Fleischner Society:

Glossary of
Terms for Thoracic Imaging

Dr. Henry L. ALLPAS GÓMEZ

Medico Radiólogo
 1. NEUMONÍA INTERSTICIAL AGUDA
Estudio con RX y TC.-
FASE AGUDA: fig 1
-OVD, parcheadas y bilaterales,
-A menudo con afectación de
lóbulos individuales,
-Apariencia geográfica con
opacidades densas en lóbulos
inferiores.

FASE ORGANIZADA:
-Distorsión de la arquitectura,
-Bronquiectasias de tracción,
-Quistes y
-Opacidades reticulares.
 2. BRONCOGRAMA AÉREO
Estudio con Rx y TC.-
-Patrón de bronquios rellenos de aire
(baja atenuación) sobre un fondo
opaco (alta atenuación) de pulmón sin
aire (fig.2).
-El signo implica
(a) Permeabilidad de la vía aérea
proximal y
(b) Evacuación del aire alveolar por
absorción (atelectasia) o
reemplazamiento (una neumonía)
o combinación de ambos.
En casos raros el
desplazamiento del
aire es por una
marcada expansión
intersticial (ejemplo,
linfoma).
 3. SIGNO DE LA MEDIA LUNA
Estudio con Rx y TC.-

-Una colección de aire en forma

de media luna que separa la pared
interna de una cavidad de una
masa (fig.3).
-Se considera a menudo como
Signo característico de una
colonización por Aspergillus en
cavidades preexistentes o por la
retracción de un pulmón infartado
en una aspergilosis angioinvasiva.

-También se ha descrito en otras

condiciones: TBC, GW, la
hemorragia intracavitaria y el
cáncer de pulmón.
 4. ATRAPAMIENTO AÉREO
Estudio con TC.-

-Se ve en cortes de TC al
final de la espiración.

-Áreas parenquimatosas
con una atenuación menor
(áreas de disminución de la
atenuación) de lo normal y
sin reducción de
volumen. (fig.4).
 5. VENTANA AORTO-PULMONAR
Estudios con Rx y TC.-

-RX frontal de tórax puede

verse una concavidad
localizada en el borde
izquierdo del mediastino,
debajo de la aorta y por
encima de la arteria
pulmonar izquierda (fig.5).

-Su apariencia puede

modificarse por tortuosidad
de la aorta.
-Es lugar frecuente de
adenopatias en una serie
de enfermedades
inflamatorias y tumorales.
 6. CASQUETE APICAL
Estudios de RX y TC.-
-La apariencia habitual es un
casquete homogéneo con
atenuación de partes
blandas que rodea el vértice
del pulmón (uni o
bilateralmente), con un borde
inferior nítido o irregular
(fig.6).

-El engrosamiento es
variable, hasta los 30 mm.
-Ocasionalmente simula una
consolidación apical en
cortes axiales de TC.
7. DISTORSIÓN DE LA ARQUITECTURA
Cortes de TC .-

-La anatomía
pulmonar tiene
una apariencia
distorsionada
-se asocia
habitualmente con
fibrosis pulmonar,
acompañada de
pérdida de
volumen. (fig.7)
 8. ATELECTASIA (COLAPSO)
Estudios con Rx y TC.-

-Reducción del volumen

acompañada de un aumento en
la opacidad (Rx de tórax) o
atenuación (TAC) en la parte
afectada del pulmón (fig.8).
-Se asocia a menudo con el
desplazamiento anormal de
cisuras, bronquios, vasos,
diafragma, corazón o
mediastino.
-La distribución puede ser lobar,
segmentaria o subsegmentaria.
-A menudo se cualifica por
descriptores tales como linear,
discoide o laminar.
 10. SIGNO DEL SEPTO EN CUENTAS
DE COLLAR
Cortes de TC.-

-Consiste en un
engrosamiento nodular
e irregular de los
septos interlobulillares,
que remeda a las
cuentas de un collar
(fig.10).

-Se ve frec. en la
diseminación
linfangítica del cáncer y
menos frec. en la
sarcoidosis.
 11. BRONQUIECTASIAS
Estudios con Rx y TC.-

-Los criterios morfológicos en el corte

fino de TC incluyen
-La dilatación bronquial con respecto
a la arteria pulmonar acompañante
(signo del anillo de sello), una falta de
afilamiento del bronquio y la
identificación de bronquios a 1 cm de
la superficie pleural (fig.11).

-Pueden clasificarse en: cilíndricas,

varicosas o quísticas, dependiendo
de la apariencia del bronquio
afectado.
-Se acompañan a menudo de:
-Un engrosamiento de la pared bronquial,
-Impacto mucoso y
-Anormalidades de las pequeñas vías
aéreas.
 12. BRONQUIOLOECTASIAS
Cortes de TC.-

-Cuando los bronquiolos están

rellenos con exudado y tienen las
paredes engrosadas, se
visualizan como un patrón de
árbol en gemación o como
nódulos centrilobulillares.

-En las bronquioloectasias de

tracción, los bronquiolos dilatados
se ven como pequeños espacios
aéreos tubulares o quísticos,
asociados con hallazgos en TC de
fibrosis (fig.12)
 13. BRONCOCELE
Estudios con RX y TC.-

-Es una estructura

tubular en forma de Y o V
que puede parecerse a un
dedo de guante (fig.13).
-La atenuación en TC del
moco es la de partes
blandas, pero puede
modificarse por su
composición (ejm, material
de alta atenuación en la
aspergilosis
broncopulmonar alérgica).
14. DISTRIBUCIÓN BRONCOCÉNTRICA
Cortes de TC

-Se aplica para las enf. que

están claramente centradas
en las estructuras
broncovasculares
macroscópicas (fig.14).
- Ejm Incluyen:
- Sarcoidosis,
- Sarcoma de Kaposi y
- Neumonía organizada.
 15. BRONCOLITO
Estudios con Rx y TC.-

-La apariencia en imagen

es la de un pequeño foco
calcificado en o
inmediatamente
adyacente a una vía
aérea (fig.15),
-Más frec. el bronquio del
lóbulo medio.
 16. BULLA
Estudios con Rx y TC.-

-Aparece como una

radiolucencia focal
redondeada o un área de
disminución de la
atenuación, de 1 cm o más
de diámetro, limitada por
una pared delgada (fig.16).
-A menudo están presentes
múltiples bullas y se
asocian con otros signos de
enfisema pulmonar
(centrilobulillar y
paraseptal).
 17. CAVIDAD
Estudio con Rx y TC.-

-Es un espacio relleno de aire,

que se ve como una
radiolucencia o área de baja
atenuación, dentro de una
consolidación pulmonar, una
masa o un nódulo (fig.17).
-Una cavidad se produce
habitualmente por la expulsión o
drenaje de una parte necrótica
de la lesión a través del árbol
bronquial.
-A veces contiene un nivel
líquido. -Una cavidad no es
sinónimo de absceso.
 18. ENFISEMA CENTRILOBULILLAR
Cortes de TC.-

-TC son áreas centrilobulillares

de disminución de la atenuación,
habitualmente sin paredes
visibles, de distribución no
uniforme y loc. Pred. en los
lóbulos superiores (fig.18).
-El término enfisema
centriacinar es sinónimo
 19. CONSOLIDACIÓN
Estudios con RX y TC.-

-Aparece como un aumento

homogéneo en la atenuación
del parénquima pulmonar,
que oscurece los contornos
de los vasos y paredes
bronquiales (fig.19).

-Puede existir broncograma

aéreo.
 20. PATRÓN EN EMPEDRADO (crazy-paving)
Cortes de TC.-
-Aparece como un engrosamiento de
los septos interlobulillares y las líneas
intralobulillares, superpuestos sobre un
fondo de opacidad en vidrio
deslustrado (fig.20)
-El patrón en empedrado a menudo
está claramente demarcado del
pulmón más normal y
-Puede tener un contorno geográfico.
-Inicialmente fue descrito en pacientes
con proteinosis alveolar, pero también
se ha encontrado en otras
enfermedades pulmonares difusas que
afectan tanto al compartimento
intersticial como al espacio aéreo,
tales como la neumonía lipoidea.
 21. QUISTE
Estudio con RX y TC.-
-Aparece como una radiolucencia
parenquimatosa redondeada o área
de baja atenuación con una interfase
bien definida con el pulmón normal.
-Tienen una pared con un grosor
variable, pero habitualmente tienen
una pared fina (< 2 mm) y aparecen
sin enfisema pulmonar asociado
(fig.21).
-Hab. contienen aire, pero en oc.
contienen liquido o material sólido.
-El término se utiliza a menudo para
describir en pacientes con
linfangioleiomiomatosis o histiocitosis
de células de Langerhans.
-En el estadio final de la fibrosis se
ven quistes de panal con pared
gruesa
 22. NEUMONÍA INTERSTICIAL
DESCAMATIVA (NID)

Estudios con Rx y TC.-

-La anormalidad dominante es

la OVD, que tiende a tener una
distribución basal y
periférica (fig.22).
-En algunos casos, se ven
cambios en panal o
microquísticos en el área de
vidrio deslustrado.
 23. OPACIDAD EN VIDRIO DESLUSTRADO
Estudios con Rx y TC.-
-Rx de tórax, la OVD aparece como un
área de opacidad pulmonar
tenuemente aumentada, hab. extensa,
dentro de la cual se pueden distinguir
los contornos de los vasos pulmonares.
-TC: tenue aumento de densidad del
pulmón, con conservación de los
contornos bronquiales y vasculares
(fig.23).
-Producida por el relleno parcial de los
espacios aéreos, engrosamiento
intersticial (debido a líquido, celulas y/o
fibrosis), colapso parcial de alvéolos,
aumento del volumen sanguíneo
capilar o una combinación de ellas; el
factor común es el desplazamiento
parcial del aire.
-OVD es menos opaca que la
consolidación( en la que los contornos
broncovasculares están borrados)
24. SIGNO DEL HALO
Estudio con TC.-

-Hallazgo en TC de una
OVD rodeando un
nódulo o una masa
(fig.24).
-Fue descrito por primera
vez como un signo de
hemorragia alrededor de
un foco de aspergilosis
invasiva.
-No es especifico, y puede
estar producido también
por hemorragia asociada
a otros tipos de nódulos o
por infiltración pulmonar
local por neoplasias (ejm,
adenocarcinoma)
25. PANALIZACIÓN
Estudios con Rx y TC.-
-Rx de tórax, la panalización
aparece como sombras muy
parecidas a anillos, típicamente de
3-10 mm de diámetro, con paredes
de 1-3 mm de grosor que recuerdan
a un panal de miel, y que implican
enfermedad pulmonar en estadio
final.
-TC, la apariencia es de espacios
aéreos quísticos agrupados,
típicamente de diámetros de 3-10
mm, pero ocasionalmente tan
grandes como 2.5 cm (fig.25).
-Hab. es subpleural, y se caracteriza
por paredes bien definidas.
-Hallazgo considerado específico en
TC de fibrosis pulmonar y es un
criterio importante en el diagnóstico
de neumonía intersticial usual.
 26. FIBROSIS PULMONAR IDIOPÁTICA
Estudios con Rx y TC.-

Los hallazgos de imagen típicos

son:
-Opacidades Reticulares y
Panalización, con una distribución
de predominio basal y periférica
(fig.26).
-Si existe OVD, es menos extensa
que los patrones reticular y de
panalización.
-Los hallazgos radiológicos típicos
se encuentran también en la NIU
secundaria a causas específicas
como fibrosis pulmonar inducida
por asbestos (asbestosis), y el
diagnóstico habitualmente es por
exclusión.
 27. INFARTO
Estudios con Rx y TC.-

-Típicamente, el infarto
pulmonar tiene una
forma triangular o de
cúpula con la base
dirigida a la pleura y el
vértice hacia el hilio
(fig.27).
-La opacidad representa
hemorragia local con o
sin necrosis tisular
central.
28. ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR
Estudios con Rx y TC.-

-Rx de tórax como

-Opacidades lineales delgadas
perpendiculares a la superficie pleural lateral
y en contacto con ella, cerca de las bases
(líneas B de Kerley); se ve más frec. en la
diseminación linfangítica del cáncer o en el
edema pulmonar.
-Líneas A de Kerley se sitúan pred. LS, tienen
2-6 cm de largo y pueden verse como líneas
finas orientadas radialmente hacia el hilio.
En los últimos años, los términos anatómicos
descriptivos de líneas septales y
engrosamiento septal se prefieren a los de
líneas de Kerley.
-En los cortes finos de TC el engrosamiento
septal puede ser liso o nodular (fig.28), y
puede ayudar a concretar el diagnóstico
diferencial
 29. SEPTO INTERLOBULILLAR
Estudios con Rx y TC.-

-Aparecen como
opacidades lineales
delgadas entre los
lobulillos (fig.29); estos
septos deben distinguirse
de las estructuras
centrilobulillares.
-Hab. no se ven en el
pulmón sano (los septos
normales tienen 0.1 mm
de grosor), pero se ven
claramente cuando están
engrosados (ejm, en
edema pulmonar)
 30. ENFISEMA INTERSTICIAL
Estudios con Rx y TC.-

-Raras veces se
identifica en las
radiografías de adultos y
de forma infrecuente en
los cortes de TC (fig.30).
-Aparece como
radiolucencias
perivasculares o halos
de baja atenuación y
pequeños quistes.
 31. LÍNEAS INTRALOBULILLARES
Cortes de TC.-

-Son opacidades lineales

finas en un lobulillo cuando
el tejido intersticial
intralobulillar es
anormalmente grueso
(fig.31).
-Cuando son numerosas,
pueden aparecer como un
patrón reticular fino.
-Las líneas intralobulillares
pueden verse en varias
situaciones, incluyendo
fibrosis intersticial y
proteinosis alveolar.
 32. PICO YUXTAFRÉNICO
Estudio con Rx y TC.-

-Es una pequeña opacidad

triangular con base en la
cúpula de un hemidiafragma,
asociado a pérdida de
volumen del LS de cualquier
causa (ejm, fibrosis
posradiación o lobectomía
superior.).
-Se aprecia más rápidamente
en la Rx frontal de tórax
(fig.32).
-Está producido por la
retracción de una cisura
accesoria inferior o un septo
intrapulmonar asociado con el
ligamento pulmonar.
 33. ATELECTASIAS LINEALES
Estudio con Rx y TC.-
-Es un área focal de
atelectasia
subsegmentaria con una
configuración lineal,
extendiéndose casi
siempre hasta la pleura.
-Hab. es horizontal, pero a
veces oblicua o vertical.
-El grosor tiene un rango
de pocos milimetros a
más de 1 cm (fig.33).
 34. ESTRUCTURAS DEL CENTRO
LOBULILLAR
Estudio con TC.-

-La AP y sus ramas inmediatas son

visibles en el centro del lobulillo
pulmonar secundario en los cortes
finos de TC, particularmente si
están engrosadas (ejm, por edema
pulmonar) (fig.34).
-Estas arterias miden
aproximadamente 0.3-1.0 mm de
diámetro.
-bronquiolo normal en el centro del
lobulillo pulmonar secundario no
puede verse en los cortes finos de
TC, por la delgadez de sus
paredes (aprox. 0.15 mm)
 35. LOBULILLO
Estudios con TC.-
-En cortes finos de TC se
pueden identificar los tres
componentes básicos del
lobulillo, los septos
interlobulillares y estructuras
septales, la región lobulillar
central (estructuras
centrilobulillares) y el
parénquima lobulillar, esp. en
situaciones patológicas.

-Lobulillos periféricos son de

aspecto más uniforme y
piramidal que los centrales
(fig.35)
 36. ADENOPATÍAS
Estudio con TC.-

-Existe un amplio rango en el

tamaño de los ganglios linfáticos
normales.
-Los ganglios mediastínicos e
hiliares tienen un rango de tamaño
desde la subresolucion en TC a los
12 mm. Algo arbitrario para el límite
superior de lo normal es 1 cm en su
diámetro más corto para los
ganglios mediastínicos y de 3 mm
para la mayoría de los ganglios
hiliares, pero el criterio del tamaño
no permite una verdadera
diferenciación entre el ganglio
normal y el afectado (fig.38).
 37. NEUMONÍA INTERSTICIAL
LINFOIDE (NIL)
Estudio con TC.-

-La anormalidad
dominante es una OVD,
pudiendo existir quistes
perivasculares de paredes
finas. También pueden
existir nódulos
pulmonares, patrón
reticular, septos
interlobulillares,
engrosamiento
broncovascular y una
amplia consolidación.
38. PATRÓN MILIAR
Estudio con Rx y TC.-

-Rx de tórax: numerosas

pequeñas opacidades
pulmonares redondeadas (≤ 3 mm
dm) que generalmente son de
tamaño uniforme y están
difusamente distribuidas por
ambos pulmones (fig.38).
-Es una manifestación de la
diseminación hematógena de la
tuberculosis y la enfermedad
metastásica.
Los cortes finos de TC muestran
los micronódulos, ampliamente
diseminados y distribuidos
aleatoriamente.
39. PATRÓN DE ATENUACIÓN EN
MOSAICO
Estudio con TC.-
-Aparece como áreas parcheadas
de diferente atenuación, y puede
representar:
(a) enf interst parcheada,
(b) enf oblit de las pequeñas vías
aéreas (fig.39) o
(c) enf vascular oclusiva.
El patrón de atenuación en mosaico
también puede estar producido por
enf. pulmonar intersticial
caracterizada por OVD: en esta
situación, las áreas de alta
atenuación representan el proceso
intersticial y las áreas de menor
atenuación representan el pulmón
normal.
 40. MICETOMA
Estudio con Rx y TC.-

-Puede moverse a una

localización dependiente
cuando el paciente cambia
de posición, y puede
mostrar un signo de la
media luna (fig.40).
-TC pueden mostrar un
patrón tipo esponja y focos
de calcificación. Un
sinónimo es “bola de
hongos”
 41. PATRÓN NODULAR
Estudio con Rx y TC.-

-Rx de tórax por la presencia

de innumerables opacidades
redondeadas pequeñas,
discretas y con un rango de
diámetros de 2 a 10 mm
(fig.41).
-La distribución es difusa pero
no necesariamente uniforme.
-TC el patrón se puede
clasificar en una de las tres
distribuciones anatómicas:
centrilobulillar, linfática o
aleatoria.
42. NÓDULO
Estudio con Rx y TC.-
-Rx de tórax, un nódulo es una opacidad
redonda, bien o mal definida, de hasta 3 cm
dm.
(a) Nódulos acinares son opacidades, redondas u ovoides, bien o mal
definidas, de aproximadamente 5-8 mm de diámetro, que
representan un acino que se ha opacificado por consolidación. Esta
clasificación sólo se utiliza en presencia de un gran número de esas
opacidades.
(b) Seudonódulo simula un nódulo pulm; ejm, una fractura costal, una
lesión en la piel, un dispositivo sobre la superficie del paciente,
variantes anatómicas o áreas compuestas de aumento densidad.

TC, un nódulo aparece como una opacidad

redondeada o irregular, bien o mal
definida, que mide hasta 3 cm dm(fig.42).
(a) Los nódulos centrilobulillares aparecen separados por varios
milímetros de la superficie pleural, cisuras o septos interlobulillares.
Pueden tener una atenuación de partes blandas o en vidrio
deslustrado. El tamaño va desde pocos milímetros a centimetros.
Los nódulos centrilobulillares generalmente están mal definidos.
(b) Un micronódulo tiene menos de 3 mm de diámetro
(c) Un nódulo en vidrio deslustrado (sinónimo, nódulo no sólido) se
manifiesta como un aumento en la atenuación del pulmón que no
oblitera los márgenes bronquiales ni vasculares.
(d) Un nódulo sólido tiene una atenuación de partes blandas.
(e) Un nódulo parcialmente sólido (sinónimo, nódulo semisólido) tiene
componentes de atenuación en vidrio deslustrado y de partes
blandas.
 43. NEUMONÍA INTERSTICIAL NO
ESPECÍFICA (NINE)
Estudio con TC.-

-TC: la NINE tiene una

apariencia variable;
-Más frec. es en forma de
OVD con reticulación,
bronquiectasias de
tracción o
bronquioloectasias y poca
o nula panalización
(fig.43).
-Hab. la distribución es
basal y subpleural.
 44. OLIGOHEMIA
Estudio con Rx y TC.-

-Aparece como una

disminución regional o
amplia en el tamaño y
número de los vasos
pulmonares identificables
(fig.44),
-Indica un flujo pulmonar
menor de lo normal
 45. NEUMONÍA ORGANIZADA
Estudio con Rx y TC.-

La consolidación del espacio

aéreo es la característica
principal de la NO en la RX de
tórax y en los cortes de TC.

En la NO la distribución es
típicamente subpleural, basal
y, a veces, broncocéntrica.
-Otras manifestaciones de la
NO incluyen la OVD, patrón de
árbol en gemación y
opacidades nodulares.
 46. ENFISEMA PANACINAR
Estudio con TC.-

-Se manifiesta como una

disminución generalizada del
parénquima pulmonar, con una
disminución en el calibre de los
vasos sanguíneos en el área
afectada (fig.46).

El término enfisema panlobulillar

es sinónimo
 47. ENFISEMA PARASEPTAL
Estudio con TC.-

-Se caracteriza por

regiones subpleurales y
peribroncovasculares de
baja atenuación
separadas por septos
interlobulillares intactos
(fig.47),

-Asociadas a veces con

bullas.

El término enfisema
acinar distal es sinónimo
48. BANDA PARENQUIMATOSA
Estudio con Rx y TC.-

-Es una opacidad lineal, hab.

de 1-3 mm de grosor y hasta 5
cm de long, que se suele
extender a la pleura visceral
(que a menudo está
engrosada y puede retraerse
en el punto de contacto)
(fig.48).
-Refleja una fibrosis
pleuroparenquimatosa, y se
asocia hab. con distorsión de
la arquitectura.
-Las BP se encuentran más
frec. en individuos que han
sido expuestos al asbesto.
 49. DISTRIBUCIÓN PERILOBULILLAR
Estudio con TC.-
-Este patrón se caracteriza por la
distribución a lo largo de las
estructuras que limitan los lobulillos
pulmonares (esto es, septos
interlobulillares, pleura visceral y
vasos).
-El término se usa más frec. en el
contexto de enf. (ejm, NO
perilobulillar) que están distribuidas
principalmente alrededor de la
superficie interna del lobulillo
pulmonar secundario (fig.49).
-Puede parecer indistinguible del
engrosamiento de los septos
interlobulillares
 50. DISTRIBUCIÓN PERILINFÁTICA
Estudios con TC.-

-Las anormalidades a lo largo

de las vías linfáticas
pulmonares, esto es, a nivel
perihiliar, peribroncovascular e
intersticio centrilobulillar, así
como en los septos
interllobulillares y loc.
subpleurales, tienen una
distribución perilinfática.

-Una distribución perilinfatica

típica se ve en la sarcoidosis
(fig.50) y en la diseminación
linfática del cáncer.
 51. PLACA PLEURAL
Estudio con Rx y TC.-

-Son áreas bien delimitadas de

engrosamiento pleural;
-Se ven como lesiones planas
elevadas o nodulares que, a
menudo, contienen calcio (fig.51).
-De grosor variable, con un rango de
menos de 1 a aprox. 5 cm dm, y se
identifican mas fácilmente en los
cortes de TC que en las Rx de tórax.
Una placa vista de frente puede
simular un nódulo pulmonar en la Rx
de tórax
 52. NEUMATOCELE
Estudio con Rx y TC.-

-Aparece como un
espacio aéreo
redondeado, de pared
delgada, en el pulmón
(fig.52).
 53. NEUMOMEDIASTINO
Estudio con Rx y TC.-

-Aparece en la Rx de
tórax como bandas
lúcidas, la mayoría
orientadas verticalmente
(fig.53).
-Algunas de estas bandas
pueden delimitar vasos y
bronquios principales
 54. NEUMOPERICARDIO
Estudio con Rx y TC.-

Se distingue del
neumomediastino porque la
radiolucencia (baja
atenuación) causada por el
aire no se extiende fuera del
saco pericárdico (fig.54).
 55. NEUMOTÓRAX (A TENSIÓN)
Estudio con Rx y TC.-

-Rx de tórax, se visualiza el

contorno de la pleural visceral
(fig.55),
-A menos que el neumotórax sea
muy pequeño o el contorno pleural
no sea tangencial al haz de rayos
x.
-Puede asociarse con una
considerable desviación del
mediastino y/o depresión del
hemidiafragma.
 56. FIBROSIS MASIVA PROGRESIVA
Estudio con Rx y TC.-

-Se manifiesta por lesiones como

masas, hab. bilaterales y en los LS
(fig.56).
-Las opacidades nodulares de fondo
reflejan una neumoconiosis
acompañante, con o sin destrucción
enfisematosa adyacente a la fibrosis
masiva.
Lesiones similares a la fibrosis
masiva progresiva ocurren a veces
en otras condiciones, tales como la
sarcoidosis y la talcosis.
57. SEUDOCAVIDAD
Estudio con TC.-
-Es un área redonda u oval de
baja atenuación en nódulos
pulmonares, masas o áreas de
consolidación que representan
parénquima respetado, bronquios
normales o ectásicos o enfisema
focal más que cavitación.
-Hab. miden menos de 1 cm de
dm. Se han descrito en pacientes
con adenocarcinoma (fig.57)
-Carcinoma bronquioloalveolar y
situaciones benignas como una
neumonía infecciosa.
58. SEUDOPLACA
Estudio con TC.-

-Es una opacidad pulmonar

formada por pequeños
nódulos coalescentes
contigua a la pleura visceral.
-Simula la apariencia de una
placa pleural.
-Esta entidad se encuentra
mas comúnmente en la
sarcoidosis (fig.58),
-Silicosis y
-neumoconiosis de los trab.
del carbón.
 59. REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO
SANGUÍNEO PULMONAR
Estudio con Rx y TC.-

-Se identifica por una

disminución en el tamaño y/o
número de vasos pulmonares
visibles en una o más regiones
del pulmón (fig.59)
-Con el consiguiente aumento
en el número y/o tamaño de
los vasos pulmonares en otras
partes del pulmón.
-La derivación de la sangre a
los LS en px con enf. de la
válvula mitral es el ejm típico
de redistribución.
 60. BRONQUIOLITIS RESPIRATORIA con
ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL
Estudio con TC.-

-Se manifiesta típicamente

como micronódulos
centrilobulillares difusos y
opacidades parcheadas en
vidrio deslustrado que
corresponden a alveolitis
rica en macrófagos (fig.60).
-Se acompaña a menudo
por engrosamiento de la
pared bronquial y enfisema
centrilobulillar menor.
-Las áreas de atrapamiento
aéreo reflejan un
componente bronquiolitico.
 61. PATRÓN RETICULAR
Estudio con RX y TC.-
-Rx de tórax, un patrón reticular es
una colección de innumerables
opacidades lineales pequeñas que,
por sumación, producen una
apariencia que recuerda a una red
(sinónimo, reticulacion) (fig.61).
-Representa hab. Enf. intersticial
pulmonar.
-Se ven más claramente en cortes
finos de TC, ya sea como
engrosamiento de septos
interlobulillares, líneas
intralobulillares o las paredes de
quistes de panalización (patrón
reticular y panalización no deben
considerarse sinónimos.
 62. PATRÓN RETÍCULONODULAR
Estudio con RX y TC.-
-Un patrón combinado reticular y nodular,
-Es hab. el resultado de la sumación de
puntos de intersección de innumerables
líneas, creando el efecto en la Rx de tórax
de micronódulos superpuestos (fig.62).
-Las dimensiones de los nódulos
dependen del tamaño y número de
elementos lineales o curvilíneos.
-TC, el patrón aparece como una
concurrencia de patrones reticular y
micronodular.
-Los micronódulos pueden estar situados
en el centro de los elementos reticulares
(ejm, micronódulos centrilobulillares) o
superperpuestos en las opacidades
lineales
63. SIGNO DEL HALO INVERTIDO
Estudio con TC.-

-Es una área focal

redondeada de OVD
rodeada por un anillo más
o menos completo de
consolidación (fig.63).
-Un signo raro que fue
inicialmente descrito como
específico de la NO
criptogenética, pero post.
descrito en px con
paracoccidiodomicosis.
 64. LÍNEA PARATRAQUEAL DERECHA
Anatomía y RX.-
Es una opacidad lineal, vertical, de tejidos
blandos, de menos de 4 mm de ancho.
Corresponde a la pared derecha de la
tráquea, contigua a los tejidos
mediastinicos y pleura adyacente (fig.64).
-La banda tiene 3-4 cm de h y, en la Rx
frontal de tórax, se extiende aprox. desde
el nivel del extremo medial de las
clavículas al ángulo traqueobronquial
derecho.
-Se ve hasta en el 94 % de los adultos,
pero es más ancha o ausente en
individuos con abundante grasa
mediastinica.
La causa patológica más común de
ensanchamiento, deformidad u
obliteración de la banda, es el aumento
de tamaño de los ganglios linfáticos
paratraqueales.
 65. ATELECTASIA REDONDA
Estudio con RX y TC.-
-Rx de tórax aparece como una masa
conectada a la superficie pleural, hab. en la
parte posterior del LI.
-Existen vasos distorsionados de disposición
curvilínea que convergen en la masa (signo
de la cola de cometa).
-El grado de retracción lobar depende del
volumen del pulmón atelectasiado.
-Se asocia casi invariablemente con otros
signos de fibrosis pleural (ejm, borramiento
del ángulo costofrénico).
La TC es más sensible para la detección y
representación de sus rasgos característicos
(fig.65).
Un signo adicional es la captación
homogénea de medio de contraste en el
pulmón atelectásico. Como sinónimos se
incluyen: síndrome del pulmón plegado,
atelectasia helicoidal, síndrome de Blesovsky,
seudotumor pleural y pleuroma.
 66. SIGNO DEL ANILLO DE SELLO
Estudio con TC.-
-Está formado por una opacidad en forma de
anillo que representa a un bronquio dilatado
en sección transversa y una pequeña
opacidad adyacente más pequeña que
corresponde a su arteria pulmonar
acompañante, cuya combinación recuerda a
un anillo de sello (o de perlas) (fig.66).
Este es un signo básico en TC de
bronquiectasias.
-El signo del anillo de sello también puede
verse en enfermedades caracterizadas por un
flujo arterial pulmonar anormalmente reducido
(ejm, interrupción de la arteria pulmonar o
tromboembolismo crónico). Ocasionalmente,
la pequeña opacidad vascular pegada al
bronquio es una arteria bronquial en lugar de
pulmonar.
67. SIGNO DE LA SILUETA
Estudio con RX.-

El signo de la silueta es la ausencia

de representación de un contorno
anatómico de partes blandas. Está
causado por la consolidación y / o
atelectasia del pulmón adyacente
(fig.67),
En realidad, el signo se refiere a la
ausencia de una silueta, No
siempre es indicativo de
enfermedad (ejm, la ausencia no
explicada del contorno derecho del
corazón se ve en pectus
excavatum y, a veces, en
individuos sanos).
 68. LÍNEA CURVA SUBPLEURAL
Estudio con TC.-

-Este hallazgo es una

opacidad curvilinea fina,
con un grosor de 1-3 mm,
paralela y a menos de 1
cm de la superficie
pleural (fig.68).
69. BRONQUIECTASIAS Y
BRONQUIOLOECTASIAS DE TRACCIÓN
Estudio con TC.-

-Representan, respectivamente,
dilatación irregular bronquial y
bronquiolar producidas por
fibrosis pulmonar retráctil del
pulmón adyacente. (fig.69),
-Las vías aéreas dilatadas hab.
se identifican como tales pero
pueden verse como quistes
(bronquios) o microquistes (
bronquiolos en la periferia
pulmonar). La superposición de
numerosas vías aéreas
quísticas hace dificil la distinción
de la pura panalizacion fibrótica.
70. PATRÓN DE ÁRBOL EN
GEMACIÓN
Estudios con TC.-
-Corresponde a estructuras ramificadas
centrilobulillares que recuerdan un árbol en
gemación.
-El patrón engloba un espectro de
alteraciones endo- y peribronquiolares que
incluyen impactación mucosa, inflamación
y/o fibrosis (fig.70).
Es más pronunciado en la periferia del
pulmón y hab. se asocia con anormalidades
en las grandes vías aéreas. Es
particularmente común en la
panbronquiolitis difusa, diseminación
endobronquial de infección micobacteriana
y fibrosis quística.
-Un patrón similar se da en una rara
manifestación de enfermedad arteriolar
(microangiopatía).
71. NEUMONÍA INTERSTICIAL USUAL
(NIU)
Estudio con RX y TC.-

-Se considera
patognomónica la
panalización con una
distribución basal y
subpleural (fig.71),
-Pero no todos los casos
de NIU probados con
biopsia tienen este patrón
distintivo.
GRACIAS…