INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

•El IMA es uno de los principales motivos de consulta en los sistemas médicos de
urgencias reportándose tasas tan altas como del 40%.
•El infarto agudo del miocardio es un evento inesperado, que constituye una verdadera
emergencia y se debe a la obstrucción total de alguna de las arterias coronarias o sus
ramas (las arterias coronarias son las que llevan la sangre al músculo cardiaco)
•Si no se actúa inmediatamente, el territorio del miocardio que no es irrigado, puede sufrir
necrosis (muerte del tejido por falta de irrigación) lo que impedirá un buen funcionamiento
del músculo cardiaco, si no se ha producido la muerte.

QUE LO OCASIONA:

Este padecimiento es precipitado en casi todos los casos por un trombo coronario que
ocluye en el sitio en el que previamente existía una arteriosclerosis.
•El infarto es raro que sea desencadenado por un vaso espasmo prolongado, flujo
sanguíneo miocárdico inadecuado como puede ser una hipotensión arterial, o por una
demanda metabólica excesiva y si llega a presentase es común que también lo hagan en
pacientes con problemas ateroscleróticos.

FACTORES DE RIESGO:

● Tabaco

● La dislipidemia: alteraciones en el colesterol y triglicéridos.

● Hipertensión arterial

● Diabetes Mellitus

● Antecedentes Familiares

SINTOMAS:
- Dolor torácico: la mayoría de los infartos se presentan durante el reposo es brusco e
intenso, el cual se irradia hacia los hombros, los brazos, el cuello, la mandíbula y la
espalda, suele estar acompañado de una sensación de opresión.

- Piel fría, sudoración profusa

– Debilidad
– - Nauseas, vomitos maresos
– Ansioso, intranquilo, con sensación de muerte inminente, se mueven y buscan la
posición más cómoda, prefieren no acostarse
– Dificultad para respirar: Ortopnea.: (dificultad para respirar al estar acostado, tiene
que estar con la cabecera elevada o sentado para poder respirar profunda y
cómodamente) Disnea: es la dificultad para respirar o falta de aire .
– Presión Arterial: Normal, Alta o Baja.
– El pulso puede haber Bradicardia. ( es la disminución de la frecuencia cardiaca menor
de 60x’)
– Taquicardia (cuando la frecuencia cardiaca es mayor de 100x’ en reposo)

– DIAGNÓSTICO:
– Examen físico: •Durante un examen físico, el médico generalmente nota un pulso
acelerado. La presión sanguínea puede ser normal, alta o baja. Al escuchar el tórax
con un estetoscopio, el médico puede escuchar crepitaciones en los pulmones,
un soplo cardíaco u otros sonidos anormales pero hay que confirmarlo mediante
algunos exámenes específico para el diagnóstico.
– •Análisis de laboratorio: enzimas cardiacas son las mas valiosas:
Troponinas: aparecen en sangre 4h después del dolor y pueden persistir hasta por 2
semanas.CPK – MB: están aumentadas, ssobrepasan el límite normal en 4-8 horas luego
de iniciado el infarto. Pico máximo: A las 24 horas. Normalización: 3 – 4 díaDHL:
Sobrepasa el límite normal entre las 24 -36 horas de iniciado el infarto. Pico: 3 - 5 día.
Normalización: 8 vo díaEl análisis de sangre se repetirá cada 6-8 horas para rastrear la
elevación progresiva de ciertas enzimas que indican un daño en el músculo del corazón.
– Electrocardiograma: ekg. Registra la actividad cardiaca midiendo la corriente eléctrica
a través del músculo del corazón. Ciertas anomalías se presentan en el EKG cuando
hay un bloqueo significativo de las arterias coronarias y/o daño en el músculo
cardíaco.
– Radiografía de Tórax: Pueden apreciarse signos de insuficiencia cardiaca congestiva
– Ecocardiograma: Utiliza ondas de alta frecuencia (ultrasonido) para examinar el
tamaño, forma y movimiento del corazón. por lo que puede ayudar en el diagnóstico y
en el tratamiento del infarto
– Angiografía Coronaria: Se toman rayos X después de que una sustancia de contraste
se inyectó en las arterias; para buscar anormalidades en las arterias.

– TRATAMIENTO:
– •Uno de los principales objetivos del tratamiento inicial es detener la progresión del
ataque cardíaco y reducir las demandas al corazón de modo que pueda sanar y evitar
las complicaciones.
•Se iniciará inmediatamente:
– Tratamiento trombolítico
– Analgesia
– Se administra nitroglicerina sublingual de inmediato.: Se puede aplicar hasta tres
tabletas cada 15’
– Si no cede se aplicará morfina (1-4mg EV) o demerol, lo cual puede ser cada 15
minutos hasta que desaparezca el dolor
– Profilaxis antirritmica:: xilocaina
– Anticoagulacion: Deberán de recibir: Heparina 5,000 unidades s/c o Enoxaparina s/c
para prevenir la formación de nuevos coágulos cada 12 hrs, a menos que exista
alguna contraindicación.
– Uso de acido acetilsalicílico (aspirina) a razón de 100-500 mg.

– MEDIDAS GENERALES:
– Reposo absoluto en cama, después de 48 a 72 horas. se iniciará la ambulación en los
pacientes que lo toleren.
– Oxigenoterapia: de acuerdo a las necesidades del paciente.
– Dieta recomendada es NPO al inicio.
– Luego dieta liquida durante las hras 24 hrs.
– El uso de laxantes para evitar el estreñimiento y esfuerzo que pueda derivar de ello.
–

– PRONOSTICO: El 20% de los pacientes muere antes de llegar al hospital.

– La mortalidad en los pacientes que han sido hospitalizados varia de 8 a 15%
aproximadamente y esto depende del tamaño del infarto.

INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA:
– Valorar el nivel de dolor .
– Control de signos vitales.
– Instalar 2 vías periféricas.
– Administrar oxigeno.
– Toma de EKG. de inmediato y registrar la hora
ACTIVIDADES GENERALES DE ENFERMERÍA:
– Mantener en reposo absoluto
– Posición semifowler para favorecer la expansión toráxico y mejorar la respiración.
– Control de funciones vitales
– Administrar oxigeno.
– Administrar analgésico, laxante indicado. Para aliviar el dolor nitroglicerina o morfina y
valoración permanente del dolor
– Adm. Laxante indicado
– Apoyo emocional. Facilitar un ambiente tranquilo.
– Observar la aparición de arritmias: Control de EKG. a la llegada, diariamente y luego
según necesidad.
– Vigilar el grado de conciencia.
– Verificar que se tome las muestras de laboratorio (enzimas cardiacas, Perfil de
coagulación, Hma, GUC), según horas de control indicado, para su evaluación
inmediata
– Administrar los medicamentos a la hora prescrita.
– Educacion mal paciente y familia