Evaluación clínica de rodilla

- La rodilla es un complejo articular, donde las estructuras que se encuentran en esta

son propensas a lesiones.

-
Estructuras óseas:
- Fémur
- Patela
- Tibia
- Fíbula
Estructuras blandas:
a. Intraarticulares:
- Meniscos
- Ligamentos cruzados anterior y posterior
b. Extraarticulares
- Músculo tendinosas
- Ligamentos (colaterales)
Evaluación
- Debemos dividir e identificar el tipo de evaluación según el contexto de nuestro
paciente
Paciente quirúrgico
- Debemos considerar la contraindicaciones y tolerancia de nuestro paciente
Paciente ambulatorio
- Podemos enfrentarnos a un usuario con tratamiento conservador, donde la
evaluación es con más “libertad”, o un paciente post quirúrgico, en este contexto
debemos limitar las evaluaciones según nuestro paciente
Osteología
 - Se presentan 2 articulaciones, la femoropatelar, femorotibial
- La rodilla es una estructura intermedia entre cadera y rodilla, que recibe mucha
carga, por lo que está siempre expuesta a lesiones.
Evaluación del movimiento
a. Movilidad activa
- Flexion 0 a 135°
- Extensión 0 a 15°
- Rotación interna (20 a 30°) y externa (40 a 40°
Al solicitar los movimientos debemos considerar que los movimientos de rodilla sean
realizados correctamente
b. Movilidad pasiva
- Flexión se palpa la línea interarticular, mientras se mo la articulación de tobillo,
llevado a la máxima flexión
- Extensión se toma la porción distal del fémur, con la otra mano la porción posterior
de la articulación de tobillo mientras llevamos a la extensión.
- Se debe evaluar también la movilidad de la patela hacia medial, lateral, superior e
inferior, verificando los deslizamientos, esto es importante, ya que si hay limitación
en la movilidad de flexión o extensión, ya que muchas veces la limitación del
movimiento proviene de esta.
- Rotaciones interna y externa, posición supina, se toma por debajo del fémur en su
porción distal, mientras con la otra mano se contacta la articulación de tobillo
anterior, mientras realiza RI y RE.
Evaluación goniométrica

Evaluación de fuerza muscular normal

- Si no hay rom completo es difícil realizar la prueba de fuerza

Músculo ´Procedimiento

Isquiotibiales
 Grupo de
isquiotibiales
internos
- Semime
mbrano
so
- Semiten
dinoso

Grupo de
isquiotibiales
externos
- Bíceps
femoral

Cuadriceps

- Los isquiotibiales externos son los que más se lesionan en el deporte

Mecanismo de lesión
- El más recurrente es en valgo, lo que puede afectar varias estructuras, tal como el
ligamento colateral medial ligamento cruzado anterior o menisco interno
Triada de O’donoghue
- Ocurre cuando por mecanismo de valgo, se lesionan 3 estructuras, LCM, LCA, MI
- En evaluación de sentadilla o salto, al momento de bajar se podría apreciar mucho
valgo de rodilla, lo que es un predictor de sufrir lesiones
Diagnóstico diferencial
- según la edad del paciente este estará expuesto a diferentes patologías
 Prevención de lesiones
- Para evitar lesiones se recomiendan estiramiento dinámicos
- Carreras, asociados a saltos
- Entrenamiento de fuerza (sentadillas)
- Plancha lateral
- Saltos
Muchas de las lesiones que se presentan en el deporte son sin contacto
- Tener una CORE y una articulación de cadera fuerte puede reducir la incidencia de
lesiones.
Caso clínico - Paciente con cirugía de rodilla
Paciente con prótesis total de rodilla
- ¿Se realiza movilidad activa? se realiza movilidad a tolerancia del paciente
- ¿Se realiza movilización pasiva? se realiza hasta lo que permite el protocolo,
presenta limitación en este tipo de movilidad, por lo que debemos trabajar la
movilidad en flexión, extensión, deslizamientos de rodilla.
- Se de evitar el reposo de la articulación, ya que esta articulación tiende a presentar
rigidez muy rápido