EVALUACIÓN DE TOBILLO Y PIERNA

Lic. Verónica Justicia

LCDA. KATHERINE JARRIN
Lic. Emerson Viracocha
FISIOTERAPEUTA DEPORTIVA
PALPACIÓN
 Nervio peroneo largo
 Cuerpo del peroné
 Cuerpo de la tibia (anterior)
 Maleolo lateral y medial
 Huesos del pie
 Tibial anterior
 Extensor largo del primer dedo
 Extensor largo de los dedos
 Tibial posterior
 Flexor largo del primer dedo
 Flexor largo de los dedos
 Gastronemio /Sóleo
 Tendón calcáneo
 Bursa calcánea subcutanea y subtendinosa
MOVIMIENTO

 Dorsiflexión 20°
 Plantiflexión 50°

 Inversión 35°

 Eversión 15°
FUERZA MUSCULAR
Dorsiflexión (L4, L5, S1)
 Rodilla flexionada
 Compensaciones: extensión de rodilla o
extensión de los dedos del pie.
Plantiflexión (S1, S2)
 Estabilización proximal al tobillo.
 Rodilla extendida (gastronemio).
 Rodilla flexionada mas de 30° (sóleo).
 Compensaciones: Flexión de rodilla
(isquiotibiales)
FUERZA MUSCULAR
Eversión y pronación (L4,L5,S1)
 Decúbito lateral con cadera opuesta
flexionada
 Compensaciones: flexores plantares,
extensión dedos del pie.
Inversión y supinación (L4,L5,S1)
 Decúbito lateral con cadera opuesta
flexionada
 Compensaciones: flexores plantares,
flexores de los dedos del pie.
PRUEBAS ESPECÍFICAS
PRUEBA DE CAJÓN ANTERIOR
 Integridad del ligamento talo peroneo y
capsula asociada.
 Paciente: sedente al filo de la camilla con
rodilla flexionada (inhibición del
gastronemio).
 Terapeuta : frente al paciente.
 Mano estabilizadora: tibia distal anterior
(no obstruir mortaja tibio peronea).
 Mano que manipula: toma el calcáneo
manteniendo flexión de 10 a 20*.
 Maniobra: desplazar calcaneo y astrágalo
hacia anterior.
 Positivo: deslizamiento anterior en relación
al contralateral con ruido (clanc) y dolor.
PRUEBA DE INVERSIÓN FORZADA
 Integridad del ligamento calcáneo
peroneo.
 Paciente: supino o sentado sobre el borde
de la camilla
 Terapeuta: Frente al paciente.
 Mano estabilizadora: proximal al tobillo.
 Mano manipuladora: toma el calcáneo y
el astrágalo manteniendo el tobillo en
10° de dorsiflexión.
 Maniobra: rotar el calcáneo en dirección
medial.
 Positivo: separación del astrágalo mas de
10° en comparación al contralateral.
PRUEBA DE EVERSIÓN FORZADA
 Integridad del ligamento deltoideo.
 Paciente: supino o sentado sobre el borde
de la camilla.
 Terapeuta: Frente al paciente.
 Mano estabilizadora: proximal al tobillo.
 Mano manipuladora: toma le calcáneo y el
astrágalo manteniendo el tobillo en posición
neutra. Pulgar e índice sobre el ligamento
deltoideo para sentir posible espacio en el
astrágalo con respecto a la mortaja.
 Maniobra: rotar el calcáneo en dirección
lateral.
 Positivo: hendidura en cara medial del
tobillo por inclinación del astrágalo mayor al
contralateral con presencia de dolor.
MOVIMIENTO ARTICULAR TIBIO PERONEO
 Integridad de la sindesmosis tibio
peronea distal.
 Paciente: supino o sentado con rodillas
flexionadas y tobillo neutro (relajado).
 Terapeuta: Frente al paciente.
 Mano estabilizadora: toma la tibia.
 Mano manipuladora: toma el peroné
(maléolo lateral).
 Maniobra: movimiento oblicuo del
peroné anterior y posterior.
 Positivo: Mayor movimiento en relación
al contralateral con presencia de dolor.
PRUEBA DE THOMPSOM
 Integridad del tendón de aquiles.
 Paciente: prono con el pie fuera
de la camilla
 Terapeuta: junto al paciente.
 Mano manipuladora: sobre el
vientre muscular de la
pantorrilla.
 Maniobra: comprimir los
músculos mientras se observa
la plantiflexión.
 Positivo: ausencia de
plantiflexión.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

 Starkey, Ch., Brown, S. & Ryan, J. (2012).

Patología Ortopédica y Lesiones Deportivas.
Argentina: Panamericana.