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EXAMEN DE COJERAS EN EL CABALLO

HISTORIA CLNICA Y EXAMEN FSICO


ESTTICO DEL APARATO LOCOMOTOR
Patologas del aparato musculoesqueletico
que producen cojeras:
- Artropatas
- Tendinopatas
- Desmopatas
- Neuropatas
Definicin y clasificacin de las cojeras en
el caballo:
Cojera: Anormalidad en la marcha
Se evidencia regularmente en el movimiento
Tipos:
De apoyo: asociada con problemas seos,
lesiones nerviosas, ligamentos colaterales o
afecciones serias del casco.
De elevacin: asociada a lesiones de tejidos
blandos
Mixtas: Combinacin de lesiones seas y de
tejidos blandos
Cojera compensatoria o complementaria
Aparicin de la claudicacin en una o varias
extremidades sanas como consecuencia de
la redistribucin del peso corporal del caballo,
adems aparecen posturas antilgicas que
pueden detectarse incluso en la estacin.
Verificacin e identificacin del problema
- Identificar las regiones corporales
comprometidas
- Identificar las estructuras anatmicas
implicadas
- Identificar causa fisiopatolgica del
problema
Diagnstico anatomo-etiolgico se realiza
con:
- Historia clnica
- Examen cintico
- Examen fsico
- Resultados de mtodos diagnsticos
complementarios
Posteriormente se emite pun pronostico y
tratamiento.
HISTORIA CLNICA
Resea del paciente, anamnesis, problema y
catamnesis
Resea del paciente
Especie, raza, sexo, edad, aptitud, nivel de
competicin
Da indicios de potenciales localizaciones del
problema
- Osteoartritis bilateral de los
menudillos frecuente en salto
- Desmitis del ligamento suspensorio
en trotones y paso fino
- Probemas del carpo en galope
- Osteocondrosis en caballos jvenes
Anamnesis:
Cronologa de aparicin, severidad de la
aparicin de los signos clnicos, tratamientos,
medio ambiente, otros animales, herrado,
entrenamiento, nutricin.
Evolucin de la cojera, grado inicialmente
severo y luego disminuy, viceversa o si
siempre ha estado igual.
Suelos duros y secos asociados a lesiones
articulares, blandos lesiones de tejidos
blandos.
Excesos de energa y deficiencias de cobre
en caballos jvenes, especialmente de rpido
desarrollo facilitan osteocondrosis y
posteriormente osteoartritis
Deficiencia de selenio o vitamina E
pedispone a miopatas
Plantas toxicas predisponen a neuropatas
por tiaminasa
Problemas clnicos previos
Descartar si la lesin actual puede estar
relacionada con un problema anterior,
apreciacin global del paciente
INSPECCIN
Tener en cuenta:
- Conformacin del animal
- Forma y tamao de los cascos
- Condicin corporal
- Distencin de estructuras sinoviales
- Inflamacin de miembros
- Exostosis
- Asimetras
- Atrofias musculares
- Postura del dorso
- Forma de repartir el peso
- Cicatrices
- Traumatismos
Muchos defectos de conformacin de los
miembros estn asociados a problemas
1. Caballos rectos de corvejn tienen
ms tendencia a sufrir desmitis del
ligamento suspensorio en miembros
posteriores
2. Caballos trascorvos de carreras
tienen mayor predisposicin a
fragmentacin de los bordes de los
carpianos
3. Caballos eje falngico roto hacia
atrs y talones bajos de salto
predispuestos a sndrome
podotroclear
4. Caballos con cascos encastillados y
secos predispuestos a grietas
5. Caballos pandos o falta de base de
sustentacin caudal sobrecargan el
aparato suspensorio del menudillo
Distencin articular es frecuente en caballos
jvenes con osteocondrosis. Caballos adultos
frecuente observar menudillos, carpos o
tarsos distendidos asociadas con osteoartritis
En caballos con tendinitis se observa
engrosamiento de la zona flexora del
miembro afectado, (vientre de salmn en la
mitad de la caa)
Fracturas viejas desarrollan sobrehuesos
El miembro que mayor grado de atrofia
presenta regularmente es el que el paciente
menos apoya durante la estacin
EXAMEN FSICO
EXAMEN FISICO ESTATICO DEL APAATO
LOCOMOTOR
Miembros anteriores
Aqu se generan el 80% de las cojeras,
especialmente del carpo hacia abajo.
Casco
Aplomo, equilibrio, herrado, desgaste de
herradura, longitud y simetra de talones.
Suela cncava y ranilla alineada.
Tractos purulentos, porciones de suela
necrticas. Se emplea cuchillo para remover
estrato crneo y conocer profundidad de
lesin
Rodete coronario es redondo y simtrico es
examinado para detectar estrs,
traumatismos, hundimientos, cto corneo
alterado, depilacin, secreciones, cambios de
temperatura
Valorar pulso digital y cartlagos alares. Se
palpan estructuras blandas, flexibles y su
manipulacin no debe producir dolor. En
caballos viejos los cartlagos se osifican
Herramientas diagnsticas: Limpiacascos,
cuchillo, pinzas de casco, martillo percutor
Martillo: percutir casco, ayuda a encontrar
zonas huevas
Pinzas: determinar sensibilidad en regiones
especficas del casco. Un extremo se coloca
en la suela y otro en la pared del casco
Prueba de la tabla: Forzar la insercin del
tendn flexor digital profundo en la zona
flexora de la tercera falange. Positiva: dolor
en el paciente, se relaciona con sx navicular
o problemas con la insercin del tendn.
Realizacin: La extremidad a evaluar se
apoya sobre una tabla de 0.5 cm de espesor,
15 cm de ancho y 2 m de largo. Un operario
levanta el miembro anterior contralateral,
mientras que otro levanta el extremo libre de
la tabla, mantener el animal en esa posicin
1 minuto. Notar reaccin del animal a la
prueba y al paso y al trote. No diferencia sx
navicular de problemas de insercin del
tendn flexor digital profundo
Cuartilla:
Debe ser observada y palpada en sus caras
dorsal, palmar, lateral y medial. En regin
palmar se determina distensin de la vaina
sinovial de los tendones flexores, cicatrices o
dolor, sensibilidad y temperatura de la
cuartilla
Palpar articulacin interfalangiana proximal
buscando sobrehuesos, crepitacin,
distensin o sensibilidad articular.
Menudillo:
Comprende:
- Articulacin metacarpofalngica
- Huesos sesamoideos proximales
- Ramas del ligamento suspensorio
- Ligamentos sesamoideos distales
Observar inflamacin, distensin sinovial, o
proliferacin sinovial dorsal. Al palpar se
tiene en cuenta temperatura, grado de
movilidad, distensin sinovial, sensibilidad,
crepitacin, presencia de sobrehuesos,
integridad de ligamentos colaterales, grado
de flexin de la articulacin.
Los huesos sesamoideos son palpados para
descartar dolor y crepitacin asociada a
fracturas.
Caa:
Base sea dada por el gran metacarpiano y
los huesos rudimentarios II y IV. Cara palmar
el ligamento suspensorio, el ligamento
accesorio del tendn flexor digital profundo y
el tendn flexor digital superficial.
Comunes tendinopatas del tendn del flexor
digital superficial y menos comunes las del
profundo, a menudo se presenta vientre de
salmn. Se pueden observar secuelas de
puntos de fuego o nitrgeno lquido
Palpar con la extremidad apoyada y
levantada. Tener en cuenta temperatura,
sensibilidad, sobrehuesos. Estrcturas
tendinosas y ligamento suspensorio. No se
deben encontrar signos de dolor. Los huesos
rudimentarios son palpados con los pulgares,
el al desplazar los tendones flexores en
sentido lateral o medial.
Cara dorsal de la caa es palpada de
proximal a distal para detectar presencia de
dolor e inflamacin.
Carpo:
Formado por:
- Articulacin carporradial
- Articulacin intercarpiana
- Articulacin carpometacarpiana
- Cpsula articular
- Bolsa por cada articulacin
- Intercarpiana y carpometacarpiana
estn comunicadas.
Palpacin se mantiene atencin en
temperatura, sensibilidad de articulaciones,
superficie de huesos carpianos y grado de
flexin del carpo.
Es necesario palpar toda la capsula articular
y cada bolsa sinovial, tener en cuenta
cambios de temperatura, efusin sinovial
marcada, dolor o crepitacin.
Pulsacin arterial se evala con el carpo
flexionado, en el sx carpiano se vuelve lento
o se ocluye el flujo.
Antebrazo:
Comprende
- Cubito
- Radio
- Vientres musculares extensores y
flexores.
Se tiene en cuenta la presencia de
inflamacin o aumentos de volumen, tambin
sobrehuesos y la sensibilidad al tacto.
Codo, brazo, hombro y escpula:
Codo: Articulacin humerocubitorradial.
Lesiones del nervio radial pueden provocar
cada del codo con apoyo en el miembro
afectado. Se debe examinar en estacin y
flexin. Prestar atencin a signos de dolor
cuando la articulacin es manipulada o
crepitacin debida a fracturas y a la
integridad de los ligamentos colaterales que
es evaluada al aplicar fuerza en sentidos
medial o lateral.
Brazo: cada estructura muscular debe ser
identificada y palpada. Poner atencin al
trceps y sus inserciones. La articulacin
escapulohumeral no esta asociada
frecuentemente a problemas de cojera, sin
embargo se pueden presentar fracturas u
osteocondrosis. Se tiene en cuenta el grado
de simetra en ambos hombros.
Ambos hombros deben ser flexionados,
extendidos y manipulados en aduccin y
abduccin.
Se debe observar el grado de movilidad,
crepitacin, y dolor al momento de la
manipulacin.
Escpula: se debe examinar inflamacin o
atrofia del deltoides, supraespinoso e
infraespinoso.
Miembro Posterior:
Regiones ms comprometidas son
corvejones, babillas y el aparato suspensor
tanto en su origen como insercin. Es
imposible palpar origen, cuerpo y ramas de
insercin del ligamento suspensorio en el
miembro posterior.
Corvejn:
Formado por las articulaciones:
- Tarsocrural
- Intertarciana proximal
- Intertarciana distal
Observar para detectar posible presencia de
distencin sinovial, edema e inflamacin. La
tuberosidad calcnea debe ser palpada sobre
todo en la regin del tendn de Aquiles, se
debe palpar el tendn del flexor digital
superficial y se comprueba si se deja
desplazar fcilmente hacia medial o lateral,
que indica rotura del retinaculo de insercin
al calcneo.
Se nota la presencia de sobrehuesos,
deformacin, dolor o crepitacin en el
procedimiento
Alorar grado de flexin del corvejn, y si la
maniobra produce dolor. Se evalua tambin
integridad del aparato recproco que esta
compuesto por el musculo peroneo tercio en
la regin anterior de la pierna, el tendn del
flexor digital superficial, y gastronemios. La
rotura de cualquiera de estas estructuras
permite la extensin del corvejn y el
menudillo mientras la babilla est en flexin.
Prueba de flexin del corvejn (prueba del
esparavn)
Se flexiona el corvejn con las manos por
detrs de los sesamoideos del menudillo.
Tambin se puede forzar la flexin de todo el
dgito, ya que se produce flexin del
menudillo por presin sobre el lumbre del
casco.
La prueba de flexin del corvejn se realiza
por 1 minuto. Al cabo de este tiempo se hace
trotar al animal y se observa si la cojera
empeora despus de la flexin a esta prueba
se llama prueba del esparavn.
Zona Crural: (Pierna)
Base sea: tibia y peron
Se debe tener en cuenta atrofia o inflamacin
de la musculatura regional, sobrehuesos,
cicatrices, espigmentaciones o heridas
recientes. A la palpacin se tiene en cuenta
sensibilidad y temperatura.
Babilla:
Conformada por las articulaciones:
- Femorotibial medial
- Femorotibial lateral
- Femororrotuliana
Un saco sinovial envuelve cada articulacin
por separado.
Comunicacin entre articulaciones
femorotibial medial y femororrotuliana en un
60 a 70%. Se palpan todas las articulaciones,
ligamentos colaterales y los tres rotulianos.
Se valora grado de flexion y si existe dolor al
flexionar la babilla. La rotula se palpa y e
busca inflamacin, deformacin o crepitacin.
Prueba de fijacin de la rtula
Para valorar tono muscular de cudriceps.
Animales con conformacin defectuosa o
musculatura atrofiada fijan la articulacin y
son incapaces de flexionar la babilla. Se
ejerce presin en sentido dorsolateral caudal
mientras se hace caminar el animal. En
pacientes afectados se ve bloqueo de la
rtula medial a la trclea del femur.
Prueba de cajn y prueba de compresin
tibial caudal
Sirven para evaluar integridad del ligamento
cruzado craneal. La prueba de cajn se hace
ponindose detrs del miembro a evaluar.
Con las manos se abarca desde la cresta de
la tibia y se pega la rodilla al tarso y con la
punta del zapato se detiene los talones del
caballo, despus se ejerce fuerza sbita de
empuje hacia atrs. Es muy peligrosa por la
posicin del clnico.
En la prueba de compresin tibial hacia
caudal se sujeta la cola del caballo con una
mano y con la otra hace presin hacia caudal
de la cresta tibial. Ambas pruebas evalan
crepitacin y desplazamiento caudal de la
tibia. La principal ventaja de este ltimo es la
seguridad.
Prueba de integridad de los ligamentos
colaterales, medial y lateral.
El ligamento colateral medial se evalua
levantando el casco del miembro afectado
con una mano y coloca la otra mano contra la
cara lateral de la babilla. Se ejerce traccin
hacia afuera del menudillo y la otra mano
empuja hacia adentro. Se nota crepitacin y
el grado de separacin medial entre la tibia y
el cndilo femoral.
La integridad del ligamento colateral se
evalua por dos maniobras. En la primera se
ubica de frente a la articulacin femorotibial
lateral, se pone un zapato contra la pared
lateral del casco, con las dos manos unidas
se abraza la regin medial proximal de la
tibia y luego se ejerce fuerza hacia el pecho.
Se nota crepitacin y separacin lateral entre
tibia y cndilo femoral.
Muslo, grupa y cadera.
Tener en cuenta en la inspeccin el grado de
desarrollo y la simetra muscular, asi como la
simetra de las prominencias seas. La
palpacin se notar calor, edema, dolor,
presencia de fibrosis o hernias musculares.
La observacin de la grupa y la cadera se
centra en tuberosidad isquitica, tuberosidad
coxal, trocnter mayor del femur. Observar
desde un sitio alto para notar simetra y
equilibrio de pelvis. Notar simetra de
miembros posteriores y alineacin de
tuberosidades coxales. Esto es para verificar
presencia de fractura coxal o luxacin
coxofemoral.
La musculatura aductora se palpa desde el
origen hasta la insercin. La regin del muslo
e ausculta mientras se trata de flexionar la
babilla del miembro afectado o el animal
camina. Asi se puede detectar una fractura
femoral. Se pueden realizar pruebas de
flexion, extensin, abduccin, aduccin y
estrs de ligamentos colaterales de las
articulaciones altas.
Examen rectal se hace al final de toda la
evaluacin del sistema locomotor, con
sedacin y todas las precauciones
pertinentes. Se tiene en cuenta el contorno
oseo interno de la pelvis, notar
irregularidades o callos oseos. Se palpa
regin dorsal del acetbulo y de la unin
lumbosacra. Tamao, superficie, sensibilidad
y temperatura de ganglios sublumbares y
musculatura de esta regin, especialmente
psoas. Forma, superficie y temperatura de A.
mesentrica posterior y de iliacas para
descartar aneurismas.
Dorso
Formado por el cuello, la zona toracolumbar
y la zona sacrocoxigea
Cuello:
Tener en cuenta silueta del cuello, grado de
desarrollo muscular, presencia de asimetra
tanto generalizada como circunscrita a uno o
varios cuerpos vertebrales.
El movimiento debe ser armnico y su rango
es similar, los pliegues cutneos deben ser
paralelos, de lo contrario se puede deber a
bloqueo de 2 vrtebras cervicales.
Observar heridas, cicatrices o
despigmentaciones, fistulas que drenan
material purulento pueden hallarse en regin
atlantooccipital y se debe sospechar de
brucelosis u oncocercosis.
Se palpan prominencias seas de la columna
cervical. El espacio entre el ala del atlas y la
mandibula debe ser simtrico. Localizar
presencia de dolor en uno o varios
segmentos cervicales. Luego se palpa toda la
musculatura cervical superficial. Se notan
limites de separacin muscular, calor,
inflamacin, atrofia o fibrosis.
Pruebas de movilidad del cuello
Para evaluar grado de movilidad del cuello,
flexion lateral, ventroflexin y dorsiextensin.
Prueba de flexin lateral:
Mide capacidad de desplazamiento y flexin
lateral del cuello. Normalmente un caballo
debera alcanzar con su mano cada
tuberosidad coxal. Animales con problemas
cervicales ipsilaterales o musculares
contralaterales no pueden alcanzar
tuberosidad coxal y manifiestan dolor.
Prueba de ventroflexin:
Con esta prueba se mide la capacidad del
paciente de flexionar su cabeza y cuello
hacia el suelo, no debe manifestar signos de
dolor ni cambiar su postura (abrir plano de
sustentacin)
Prueba de dorsiextensin:
Con este procedimiento se evala la
capacidad de extensin dorsal del cuello del
paciente. La cabeza se dirige hacia arriba y
hacia adelante. El caballo no debe mostrar
signos de dolor.
Zona toracolumbar:
Observarse lateralmente desde un sitio alto.
Tener en cuenta simetra muscular y aalizar
el perfil de la columna vertebral para
descartar xifosis, lordosis o escoliosis. Notar
inflamacin de procesos espinosos. En cruz
notar si hay bursitis o fistulacin que drene
material purulento, descartar brucelosis.
Notar cicatrices, depilaciones,
despigmentaciones o ulceras; estas se
asocian a sillas de montar mal adaptadas.
Se palpa cada proceso espinoso para notar
calor, inflamacin o dolor. Se examina el
musculo dorsal largo. En las zonas con
irritacin nerviosa, ocasionada por
compresin, se podra detectar alodinia, y
reflejos paniculares acompaados de retirada
tras cada manipulacin.
Pruebas de movilidad del dorso:
Las regiones ms mviles del dorso del
caballo son la regin torcica y la
lumbosacra, para valorar la capacidad de
dorsiflexin torcica se presiona la zona
abdominal anterior justo detrs del esternn.
Un caballo normal responder con flexin del
dorso y sin manifestar dolor. Caballos con
problemas en eta regin no flexionan el dorso
e incluso se escapan o se defienden.
La capacidad de dorsiextensin se evalua al
producir un estimulo firme y sostenido a
travs de la musculatura paravertebral. Un
caballo normal no manifiesta dolor.
La capacidad de lateroflexion se realiza con
una mano con el capuchn del bolgrafo
colocada en la regin de la unin
toracolumbar y la otra mano puesta sobre la
musculatura paravertebral contralateral a
nivel de la unin lumbosacra.
Sacro y coxis
Una palpacin minuciosa de la porcin del
sacro con respecto a las tuberosidades
sacrales est indicada.
Debe valorarse el tono del esfnter anal. La
prdida de tono podra indicar lesin espinal
de los ltimos tramos vertebrales.
La capacidad de flexion lumbosacra podr
ser evaluada al ejercer presin firme sobre la
musculatura gltea con las puntas de los
dedos a un lado y otro del sacro de delante
hacia atrs. Los animales con problemas en
esta regin tendrn movilidad reducida y
dolor a la maniobra.