificil

acceso. Obtenido de (http://ca.clinicaestany.com/uplocd/apartat/raspado-
areasdificiles.pdf)

7. Emilia Llerena,Maria. 2015. Prevalencia de la enfermedad periodontal y

factores de riesgo locales asociados en una muestra de pacientes
atendidos en clínicas de la Universidad Internacional del Ecuador ,
Universidad Central del Ecuador y clínica de atención médico
odontológica Veris; de acuerdo a los niveles de conocimiento de salud
bucal en dicha población. Facultad de Ciencias de la Comunicación.
UIDE. Quito. 108p.

8. Maquilon pastrano MC Tesis [Internet]. 2015-06 [citado el 14 de

Septiembre de 2023]. Recuperado a partir de:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/17403
9. Alvaro Chirau JS Tesis [Internet]. 2019-09-10 [citado el 16 de
Septiembre de 2023]. Recuperado a partir de:
http://repositorio.ug.edu.ec/handle/redug/44165