Inspección General del Paciente:

Signos relacionados con la patología respiratoria.

 Ejemplo: La presencia de cianosis en los labios o el lecho subungueal,

 Dedos en palillo de tambor,
 Uñas en vidrio de reloj,
 La presencia de una fascies abotagada,
 Borramiento de los espacios o huecos supraclaviculares (edema en esclavina por
obstrucción de la vaina de la vena cava superior en el síndrome mediastinal),
 Una fascie abotagada azul o blue blader de los azajones que identifica al paciente con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica,
 Una facie de soplador rosado o bick buffer que identifica al paciente enfisematoso
crónico.

La inspección en la región del tórax permite identificar la presencia de cicatrices por antiguos
traumatismos o cirugías, la presencia de ginecomastia unilateral que a veces acompaña al
carcinoma broncógeno o bilateral en el caso de fármacos como la espironolactona o por
presencia del aumento de prolactina o que acompañe a la hepatopatía crónica difusa del
estadio cirrótico y se podrá advertir también sobre la superficie del tórax por la presencia de
spider o arañas vasculares, también en el síndrome mediastinal por obstrucción de la vena
cava superior al edema con la esclavina con la cianosis peribucal y las facies se observará sobre
todo la circulación colateral tipo vena cava superior e inferior.

Con Inspección General del tórax:

 Inspección Estática: Se refiere específicamente a Deformidades torácicas que pueden

ser bilaterales o unilaterales.
o Deformidades torácicas bilaterales que comprometen a todo el tórax
 Tórax en tónel:
 Aumentados los diámetros anteroposteriores característicos
del paciente enfisematoso.
 Disminuidos los diámetros anteroposteriores---característicos
del paciente con secuela de raquitismo o con tuberculosis
crónico.
 Tórax por deficiencia en el desarrollo del diafragma---Tórax de
zapatero—se denomina Tórax Aspectum o Excavatum
 Tórax por desarrollo excesivo de las costillas ---- forma hacia adelante
una carina o la quilla de un barco ----- Se denomina Pectus Carinatun
 Tórax donde se observa básicamente una gran asimetría------ que está
determinada por la desviación y rotación de la columna que es ----el
tórax xifo-escoliótico.
 Inspección Dinámica: Se refiere al análisis del fenómeno respiratorio y ahí debemos
analizar :
o la frecuencia respiratoria (12 y 24 ciclos por minuto)
 Si es más de 24 hablamos de taquipnea
 Si es menos de 12 hablamos de bradipnea.
 o Profundidad Respiratoria o Amplitud Respiratoria:
 Si la respiración es superficial hablamos de Hipopnea.
 Si la respiración es profunda hablamos de Batipnea.
o Tipo Respiratorio:
 Mujer es costales superior
 Hombre es costo abdominal
 Niño es básicamente abdominal
o Ritmo Respiratorio:
 Analiza la relación entre la inspiración, la espiración y la apnea, tiene
una relación de 3 para la inspiración, 2 para la espiración, 1 para la
apnea.
 A partir de estos dos ítems se puede construir los dos tipos ventilatorios básicos
(Patrones Torácicos), que determinan la patología torácica
o Patrón Restrictivo---Caracterizado por taquipnea o hipopnea y un patrón
obstructivo caracterizado por bradipnea que puede ser inspiratoria que puede
ser inspiratoria en el caso de obstrucción extratorácica o bradipnea espiratoria
en el caso de la obstrucción intratorácica.
 Signos de Dificultad Respiratoria:
o Aleteo nasal.
o Tiraje es la retracción inspiratoria que se observa sobre la superficie torácica
básicamente supraclavicular, supraexternal, intercostal.
o La presencia o el ruido que se produce durante la espiración en el caso de la
obstrucción extratorácica llamada estridor, huélfago o cornaje.
o La puesta en marcha de los músculos accesorios como son el
esternocleidomastoideo y los intercostales.
o La situación de mayor gravedad que se denomina respiración en balancín, en
donde durante la espiración en vez de aumentar o distenderse el abdomen
por descenso del diafragma debido a claudicación de este. Además el
abdomen se chupa durante la respiración conocida como respiración en
balancín y que es una situación de alarma ya que el paciente entra en situación
de asistencia respiratoria mecánica.

 Inspección Dinámica: