REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TEGNOLOGIA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÒMULO GALLEGOS”
NÙCLEO MATURÌN

ANATOMÍA DE LA CINTURA PÉLVICA

PROFESOR: BACHILLERES:
DR. VÁSQUEZ PEDRO C.I 27.917.414 LORANT CAMILA
C.I 27.917.516 NATERA SANTIAGO
C.I 27.964.183 LEZAMA GÉNESIS
C.I 28.247.988 GASCON CARLOS
C.I 28.298.630 GONZALEZ JOSE

ASIGNATURA: SECCION “2”

ANATOMÍA HUMANA

MARZO-2020
LA CINTURA PÉLVICA
La cintura del miembro inferior, cintura pélvica o cintura pelviana une el
miembro inferior al tronco está formada por 2 coxales y el sacro, es un
conjunto de huesos que unen el miembro inferior (fémur) al tronco. Sus
funciones de protección y sostén actúan sobre el abdomen, la pelvis y el
periné, así como sobre los miembros inferiores.

- COXAL

El hueso coxal es un hueso plano y ancho, cuyas partes se hallan

torsionadas sobre su eje de tal manera que adoptan un aspecto de aspas de
molino de viento o de hélice. Los huesos coxales tienen una forma irregular y
presentan dos partes principales, separadas por una línea oblicua en la
superficie medial del hueso. Se pueden diferenciar en él tres segmentos:

 Un segmento medio grueso y estrecho excavado en su parte lateral por

una cavidad articular, denominada acetábulo.
 Un segmento superior, aplanado y muy ancho, denominado ilión.
 Un segmento inferior que forma los bordes o marco de un amplio orificio
denominado agujero obturado; la mitad anterior de este marco óseo se halla
formada por el pubis y la posterior por el isquion.

Los coxales son 2 huesos que se unen a nivel del sacro. En la pelvis se
puede distinguir:


El hueso coxal que queda por encima de esta línea el cual constituye a
la pelvis mayor, que pertenece a la cavidad abdominal, donde hay vísceras
abdominales.

El hueso coxal que queda por debajo de esta línea constituye la pared
lateral de la pelvis menor, que contiene la cavidad pélvica, el espacio final del
tubo digestivo y genitourinario.

La pelvis del hombre y de la mujer presentan algunas diferencias:


Las alas del coxal están más abiertas en la pelvis de la mujer porque es
ahí donde estará el feto.


En la zona anterior del pubis de la mujer se forma un arco y del hombre
un ángulo.

El coxal es un hueso plano, que se origina de la fusión de 3 huesos:

IlION: Disposición superior. Consta de porciones gruesas mediales (columnas)

para soportar el peso y porciones posterolaterales delgadas, con forma de ala,
 que se denominan alas del ilion y que proporcionan superficies amplias para la
inserción carnosa muscular. El cuerpo del ilion se une al pubis y al isquion para
formar el acetábulo. Anteriormente presenta las espinas ilíacas anterior
superior y anterior inferior, donde se insertan ligamentos y tendones de
músculos del miembro inferior


ISQUION: Disposición posterior. El isquion está formado por dos
columnas óseas, que son el cuerpo del isquion y la rama del isquion. El cuerpo
del isquion es vertical. Se separa de la región acetabular posterior a la
escotadura acetabular; su extremo superior forma con la parte correspondiente
del borde acetabular una depresión anteroposterior denominada surco
infraacetabular. La rama del isquion se dirige anterior, medial y superiormente,
uniéndose a la rama inferior del pubis.

 PUBIS: Disposición anterior. El pubis comprende tres partes:

a) Un segmento alargado y horizontal, situado superior al agujero

obturado y que se destaca del acetábulo anteriormente a la
escotadura acetabular; se denomina rama superior del pubis.
b) Una lámina gruesa, cuadrilátera y aplanada de anterior a
posterior, situada anterior al agujero obturado; la designaremos
con el nombre de cuerpo del pubis.
c) Un segmento alargado, situado inferior y posterior al cuerpo del
pubis, que es la rama inferior del pubis.

Los detalles anatómicos hacen referencia al hueso inicial y no al coxal,

por ejemplo: espina ilíaca, escotadura isquiática (ciática) mayor, etc. Otras
estructuras importantes en el coxal son el ACETÁBULO (zona articular del
coxal con la cabeza del fémur) y el AGUJERO OBTURADO. A veces se suele
llamarlo erróneamente agujero obturador pero son las estructuras que lo tapan
que se llaman obturadoras (ej: músculos obturadores, nervio obturador, la
membrana obturadora). Por tanto recordemos: las estructuras obturadoras
tapan el agujero obturado.

- POSICIÓN DEL COXAL

Un coxal se coloca de modo que la espina ilíaca antero-superior (EIAS) y

el cuerpo del pubis están en el mismo plano. Si la espina ilíaca antero-superior
está por delante de este plano, hablamos de una pelvis en ANTEVERSIÓN.
Para compensar la columna quedará con una hiperlordosis. Si la espina ilíaca
antero-superior está por detrás de este plano, hablamos de la pelvis en
RETROVERSIÓN. Para compensar la columna quedará con una rectificación.

La posición de las crestas ilíacas indica la longitud de las piernas. Si las

dos crestas están en el mismo plano, las dos piernas tienen más o menos la
misma longitud. Cualquier desvío (asimetría) de las crestas hará que la
columna no esté bien asentada.

En la posición anatómica:
 El acetábulo se orienta inferolateralmente, con la incisura acetabular
dirigida inferiormente.
 El foramen obturado se sitúa inferomedial con respecto al acetábulo.
 La cara interna del cuerpo del pubis se orienta casi directamente
superior (Constituye esencialmente el suelo sobre el que se apoya la
vejiga urinaria.)

La abertura superior de la pelvis es más vertical que horizontal. En la visión

anteroposterior, el vértice del cóccix aparece prácticamente en su centro

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 ARTICULACIONES, LIGAMENTOS EN LA
CINTURA PELVICA.
- ARTICULACION SACROILIACA:
Une a la parte lateral del sacro al ilion. Es una articulación sinovial plana,
poco móvil, entre las caras articulares de esos huesos. El hueso coxal se
proyecta formando, abajo, un soporte a la parte correspondiente del sacro. Este
aparece tallado como una cuña, oblicua de arriba había abajo y de atrás hacia
adelante, lo que le permite resistir las presiones que experimenta a partir de la
columna lumbar. Si bien se le puede considerar como una articulación plana,
las superficies articulares son irregulares y reciprocas, lo cual restringe los
movimientos.
Medios de unión

Cápsula: Fibrosa y en forma de manguito, no tiene valor funcional. Se

inserta en el contorno de las superficies articulares y está reforzada por
ligamentos.
Ligamentos son los sacroiliacos anteriores, posteriores, interóseos y a
distancia (ligamento iliolumbar, sacrotuberoso y sacroespinoso)

Ligamentos anteriores: Se extienden desde la cara anterior de la base del

sacro y desde los dos primeros forámenes sacros hasta la parte
correspondiente del hueso coxal: fosa ilíaca, parte posterior de la línea arcuata
y por encima de la escotadura ciática mayor.

Ligamentos posteriores: Son los más importantes. Por los esfuerzos que
soportan. Están dispuestos en dos planos:
- A. Un plano superficial, Constituido por los ligamentos sacroilíacos
posteriores, con fascículos que unen la cresta ilíaca con la tuberosidad
sacra y con las crestas sacras intermedia y lateral. El ligamento
sacroilíaco posterior corto tiene fascículos de fibras cortas y gruesas,
que van desde la espina iliaca posterior superior y la parte posterior de
la cresta ilíaca hasta la parte superior de las crestas sacras lateral e
intermedia. El ligamento sacroilíaco posterior largo tiene fibras largas
que desde la espina iliaca posterior superior descienden hasta la parte
inferior de la cresta sacra lateral.

- B. Un plano profundo, Formado por los ligamentos sacroilíacos

interóseos, integrado por fibras cortas que llenan la excavación profunda
situada inmediatamente por detrás de la articulación. Se insertan en toda
la extensión de la tuberosidad ilíaca y desde allí se dirigen en sentido
medial a la depresión de la tuberosidad sacra, que se encuentra
lateralmente y adelante de la cresta sacra lateral.

Ligamentos a distancia: Se distinguen tres:

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 - A. Ligamento Iliolumbar: reúne a la apófisis transversa de la 5ª
vértebra lumbar con la cresta iliaca por un fascículo potente. Completa el
espacio angular que separa a la cresta iliaca de la columna vertebral.

- B. Ligamento Sacrotuberoso: Es una lámina fibrosa, larga y espesa,

insertada arriba y medialmente en las dos espinas iliacas posteriores,
donde se confunde más o menos con el ligamento sacroiliaco posterior
largo. Sus fibras también parten de la parte posterior de la fosa glútea y
del borde lateral del sacro y el cóccix. Desde esta inserción amplia se
dirige hacia abajo y lateralmente, estrechándose para expandirse algo
más abajo y fijarse en la parte posteromedial de la tuberosidad
isquiática.

- C. Ligamento Sacroespinoso: Esta situado delante del sacrotuberoso.

Se inserta por su base en el borde lateral del sacro hasta el cóccix. Sus
fibras convergen, abajo y en sentido lateral, en la espina ciática, en cuyo
vértice y bordes se insertan.

- ARTICULACIÓN COXOFEMORAL:
Une la cintura pélvica con la porción libre del miembro inferior, más
exactamente, al hueso coxal con el fémur. Por lo general se le denomina
“articulación de la cadera”. Es una articulación sinovial esferoide, solida,
estable, sin embargo posee una notable movilidad.
Las superficies articulares se mantienen en contacto: por medio de una
cápsula articular; por ligamentos que refuerzan dicha cápsula, y mediante un
ligamento independiente de la cápsula articular, denominado ligamento de la
cabeza del fémur.

Capsula articular: La inserción ilíaca del manguito capsular se efectúa

en el perímetro óseo del borde acetabular, en la parte contigua de la cara
externa del rodete acetabular; la inserción capsular no invade toda la cara
externa del rodete acetabular, del cual queda una banda más o menos
estrecha a lo largo de su borde libre, que se halla en relación con la cavidad
articular. A la altura de la escotadura acetabular, la cápsula articular se inserta
en la cara lateral del ligamento transverso del acetábulo. La inserción femoral
se realiza alrededor del cuello del fémur: anteriormente, en la línea
intertrocantérica; posteriormente, en la cara posterior del cuello, siguiendo una
línea que pasa por la unión del tercio lateral con los dos tercios mediales de
esta cara; la cápsula se halla débilmente unida a la cara posterior del cuello, y
o superior e inferiormente, sobre los bordes superior e inferior del cuello,
siguiendo las líneas oblicuas que unen los extremos de las líneas de inserción
anterior y posterior; inferiormente, la línea de unión de la cápsula articular pasa
aproximadamente a 1,5 cm anterior y superiormente al trocánter menor.

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 La cápsula articular se halla engrosada anterior, medial y posteriormente
por tres bandas ligamentosas o fascículos de refuerzo, conocidos como
ligamentos iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.
Ligamento iliofemoral. El ligamento iliofemoral (de Bertin) presenta la
forma de un abanico que cubre la cara anterior de la cápsula articular. Se
inserta superiormente, por su vértice, en el hueso coxal, inferior a la espina
ilíaca anterior inferior; desde ese punto se extiende ensanchándose hasta la
línea intertrocantérica y se fija en toda la extensión de esta línea
Ligamento pubofemoral. Se inserta superiormente en la parte anterior de
la eminencia iliopúbica y en el labio anterior del surco obturador. Desde ese
punto, las fibras se dirigen inferior, lateral y un poco posteriormente, y se fijan
en la parte anterior de la depresión pretrocantérica inferior. El ligamento
pubofemoral se sitúa en el mismo plano que los fascículos profundos del
músculo pectíneo, con el que se confunde medialmente. Este ligamento
procede, en efecto, de la transformación fibrosa de ciertos fascículos del
músculo pectíneo. Entre el ligamento pubofemoral y el fascículo inferior del
ligamento iliofemoral, la cápsula articular se adelgaza y se relaciona con el
tendón del músculo iliopsoas, del que se halla separada por una bolsa sinovial;
a veces la propia cápsula presenta en esta región un orificio por el que la bolsa
iliopectínea se abre en la cavidad articular.
Ligamento isquiofemoral. Está situado en la cara posterior de la
articulación. Se origina en el surco infraacetabular y en la parte contigua del
borde y del rodete acetabulares. Sus fascículos se dirigen superior y
lateralmente, cruzan oblicuamente la cara posterior del cuello y se insertan en
la parte anterior de la cara medial del trocánter mayor, anteriormente a la fosa
trocantérica. En muy raras ocasiones, algunos fascículos se separan del
ligamento y se insertan en la parte posterior de la cara superior del cuello,
frente a la fosa trocantérica

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 Ligamento de la cabeza del fémur. Es una lámina fibrosa de
aproximadamente 3 cm de longitud, que se extiende a través de la cavidad
articular, desde la cabeza del fémur hasta la escotadura acetabular del hueso
coxal Se inserta en el fémur en la mitad anterosuperior de la fosita de la cabeza
del fémur. El ligamento se dirige desde ese punto inferiormente, enrollándose
sobre la cabeza del fémur. Se ensancha en las proximidades de la escotadura
acetabular, donde termina por medio de tres fascículos principales

- ARTICULACIÓN SÍNFISIS DEL PUBIS

La sínfisis del pubis se sitúa en una posición anterior entre las superficies
adyacentes de los huesos púbicos. Es una articulación cartilaginosa que une
los 2 huesos, cada superficie articular se encuentra cubierta por cartílago
hialino, que se une a las superficies adyacentes a lo largo de la línea media
mediante fibrocartílago. Casi no tiene libertad de movimiento. La articulación
está rodeada por capas entretejidas de fibras de colágeno y hay dos
ligamentos principales relacionados:

 Superior del pubis: Encontrado por encima de la articulación.

 Inferior del pubis: Encontrado por debajo de la articulación.

Otro ligamento que encontramos en la pelvis es el ligamento

inguinal que va desde la espina ilíaca antero-superior hasta la espina del
pubis. El ligamento inguinal es el límite entre el abdomen y el miembro inferior.

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El ligamento inguinal es muy fácil de palpar - cuando llevamos la cadera a la
flexión, el pliegue que se forma coincide con el ligamento inguinal.

- MEMBRANA OBTURATRIZ

Se extiende a lo largo de casi toda la extensión del agujero obturado. Se

inserta alrededor de este orificio, salvo frente al surco obturador, donde termina
en un borde libre. Esta membrana se inserta anterior, posterior y superiormente
en el reborde óseo que limita el agujero obturado, mientras que inferiormente
se inserta medialmente a dicho borde, en la cara medial de la rama
isquiopubiana. Además, su inserción se prolonga superior y posteriormente, en
sentido superior al tubérculo obturador posterior, en la cresta tubercular
descrita por Vallois. La membrana obturatriz está reforzada superior y
anteriormente por una lámina fibrosa diferenciada, la cintilla subpúbica (Testut).
Ésta se fija posteriormente al tubérculo preacetabular y al ligamento transverso
del acetábulo; termina anteriormente en el tubérculo obturador anterior y, cerca
de éste, en el borde del agujero obturado y la cara anterior del pubis.

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 MÚSCULOS, CINTURA PELVICA
Los músculos de la pelvis se extienden desde la pelvis hasta el fémur.

A. Músculos de la región glútea

1. Músculo glúteo menor: Es un músculo grueso, aplanado y triangular

- Origen: Cara glútea del ilion
- Inserción: Borde anterior del trocánter mayor
- Irrigación: Arteria glútea superior
- Inervación: Nervio glúteo superior
- Acción: Es abductor del muslo. La contracción aislada de sus fascículos
anteriores produce la rotación medial del muslo.

2. Músculo glúteo medio: Es ancho, aplanado, grueso y triangular, situado

posterior al músculo glúteo menor, al cual recubre.
- Origen: Superficie externa del ilion entre las líneas glúteas anterior y
posterior
- Inserción: Superficie lateral del trocánter mayor
- Irrigación: Arteria glútea superior
- Inervación: Nervio glúteo superior (L4, L5, SI)
- Acción: Es abductor del muslo. La contracción aislada de sus fascículos
anteriores determina la rotación medial del muslo; la de los fascículos
posteriores produce la rotación lateral.

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3. Músculo glúteo mayor: Es ancho, muy grueso y cuadrilátero; está situado
posterior a los otros músculos de la región glútea, a los cuales cubre. Es el
más voluminoso y potente de los músculos del cuerpo.
- Origen: Cuarto posterior de la cresta ilíaca y de la fascia que recubre
la parte superior del músculo glúteo medio
- Inserción: Tracto iliotibial de la fascia lata y tuberosidad glútea de la
porción proximal del fémur
- Irrigación: Ramas de las arterias glútea superior e inferior
- Inervación: Nervio glúteo inferior (L5,S1,S2)
- Acción: El músculo glúteo mayor es extensor y rotador lateral del
muslo. Además, sus fascículos inferiores son aductores, mientras que
los superiores son abductores del muslo.

B. Músculos Pelvitrocantèricos

1. Músculo piriforme: Es alargado, aplanado y triangular.

- Origen: Cara anterior de la segunda, tercera y cuarta vértebras sacras
- Inserción: Zona medial del borde superior del trocánter mayor
- Irrigación: Arteria sacra lateral
- Inervación: Ramo colateral del plexo sacro (L5, S1 y S2)
- Acción: Es rotador lateral y abductor del muslo.

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2. Músculo obturador interno: Es aplanado y tiene forma de abanico,
- Origen: Borde del agujero obturador y parte interna de la membrana
obturatriz
- Inserción: Cara medial del trocánter mayor, proximal a la fosa
trocantèrica
- Irrigación: Arteria obturatriz
- Inervación: Nervio del obturador interno (L5, SI)
- Acción: Es rotador lateral del muslo.

3. Músculo gemelos: Son dos fascículos carnosos accesorios y extrapélvicos

del músculo obturador interno. Se dividen en gemelo superior y gemelo
inferior.
- Origen:
Gemelo superior: Nace de la cara lateral de la espina ciática,
inferiormente a la inserción del ligamento sacroespinoso
Gemelo inferior: Se origina en la tuberosidad isquiática, inmediatamente
superior y lateral a la inserción del ligamento sacrotuberoso
- Inserción: Cara medial del trocánter mayor.
- Irrigación: Arteria glútea inferior
- Inervación:
Gemelo superior: Nervio del obturador interno (L5, SI)
Gemelo inferior: Nervio del cuadrado femoral (L5, SI)
- Acción: Es rotador lateral del muslo.

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4. Músculo obturador externo: Es aplanado y triangular
- Origen: Segmentos anterior, inferior y posterior de la cara externa del
marco óseo que rodea el agujero obturado
- Inserción: Fondo de la fosa trocantérica del trocánter mayor
- Irrigación: Arteria obturatriz
- Inervación: Nervio obturador
- Acción: Es rotador lateral del muslo.

5. Músculo cuadrado femoral: Es cuadrilátero, aplanado y grueso; se halla

situado en la región glútea, inmediatamente inferior al músculo gemelo
inferior y posterior al músculo obturador externo.
Origen: Cara lateral de la tuberosidad isquiática
- Inserción: Borde posterior del trocánter mayor

IRRIGACIÓN DE LA PELVIS
La arteria iliaca interna es el ramo medial de la bifurcación de la arteria
iliaca común. Dicha arteria está destinada para los órganos intrapélvicos y a la
pared de la pelvis. Esta arteria desciende casi verticalmente anterior a las alas
del sacro, medial al músculo psoas mayor y posterior y cerca de la arteria iliaca
externa, que se proyecta sobre ella y la oculta en parte. En su corto trayecto la
arteria iliaca interna está acompañada de la vena iliaca interna y del uréter. El
uréter en su descenso cuando se relaciona con la arteria iliaca pues el uréter

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izquierdo es posterior y medial a la arteria y el uréter derecho desciende
anterior a la arteria.

- RAMAS PARIETALES EXTRAPÉLVICAS

Las ramas parietales extrapélvicas son: la arteria glútea superior, la glútea

inferior, la obturatriz, y la pudenda interna.

1. ARTERIA GLÚTEA SUPERIOR

Trayecto: La arteria glútea superior, que es la más voluminosa de las ramas de

la arteria iliaca interna, continúa en el tronco terminal posterior de dicha artera.
Se dirige primero inferior, posterior y lateralmente; discurre luego entre el
tronco lumbosacro y el ramo anterior del primer nervio sacro, atraviesa la
escotadura ciática mayor superior al músculo periforme y penetra en la región
glútea.

Ramas: Está arteria se divide en dos ramas una superficial y otra profunda. La
primera se distribuye en músculo glúteo mayor y la segunda se ramifica en el
glúteo medio y en el glúteo menor.

2. ARTERIA OBTURATRIZ

Trayecto: Está arteria desciende oblicuamente en sentido anterior e inferior por

la pared lateral de la cavidad de la pélvica; después se introduce en el
conducto obturador, donde se divide en dos ramas terminales, una anterior y
otra posterío.

Relaciones: En la pelvis, la arteria obturatriz está aplicada sobre la fascia

obturatriz, entre el nervio obturador cruza lateralmente la fosa ovárica y la
inserción lateral del ligamento ancho; en el conducto obturador, el nervio se
sitúa lateralmente a los vasos

Ramas: La arteria obturatriz proporciona un trayecto intrapélvico y da las

ramas musculares para los músculos iliopsoas y obturador interno; las ramas
vesical destinadas a la parte anteroinferior de la vejiga, y una rama retropúbica,
cuya ramificación se anastomosa con la del lado opuesto posteriormente a la
sínfisis púbica. La arteria obturatriz se anastomosa también con las arterias
epigástricas inferiores o con su rama obturatriz mediantemente una rama a
veces muy voluminosa. Las ramas terminales. La rama anterior rodea
inferiormente, de superior y medial del muslo. La rama posterior desciende a lo
largo del borde posterior del agujero obturador y proporciona rama a la
articulación de la cadera y a los músculos vecinos. Se anastomosa con la rama
anterior y con la arteria glútea inferior.

3. ARTERIA GLÚTEA INFERIOR

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Trayecto: Es la mayor de las ramas del tronco terminal anterior. Desciende
anterior a la fascia del músculo periforme y al plexo sacro, el cual atraviesa
muy pronto pasando entre los ramos anteriores de los nervios sacros segundo
y tercero. La arteria glútea inferior sale de la pelvis por la parte inferior de la
escotadura ciática mayor, inferior al músculo periforme y medial a los vasos
pudendos internos y al nervio pudendo. La arteria atraviesa superior a inferior
la región glútea, donde se divide en numerosas colaterales; después desciende
hacia el muslo, donde se anastomosa con la arteria perforante superior, rama
de la arteria femoral profunda.

4. ARTERIA PUDENDA INTERNA:

La arteria pudenda interna es la arteria del periné y de los órganos genitales

externos.

Trayecto: Desde su origen en el tronco terminal anterior de la artería ilíaca

interna, la arteria pudenda interna desciende primero por la cavidad pélvica,
donde discurre anterior al plexo sacro y después inferior al borde inferior de
éste y lateral al nervio pudendo, que es continuación del ramo anterior del
cuarto nervio sacro. Penetra enseguida en la región glútea por la parte inferior
de la escotadura ciática mayor. La arteria sólo emerge en esta región, ya que
aborda la espina ciática y se introduce en el periné. En el periné: La arteria
pudenda interna discurre primero oblicuamente en sentido inferior y anterior por
la pared lateral de la fosa isquioanal, y después oblicuamente en sentido
anterior y superior a lo largo de la rama isquiopubiana hasta el borde inferior de
la sínfisis púbica, donde proporciona su rama terminal, que es la arteria dorsal
del pene o dorsal del clítoris.

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Relaciones: En la cavidad pélvica, la arteria pudenda interna desciende casi
verticalmente, separada del plexo sacro por la fascia del músculo piriforme que
cubre dicho plexo. Cuando la arteria penetra en la región glútea; se sitúa
inferior al músculo piriforme y lateral a la arteria glútea inferior. Después de
haber rodeado el vértice de la espina ciática y antes de sumergirse en el
periné, la arteria pudenda interna cruza anterior a la arteria glútea inferior.

Ramas colaterales: La arteria pudenda interna no proporciona en la cavidad

pélvica ninguna rama de importancia. En la región glútea, suministra una rama
muscular que termina en el músculo glúteo mayor a través del ligamento
sacrotuberoso. Sus ramas más importantes pertenecen al periné y son las
siguientes: las arterias rectales inferiores, la arteria perineal, la arteria del bulbo
del pene, bulbo del vestíbulo, la arteria uretral, la arteria profunda del pene,
profunda del clítoris, la arteria vesical anterior, la arteria adiposa prevesical y
las arterias retrosinfisaria y presinfisaria.

INERVACIÓN DE LA CINTURA PÉLVICA

El plexo sacro está formado a cada lado por los ramos anteriores de (S I
a S4) y el tronco lumbosacro (L4 y L5). Este plexo se forma en relación a la
superficie anterior del músculo piriforme, que forma parte de la pared
posterolateral de la pelvis. Los ramos sacros del plexo salen por los agujeros
sacros anteriores y recorren lateralmente y en sentido inferior la pared de la
pelvis. El tronco lumbosacro, que consiste en parte del ramo anterior de L4 y
todo el ramo anterior de L5, recorre en sentido vertical la cavidad pélvica desde
el abdomen y atraviesa inmediatamente por delante la articulación sacroilíaca.

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 Los ramos comunicantes grises que proceden de los ganglios del tronco
simpático conectan con cada uno de los ramos anteriores y transportan las
fibras simpáticas posganglionares destinadas a llegar a la periferia en los
nervios somáticos. Además, los nervios viscerales especiales (Nervios
esplácnicos pélvicos) que se originan de S2 a S4 llevan fibras parasimpáticas
preganglionares hacia la porción pélvica del plexo prevertebral.

Cada ramo anterior tiene divisiones anteriores y posteriores que se

combinan con divisiones similares de los demás niveles para formar los nervios
terminales. Los ramos anteriores de S4 sólo contienen la división anterior.

Los ramos del plexo sacro incluyen el nervio ciático y los nervios glúteos,
que son los nervios principales de la extremidad inferior, y el nervio pudendo,
que es el nervio del periné. Hay numerosos ramos más pequeños que inervan
la pared y el suelo de la pelvis, así como la extremidad inferior.

La mayoría de los nervios que se originan en el plexo sacro abandonan

la cavidad pélvica por el agujero ciático mayor bajo el músculo piriforme y
entran en la región glútea de la extremidad inferior. Otros abandonan la cavidad
pélvica utilizando distintas rutas; algunos no la abandonan y se dirigen
directamente hacia los músculos de la cavidad pélvica. Por último, dos nervios
que abandonan dicha cavidad a través del agujero ciático mayor rodean la
espina ciática y el ligamento sacroespinoso y atraviesan medialmente el
agujero ciático menor para inervar estructuras del periné y de la pared lateral
de la pelvis.

- NERVIO CIÁTICO.

El nervio ciático es el mayor nervio del cuerpo y contiene ramos de L4 a

S3). Este nervio:

 Se forma en la superficie anterior del músculo piriforme, por debajo del

cual abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor.
 Atraviesa la región glútea hacia el muslo, donde se divide en sus dos
ramos principales: el nervio peroneo común y el nervio tibial. Las
divisiones posteriores de L4, L5, SI y S2 discurren en la parte peronea
común del nervio y las divisiones anteriores de L4, L5, SI, S2 y S3 lo
hacen en la parte tibial.
 Inerva los músculos del compartimento posterior del muslo y los
músculos de la pierna y el pie.
 Transporta las fibras sensitivas cutáneas del pie y de la parte lateral de
la pierna.

- NERVIO PUDENDO.

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 El nervio pudendo se forma por delante de la porción inferior del músculo
piriforme a partir de las divisiones anteriores de S2 a S4. Este nervio:

 Abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor, por

debajo del músculo piriforme, y penetra en la región glútea.
 Discurre hacia el periné rodeando inmediatamente el ligamento
sacroespinoso, donde este ligamento se une a la espina ciática, y
atraviesa el agujero ciático menor (por donde el nervio abandona la
cavidad pélvica, rodeando la inserción periférica del suelo pélvico y
entrando en el periné).
 Se acompaña durante todo su trayecto de los vasos pudendos internos.
 Inerva la piel y los músculos esqueléticos del periné, incluidos los
esfínteres externos del ano y de la uretra.

- OTROS RAMOS DEL PLEXO SACRO.

 Los ramos motores de los músculos de la región glútea, la pared de la

pelvis y el suelo pélvico (nervios glúteos superior e inferior, nervio del
obturador interno y gemelo superior, nervio del cuadrado femoral y del
gemelo inferior, nervio del piriforme y nervios del elevador del ano).
 Nervios sensitivos para la piel que recubre la región glútea inferior y las
caras posteriores del muslo y parte alta de la pierna (nervio cutáneo
perforante y nervio cutáneo femoral posterior).

- NERVIO GLÚTEO SUPERIOR,

Formado por ramos procedentes de las divisiones posteriores de L4 a SI,

abandona la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por encima del
músculo piriforme e inerva los músculos de la región glútea: glúteo medio,
glúteo menor y tensor de la fascia lata.

- NERVIO GLÚTEO INFERIOR,

Formado por ramos de las divisiones posteriores de L5 a S2, abandona la

cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo
piriforme e inerva el glúteo mayor, el músculo más grande de la región glútea.

Los nervios glúteos superior e inferior se acompañan de sus arterias

correspondientes.

NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO Y DEL GEMELO SUPERIOR

Se origina en las divisiones anteriores de L5 a S2 y abandona la cavidad

pélvica a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme. Al
igual que el nervio pudendo, rodea la espina ciática y atraviesa el agujero

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ciático menor para entrar en el periné e inervar el músculo obturador interno
desde la cara medial del músculo, por debajo de la inserción del músculo
elevador del ano.

EL NERVIO DEL CUADRADO FEMORAL Y DEL GEMELO INFERIOR

Así como el nervio cutáneo femoral posterior también abandonan la

cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por debajo del músculo
piriforme y se dirigen hacia los músculos y la piel, respectivamente, en la
extremidad inferior.

A diferencia de la mayoría de los demás nervios originados en el plexo

sacro, que abandonan la cavidad pélvica a través del agujero ciático mayor por
encima o por debajo del músculo piriforme, el nervio cutáneo perforante
abandona la cavidad pélvica penetrando directamente a través del ligamento
sacrotuberoso y a continuación se dirige a la piel por encima de la cara inferior
de las nalgas.

EL NERVIO DEL MÚSCULO PIRIFORME

Varios nervios pequeños del elevador del ano y de los músculos coccígeos
se originan en el plexo sacro y entran directamente en sus músculos sin
abandonar la cavidad pélvica.

- EL NERVIO OBTURADOR (L2 a L4)

Es un ramo del plexo lumbar. Desciende a lo largo de la pared abdominal

posterior en el músculo psoas, emerge de la superficie medial de éste, pasa en
posición posterior a la arteria ilíaca común y medialmente a la arteria ilíaca
interna en la abertura superior de la pelvis, y después discurre a lo largo de la
pared lateral de la pelvis. Abandona la cavidad pélvica recorriendo el conducto
obturador e inerva la región aductora del muslo.

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 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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